Нормы права и морали при регулировании отношений в области охраны здоровья граждан
Смоленская Государственная Медицинская Академия
Реферат
на тему: «Нормы права и морали при регулировании отношений в области охраны здоровья граждан»
Выполнила: студентка 1курса
Лечебного факультета 101 группы
Румянцева Е.
Смоленск
г
Содержание
Введение
. Законодательство в сфере охраны здоровья
.1 Конституция РФ о правах и свободах человека и гражданина
.2 Ведомственный контроль
.3 Предмет регулирования ФЗ об охране здоровья граждан
.3.1 Правовые отношения
.3.2 Основные принципы охраны здоровья
.3.3 Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
.3.4 Приоритет охраны здоровья детей
.3.5 Доступность и качество медицинской помощи
.3.6 Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
.4 Моральный аспект эвтаназии
.5 Моральный аспект трансплантации
.6 Народная медицина
.7 Моральные аспекты психиатрической помощи
.8 Мораль и искусственное прерывание беременности
Заключение
Литература
право здоровье моральный эвтаназия
Введение
Всем известно, что медицина одна из самых древних наук. Вместе с развитием способов исцеления людей развивались и правила регулирования отношений пациента и врача. На современном этапе развития общества эти правила представлены в форме законов и подзаконных актов, основанных на общечеловеческих принципах гуманности и справедливости.
Однако, кроме правового аспекта, в данном виде общественных отношений существует и моральный аспект, не установленный законодательством, но не менее важный. Давая клятву Гиппократа, врач гарантирует наличие у себя совести, чести, достоинства, честности, чувства долга и многих других качеств, необходимых для служения этой благородной профессии. Но, к сожалению, существуют люди, для которых эта клятва не имеет большого значения если дело касается их финансового благополучия или каких-то личных мотивов.
В своём реферате я хочу осветить отдельные аспекты Федерального Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 21.07.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», когда мораль и право наиболее тесно связаны и взаимно необходимы:
Принципы охраны здоровья
Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
Приоритет охраны здоровья детей
Доступность и качество медицинской помощи
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
Проблема эвтаназии
Донорство и трансплантация
Народная медицина
Искусственное прерывание беременности
Медицинская стерилизация
Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы
1. Законодательство в сфере охраны здоровья
. Законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", а также принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
. Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона.
. В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.
. Органы местного самоуправления в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
. В случае, если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом правила в сфере охраны здоровья, применяются правила международного договора.
1.1 Конституция РФ о правах и свободах человека и гражданина
Конституция гарантирует основные направления в охране здоровья граждан:
Права и свободы человека - высшая ценность. Государство обязано признавать, соблюдать и защищать их (ст. 2)
Государство охраняет здоровье людей и обеспечивает поддержку группам населения, которые нуждаются в ней больше других (ст. 7 п.2)
Медицинские опыты над человеком без его добровольного согласия запрещены (ст. 21)
Право на жизнь - неотъемлемое право человека при любых обстоятельствах (ст. 20)
Государство охраняет материнство, отцовство и детство (ст. 38)
Государство регулирует общественные отношения в сфере предоставления медицинской помощи (ст. 41)
Каждый имеет право на информацию о состоянии окружающей среды
.2 Ведомственный контроль
Также для регулирования отношений в области медицины существует Приказ Министерства здравоохранения РФ, который регулирует порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
Ведомственный контроль осуществляется посредством плановых и внеплановых документарных и (или) выездных проверок.
Плановые проверки в отношении подведомственного органа или организации осуществляются не чаще чем один раз в год.
Его задачами являются:
) предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Федерации об охране здоровья граждан;
) принятие мер по пресечению и (или) устранению последствий и причин нарушений, выявленных в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
) обеспечение качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти;
) определение показателей качества деятельности подведомственных органов и организаций;
) соблюдение объемов, сроков и условий оказания медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти;
) создание системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг.
.3 Предмет регулирования ФЗ об охране здоровья граждан
Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), и определяет:
) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;
) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав;
) полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья;
) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;
) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
.3.2 Основные принципы охраны здоровья
Основными принципами охраны здоровья являются:
) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
) приоритет охраны здоровья детей;
) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
) доступность и качество медицинской помощи;
) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
) соблюдение врачебной тайны.
