Принципы лечения и ухода при стоматитах

Принципы лечения и ухода при стоматитах

Главное управление Алтайского края

по здравоохранению и фармацевтической деятельности

Краевое государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

«Родинский медицинский колледж»

КУРСОВОЙ ПРОЕКТ

На тему: «Принципы лечения и ухода при стоматитах»

Автор курсового проекта: Бандаренко Ирина Владимировна

Специальность, группа: 060101 Лечебное дело, 35 группа

Научный руководитель проекта: Романова Ирина Владимировна

Родино,2014

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретическая часть

.1 Стоматиты

.2 Этиология

.3 Клиническая картина

.4 Диагностика

.5 Лечение, уход, профилактика

Глава 2. Практическая часть

.1 Анализ заболеваемости стоматитами у детей

.2 Анализ используемых методов лечения и ухода при стоматитах

Заключение

Библиография

Приложения

Введение

Слизистая оболочка полости рта - это среда с высоким риском развития септических процессов, так как в силу своего топографического положения первой подвергается атаке вирусов и бактерий, взаимодействует с аллергенами и травмирующими факторами. Она регулирует равновесие между находящейся в полости рта патогенной микрофлорой и местными, общими факторами иммунной защиты. Нарушение этого равновесия может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, таких как стоматиты. Наиболее распространенными из всех видов стоматитов, поражающих детей, являются кандидоз полости рта, катаральный, язвенный, герпетический стоматиты.

Ежегодно в России стоматитом заболевают в среднем 106 127 детей на 100.000 детского населения - это примерно каждый десятый ребенок. В Алтайском крае за 2003 - 2008 года - за помощью к специалистам по поводу стоматитов обратилось 23 063 пациента, а за период 2008 - 2013 года - 29 021. Это говорит о том, что за последние 5 лет число больных стоматитом в крае увеличилось почти в 2 раза. Что объясняется массовым снижением иммунитета у населения, ухудшением экологической обстановки и снижением качества употребляемых продуктов.

Существует проблема: несмотря на то, что стоматиты встречаются достаточно часто, их правильная диагностика бывает затруднена. Это связано с тем, что различные заболевания не только ротовой полости, но и всего организма, могут протекать с одинаковыми проявлениями. Многие специалисты сходятся во мнении, что ни одно из детских заболеваний не имеет столь разнообразного проявления и такого обширного количества причин, как стоматит.

Актуальность темы «Принципы лечения и ухода при стоматитах» обусловлена рядом причин: Во первых, широкой распространенностью этих заболеваний (по данным Министерства Здравоохранения РФ стоматиты составляют более 85% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей). Во вторых, необходимостью предотвращения распространения инфекции в нижние дыхательные пути. В третьих, необходимостью недопущения сенсибилизации (то есть перехода заболевания в хроническую форму с частыми рецидивами).

Цель работы: изучить заболеваемость катаральным, язвенным, автозным и грибковым стоматитами и установить используемые методы их лечения у детей на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино» за период с 2011 г. по 2013 г.

Задачи:

Установить возрастной показатель заболеваемости катаральным, язвенным, автозным и грибковым стоматитами, а так же определить наиболее часто встречаемый вид стоматитов у детей.

Установить наиболее часто встречаемую форму тяжести заболевания.

Определить сезонность заболеваемости катаральным, язвенным, герпетическим и грибковым стоматитами, а также определить соотношение мальчиков и девочек с заболеванием по обращаемости.

Установить, какие методы лечения и ухода применялись при стоматитах у детей за период с 2011 г. по 2013 г.

Выяснить изменились ли методы лечения и ухода за период с 2011 г. по 2013 г. стоматит язвенный грибковый

Разработать памятки: по профилактике стоматитов у детей и по методам ухода за больными стоматитом детьми.

Объект исследования: Больные стоматитом дети на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино», детская консультация.

Предмет исследования: Обзор медицинской документации в КГБУЗ «ЦРБ с. Родино», детская консультация; беседа с главным педиатром КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».

Методы исследования: Проведение анализа медицинской документации и беседы с педиатром КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».

Глава 1. Теоретическая часть

.1 Стоматиты

Стоматит (от греч. stoma, родительный падеж stomatos - рот) - это воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта различной этиологии.

Стоматиты в зависимости от возбудителя делятся на:

Вирусный стоматит (автозный стоматит)

Грибковый стоматит (кандидоз полости рта)

Бактериальный стоматит:

А) Катаральный стоматит

Б) Язвенный стоматит

.2 Этиология

Этиология появления любого вида стоматита заключаются в том, что у малышей слизистая оболочка ротовой полости настолько нежная и тонкая, травмирование которой происходит очень легко, а иммунная система пока еще не в состоянии справляться с массой инфекционных агентов, которые попадают в рот. Слюна человека является отличной защитой полости рта от массового нашествия микробов, бактерий и вирусов, но у маленьких детей в ней еще не вырабатывается достаточное количество ферментов с антисептическими свойствами. Поэтому и возникает стоматит - воспаление слизистой во рту, проявляющееся либо незначительно - единичные язвочки, либо создавая обширные очаги воспаления с нарушением общего состояния ребенка.

Этиология грибковых стоматитов: возникают вследствие появления в организме человека, и в частности в ротовой полости, дрожжеподобных грибков рода Candida. Однако более чем половина населения является носителем грибка в неактивном состоянии. Сигналом к активизации выступают различные патологии организма, которые резко снижают иммунную защиту.

