Развитие системы здравоохранения и положение медицинских работников в СССР в 1965-1970 годах (на примере Волгоградской области)

Развитие системы здравоохранения и положение медицинских работников в СССР в 1965-1970 годах (на примере Волгоградской области)

Оглавление

Введение

Глава 1. Развитие системы здравоохранения в СССР в 1965 - 1970 гг

.1 Подготовка медицинских кадров в СССР

.2 Система управления здравоохранением в СССР

Глава 2. Развитие системы здравоохранения в Волгоградской области в 1965 - 1970 гг

.1 История развития здравоохранения на территории Волгоградской области

Заключение

Список источников

Введение

Первые годы нахождения у власти Л.И. Брежнева были ознаменованы проведением знаменитых реформ в промышленности и сельском хозяйстве, связанных с именем председателя Совета Министров СССР А.Н.Косыгина. данные мероприятия предполагали введение некоторых рыночных элементов в советское хозяйство, что благоприятно повлияло на развитие экономики во время 8-й пятилетки. Благодаря экономическому росту эта пятилетка (1966-1970) гг. вошла в историю «золотой». Немалые успехи были и в социальной сфере (рост заработной платы, введение 5-дневной рабочей недели, рост уровня жизни).

В связи с этим, данный период вызывает живой интерес среди исследователей. В течение нескольких десятилетий опубликовано немалое количество исследований, касающихся различные аспекты социальной сферы. Среди них является проблема развития здравоохранения и положения медицинских работников.

Совершая историографический обзор по данной теме, следует отметить, что политика советского правительства относительно работников здравоохранения на уровне Волгоградской области достаточно слабо освещена в научной литературе. Этим определяется актуальность настоящей темы. Среди исследователей мы можем найти немного имен, которые изучали региональную специфику здравоохранения. Среди них мы можем назвать А.Ф. Воробьева, написавшего в 1994 г «Развитие службы здравоохранении Царицына Сталинграда, где он проследил развитие здравоохранения Волгограда на протяжении ряда времени.

Как правило, труды подобного характера издавались учреждениями, которые прямо или косвенно связанны с системой здравоохранения. Так, например в 2010 г. Волгоградский государственный медицинский университет выпустил книгу «Вехи истории». В ней проводился исторический экскурс по развитию врачебного дела на территории Волгоградской области, начиная с XVIII века по 1991 г. В отечественной историографии в течение долгого времени в поле зрения исследователей находилась всесоюзная система здравоохранения. Ученые рассматривали те или иные аспекты. Например, выдающийся советский хирург, министр здравоохранения СССР Б.В. Петровский в 1965 -1980 гг. написал ряд монографий таких как «Успехи советского здравоохранения за годы девятой пятилетки», посвященных развитию здравоохранения СССР в годы правления Л.И. Брежнева. В своих трудах он отмечает как достижения советского здравоохранения (увеличение количества врачей, улучшение их качественного состава, повышение рождаемости и т.д.), так и ее недостатки (недостаток медицинских кадров на селе, высокая смертность среди населения от алкоголизма, сердечнососудистых и онкологических заболеваний, проблема инфраструктуры).

Проблема сотрудничества в сфере здравоохранения СССР с другими странами (в частности, с США, странами Западной Европы) освещена московским профессором, заведующим кафедрой медицинской информатики и управления при Президиуме РАМН Д.Д. Венедиктовым. Помимо изучения международных медицинских связей, он приводит сравнительный анализ системы здравоохранения СССР и других стран.

Объектом настоящей работы - меры советского правительства в области здравоохранения и в отношении медицинских работников Волгоградской области в 1965-1970 гг.; предмет работы - здравоохранение и врачи Волгоградской области в 1965-1970 гг.

Цель исследования - выявить место системы здравоохранения в деятельности государственных органов управления Волгоградской области в период 1965-1970 гг.

Достижение выдвинутой цели предполагает решение следующих задач: - рассмотреть социально-экономическое положение Волгоградской области к середине 1960-х гг; оценить результативность здравоохранительных мер в Волгоградской области за 1965-1970 гг.;

проанализировать основные областные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения;

охарактеризовать материальное и социальное положение работников здравоохранения в Волгоградской области в 1965-1970 гг.

