Эколого-эпидемические аспекты клещевых инфекций в Курганской области

Эколого-эпидемические аспекты клещевых инфекций в Курганской области

Тема: Эколого-эпидемические аспекты клещевых инфекций в Курганской области.

Содержание

Введение

.        Клещи. Вирус клещевого энцефалита

.1      Клещи. Образ жизни клещей и среда их обитания

.2      Вирус клещевого энцефалита

.3      Поведение клещей

.4      Цикл развития клещей

.5      Профилактика ВКЭ

.        География клещевого энцефалита в России

.        Распространение клещевого энцефалита в Курганской области

.1      Территориальный анализ, динамика заболеваемости клещевым энцефалитом в Курганской области

.2      Анализ связи активности клещей с погодными условиями

.3      Профилактические мероприятия в Курганской области, по предупреждению ВКЭ

Заключение

Литература

Приложение

Введение

Обоснование выбора темы.

Вирус клещевого энцефалита был открыт в 1938г., и с тех пор угроза заразиться этой серьезной болезнью встает перед нами каждую весну. В настоящее время в мире на территориях, где распространен клещевой энцефалит, проживает около 700 млн. человек, и это более 30 стран Европы и Азии.

Для Российской Федерации (РФ) проблема заболеваемости клещевым энцефалитом (КЭ) продолжает оставаться актуальной и имеет медицинское и социальное значение. Россия занимает первое место в мире по заболеванию клещевым энцефалитом.

Курганская область является крупнейшим в Российской Федерации природным очагом по клещевому энцефалиту. Ситуация по заболеваемости клещевым энцефалитом населения Курганской области остается напряженной. На ранее благополучных территориях Курганской области увеличился рост численности клещей. В связи с этой неблагоприятной ситуацией возрастает риск заражения населения Курганской области клещевым вирусным энцефалитом. Клещевой энцефалит является самым распространенным природно-очаговым заболеванием в Курганской области.

Заболеваемость клещевым энцефалитом в нашей области значительно выше, чем уровень заболеваемости другими природно-очаговыми заболеваниями. Рост заболеваемости с середины восьмидесятых годов и показатели ее по области в 5-6 раз выше среднероссийских показателей.

Цель работы: Анализ динамики и распространения заболеваемости клещевым энцефалитом населения Курганской области.

Задачи:

. Мониторинг заболеваемости КЭ.

. Выявить населенные пункты, наиболее опасные по КЭ.

. Определить степень активности клещей.

. Выявить возрастную структуру заболевания КЭ.

. Определить группу географических факторов, влияющих на распространение заболеваемости клещевым энцефалитом.

Гипотеза:

Мы считаем, что активность клещей и как следствие заболеваемость населения клещевым энцефалитом, зависит от совокупности географических и экологических факторов: природная зона, тип лесов, температура, влажность, количество грызунов-переносчиков ВКЭ.

1.      Клещи. Вирус клещевого энцефалита

.1      Клещи. Образ жизни клещей и среда их обитания

Клещи (отряд Acarina класса Паукообразных) - одна из самых разнообразных и древних групп членистоногих на Земле. В мировой фауне насчитывается более 40 000 видов клещей. Среди паразитов наиболее известны иксодовые клещи (Ixodoidea).

Эта группа насчитывает всего 680 видов, обитающих на всех континентах, включая Антарктиду. Несмотря на значительное число видов иксодовых клещей, реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида: Ixodes Persulcatus (таежный клещ) (приложение, изображение 1) в азиатской и в ряде районов европейской части, Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ) - в европейской части.

Образ жизни клещей и среда обитания.

Ежегодно весной после зимней спячки под опавшими листьями, подо мхом голодные клещи, привлекаемые запахом животных или человека, скапливаются вдоль тропинок и дорог на кустарнике и траве на расстоянии от земли 30-40 см., реже 1-1,5 м.

Клещи способны длительно сохранять вирус и даже передавать его потомству. В любое время дня и ночи и в любую погоду клещи могут нападать на человека. Как правило, их меньше в сухую жаркую погоду и больше в прохладную, пасмурную.

Ландшафтами природных очагов инфекции являются лиственные и смешанные хвойно-лиственные леса с выраженным подлеском и высоким травостоем, пойменные луга по берегам рек, берега озер и прудов, придорожная растительность, лесные просеки и тропинки, создающие условия для частого появления прокормителей клещей. Климатическими условиями для обитания клещей являются: среднегодовая температура окружающей среды - не менее +5° С, влажность воздуха более 80%, высота над уровнем моря - до 1300 м. Передача вируса клещевого энцефалита может происходить в первые минуты присасывания клеща к человеку.

Инфицирование человека вирусом клещевого энцефалита происходит во время кровососания вирусофорных клещей. Кровососание самки клеща продолжается много дней. При полном насыщении самка клеща увеличивается в весе 80-120 раз. Кровососание самцов длится обычно несколько часов и может остаться незамеченным.