Этиология бактериального стоматита: в нормальном состоянии в полости рта обитают микроорганизмы, которые относятся к категории условно-патогенных. Под воздействием негативных факторов (например: термическое, механическое травмирование полости рта, нарушения правил личной гигиены, употребления немытых фруктов, приема пищи грязными руками, период прорезывания зубов) некоторые виды микрофлоры могут повышать свою вирулентность. Так они переходят в патогенное состояние.

Этиология вирусного (автозного) стоматита: возбудитель - вирус простого герпеса. Встречается чаще других видов стоматита. Это связано с широкой распространённостью вируса герпеса, по статистике к 16 годам вирус наблюдается у 90% населения.

Передается контактным или воздушно-капельным путем. Заболевание контагиозно, в виду высокой выживаемости вируса простого герпеса. Вирус обычного герпеса, проникший в организм через слизистую оболочку полости рта и носоглотки в раннем детстве, остаётся персистировать в организме в латентной форме. Под влиянием провоцирующих факторов, что приводят к снижению иммунологической реактивности организма (заболевания грипп, пневмонии, поражения зубов, пародонта) очень часто возникают рецидивы заболевания. Может протекать в виде вспышек в детских садах, больничных палатах, домах ребенка, в семьях.

.3 Клиническая картина

Кандидозный стоматит чаще встречается у детей до года. Основными симптомами молочницы полости рта являются: гиперемия, отечность слизистой оболочки полости рта, слюнотечение. На слизистой оболочке губ, языка, щек появляется белый налет в виде створоженного молока. Отмечается отказ детей от груди, беспокойство. Возможно повышение температуры до субфебрильных цифр.

Катаральный стоматит: проявляется гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. Иногда повышение температуры до 37 - 38⁰С. Наблюдается главным образом у грудных детей при неправильном уходе.

Язвенный стоматит: характеризуется так же гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. На слизистой оболочке десен появляется грязно-серый налет, образуются мелкие язвочки. В тяжелых случаях язвы становятся более глубокими, происходит распад тканей. При приеме пищи отмечается боль. Общее состояние нарушается, появляются повышение температуры, симптомы интоксикации, увеличение периферических лимфоузлов.

Герпетический стоматит, как правило, встречается у детей от года до трех лет. Основные симптомы: повышение температуры тела до 37 - 38⁰С, усиленное слюноотделение, покраснение слизистой оболочки полости рта, появление во рту небольших пузырьков, которые вскоре вскрываются и образуют болезненные язвы или трещины. Отмечается болезненность, чувство жжения во рту, снижение аппетита. Возможно одновременное появление герпетических пузырьков на губах, крыльях носа.

Тяжесть стоматита оценивается по выраженности и характеру симптома интоксикации и симптома поражения слизистой оболочки полости рта.

Стоматит, как и многие другие детские инфекционные заболевания, протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Легкая форма характеризуется незначительным поражением слизистой полости рта, эрозии, язвочки единичные, небольших размеров, температура тела 37 - 37,5⁰С. Общее состояние удовлетворительное. У детей с этой формой заболевания, как правило, отсутствуют изменения в крови.

Среднетяжелая форма стоматита характеризуется достаточно четко выраженными симптомами интоксикации и поражения слизистой оболочки рта. В полоти рта обычно от 5 до 15 элементов поражения, повышение температуры до 38 - 39⁰С. В крови в 50% случаев отмечается СОЭ до 20 мм/час, иногда незначительный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Тяжелая форма стоматита встречается значительно реже, чем среднетяжелая и легкая. Температура тела поднимается до 39 - 40ºС. Элементы поражения сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой край. В крови отмечается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

.4 Диагностика

Диагноз ставится на основании клинической картины, субъективных жалоб и внимательного осмотра врачом <#"815121.files/image001.gif">

Приложение № 3

Диаграмма 2. Определение наиболее уязвимого для возникновения стоматитов возраста.

Приложение № 4

Таблица 2. Количество больных стоматитом детей за период с 2011 по 2013 год по формам тяжести заболевания за период с 2011 по 2013 год на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».

Приложение № 5

Диаграмма 3. Процентное соотношение больных стоматитом детей по формам тяжести заболевания.

Приложение № 6

Таблица 3.Количество детей перенесших стоматит за период с 2011 по 2013 год по временам года и половой принадлежности детей на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 7

Диаграмма 4. Сезонность заболевания

Приложение № 8

Диаграмма 5. Соотношение заболеваемости мальчиков и девочек по обращаемости за период с 2011 - по 2013 год на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 9

Диаграмма 6. Условия, в которых проводилось лечение за период с 2011 по 2013 года на базе КГБОУ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 10

Диаграмма 7. Назначение общего лечения в зависимости от формы тяжести заболевания в процентном соотношении

Приложение № 11

Диаграмма 8. Назначение общего лечения больным стоматитом детям за период с 2011 - по 2013 года на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 12

Диаграмма 9. Назначение физиолечения за период с 2011 - по 2013 года на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 13

Диаграмма 10. Изучение назначения антибиотиков в 2011, 2012 и 2013 годах на базе КГБОУ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 14

Диаграмма 11. Соотношение применения геля «Холисал» и других местных препаратов за период с 2011 - по 2013 года на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»

Приложение № 15

Диаграмма 12. Частота назначения иммуностимулирующей терапии в 2011, в 2012 и в 2013 годах на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино»