Технология физкультурно-спортивной деятельности в реабилитации больных со спланхноптозом

Технология физкультурно-спортивной деятельности в реабилитации больных со спланхноптозом

Курсовая работа

По дисциплине «Технология физкультурно-спортивной деятельности»

На тему: «ТФСД в реабилитации больных со спланхноптозом»

Содержание

1. Введение

2. Характеристика спланхноптоза

2.1 Конституциональный спланхноптоз

2.2 Приобретённый спланхноптоз         

2.3 Клиническая картина

2.4 Постановка диагноза

2.5 Лечение

3. ЛФК при спланхноптозе

3.1 Основные принципы составления комплексов физических упражнений при спланхноптозе

3.2 Примерный комплекс упражнений при спланхноптозе       

Заключение

Список литературы

1. Введение

Спланхноптоз - опущение внутренних органов. Заболевание связано со слабостью мускулатуры и связочного аппарата, которые удерживают внутренние органы в нормальном положении. Недостаточность мышц и связок может быть врожденной и обусловленной конституциональной астенией.

Актуальность темы:

В нашем современном мире у людей становится меньше времени заниматься спортом, да и вообще любыми физическими упражнениями. А ведь они помогают нам в ряде заболеваний, в том числе и при спланхноптозе. Данное заболевание довольно распространено, поэтому изучение эффективных методов оздоровления людей со спланхноптозом является интересной и актуальной темой.

Цель работы:

изучить особенности заболевания, а также методики лечебной физкультуры, которые помогут исправить опущение внутренних органов.

Задачи:

Анализ литературных источников

Рассмотреть особенности заболевания

Раскрыть методику ЛФК для людей, больных спланхноптозом

2. Характеристика спланхноптоза

Спланхноптоз (splanchnoptosis; греческий splanchna внутренности + -ptosis падение; синонимы: visceroptosis, смещение внутренних органов, опущение внутренних органов, энтероптоз, болезнь Гленара) - смещение внутренних органов книзу по сравнению с их нормальным положением. От спланхноптоза отличают вторичное смещение органа (возможное в любом направлении), обусловленное объемными патологическими процессами, рубцеванием, интерпозицией органов и другими причинами.

Под спланхноптозом обычно подразумевают опущение органов брюшной полости и забрюшинного пространства, хотя возможно смещение легких, сердца и других органов. Спланхноптоз может быть общим и частичным.

В 1761 год Дж. Морганьи писал о различных отклонениях в расположении внутренних органов, а в 90-х годы 19 века Гленар первым описал клинику опущения внутренних органов, назвав его энтероптозом и спланхноптозом.

В этиологии и патогенезе сланхноптоза могут играть роль аномалии развития органов, ослабление тканей (связок, брыжеек), прикрепляющих органы к задней брюшной стенке, понижение состояния диафрагмы, сужение нижней части грудной клетки, падение тонуса брюшных мышц, быстрое и резкое уменьшение количества жировой ткани в брюшной полости и забрюшинной клетчатке, уменьшение поясничного лордоза, которые нередко обусловлены наследственными и конституционными особенностями организма. Различают конституциональный и приобретенный спланхноптоз.

2.1 Конституциональный спланхноптоз

характерен для людей астенической конституции, у которых чаще отмечается слабая мускулатура, недостаточность общего тонуса, пониженная упитанность, некоторая неполноценность эластических элементов. Живот при этом принимает характерную форму - так называемый отвислый живот девиц (рисунок 1). Конституциональный спланхноптоз чаще наблюдается у женщин и высокорослых мужчин.

.2 Приобретённый спланхноптоз

отмечается у очень тучных лиц после резкого похудания, особенно при наличии у них эмфиземы лёгких; у больных с длительно существовавшим асцитом после эвакуации асцитической жидкости; у больных после удаления больших опухолей, кист брюшной полости и другое.

Особое значение имеет приобретённый спланхноптоз, развивающийся в связи с ослаблением мышц брюшного пресса после повторных беременностей и родов, чему способствуют слабая подготовка мышц живота в период беременности (особенно в последние её месяцы) и недостаточное их укрепление после родов, а также тяжёлая физическая работа до того, как восстановится нормальный мышечный тонус. При приобретённом спланхноптозе живот также принимает своеобразную форму (рисунок 2).

.3 Клиническая картина

Клинические проявления при слабо выраженном спланхноптозе чаще отсутствуют. Иногда возникают неопределённые боли в животе, которые проходят в положении лёжа, при подтягивании живота кверху руками или ношении бандажа. При наличии анатомических изменений, связанных со смещением того или иного органа, появляются симптомы нарушения функций этого органа.