.2 Вирус клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита (КЭ) относится к семейству Флавивирусов (типовой вирус - вирус желтой лихорадки), экологическая группа Арбовирусов (передающиеся через членистоногих), (приложение, изображение 2). Наукой доказано, что Вирус КЭ длительное время сохраняется при низких температурах (-60° С и ниже). Вирус КЭ хорошо переносит лиофилизацию, и много лет сохраняется в высушенном состоянии. По обобщенным наблюдениям энтомологов каждый сотый клещ несет в себе вирус энцефалита, каждый десятый - боррелию. В антропургических очагах (природные очаги в местах подвергшихся антропогенному воздействию, например выпасы домашнего скота, вырубки) зараженность клещей вирусом достигает намного более высоких показателей. В одном высоковирусофорном клеще содержится до 10 миллиардов вирусных частиц, и попадание в кровь человека одной миллионной доли вирусного пула может быть достаточно для развития инфекции.

Клещевой энцефалит - природно-очаговое заболевание вирусной этиологии с преимущественным поражением центральной нервной системы. Вирусом энцефалита поражаются оболочки, серое и белое вещество головного и спинного мозга, периферические нервы, корешки черепно-спинномозговых нервов. Помимо тяжелого течения КЭ, у 80% переболевших надолго, а иногда на всю жизнь сохраняются серьезные осложнения центральной нервной системы - судороги, парезы, деменция, параличи, а иногда и полная инвалидность. До 25% заболевших людей умирают от этой опасной инфекции. Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека через кожу при укусе клеща, в этом случае местом первичного размножения вируса являются кожа и подкожная жировая клетчатка.

При алиментарном заражении (т.е. через слизистую оболочку пищеварительного тракта, например при употреблении в пищу сырого молока (преимущественно козьего) и других молочных продуктов без термической обработки) происходит фиксация вируса в эпителии и тканях желудочно-кишечного тракта. Если вирус слабовирулентен, либо доза вируса недостаточна, либо организм человека имеет специфический иммунитет, то заболевание не развивается. В среднем инкубационный период для человека составляет 1-2 недели.

Симптоматика:

а) общий инфекционный синдром;

б) менингеальный синдром;

в) синдром очагового поражения нервной системы.

При всех клинических формах у больных КЭ наблюдается синдром общей инфекционной интоксикации. Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38-40°С, ощущается боль в мышцах, слабость. Признаки после укуса клеща очень похожи на признаки обычного ОРВИ. Все это может свидетельствовать о заболевании энцефалитом. При заболевании лайм-боррелиозом место укуса краснеет, а само заболевание может не проявляться до полугода. Но в это время внутри организма уже развивается инфекция, и главное, это во время начать лечение.

1.3 Поведение клещей

Когда солнышко начинает пригревать, и в лесу образуются первые проталины, появляются первые активные взрослые клещи.

Обычно это происходит в середине марта или начале апреля. К началу второй декады мая численность клещей быстро увеличивается, достигая максимума, и остается высокой до конца июня, в зависимости от погоды. Сидя на концах травинок, былинок, торчащих вверх палочек и веточек, клещи подстерегают свою добычу. При приближении потенциальной жертвы клещи принимают позу активного ожидания: вытягивают передние лапки и поводят ими из стороны в сторону. Лапки клещей снабжены коготками и присосками, что позволяет клещу надежно зацепиться за одежду. Затем клещ выбирает место для питания. В большинстве случаев это область головы и шеи, паховые зоны. Погружая хоботок (ротовые части) в кожу и, прорезая ее, добирается до подкожных кровеносных сосудов, откуда и сосет кровь. Присосавшийся к телу человека (и животного в том числе) клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Первая порция слюны затвердевает на воздухе и образует так называемый "цементный секрет", прочно приклеивающий хоботок к коже. Вместе с этой слюной вирус попадает в организм животного или человека, и если доза вируса достаточно велика, то может развиться заболевание. Как показали исследования, упомянутый выше "цементный секрет" может содержать до половины всего количества вируса, содержащегося в клеще. Поэтому даже если удалить клеща почти сразу же после того, как он присосется, то можно все равно заразиться, в этом случае источником инфекции будет "цемент", оставшийся в коже. Доказано также, что инфекция передается и при укусе самцов. Кратковременный и безболезненный укус самца можно и не заметить, особенно когда в лесу полно комаров и мошек.

Для человека опасность представляют взрослые клещи.

1.4 Цикл развития клещей

Имеются 4 основные стадии развития - яйцо - личинка (ларва) - нимфа - взрослая особь (имаго). Каждая из стадий продолжается определенное время, которое может меняться в зависимости от климатических и иных условий и иной раз полный цикл развития клеща занимает до 7-8 лет. Кровью человека и крупных млекопитающих питаются нимфы и имаго.

В мае-июне, напитавшись кровью, самка откладывает 1,5 - 2,5 тысячи яиц, из которых, спустя несколько недель, вылупляются личинки, размером они не больше макового зерна и всего с тремя парами ног.