Принципы охраны здоровья основываются на общепринятых этических и моральных нормах. Они должны обеспечивать максимально гуманное отношение к больному при любых обстоятельствах. Но в человеческом обществе практически каждый из них может быть нарушен в корыстных целях медицинского работника или другого должностного лица.
1.3.3 Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:
) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;
) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;
) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;
В целях реализации принципа приоритета интересов пациента при оказании медицинской помощи органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления, осуществляющие полномочия в сфере охраны здоровья, и медицинские организации в пределах своей компетенции взаимодействуют с общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.
Кажется очевидным, что интересы пациента должны составлять приоритет для медицинского работника. Случаи грубого нарушения моральных и этических норм, необеспечения ухода или пренебрежение физическим состоянием пациента редки, ведь они предполагают практически полное отсутствие нравственных принципов у человека. Однако нерациональное использование времени пациента и неуважительное отношение к нему часто имеют место быть и обусловлены банальной несдержанностью медицинского работника.
1.3.4 Приоритет охраны здоровья детей
Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.
Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.
Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.
Приоритет охраны здоровья детей также неоспорим, но только на первый взгляд. Все понимают, что дети - это будущее нации и им должно уделяться наибольшее количество внимания, но они также являются самой беззащитной группой населения, что часто используется в корыстных целях.
.3.5 Доступность и качество медицинской помощи
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:
) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;
) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
) транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения;
) возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью.
Государство также гарантирует доступность и качество медицинской помощи, но на практике это не всегда соблюдается. Основную проблему в нашей стране составляет наличие квалифицированного медицинского персонала, проблемы при транспортировке больных и качество оборудования. Две последние чаще всего обусловлены недостатком средств из-за коррупции на всех уровнях власти.
.3.6 Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается путем:
) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
) осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально-значимых заболеваний и борьбе с ними;
) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
Тема профилактики инфекционных заболеваний раскрывается в ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
Требования к проведению профилактических прививок:
. Профилактические прививки проводятся гражданам в государственных, муниципальных или частных организациях здравоохранения либо гражданами, занимающимися частной медицинской практикой, при наличии лицензий на медицинскую деятельность.
. Профилактические прививки проводятся с согласия граждан, родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
. Профилактические прививки проводятся гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.
Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок утверждается федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.
Диспансеризация и профилактика составляют отдельный вопрос. Если бы все профилактические мероприятия проводились так, как они описаны в законе, то состояние здоровья населения было бы намного лучше. Но в нашей стране в большинстве случаев диспансеризация проводится «для галочки», а пропаганда здорового образа жизни остаётся без внимания или даже высмеивается. Всё это можно объяснить психологическим настроем общества, когда людям нет дела до своего здоровья, но нельзя оставлять без внимания и тот факт, что и некоторые медицинские работники, которые проводят все эти мероприятия, не придают им слишком большого значения.
Сегодня нельзя недооценивать роль иммунопрофилактики , т. к. постоянно появляются новые и новые инфекционные заболевания. Тем не менее, нарушения требований к проведению профилактических прививок всё равно присутствуют: от некачественной вакцины до антисанитарных условий. Причина всё та же -безразличие.
1.4 Моральный аспект эвтаназии
Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни.
Лицо, которое сознательно побуждает больного к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст.45)
Проблема эвтаназии - это очень спорный вопрос с точки зрения морали. С одной стороны это избавляет безнадёжного больного от страданий, но с другой является убийством. Вопрос эвтаназии вызывает дискуссию во всем мире. Российское законодательство запрещает эвтаназию: во-первых, каждый человек имеет право на жизнь и никто не имеет право отнимать её; во-вторых, эвтаназия может использоваться как способ убийства, замаскированный под медицинскую процедуру.
.5 Моральный аспект трансплантации
Допускается изъятие органов и (или) тканей человека для трансплантации в соответствии с законодательством Российской Федерации (ст.47).
Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли, продажи и коммерческих сделок.
Не допускается принуждение к изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации.