Склонность к запорам, диспептические явления характерны для опущения отделов толстой кишки - колоптоза. При развитии энтероколита запоры чередуются с поносами. Опущение слепой кишки нередко сопровождается чрезмерной её подвижностью. В этих случаях больных беспокоят постоянное вздутие живота, тупые боли в правой подвздошной области, иногда напоминающие приступ острого аппендицита, явления перемежающейся кишечной непроходимости вплоть до заворота подвижной слепой кишки. Значительно чаще встречается опущение более длинной поперечной ободочной кишки, которая к тому же имеет длинную брыжейку и фиксирована в правом (печёночном) и особенно прочно в левом (селезёночном) изгибах. При опущении поперечной ободочной кишки она приобретает U-образную форму, способствующую застою кишечного содержимого. При прогрессировании процесса происходит расширение и удлинение кишки, обусловливающие перемежающуюся кишечную непроходимость, вплоть до полной непроходимости на уровне левого (селезёночного) изгиба, вызванной резким перегибом или заворотом в этом месте чрезмерно длинной поперечной ободочной кишки (синдром Пайра).

Опущение сигмовидной кишки встречается при врождённом её удлинении и при наличии широкой брыжейки. В кишке происходит задержка плотных фекальных масс, отмечаются запоры с выраженным метеоризмом. Конфигурация живота при этом изменяется. В слизистой оболочке кишки развивается воспалительный процесс, периодически появляются поносы со слизью и кровью. Удлинённая и опущенная сигмовидная кишка временами частично перекручивается, вызывая явления частичной непроходимости кишечника; нередко возникает полный (на 360°) заворот сигмовидной кишки.

Опущение печени (гепатоптоз) встречается относительно редко и наблюдается главным образом у женщин при общем спланхноптозе. Чаще имеет место изолированное опущение левой доли, реже правой доли, ещё реже опущение всей печени. Смещенная печень или её доли деформируются и приобретают значительную подвижность. Небольшой гепатоптоз практически не проявляется. При более значительном гепатоптозе возникают чувство тяжести, боли в правом подреберье, иногда иррадиирующие в плечо, лопатку, позвоночник, которые уменьшаются или проходят при ношении бандажа. Значительное опущение печени проявляется нарушением портального кровообращения и свободного поступления желчи в кишечник.

При опущении селезенки (спленоптозе) она довольно быстро увеличивается в объёме за счёт нарушения оттока крови. Появляются тупые боли в левом подреберье, которые уменьшаются в горизонтальном положении больного.

2.4 Постановка диагноза

Диагноз и дифференциальный диагноз спланхноптоз ставят на основании характерных данных клинического и рентгенологического исследований. Диагностике помогает, в частности, диагностический приём Гленара: врач, стоя сзади от больного, обеими кистями рук, помещенными над его лобком, отдавливает живот кверху; прекращение бывших до этого болей в животе говорит о возможном наличии спланхноптоза.

Рентгенодиагностика спланхноптоза направлена на установление уровня расположения органов брюшной полости или забрюшинного пространства. Исследования проводят в горизонтальном и вертикальном положениях пациента как в естественных условиях, так и при искусственном контрастировании желудочно-кишечные тракта, печени или почек. При необходимости дополнительно вводят газ в брюшную полость или забрюшинное пространство.

При опущении желудка (гастроптозе) обнаруживают очень низкое его положение, увеличенные размеры, пониженный тонус, ослабленную перистальтику и обычно замедленную эвакуацию. Большая кривизна желудка располагается на 7-8 сантиметров ниже подвздошного гребня, достигая иногда входа в малый таз. Газовый пузырь удлинен, привратник и луковица (ампула) двенадцатиперстной кишки расположены вертикально, пассаж бария замедлен. Выраженность этих нарушений зависит от степени гастроптоза. Опущение желудка, устанавливаемое рентгенологически, может быть изолированным или сочетанным с опущением привратника и двенадцатиперстной кишки; последний сопровождается значительно меньшими нарушениями моторно-эвакуаторной функции желудка. В случае фиксированного гастроптоза, при котором желудок сращен с нижней частью брюшной стенки, отсутствует смещаемость и обнаруживается деформация стенок желудка, что может быть выявлено в латеропозиции больного на правом боку.

Низкое положение желудка, не сопровождающееся клинические, проявлениями (как это нередко бывает у астеников), обычно рассматривают как вариант анатомического строения. При гастроптозе обычно обнаруживают опущение и других органов - печени, почек, селезенки, кишечника. Гастроптоз дифференцируют с атонией желудка и его изменениями, возникающими при склеродермии, рубцово-спаечном процессе, после ваготомии ( хирургическая <#"819160.files/image003.gif">

Рис. 4.  Аорта больного с левосторонним нефроптозом (прямая проекция): нижний полюс левой почки (указан стрелкой) достигает уровня подвздошного гребня.