Личинки нападают на мелких лесных зверьков и птиц, присосавшись, они сосут кровь 3-4 дня, затем уходят в подстилку. Там они линяют, превращаясь в следующую фазу развития - нимф, которые крупнее и имеют уже четыре пары конечностей. Перезимовав, нимфы аналогичным образом выходят на "охоту", но выбирают себе жертвы покрупнее: белок, бурундуков, зайцев, ежей. Напитавшаяся нимфа через год превращается либо в самку, либо в самца. Таким образом, цикл развития клеща длится минимум три года, а может затягиваться на четыре-пять лет. За это время клещи питаются всего три раза, при этом из тысяч личинок поучается всего несколько десятков взрослых особей, остальным выжить не удается.

Для человека опасны только взрослые самки и самцы, в то время как личинки и нимфы угрозы не представляют.

.5 Профилактика ВКЭ

Опасность заболевания клещевым энцефалитом, как и у большинства других вирусных инфекций, состоит в том, что не существует специфических методов его лечения. Лечение лишь направлено на стимуляцию противовирусного иммунитета и устранение симптомов. Основными средствами от вирусного клещевого энцефалита являются вакцина (средство профилактики) и противоклещевой иммуноглобулин. Массово против энцефалитного клеща, как например, от гриппа, в России пока не прививают. Лечат вирус противоклещевым иммуноглобулином.

Одним из последних достижений науки стало создание эффективного противовирусного препарата - «Йодантипирин». Данный препарат способен уничтожать вирус клещевого энцефалита в течение 12-24 часов от момента заражения (укуса клеща).

В случае укуса детей клещом с целью экстренной профилактики клещевого энцефалита применяют детский препарат - «Анаферон».

В результате проведенных испытаний препаратов «Форс-Сайт», «Альфатрин», «Акароцид», «Ника-3Т» установлена высокая их эффективность. Все препараты имеют высокие потребительские качества по эффективности, удобны в применении, за исключением средства «Ника-3Т».

Существует противоэнцефалитный костюм в 100% защищает от иксодовых клещей.

В системе управления клещевыми инфекциями рекомендованы двукратные обработки с учетом пиков активности переносчиков, дальнейшее расширение масштабов акарицидных обработок с использованием испытанных в регионе новых отечественных инсекто-акарицидных препаратов, количественный метод прогнозирования частоты нападения клещей на человека.

2.      География клещевого энцефалита в России

Россия по количеству случаев заболеваний клещевым энцефалитом занимает первое место в мире. 20-30 % заболевших составляют дети.

Вирус клещевого энцефалита в последние десятилетия стал встречаться на более обширных территориях России. Связано это, прежде всего, с хозяйственной деятельностью человека - происходит вырубка лесных массивов, и, будучи заброшенными, эти территории зарастают мелкими кустарниками и заболачиваются, создавая идеальные условия для обитания мелких млекопитающих и клещей.

Основные причины роста заболеваемости клещевым энцефалитом:

б) недостаточный объем вакцинации населения.

Основной резервуар в природе для вируса - огромное количество мелких млекопитающих, уничтожив которых, мы просто приведем окрестные леса к экологической катастрофе. Таким образом, наличие клещевого энцефалита в природе стоит просто принять как должное и разрабатывать защитные меры.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом в Российской Федерации продолжается оставаться напряженной. Расширяется ареал распространения этой инфекции. Высокий уровень заболевания характерен для областей, имеющих определённый вид растительности - берёзовые, еловые и лиственничные редколесья, темнохвойные таёжные леса, сосновые леса, леса из каменной берёзы с высокотравьем. В Европейской России в основном преобладают темнохвойные леса, поэтому заболеваемость клещевым энцефалитом в этой области низкая. На юге России преобладают луговые степи, остепенённые луга, а также дерновинно-злаковые и разнотравные дерновинно-злаковые степи, что тоже препятствует распространению таёжного клеща. В Центральной Сибири и на Дальнем Востоке преобладают горные тундры, заросли кедрового стланика, широколиственные леса, а также листвинично-таёжные леса. В связи с суровыми погодными условиями (арктический пояс) эта область является неблагоприятной для жизнедеятельности клещей.

За последние годы в России активность клещей значительно возросла. В 2014 году по данным Роспотребнадзора медицинские службы зафиксировали 2,6 тысяч обращений по поводу укусов клещей. Почти половина случаев связана с детьми. Наибольшее количество укусов зафиксировано в Красноярском и Забайкальском краях, Кемеровской области, республике Тува и Алтай. Есть случаи клещевого боррелиоза в Липецкой, Московской, Курской и Воронежской областях.

В 2014 году за период с марта по октябрь количество жалоб по поводу укусов превышает среднестатистические показатели в три раза.

В 2014 году по сравнению с 2013-м выросло число пострадавших от укусов клещей в Сибири. А вот в Петербурге, сообщает Роспотребнадзор, заболеваемость снизилась в 2,8 раза.

По данным за апрель-октябрь 2013 года зарегистрировано 1981 случай заболевания клещевым энцефалитом <#"821253.files/image001.jpg">

Ареал обитания иксодовых клещей в России

Заболеваемость ВКЭ в 2014 году на территории РФ

Заболеваемость ВКЭ в 1985 году на территории Курганской области

Заболеваемость ВКЭ в 2014 году на территории Курганской области

Эндемичные данные по КЭ регионы Уральского Федерального округа