Хронологические рамки данной работы обусловлены годами «застоя» в советском обществе. Начальной гранью является 1964 г. - момент приход к власти Л.И. Брежнева, конечной - 1970 г. - свертывание экономических реформ и окончание «золотой пятилетки»

Методологической основой работы является принцип историзма, предполагающий изучение предметов и явлений во всем их многообразии и в конкретно-исторических условиях возникновения и развития до перехода их в другое состояние, а также во взаимосвязи с другими явлениями. Принцип объективности предусматривает глубокий анализ источников, их сравнение, а также системный подход - привлечение различных видов документов.

В процессе работы были использованы различные методы исторического исследования. Историко-генетический метод использовался для выяснения природы исследуемых проблем в их исторически предшествующем состоянии.

Он дал возможность рассмотреть политику государства в отношении работников здравоохранения на различных этапах «застоя». В работе также применялся историко-системный метод: региональный уровень мероприятий и законодательства в сфере здравоохранения рассматривается наравне с общесоюзным.

Историко-сравнительный метод способствовал анализу государственных мероприятий относительно врачей наравне с другими регионами СССР, а также выявлению их общих черт и особенностей на различных этапах «застоя».

Источниковая база исследования. Для решения поставленных задач привлекались как опубликованные, так и архивные источники. Все их можно разделить на три группы:

) - законодательные акты. Это, в первую очередь, документы высших органов государственной власти: постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР, Министерства Здравоохранения СССР;

) - делопроизводственные документы. К ним следует отнести заседания протоколов бюро облздравотдела Волгоградской области, горздравотдела г.Волгоград, первичных организаций КПСС учреждений здравоохранения. С их помощью мы можем определить, как реализовывалась политика КПСС на региональном уровне.

) - источники личного происхождения. Воспоминания, автобиографии врачей для личных дел позволяют нам выявить, в каких условиях осуществляли свою работу работники здравоохранения.

Глава 1. Развитие общесоюзной системы здравоохранения

.1 Система управления здравоохранением в СССР

Советская модель здравоохранения, известная как «модель Семашко», названа в честь народного комиссара здравоохранения, при котором она зародилась. Провозглашение права на бесплатное медицинское обслуживание вскоре после революции привело к тому, что здравоохранение полностью перешло в руки государства, что лишило врачей профессиональной автономии. Медицинских ассоциаций способных воздействовать на принимаемые решения не существовало. В мощнейшем государстве, каким был Советский Союз, здравоохранение, как и все отрасли производственной и непроизводственной сферы народного хозяйства, было частью государства, существовало для государства и содержалось за его счет (6). Министерство здравоохранения полностью управляло системой и определяло политику в области здравоохранения.

Министерство представляло собой крупную, разветвленную иерархическую структуру, с подразделениями на различных уровнях. Направления подотчетности распределялись по четырем уровням государственного управления: республиканский, областной, городской и районный, в рамках которых обслуживалось частично одно и то же население. Чтобы все это функционировало как единый механизм, здравоохранение было построено по военному образцу. В результате больных отдаленных уголков могли по путям последовательности и преемственности оказания медицинской помощи добраться до ведущих всесоюзных центров.

Медицинское обслуживание осуществлялось в рамках разветвленной сети городских и сельских учреждений, которые оказывали медицинские услуги на республиканском, областном, районном и городском уровне. Доступ к услугам системы здравоохранения определялся либо местожительством, либо местом работы, через поликлиники. Выбор врача для большинства простых граждан был невозможен. Члены определенных организаций, высокопоставленные начальники имели доступ к разветвленной сети элитных клиник, таким образом, провозглашенный принцип равноправия нарушался.

Стационарное лечение в городах проводилось в многочисленных специализированных больницах. Ядром системы стационарной медицинской помощи являлись больницы трех видов: взрослые, детские и родильные дома (включая специализированные).

Кроме того, существовали самостоятельные административные структуры для отдельных заболеваний - диспансеры. Диспансеры предназначались для лечения туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем (кожно-венерологические), психиатрических, наркологических и онкологических заболеваний. В диспансерах существовали стационарные и амбулаторные отделения.

Первичную медицинскую помощь в городах оказывали взрослые и детские поликлиники. Они обслуживали конкретную территорию (участок); в поликлиниках работали врачи-терапевты и специалисты.

Медицинская помощь в сельской местности была сосредоточена в центральных районных больницах. В них обычно работали отделения для детей и взрослых, родильные и инфекционные отделения и поликлиники при больницах. В сельской местности существовали разнообразные медицинские учреждения; при маленьких сельских больницах обычно имелась поликлиника, которая обслуживала данную территорию.

Первичную медицинскую помощь оказывали сельские амбулатории, обслуживающие, как правило, 1500 - 1600 человек. В их штате должны были быть терапевт для взрослых, педиатр, акушер, часто - стоматолог. На практике многих этих учреждений был не укомплектован и нередко состоял всего из одного терапевта. Самое низшее звено - фельдшерские пункты. Фельдшер представляет собой помощника врача, который живет в соответствующей местности, имеет базовую подготовку и оборудование и отвечает за санитарно-просветительскую работу и простейшие медицинские услуги, а также оказание первой помощи в экстренных ситуациях. Развитие вертикальной системы здравоохранения осуществлялось в условиях командно-административной экономики, для которой здравоохранение было приоритетом на уровне и первичной, и специализированной медицинской помощи. Особое внимание специализированной лечебной помощи было прямой реакцией на ее дефицит в досоветский период.

Большинство национальных программ, в частности программа вакцинации и борьбы с туберкулезом, выполнялись в рамках самостоятельных вертикальных систем. Вертикально организованная санитарно-эпидемиологическая служба (СЭС) функционировала эффективно, особенно в борьбе с инфекционными заболеваниями, и финансировалась в достаточной степени.

В целом, по международным меркам советская система здравоохранения отличалась очень высоким уровнем ориентации на специалистов, трудоемкостью и энергоемкостью, масштабным по западным стандартам обеспечением кадрами (в том числе, медсестринскими), чрезмерно высоким уровнем развития стационарной помощи вторичного и третичного уровня и недостаточным уровнем сервиса, контроля результатов и управления.

Бюджетное финансирование имело сходство с пирамидой, когда речь идет о постоянных расходах. Чем больше основных фондов, больше врачей на окладах, тем больше будущие расходы, тем больше экономические потери вследствие неэффективности. Масштабные первоначальные вложения в отрасль повышают ее уровень - это первая фаза. Вторая фаза - стабилизация или застой - средств на расширение отрасли не хватает. Третья фаза - деградация - средств не хватает не только на развитие, но и на содержание.

Советская система здравоохранения формировалась в историческом контексте и прошла через несколько этапов. Борьба с эпидемиями и болезнями в масштабах большой страны требовала организационного единства системы здравоохранения и ликвидации ведомственной разобщенности, создания сети государственных лечебно - профилактических учреждений и аптек, преодоления острой нехватки медицинских кадров. Все эти меры, учитывая масштабность поставленных задач, были осуществимы лишь при наличии государственной системы здравоохранения, которая была образована в 1918 г.

Ученый медицинский совет, созданный в 1918 г., объединил сотни ученых, принял участие в организации медицинских научно-исследовательских институтов и реализации государственных программ по наиболее актуальным для того времени вопросам практического здравоохранения

Приоритетным принципом советской медицины, особенно в период ее становления, являлся ее государственный характер, что объединило вместе такие глобальные категории как централизованное управление, государственное финансирование и государственное планирование программ здравоохранения».

Системы социального и медицинского страхования существовали примерно до 1929 г. В этот период во многих губерниях еще продолжали действовать страховые кассы, которые вносили свой вклад в поддержку здравоохранения, строительство больниц, санаториев и т. д., однако отношения между страховыми кассами и органами здравоохранения были достаточно сложными, хотя именно страховые кассы покрывали от 70 до 80% расходов на бюджет здравоохранения.

В дальнейшем, в стране при существовании единой формы собственности на средства производства реальное место для медицинского страхования практически отсутствовало. Скрытой страховой схемы не существовало, государству полностью принадлежала система здравоохранения. В годы войны главными задачами здравоохранения стали: помощь раненым и больным воинам, медицинское обслуживание тружеников тыла, охрана здоровья детей и противоэпидемические мероприятия.