Лица, участвующие в указанных коммерческих сделках, купле и продаже органов и (или) тканей человека, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человек» изложены:
Статья 1. Условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека
Статья 2. Перечень органов и (или) тканей человека - объектов трансплантации
Статья 4. Учреждения здравоохранения, осуществляющие забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека
Статья 5. Медицинское заключение о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека
Статья 6. Согласие реципиента на трансплантацию органов и (или) тканей человека
Статья 8. Презумпция согласия на изъятие органов и (или) тканей
Статья 12. Права донора
Статья 15. Недопустимость продажи органов и (или) тканей человека
Статья 16. Ответственность учреждения здравоохранения
Действие настоящего Закона не распространяется на препараты и пересадочные материалы, для приготовления которых использованы тканевые компоненты.
Моральный аспект данной статьи сфокусирован на недопустимости коммерческих операций с органами и тканями человека, а также на принуждении к изъятию органов и тканей для трансплантации. Тем не менее, существует чёрный рынок органов, на который привлечены хирурги, делающие незаконные операции. За исключение редких случаев, корыстные побуждения - главная причина нелегальной трансплантологии.
Благодаря достижениям науки, проблема нелегальной транспланталогии может быть решена. Уже появляются технологии, которые позволяют создавать органы для пересадки с помощью выращивания из тканей человека.
.6 Народная медицина
Статья 57. Право на занятие народной медициной (целительством)
Народная медицина - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.
Лица, получившие диплом целителя, занимаются народной медициной в порядке, устанавливаемом органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения в соответствии со статьей 56 настоящих Основ.
Допускается использование методов народной медицины в лечебно-профилактических учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения по решению руководителей этих учреждений в соответствии со статьей 43 настоящих Основ.
Проведение сеансов массового целительства, в том числе с использованием средств массовой информации, запрещается.
Незаконное занятие народной медициной (целительством) влечет за собой административную ответственность, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - уголовную ответственность.
Народная медицина - это область, из которой «предприимчивые» люди, часто не имеющие отношения к медицине, извлекают наибольшую выгоду, выдавая себя за целителей. Настоящие целители- явление довольно редкое и не всегда доступное широким массам. Определённая часть населения верит в «бабушкины средства» больше, чем в науку, поэтому псевдоцелители имеют стабильный доход.
.7 Моральные аспекты психиатрической помощи
Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья граждан по основаниям и в порядке, установленным настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.
Психиатрическая помощь лицам, страдающим психическими расстройствами, гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина.
Федеральный Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» оглашает принципы ее оказания:
Добровольность обращения за психиатрической помощью
Права лиц, страдающих психическими расстройствами
Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи
Диагностика и лечение лиц, страдающих психическими расстройствами
Согласие на лечение
Отказ от лечения
Принудительные меры медицинского характера
Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы зачастую имеют решающее значение для судебного следствия, а значит, предоставляют почву для коррупции с целью сокрытия преступлений. Также фальсификация результатов этих экспертиз используется при совершении незаконных действий разного рода, например, помещение здоровых людей в психиатрические больницы для получения каких-либо прав.
1.8 Мораль и искусственное прерывание беременности
Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - независимо от срока беременности.
Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на медицинскую деятельность, врачами, имеющими специальную подготовку.
Перечень медицинских и социальных показаний для искусственного прерывания беременности определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина - независимо от возраста и наличия детей.
Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.
Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, получивших лицензию на медицинскую деятельность.
Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
Медицинская стерилизация описывается в законодательстве не случайно. Эту процедуру нельзя делать общедоступной, т.к. многие люди, осуществив её, потом пожалеют об этом; снизится рождаемость. Несмотря на законное ограничение, есть случаи незаконной стерилизации.
Заключение
В заключение хочется отметить, что в медицине мораль более чем важна. Конечно, Закон даёт человеку право на свободу совести и врач может им пользоваться при принятии решений, ведь правовые акты не могут предусмотреть всех жизненных ситуаций. Но не стоит забывать о таких понятиях как человечность, гуманность, сочувствие. И конечно, нельзя ставить материальную выгоду превыше всего, потому что большинство преступлений, как в медицине, так и в других сферах жизни, совершаются из-за денег. Человек может считаться врачом только тогда, когда все его действия идут на пользу человека.
Литература
Конституция РФ
Федеральный Закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 21.07.2014) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
ФЗ «О Психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 года N 3185
ФЗ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 года N 4180-1
ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