Иридоциклиты
ХАРЬКОВСКИЙ
НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В. Н. КАРАЗИНА
МИНИСТЕРСТВО
ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ МОЛОДЕЖИ И СПОРТА УКРАИНЫ
МЕДИЦИНСКИЙ
ФАКУЛЬТЕТ
КАФЕДРА
ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Зав.
Кафедрой: д.м.н. Хворостов Е.Д.
РЕФЕРАТ:
«ИРИДОЦИКЛИТЫ»
Подготовил
Студент
4 курса
Группы
ВИ-44
Подолинный
Сергей Александрович
Харьков 2014
Ирит - изолированное воспаление
радужной оболочки глаза, как самостоятельное заболевание почти не встречается.
Ввиду тесной анатомической связи и общего кровоснабжения к ириту обычно
присоединяется воспаление цилиарного тела (циклит), и заболевание протекает в
виде иридоциклита
<#"728102.files/image001.gif">
Рис. 1. Диффузный метастатический ирит;
смазанность рисунка радужной оболочки, расширенные сосуды, пигментные синехии.
Рис. 2. Атрофия радужной оболочки после рецидивирующего ирита, круговое спаяние
радужной оболочки, бомбированная радужная оболочка, вторичная глаукома. Рис. 3.
Herpes iridis; гиперемированные участки в радужной оболочке, кровоизлияние в переднюю
камеру (гифема). Рис. 4. Узелковая форма туберкулеза радужной оболочки. Рис. 5.
Туберкулезные бугорки в радужной оболочке (малое увеличение). Рис. 6. Очаговый
метастатический туберкулезный ирит; большие жирные преципитаты; в углу передней
камеры - туберкулема. Рис. 7. Папулезный ирит. Рис. 8. Гумма в углу передней
камеры.
При пробах с микробными
аллергенами важно появление одновременно очаговой реакции не только в больном,
но и во втором, клинически здоровом, глазу.
Ирит и иридоциклит следует
дифференцировать от острого приступа глаукомы и острого конъюнктивита.
От острого приступа
глаукомы иридоциклит отличается следующими признаками
· внутриглазное
давление чаще нормальное или несколько пониженное;
· роговая оболочка
прозрачная, не отечная;
· инъекция сосудов
воспалительная, а не застойная;
· передняя камера
нормальной глубины или более глубокая,
· отсутствует
сегментарная атрофия радужной оболочки, характерная для острого приступа
глаукомы;
· локализация боли в
самом глазу, а не в области надбровной дуги или виска.
От острого
конъюнктивита иридоциклит отличается
· степенью гиперемии
сосудов конъюнктивы глазного яблока,
· изменениями в
радужной оболочке и преципитатами на задней поверхности роговицы,
· узким зрачком
· наличием задних синехии
· отделяемого в
конъюнктивальном мешке больного глаза обычно не бывает
Рис. 2. Глаз здорового человека (дан для
сравнения).
Рис. 3 - 7. Сравнительная клиническая картина
при некоторых заболеваниях глаза
Рис. 5 - 7. Увеличенное изображение переднего
отдела глаза.
Рис. 3. С острым приступом глаукомы. Радужка
почти не изменена, зрачок расширен, выражена застойная инъекция сосудов на
глазном яблоке, преципитаты на задней поверхности роговицы.
Рис. 4. При остром иридоциклите. Радужка
гиперемирована, рисунок её нечёткий, зрачок сужен, воспалительная
перикорнеальная инъекция сосудов.
Рис. 5. При хроническом иридоциклите. рисунок и
цвет радужки изменены; зрачок изменённой формы, синехии ограничивают его
равномерное расширение после атропинизации; преципитаты; перикорнеальная
инъекция; задние синехии.
Рис. 6. При хроническом экссудативном
иридоциклите. фибринозные наложения в области зрачка; вновь образованные
кровеносные сосуды. Рис.
. При туберкулёзном иридоциклите. туберкулёзные
бугорки; вновь образованные кровеносные сосуды.
Лечение
Направлено на основное
заболевание, вызвавшее иридоциклит. При иридоциклитах туберкулезной,
токсоплазмозной, сифилитической, ревматической этиологии - специфическое
лечение.
Назначаются
противовоспалительные и противоаллергические средства: кортикостироиды в виде
инсталляций 5%-ного раствора кортизола по 5-6 раз в день или
подконъюнктивальные инъекции. При затихании процесса показана рассасывающая
терапия: введение этилморфина, электрофорез с экстрактами алоэ, лидазы,
тепловые процедуры.
Прогноз
Острые формы заканчиваются
обычно в течение 3-6 нед, хронические продолжаются несколько месяцев, склонны к
рецидивам, особенно в холодное время года. Степень понижения зрения зависит от
тяжести процесса и изменений в преломляющих средах глаза.