В 1944 г. была создана Академия медицинских наук СССР (ныне Российская академия медицинских наук). Академия медицинских наук объединила 28 ведущих научно исследовательских институтов, занимающихся исследованиями и лечением в собственных больницах, в которые направлялись пациенты из разных регионов.

В 1946 г. Народный комиссариат здравоохранения СССР преобразован в Министерство здравоохранения СССР. В целях обеспечения преемственности в оказании медицинской помощи населению и повышения ее качества больницы стали объединять с поликлиниками и амбулаториями. Было развернуто крупномасштабное строительство лечебно - профилактических учреждений в районах новостроек крупных городов, в сельской местности и на целине.

Медицинское образование осуществляли медицинские институты, которые находились в совместном ведении Министерства здравоохранения и Министерства образования. Можно согласиться с тем, что принцип единства науки и практики в политике развития здравоохранения в тот период, что неразрывно связано с государственным характером здравоохранения.

До середины 1960-х советская медицина способствовала снижению смертности (в частности младенческой, хотя ее определение было изменено в целях пропаганды), увеличению продолжительности жизни, хотя вероятно большую роль сыграло повышение благосостояние граждан и изобретение антибиотиков. Однако после середины 60-х эпидемиологические тенденции перестали соответствовать таковым на западе. Избыточная централизация управления положила начало в развитии проблем всего здравоохранения.

Развитые капиталистические страны использовали новые подходы для борьбы с дегенеративными заболеваниями. Советское здравоохранение не смогло переориентироваться. В результате, разница в смертности в СССР и развитых странах начала увеличиваться с каждым годом. Как и ранее, отчасти это было связано и с факторами находящимися за пределами медицины. В значительной мере успех борьбы западных систем здравоохранения с дегенеративными и инфекционными заболеваниями был связан со службами общественного здоровья (здравоохранения), которые занимались в основном воздействием на немедицинские факторы, определяющие здоровье.

Другая возможная причина неудачи советской системы здравоохранения состояла в том, что в период правления Л.И. Брежнева расходы на содержание военного комплекса сильно возросли. Для того, чтобы достичь военного превосходства над Соединенными Штатами, при Валовом Внутреннем Продукте (ВВП характеризует: возможность экономики производить блага, а в социальной сфере - распределение на цели потребления, в СССР государство непосредственно определяло отраслевые пропорции) в четыре раза меньшем, СССР потребовалось подставить под удар все остальные отрасли, в том числе здравоохранение, жилищно-строительный комплекс, образование и другие службы, работающие с детьми, все из, которых являются факторами определяющими здоровье. В середине 60-х годов Советский Союз расходовал около 6-6,5% от ВВП на здравоохранение, что было сравнимо с показателем западных стран, к распаду СССР эта цифра снизилась до 2-3%.

К началу 1970-х гг. подготовка врачебных кадров позволила нашей стране выйти на первое место в мире по количеству врачей на 10 000 населения. При этом наметились серьезные проблемы в обеспечении средним и младшим медицинским персоналом. В это же время стали приобретать массовые масштабы мздоимство (среди практических врачей) и коррупция (среди должностных лиц) в здравоохранении. Практические врачи стали устанавливать для пациентов размер заранее определенной «благодарности», госпитализация (особенно иногородних) происходила за взятки, больничные листы стали покупаться. Тоталитарное государство постепенно переставало быть сильным.

В 1970-е гг. было начато строительство крупных амбулаторно-поликлинических комплексов. Продолжалось строительство больших научно-исследовательских центров. Содержание здравоохранения по остаточному принципу привело к тому, что строительство монументальных больничных комплексов и приобретение сверхсовременного оборудования для них осуществлялось в ущерб сети мелких и не создающих погоды в отрасли участковых больниц и поликлиник, фельдшерско-акушерских пунктов, заводских и школьных медпунктов.

В 1983 г. перед здравоохранением были поставлены крупномасштабные задачи: охватить диспансерным наблюдением все население страны с участием специализированной помощи, для чего не было выделено достаточных средств и не были привлечены дополнительные медицинские кадры.