Гепатоптоз обычно сочетается с опущением желчного пузыря и печеночного изгиба толстой кишки. Поэтому его диагностируют при исследовании в вертикальном положении больного по изображению нижнего переднего края печени, а также желчного пузыря и толстой кишки при контрастном их исследовании. Гепатоптоз дифференцируют с истинным увеличением печени и вторичным её смещением книзу, обусловленным интерпозицией толстой кишки между диафрагмой и печенью или объемными патологический процессами в правом верхнем квадранте живота. При необходимости прибегают к радиоизотопному исследованию печени, исследованию её в условиях пневмоперитонеума или к компьютерной томографии.

2.5 Лечение

Лечение спланхноптоза в основном консервативное. Истощенным больным показаны диетическое питание, общеукрепляющие мероприятия, гидропроцедуры. Диспептические и моторные нарушения со стороны желудочно-кишечные тракта, неврогенные и другие расстройства требуют специального лечения в зависимости от характера нарушений. Состояние больного иногда улучшается при пользовании индивидуальным брюшным бандажом, удерживающим отвислый живот.

При осложнениях спланхноптоз (сращениях, перегибах и заворотах полых органов с явлениями частичной или полной их непроходимости, нарушении кровообращения в смещенных органах и другие) показано оперативное вмешательство. Операцию подшивания органов - спланхнопексию (например, гепатопексию, нефропексию, спленопексию и другие) в настоящее время производят редко в связи с малой эффективностью.

Прогноз для жизни при неосложнённом спланхноптозе благоприятный. При осложненном спланхноптозе прогноз зависит от характера осложнения.

Профилактика спланхноптоза у детей астенического телосложения заключается в рациональном питании с целью поддержания нормального веса тела, систематических занятиях ЛФК для укрепления мышечной и нервной системы. Взрослым необходимо предотвращать быстрое и чрезмерное похудание. Женщинам, особенно в последние месяцы беременности и после родов, рекомендуются занятия ЛФК и другие мероприятия для укрепления брюшного пресса, при показаниях - ношение индивидуального бандажа.

3. ЛФК при спланхноптозе

Особое место в лечении спланхноптоз занимает ЛФК. Регулярные занятия лечебной физкультурой оказывают общеукрепляющее воздействие, способствуют повышению тонуса мышечной системы, особенно мышц брюшного пресса и тазового дна, тонизируют нервную систему, стимулируют моторную функцию желудка. При спланхноптозе применяют лечебную гимнастику, утреннюю гигиеническую гимнастику, неутомительные пешеходные или лыжные прогулки, плавание и другие.

При любых формах спланхноптоза наблюдается слабость скелетной мускулатуры. При уменьшении силы мышц слабеет связочный аппарат, нарушается равновесие, создаваемое давлением внутренних органов друг на друга, нижняя часть живота выпячивается. Определенную роль в сохранении нормального положения органов играет жировая ткань брюшной полости. При умеренном количестве ее органы имеют хорошую пассивную поддержку. При значительной потере веса уменьшается слой жировой ткани, и вся тяжесть внутренних органов ложится на мышцы.

Задачи ЛФК: общее укрепление организма, повышение нервно-психического тонуса, улучшение функции желудка и кишечника, создание мышечного корсета (за счет мышц брюшной стенки и мышц промежности).

Средства и формы ЛФК: курс ЛФК проводят в стационарных условиях с соблюдением режима движения и рациональным питанием, ношением специального бандажа и назначением массажа.

Важную роль играет сознательное отношение больного к лечению, так как курс ЛФК продолжается 2-2,5 мес, а ежедневные занятия занимают ориентировочно от 2,5 до 4 ч.

Основным средством ЛФК являются физические упражнения (в основном для мышц передней брюшной стенки и мышц промежности, дыхательные упражнения) и аутогенная тренировка.

Из всех заболеваний желудочно-кишечного тракта только при спланхноптозе необходимо столь строгое соблюдение и.п. лежа на спине с поднятым ножным концом кушетки, стоя на четвереньках (коленно-локтевое, коленно-кистевое). В этих исходных положениях желудок и поперечная ободочная кишка приобретают нормальные анатомические взаимоотношения, а улучшение кровообращения способствует нормализации трофических процессов в связочно-мышечном аппарате.

спланхноптоз смещение орган упражнение реабилитация

3.1 Основные принципы составления комплексов физических упражнений при спланхноптозе

. Упражнения должны быть простыми, при их выполнении органы брюшной полости смещаются к диафрагме, т.е. рекомендуются движения нижними конечностями и туловищем с подъемом нижнего его конца, но запрещаются движения с переходом из положения лежа на спине в положение сидя и натуживанием.

. Физические упражнения необходимо выполнять на наклонной плоскости с приподнятым ножным концом на 10-12 см, если нет противопоказаний.