Причины младенческой смертности

  • Вид работы:
    Курсовая работа (т)
  • Предмет:
    Социология
  • Язык:
    Русский
    ,
    Формат файла:
    MS Word
    193,31 Кб
  • Опубликовано:
    2014-09-23
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!

Причины младенческой смертности

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

. Понятие младенческой смертности

. Младенческая смертность в России в XX веке

. Изменение компонент младенческой смертности

. Причины младенческой смертности

. Сезонность младенческой смертности

. Расчет коэффициента младенческой смертности

. Способы вычисления показателей младенческой смертности

. Младенческая смертность в Тульской области

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Младенческая смертность - один из демографических факторов, наиболее наглядно отражающих уровень развития страны и происходящие в ней экономические и социальные изменения. В XX веке уровень младенческой смертности в России снизился почти в 20 раз. Изменилась и ее доля в уровне общей смертности. Но за этими положительными достижениями скрыты тенденции, вызывающие серьезную озабоченность. Рассмотрим динамику и особенности этого процесса.

. Понятие младенческой смертности

младенческий смертность демографический

Младенческая смертность (также иногда называется детская смертность, хотя это не совсем точно) - смертность среди детей младше одного года; один из базовых статистических показателей демографии, составляющих смертность населения. Младенческая смертность является важной характеристикой общего состояние здоровья и уровня жизни населения страны, региона, города, национального меньшинства и т. д. С середины ХХ века практически неизменно используется как один из важных факторов при классификации стран по уровню жизни населения.

Как и другие демографические показатели, младенческая смертность может выражаться как в абсолютных, так и в относительных терминах. Относительный показатель, или коэффициент младенческой смертности выражается обычно в промилле (‰) и обозначает количество детей, умершее в возрасте до 1 года на 1000 новорожденных за один год; гораздо реже используются коэффициенты в расчёте на 100 или 10 000 новорожденных. Младенческую смертность часто выделяют из детской смертности, так как её причины могут существенно отличаться. Высокая младенческая смертность является признаком низкого уровня развития медицины и особо часто встречается в странах Третьего мира, хотя до XIX века младенческая смертность в Европе была заметно выше, чем в Китае, Индии или мусульманских странах.

2. Младенческая смертность в России в XX веке

В начале XX века Россия характеризовалась крайне высокой смертностью детей до 1 года (младенческой смертностью), что являлось одной из основных причин высокого уровня смертности в стране в целом. В 1901 году доля умерших в этом возрасте в общем числе составляла 40,5%. К концу первого десятилетия она стала медленно снижаться и к 1910 году снизилась до 38%. В этот период российские данные превышали соответствующие показатели в развитых странах в 1,5-3 раза (рисунок 1). В 1901 году коэффициент младенческой смертности в России был - 298,8 на 1000<#"793048.files/image001.gif">

Рисунок 1. Младенческая смертность в первой половине XX века в ряде стран  (по годам)

Основными причинами смерти детей на первом году жизни в начале XX века были желудочно-кишечные и инфекционные заболевания, болезни органов дыхания. Так из 11786 детей, умерших в 1907 году в Петрограде, 35,8% умерло от желудочно-кишечных расстройств, 21,1% от врожденной слабости, 18,1% от катарального воспаления легких и дыхательных путей, на долю инфекционных болезней приходилось 11,0%<#"793048.files/image002.gif">

Рисунок 2. Младенческая смертность во второй половине XX века в ряде стран  (по годам)

Таблица 1. Коэффициенты младенческой смертности в России по причинам смерти в период с 1960 по 2000 год (на 100000 рожденных живыми)

Причины смерти

1960

1965

1970

1975

1980

1985

1990

1995

2000

Все причины

3660

2660

2300

2370

2210

2070

1740

1810

1533,3

Инфекционные и паразитарные болезни

410,9

177,6

128

232,8

317,4

239,5

133,5

126,9

92

Болезни органов дыхания

1324,4

961,3

857,9

878,2

736

481,3

247,1

241,8

165

Болезни органов пищеварения

528,1

192,5

107,1

78,5

40,9

11,1

10,8

9

Врожденные аномалии

249,5

296,2

307,3

335,6

346

366,2

370,3

417,2

355

Причины перинатальной смерти

681,2

771,4

699,6

652,2

578,1

775,7

801,2

784,6

677

Несчастные случаи, отравления и травмы

76,5

182,4

131,1

111,6

112,8

114,6

71,2

100,9

9,7


В результате к концу XX века уровень младенческой смертности в России был в 2-5 раз выше, чем в развитых странах мира (2000 год: Россия - 15,3 на 1000; Швеция - 3,4 на 1000; а Исландия 3,0 на 100011 <#"793048.files/image003.gif">

Рис. 3. Динамика трех составляющих младенческой смертности в России (число умерших в соответствующем возрасте на 1000 родившихся живыми)

Насколько можно судить по данным о младенческой смертности и ее составляющих, российская система здравоохранения в части, касающейся матери и ребенка, к концу XX века как минимум на 30-40 лет отстает от стран ЕС, США, Японии, даже если не принимать во внимание, что государственная статистика основана реально на устаревшем определении живорождения. Таблица 2 показывает, как затянулось это отставание.

Таблица 2. Годы достижения странами ЕС, США и Японией нынешнего российского уровня младенческой смертности

Смертность

Россия (2000 год, на 1000 родившихся живыми)

Год, после которого показатель всегда был ниже, чем в России в 2000 году



Страны ЕС

США

Япония

Младенческая смертность

15,3

1977

1976

1968

Неонатальная смертность

9,1

1980

1979

до 1970

в том числе

0-6 дней

6,6

1981

1982

1971

7-27 дней

2,5

1976

до 1970

до 1970

Постнеонатальная смертность

6,2

до 1970

до 1970

до 1970

. Причины младенческой смертности


Таблица 3. Младенческая смертность по причинам смерти в некоторых странах (на 100000 родившихся живыми)

Страна и год

Все причины

В том числе



Инфекционные и паразитарные болезни

Болезни нервной системы

Болезни органов дыхания

Врожденные аномалии

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Симптомы, признаки и отклонения от нормы

Несчастные случаи

Австрия, 1998

492,4

3,7

11,1

1,2

184,7

215,4

54,2

2,5

Болгария, 1998

1442,8

97,9

26

286,1

335,1

478,9

27,5

44,4

Чешская Республика, 1998

521,3

2,2

16,6

21

151,3

261,8

9,9

28,7

Эстония, 1998

929,2

48,9


97,8

277,1

366,8

32,6

97,8

Франция, 1996

476,2

8,7

21,8

7,1

116

180

98,9

14,3

Венгрия, 1998

970,2

9,2

32,9

46,2

228,2

569,4

36

11,3

Япония, 1997

369,5

12,5

7

16

126,3

45,1

23,3

Латвия, 1998

1499,2

114,1

10,9

65,2

450,8

668,1

65,2

59,8

Португалия, 1998

601,7

24,7

20,3

17,6

196,5

197,3

64,3

24,7

Румыния, 1998

2051,4

101,1

48

663,3

423,9

644,3

3,4

79,6

Швеция, 1996

382,5

10,5

6,3

9,5

145

140,8

35,7

4,2

Великобритания, 1997

586

19

18

26

112

301,6

66,3

6,5

США, 1997

722,6

18,6

10,9

20,9

159,2

333,3

97,2

19,7

Россия, 2000

1533,3

92,4

26,9

164,8

354,6

677,1

28,2

97,2


Еще разительней отличия в уровне и тренде смертности от врожденных аномалий, смертность от которых в России устойчиво растет, тогда как на Западе также снижается. Если в середине 60-х этот уровень в России был ниже, чем в Великобритании, США, Франции или Швеции, то в настоящее время в 2-3 раза выше. За все эти отставания и неблагоприятные тенденции мы и платим в 2-4 раза более высокой младенческой смертностью. Разрыв "в разах" меньше, чем, скажем, в случае с инфекционными болезнями, но в абсолютных цифрах наибольшие потери, определяющие разницу в уровнях младенческой смертности между Россией и большинством развитых стран, связаны именно с этими причинами.

Полезным для понимания российской специфики оказывается сравнение не только с развитыми промышленными странами, но и с менее развитой Румынией. Российские и румынские показатели младенческой смертности от разных причин смерти чрезвычайно близки - за единственным исключением: в Румынии втрое выше смертность от болезней органов дыхания. Там это главная причина смерти младенцев. Среди стран с высокой смертностью от болезней органов дыхания - Болгария и Республика Молдова.

За период с 1960-х годов в России резко снизилась также смертность от болезней органов пищеварения. Они утратили свою роль одного из главных источников опасности для жизни младенцев, и сегодня она примерно такая же, как была в середине 90-х в США, и менее чем в три раза выше, чем сейчас в странах ЕС и Японии. К сожалению, этого нельзя сказать об инфекционных заболеваниях, динамика смертности от них была менее последовательной, и теперь они все еще несут немалую угрозу детским жизням.

Болезни органов дыхания - самая главная причина смерти маленьких детей в конце 50-х годов. Она снижалась почти непрерывно и уменьшилась к концу XX века в 8 с лишним раз. Это одно из главных наших достижений в области младенческой смертности за последние 40 лет. Правда, и сейчас, как видно из таблицы 2, она в 10-40 раз выше, чем в странах ЕС, США и Японии. Но все же ниже, чем в Румынии, Болгарии и Республике Молдова.

. Сезонность младенческой смертности

Для России к началу 50-х годов сезонность продолжала оставаться характерной с наибольшим пиком в летние месяцы, хотя, по сравнению с предвоенными, и особенно дореволюционными, годами доля смертей у детей в возрасте до 1 года, приходящаяся на летние месяцы, стала меньшей. Высота летнего пика продолжала уменьшаться, и к середине 60-х годов он почти исчез (рисунок 4). Зато все более отчетливо стала проявляться зимняя сезонность, которая стала особенно заметной с конца 60-х годов, что отражает изменение структуры причин смерти у детей в возрасте до 1 года, в частности, меняющееся соотношение смертности от болезней органов пищеварения и дыхания. Понемногу ослабевая, зимняя сезонность сохраняется все же до сих пор, указывая на роль экзогенных причин смерти.

Рис. 4. Сезонность младенческой смертности в России во второй половине XX века

Как летняя, так и зимняя сезонность в младенческой смертности в большей степени обусловлена колебаниями в постнеонатальный период. Именно на этот возраст приходится большая часть умерших от экзогенных причин, в частности, от болезней органов дыхания, в том числе пневмоний. По мере того, как на первое место выходит неонатальная смертность, обусловленная, в первую очередь, эндогенными причинами смерти, опыт других стран показывает, что сезонность должна ослабевать и постепенно сходить на нет, но в России этого пока не произошло.

 

. Расчет коэффициента младенческой смертности

 

В классическом варианте коэффициент младенческой смертности рассчитывается как отношение числа детей, умерших в течение года, на 1-м году жизни к числу родившихся живыми в данном календарном году.

Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до 1 года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном. Поэтому соотносить умерших с родившимися только в данном календарном году неверно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом годах одинаково, что на практике встречается крайне редко.

В настоящее время для расчета коэффициента младенческой смертности используется рекомендованная ВОЗ формула Ратса. В этой формуле используется допущение, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году. Другая формула расчета коэффициента младенческой смертности предложена М.X. Вахитовым и В.Ю. Альбицким, согласно которой число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, делится на сумму, составляющую 4/5 родившихся живыми в данном году и 1/5 родившихся живыми в предыдущем году.

Способы вычисления показателей младенческой смерти.

Более универсальным является способ расчета коэффициента младенческой смертности С.А. Новосельского. Он складывается из двух этапов:

· Первый этап: число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни, принимается за 100%; из них по факту х1% - родившихся в данном календарном году, х2% - родившихся в предыдущем календарном году (х1 + х2 = 100).

· На втором этапе, учитывая доли х1/100 и х2/100, коэффициент младенческой смертности рассчитывается по следующей формуле:

Данная формула является обобщением двух предыдущих: при х1/100 = 2/3 получается формула Ратса, а при х2/100 получаем соотношение Вахитова и Альбицкого.

Другим методом определения коэффициента младенческой смертности за календарный год является расчет по формуле Бекка:

где Д - коэффициент младенческой смертности за календарный год;0 - число родившихся живыми в данном году;0 - число детей в возрасте 0-1 год, умерших в данном году из родившихся в том же году;1 - число детей, родившихся живыми в предыдущем году;1 - число детей, умерших в предыдущем году, из родившихся в том же году;2 - число детей, умерших в данном году, из родившихся в предыдущем году.

 

7. Специальные коэффициенты младенческой смертности

 

В зависимости от числа дней, прожитых детьми, умершими на 1-м году жизни, рассчитываются следующие специальные коэффициенты младенческой смертности:

· ранняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 0-6 сут, т.е. в первые 168 ч жизни);

· поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 7-28 сут жизни);

· неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни);

· постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29-го дня жизни до 1 года).

Для разработки мероприятий социально-экономического и медико-организационного характера очень важен анализ структуры младенческой смертности по причинам и полу, а также ее сезонные колебания. В структуре младенческой смертности по Российской Федерации в 2003 г. первые три места занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (45,7 %), врожденные аномалии и пороки развития (24,3 %), болезни органов дыхания (8,5 %).

Другими причинами, влияющими на уровень младенческой смертности, являются пол ребенка, возраст матери в момент рождения ребенка, порядковый номер рождения и величина интервала между данными родами и предшествовавшими (интергенетический интервал).

Влияние возраста матери на уровень младенческой смертности выражается в том, что наибольшая младенческая смертность наблюдается у очень молодых (до 20 лет) матерей.

Смертность детей, рожденных женщинами старше 40 лет, несколькo увеличивается, но до самого конца детородного периода она не достигает такого уровня, как у матерей моложе 20 лет.

В значительной степени на уровень младенческой смертности влияет порядковый номер рождения ребенка. Смертность первенцев выше смертности последующих детей. Вероятность смерти последующих детей снижается с увеличением порядкового номера рождения вплоть до 7-8-го ребенка, после чего она постепенно возрастает, что можно объяснить физиологическими особенностями женщины старших возрастов.

Наконец, влияние последнего из данной группы фактора - величины интервала между двумя последующими родами - выражается в том, что наибольшая смертность наблюдается среди детей, рожденных с интервалами в пределах года после предшествующих родов. С увеличением интервала снижается и вероятность смерти последующих детей на первом году жизни.

Наиболее благоприятным интервалом между двумя родами следует признать интервал в 2-3 года. Меньший интервал обусловливает большую вероятность смерти новорожденного, а больший - приведет к тому, что дети высоких порядковых номеров рождения будут рождаться у пожилых матерей, что также является не вполне благоприятным фактором.

Для оценки влияния плодовитости женщин на младенческую смертность И.П. Катковой предложен показатель интенсивности потерь детей на 1-м году жизни, который рассчитывается как отношение числа детей, умерших на 1-м году жизни за год, к числу женщин репродуктивного возраста (15-49 лет).

Каждый случай смерти ребенка на 1-м году жизни должен подвергаться медицинской экспертизе. Для этого собираются медицинские документы на одно лицо (умершего) и проводится детальный анализ причин смерти. Таким образом, ретроспективно анализируются упущенные возможности предотвращения этого случая смерти.

Наряду со статистическими методами получения и анализа показателей используются анамнестические данные, метод экспертных оценок, направленных интервью, анализ когорт, эпидемиологические методы изучения причин смерти и влияющих факторов. Все эти методические приемы направлены на определение и оценку уровней смертности, оценку ситуации, выяснение причин, определяющих величину показателей и позволяющих целенаправленно и обоснованно разрабатывать управленческие решения.

 

Способы вычисления показателей младенческой смертности


 

Название показателя

Способ вычисления

Исходные формы стат. документов


 

Коэффициент младенческой смертности

=

Число детей, умерших в течение года, на 1-м году жизни

х 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08



Число родившихся живыми в данном календарном году



Коэффициент младенческой смертности (формула Ратса)

=

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

х 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08



2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году



Коэффициент младенческой смертности (Вахитов - Альбицкий)

=

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни

х 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08



4/5 родившихся живыми в данном году + 1/5 родившихся живыми в предыдущем году



Ранняя неонатальная смертность (смертность детей на первой неделе жизни)

=

Число детей, умерших в возрасте 0-6 дней (168 ч)

x 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08



Число родившихся живыми



Поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 7-28 сут жизни)

=

Число детей, умерших в возрасте 7-28 дней

х 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08 ф.106-2/у-08



Число родившихся живыми - Число детей, умерших на 1-й неделе жизни



Неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни)

=

Число детей, умерших в первые 28 дней

х 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08



Число родившихся живыми



Постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года)

=

Число детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года

х 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08 ф.106-2/у-08



Число родившихся - Число умерших в первые 28 дней жизни



Повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения

=

Число рождений i-й очередности у женщин определенной возрастной группы

х 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08



Численность женщин этой возрастной группы



Коэффициент младенческой смертности по причинам

=

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни от i-и причины

х 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08



2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году



Структура младенческой смертности по причинам

=

Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни от i-и причины

х 100

ф.106/у-08



Общее число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни



Структура младенческой смертности по полу

=

Число детей определенного пола, умерших в течение года на 1-м году жизни

ф.106/у-08



Общее число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни



Сезонный коэффициент младенческой смертности

=

Число детей, умерших за данный месяц в возрасте до 1 года

х 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08



Среднемесячное число родившихся за период, включающий данный месяц и 12 предыдущих месяцев



Показатель интенсивности потерь детей на первом году жизни

=

Число детей, умерших на 1 году жизни за год

х 1000

ф.103/у-08 ф.106/у-08



Число женщин в возрасте 15 - 49 лет








 

. Младенческая смертность в Тульской области


октября весь мир радовался появлению семимиллиардного жителя планеты Земля. А как обстоят дела с младенческой смертностью в нашей стране? По данным Росстата, за девять месяцев 2011 г. число младенцев, умерших в возрасте до одного года, сократилось по сравнению с тем же периодом прошлого года в целом по России с 10 043 до 9664 человек, или на 3,8%.

В Центральном федеральном округе эти показатели выглядят так: младенческая смертность сократилась с 2028 до 1941 человека, или на 4,3 процента.

В Тульской области с начала нынешнего года умерло 63 младенца, а с начала прошлого - 74. В результате темпы снижения младенческой смертности оказались на уровне пятнадцати процентов, что сопоставимо с Тамбовской областью и уступает только Воронежской, где достигнуто сокращение на 21,3%. Для сравнения: в Смоленской и Ивановской областях рост младенческой смертности за тот же период составил более четверти.

В расчете на десять тысяч новорожденных в возрасте до одного года в Российской Федерации умерло за девять месяцев 72 ребенка, в Центральном федеральном округе - 64, а в нашей области - 58 детей.

Самый высокий показатель младенческой смертности в ЦФО зафиксирован в Брянской области - 87, а самый низкий в Тамбовской - 37 человек на десять тысяч новорожденных.

С Тамбовской областью в целом по стране соперничает только республика Чувашия, а вот на противоположном конце оказывается Чеченская республика, где из каждых десяти тысяч новорожденных в возрасте до одного года умирает 174 ребенка.

Заключение

Почему же Россия за столетие, при всем ее поступательном развитии в отношении младенческой смертности (снижение за XX век в 19,5 раза), не только не уменьшила, но и увеличила разрыв с экономически развитыми странами мира по этому социально и экономически важному показателю? Причины, скорее всего, те же, что и были в начале века. Это социально-экономическое развитие и культурный уровень в стране, а также расслоение по этим признакам. Большую роль играет также сложившаяся предопределенность способов ухода за ребенком и помощи государства в этой сфере (где за женщину и ребенка многое решается).

Еще одним фактором, повлиявшим на относительную стабилизацию в конце 60-х и повышение в начале 70-х годов, а затем и небольших темпов снижения в дальнейший период уровня младенческой смертности, стало то, что до этого было причиной ее достаточно сильного снижения: развитие системы здравоохранения в 50-60-х годах, внедрение новых медицинских препаратов, рост числа медицинских кадров (то есть системы, направленной на борьбу с причинами экзогенного характера), сложившийся характер ухода за детьми, гигиеническая культура, обычаи и традиции, то есть все то, что определяется общим культурным и материальным уровнем семьи на данном этапе. Эти факторы более или менее выполнили свою задачу и далее уже в других сложившихся условиях не могли влиять на снижение младенческой смертности в той же степени, как и раньше.

Совокупность этих факторов говорит о том, что необходим переход на другой уровень здравоохранения (и не только в плане финансирования), способный бороться не только с экзогенными, но и с эндогенными причинами смертности новорожденных, внедрять в широкую практику методики, предотвращающие смерть младенца (в том числе на основе определения патологий плода и генетических обследований будущих родителей). С современной системой здравоохранения мы уйти далеко не сможем. Кроме ее перестройки важен и пересмотр взглядов людей (женщин, беременных, матерей, семьи), то есть изменение менталитета людей, на состояние своего здоровья и отношение к нему, что опять нас возвращает к уровню культуры в стране.

 

Список использованной литературы

1.    Андреев Е.М., Вишневский А.Г. Демографические перспективы России до 2100 года. // Население России. - М.: Книжный дом "Университет". - 2002.

2.      Андреев Е.М., Кваша Е.А., Харькова Т.Л. Смертность и продолжительность жизни. // Население России. - М.: Книжный дом "Университет". - 2002.

.        Володин Н.Н. Новые технологии в решении проблем пеританальной медицины. 2-й Российский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». - М.: 2003.

.        Исаев Д.С. Методология управления медико-социальной профилактикой младенческой смертности. - Алма-Ата., - 2004. - 266 с.

5.    Медовиков П.С. Причины детской смертности. - СПб.: 2004.

6.    Методическое указание Минздрава России № 98/66 "Методика анализа младенческой смертности" - М., - 2005. - 10 с.

7.      Российский статистический ежегодник: Статистический сборник. - М.: Госкомстат России, 2005.

8.      Россия в цифрах: Краткий статистический сборник. - М.: Госкомстат России, 2004.

.        Семья, дети: факты и проблемы / Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. - 2004. - № 11 (99).

.        Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. - 2004.

.        Журнал «Социологические исследования» , 2003, №6, с.47-55.

.        БЕЗФОРМАТА.ru

13.    ru.wikipedia.orq

Похожие работы на - Причины младенческой смертности

 

Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу
Без плагиата!