Смешение экономических, организационных и медико-технологических принципов в то время не имело значения: государство охватывало всю экономику, а здравоохранение было интегрировано в механизм государства.

Схема Семашко была безупречно подходящей для сильного тоталитарного государства, в условиях которого формировались принципы советского здравоохранения. Отечественное здравоохранение, представленное во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), занимало в ней ведущие позиции.

Сложившаяся со времен ВОВ и построенная по образцу военной иерархии, встроенная в механизм социалистического государства, система отечественного здравоохранения в полной мере соответствовала советскому строю и повторила его путь, с точки зрения экономики: 1) сначала отрасль расширялась, были решены многие проблемы, индустриализация вывела здравоохранение, в том числе, на новый качественный уровень; 2) бюджет, возросший на скачке нефтяных цен, как никогда продуцировал неэффективность, стимулировал: строительство огромных масштабов; косность внутренней структуры и внешних форм, в том числе мышления (государственный план и бывшие успехи лишь укрепляли эту косность); снижение стимулов, мотивации - военные угрозы миновали, нефтяные деньги текли рекой; 3) в результате изменения конъюнктуры средств на текущее содержание здравоохранения стало не хватать, начался период упадка и деградации, также как в больших магазинах появились пустые полки, в крупных больницах не хватало медикаментов и средств на достойную оплату труда медицинского персонала.

Система здравоохранения Семашко была определена социалистическим общественным устройством. Здравоохранение было частью планового хозяйства и являлось приоритетным направлением для государства, финансируемым, однако, как часть непроизводственной сферы - по остаточному принципу.

.2 Подготовка медицинских кадров в СССР

Как известно, высокие темпы развития здравоохранения и медицинской науки во многом зависят от степени обеспечения данной отрасли необходимым количеством специалистов, улучшения качества подготовки врачей, среднего медицинского персонала, от их рациональной расстановки и использования. Советское руководство в этом направлении проводило достаточно активную политику.

Постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 июля 1968 г. № 517 «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» были определены основные задачи в области подготовки, воспитания и использования кадров здравоохранения, намечены крупные мероприятия, направленные на улучшение условий труда медицинских работников.

Количество врачей в СССР к 1970 г. достигло 766,7 тыс. человек, а обеспеченность ими составляют 32,5 врача на 10 000 жителей - это был самый высокий в мире показатель в мире. Средних медицинских работников насчитывается более 2,5 млн.

Таб.1. Численность врачей в отдельных странах в 1970 г.]

Подготовка специалистов с высшим медицинским (фармацевтическим) образованием в СССР осуществлялась в 82 медицинских институтах и 9 медицинских факультетах университетов. В 1970 г. выпуск врачей составил 34,2 тыс., а в 1975 г. - 43 тыс. чел.

К 1970 г. значительно повысилась укомплектованность штатных врачебных должностей, особенно в Украинской ССР (93,3 %), Латвийской ССР (98,6 %), Эстонской ССР (98,3 %), Белорусской ССР (96,3 %) [5; 76]. Быстрыми темпами происходил прирост врачей в республиках с относительно низкой обеспеченностью медицинскими кадрами Особенно впечатляющей картина выглядит в регионах Крайнего Севера и Средней Азии.

Так, для подготовки медицинских работников из народностей Крайнего Севера были открыты специальные интернаты при Хабаровском, Красноярском и Омском институтах. По данным 1971 г в РСФСР число врачей из коренного населения автономных республик составляло: татар - 6291, осетин - 1666, чувашей - 1254, башкир - 1063, бурят - 830, удмуртов - 875, коми - 650, мордвы - 648, якутов - 575 и др. что касается народностей Крайнего Севера, то к 1971 г. один врач местной национальности приходится на 200-300 человек. В медицинских вузах Российской Федерации обучалось около 3 тыс. студентов из коренного населения всех автономных республик РСФСР.

Проводимый советским правительством в области здравоохранения курс позволил ликвидировать существовавшие различия в медицинском обслуживании населения разных районов. Если до 1917 г. на 10 тыс. жителей России приходилось в среднем полтора врача, то в Киргизии и Таджикистане

Тот же показатель составлял 0,15, т.е. величину в 10 раз меньшую. В 1940 г. на 10 тыс. жителей в целом по СССР приходилось 7,2 врача, а в Киргизской и Таджикской ССР - 3,6 врача, т.е. втрое меньше, чем в целом по стране.

В течение каждого года развития Советского Союза продолжался уменьшаться разрыв в медицинском обслуживании населения в различных его районах. К началу 1970 г., когда в стране в среднем на одного врача приходилось 317 человек, в Туркменской ССР - 409, в Казахской - 382, Киргизской ССР - 510 человек.

Существенные перемены в области охраны здоровья советских граждан произошли и во всех автономных республиках и национальных округах РСФСР. Например, на территории Эвенкийского национального округа до революции работало всего лишь два врача, а в 1970 г. - 57, или 45,2 на 10 тыс. человек. В Чукотском национальном округе в дореволюционный период не было ни одного врача, а в 1970 г. их работало 414 на 101 тыс. населения, или 41 врач на каждые 10 тыс. жителей

Немаловажную роль в повышении уровня оказания медицинской помощи населению и более эффективному использованию труда врачебных кадров в значительной степени способствовала сложившаяся система подготовки врачей-специалистов в рамках высших учебных заведений и базовых лечебно-профилактических учреждений. Высшее медицинское образование базировалось на системе подготовки молодых специалистов с ранней профилизацией (субординатура) в рамках медицинского института на VI курсе и последующей одногодичной специализацией (интернатура). Основной задачей первичной специализации являлось приобретение врачами необходимой квалификации и практических навыков по основным разделам медицины, освоение правил клинического ухода за больными, овладение основными методами диагностики и лечения, различными формами работы по специальности. При этом на лечебных факультетах вузов преподавалась вначале терапия, хирургия, акушерство и гинекология, а затем к ним добавлялась еще одна специальность - психоневрология. На педиатрических факультетах готовили педиатров, детских инфекционистов и детских хирургов. Эти широкие профили клинической медицины создавали условия в дальнейшем, после 3-х летный практической работы врача, освоить на курсах усовершенствования, на рабочих местах, в ординатуре и аспирантуре более узкие медицинские специальности.

В системе повышения квалификации медицинских кадров с высшим образованием в 1969 г. обучалось 68183 человека, в том числе в институтах и на факультетах усовершенствования врачей - 43 634 и на так называемых базах - 24 549 человек.

Благодаря принятым мерам по развитию системы повышения квалификации медицинских кадров за годы девятой пятилетки (1971 - 1975) значительно расширяются возможности институтов усовершенствования врачей по проведению ученой и научной работы. Так, за данную пятилетку было открыто 70 новых кафедр, значительно укрепилась и расширилась материально-техническая база институтов усовершенствования врачей. Открылись факультеты усовершенствования врачей при Пермском (в 1971 г.) и Днепропетровском (в 1973 г.) медицинских институтах и факультет усовершенствования провизоров при Пермском фармацевтическом институте (в 1972 г.). Таким образом, в 1975 г. повышение квалификации медицинских и фармацевтических кадров проводилось в 13 институтах усовершенствования врачей и на 23 факультетах усовершенствования при медицинских факультетах.

Кроме того, значительное место в этой системе занимают курсы стажировки на рабочих местах, которые организуются на базе крупных научно-исследовательских учреждений здравоохранения (или институтов). За 9-ю пятилетку число врачей, прошедших повышение квалификации, увеличилось более чем на 7000. Общее же число врачей, проходящих все виды повышения квалификации, к концу 9-й пятилетки достигло 79 тыс. в год.

Помимо всего прочего, советское правительство уделяло пристальное внимание моральному воспитанию работников здравоохранения. С этой целью Президиум Верховного Совета СССР 26 марта 1971 т. Принял «Присягу врача Советского Союза», где сформулированы основные требования к деятельности врача. Согласно тексту документа, получая звание врача и приступая к лечебной деятельности, молодые специалисты давали клятву «всегда быть готовым оказать медицинскую помощь, внимательно и заботливо относиться к больному, постоянно усовершенствовать свои знания и врачебное мастерство, всегда помнить о высоком призвании советского врача».

В связи с увеличением рождаемости в стране возрастала роль педиатрической службы. Расширялись приемы на педиатрические факультеты медицинских вузов. Для улучшения обслуживания детского населения, совершенствования организации работы врачей-педиатров огромное значение имело создание Всесоюзного научно-исследовательского центра по охране матери и ребенка. Научно-исследовательские институты этого же профиля создавались и во многих союзных республиках.

Помимо этого, предпринимались меры по закреплению врачей-педиатров в лечебно-профилактических учреждениях. В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977) участковым врачам-педиатрам с 1 января 1981 г. повышалась заработная плата за непрерывный стаж работы на данных должностях. Им устанавливался дополнительный отпуск.

В связи с этим, как сообщало Министерство здравоохранения, прирост численности врачей-педиатров по отдельным союзным республикам не вполне соответствовал масштабам их подготовки. Поэтому министерства союзных республик и органы местного здравоохранения ставили перед собой цель усилить работу по закреплению кадров на ведущих участках педиатрической помощи.

Число стоматологических поликлиник за 1960-е гг. увеличилось в 1,6 раза, обеспеченность врачами-стоматологами составила к 1970 г. в среднем 4,9 на 10 тыс. населения, однако стоматологическое обслуживание при этом практически не улучшилось.

В приказе МЗ СССР «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» от 12 июня 1984 г. № 670 констатировалось отставание организации и качества стоматологической помощи от достижений медицинской науки и возможностей практики. В этом приказе предусматривалось выполнение целой программы мероприятий, а именно:

обеспечить дальнейшее развитие сети стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов, особенно детских;

-обеспечить организацию стоматологических кабинетов на всех промышленных <#"815989.files/image001.gif"> 16 «О ходе выполнения ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 5 июля 1968 года «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранению медицинской науки в стране». // ЦДНИВО. - Ф.113. - Оп.92. - Ед.хр.48. - Л.14 - 19

.        Александров О.А. Советское здравоохранение. М., 1972

.        Андреева И.М. Система управления кадрами в здравоохранении. Киев., 1991

.        Бабановский И.В. Вопросы финансирования здравоохранения в СССР. М., «Медицина», 1978

.        Барсуков М.И. Очерки историографии советского здравоохранения. М., «Медицина», 1965

.        Буренков Б.В. Здравоохранение в годы развитого социализма. М., 1998

.        Венедиктов Д.Д. Международные проблемы здравоохранения. М., «Медицина», 1977

.        Венедиктов Д.Д. Советско-американское сотрудничество в области здравоохранения. М., «Медицина», 1977

.        Воробьев А.Ф. Развитие службы здравоохранения Царицына-Сталинграда-Волгограда. Волгоград., Упринфомпечать, 1994

.        Заблудовский П.Е. Медицина в СССР., 1971

.        Здравоохранение Волгоградской области: сборник научных работ //ВМИ, Волгоград, 1963, №3.

.        Индейкин Е.Н. Больницы, врачи, фармацевты. М., 1992

.        Калью П.И. Современные проблемы управления здравоохранением. М., «Медицина», 1975

.        Канеп В.В. Социалистическое соревнование в здравоохранении. М., 1985

.        Кузнецова Л.В. Очерки о провинциальной медицине. Волгоград., 1993

.        Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., Медицина. 1973

.        Народное хозяйство в СССР В 1980 году: Статистический ежегодник. М., «Финансы и статистика», 1981

.        Организация здравоохранения в СССР. Пособие для врачей. М., «Медицина», 1962

.        Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении. М., «Известия», 1970

.        Патиминов Н.К. Оплата труда мед- и фармацевтработников. М., 1966

.        Петровский Б.В. Новый этап в развитии народного здравоохранения СССР. М., 1981

.        Петровский Б.В. Успехи советского здравоохранения за годы девятой пятилетки. М., 1976

.        Рябинин А.Я. Оплата труда работников здравоохранения. М., 1969

.        Сабанов В.И., Грибина. Л.Н. Вехи памяти (Очерки истории медицины и здравоохранения): Монография. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2005

.        Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения. М., «Медицина», 1987

.        Розов А.А. Здравоохранение развивающихся стран Азии. М., 19774

.        Чазов Е.И. Здоровье и власть. М., 1992

.        Чикин С.Я. КПСС и охрана здоровья народа. М., 1977