Методика физической реабилитации при артрозе коленного сустава у пациентов среднего возраста
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. На протяжении десятилетий
клиницисты и рентгенологи рассматривали артроз как болезнь старческого
возраста.
Артроз - хроническое заболевание суставов,
связанное с нарушением гомеостаза в суставном хряще и приводящее к его
частичному или полному разрушению, проявляющееся болями и ограничением движений
в суставе [7].
Однако наблюдения последних лет показали, что
иногда возникновение артроза отмечается у людей уже в возрасте 16-25 лет.
Однако с возрастом частота заболеваний увеличивается и у лиц старше 50 лет
составляет 27%, а в возрасте старше 60 лет достигает 97%. В большинстве случаев
начало развития артроза возникает в возрасте 30-40 лет, протекает вначале без
выраженной клинической симптоматики и рентгенологических изменений. Боль в
начальных стадиях тоже незначительная и возникает только при серьезных
нагрузках на сустав - например, длительном сидении в неудобной позе,
продолжительной ходьбы и беге, ношении тяжестей. Стоит немного отдохнуть,
расслабить сустав, - и все проходит. Но со временем она становится все
продолжительней и нестерпимей. Поэтому больные зачастую несвоевременно
обращаются за медицинской помощью.
Артроз занимает важнейшее место среди болезней,
приводящих к ограничению движения. Причиняя немалые физические, болевые,
психические и механические страдания, инвалидизируя людей, артроз становится
чрезвычайно важной социально-экономической проблемой. Школы повышают
информированность пациентов. Доказана высокая эффективность астма-школ, школ
для больных артериальной гипертензией, сахарным диабетом и т.д. Различные
общества по артритам в Великобритании, США, Канаде организуют локальные группы
самопомощи, издают брошюры, обучающие больных справляться с болью,
способствующие уменьшению боли, поддержанию функции суставов, улучшению
качества жизни. Образовательные программы помогают больным справиться с
болезнью[7].
Суставных болезней великое
множество. В этот список входит более ста болезней, одни из которых встречаются
крайне редко, другие распространяются достаточно широко. Гонартроз, или артроз
<#"705385.files/image001.gif">
Рис.1. Определение амплитуды
движения в коленном суставе
По данной диаграмме мы видим, что
после проведенного эксперимента наблюдается положительная динамика, по данному
тесту движение в коленном суставе было увеличено на 3 - 4 градуса.
Рис.2. Тест вальгусной и варусной
нагрузки
По данным графика видно, что в
контрольной группе результаты улучшились на 1о . В экспериментальной группе
положительная динамика составляет 2-3о .
Рис.3. Симптом силы тяжести и
рекурвации коленного сустава
На Рис.3. ведена динамика
результатов, в экспериментально группе она составляет от 3-4 о . В контрольной
группе результаты улучшились на 0,2 о .
Результаты исследования показали,
что у пациентов экспериментальной группы показатели отклонений от нормы за
период реабилитации стали значительно ниже, чем у контрольной группы.
Выводы по III главе
По результатам первичного
тестирования на начальном этапе исследования видно, что участники
экспериментальной группы имеют не значительные расхождения по показателям, по
сравнению с пациентами контрольной группы. Таким образом, по результатам финального
тестирования на конечном этапе исследования можно сделать вывод о том, что
методика, применяемая в рамках экспериментальной группы, была эффективной и
дала положительные результаты по показателям. Методика, применяемая в рамках
экспериментальной группы на протяжении всего исследования, позволила улучшить
данные показатели и подержать их в рамках оптимальных границ.
ВЫВОДЫ
Коленный сустав является одним из самых сложных
суставов и при этом является самым крупным суставом, поэтому боли в колене достаточно
частое явление, особенно, если была получена травма колена. В образовании
коленного сустава принимают участие бедренная кость, большеберцовая кость и
надколенник. Суставных болезней великое множество. В этот список входит более
ста болезней. Широкое распространение имеет и (гонартроз) артроз коленного
сустава.
Артроз коленных суставов (гонартроз) встречается
так же часто, как коксартроз, но обычно протекает бессимптомно. Широкое
распространение болезни связано прежде всего с тем, что коленный сустав имеет
большое количество хрящевых образований и находится под постоянной нагрузкой.
По результатам финального тестирования на
конечном этапе исследования можно сделать выводы, что предложенная методика
дает положительные результаты. Тест на определение амплитуды движения в
коленном суставе показал, положительную динамику, результаты улучшились на 3-4
градуса. Тест на отведение и приведение показал, что результаты улучшились на
2-3 градуса, что показывает улучшение медиальной и латеральной стабильности
коленного сустава. Тест на определение силы тяжести и рекурвации коленного
сустава показал, что сила в коленном суставе увеличилась на 3-4 градуса.
Данная методика может быть рекомендована специалистам
по физической реабилитации и инструкторам ЛФК как метод реабилитации артроза
коленного сустава.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
По завершению нашего эксперимента были
разработаны практические рекомендации. Для закрепления достигнутого эффекта
необходимо продолжать выполнять физические упражнения, с той же интенсивностью
и периодичностью. Рекомендовано выполнять в домашних условиях комплекс
суставной и обезболивающей гимнастики и посещать бассейн.
Программу занятий следует составить, таким
образом:
понедельник - занятие в зале ЛФК,
вторник - выполнение адаптивной гимнастики,
среда - восстановительный день лучше всего
посетить русскую баню или сауну с процедурами закаливания
четверг - занятия в зале ЛФК
пятница - выполнение адаптивной гимнастики
суббота - посещение бассейна, активный отдых
воскресенье - прогулка на свежем воздухе
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
А.А.
Массаж в борьбе с недугами [Текст] / А.А. Бирюков - М: Советский спорт, 1991 -
181 с
Алёнкин,
Б.Ф. М Анохин, П. К. Проблема компенсации нарушенных функций и ее значение для
клинической медицины [Текст] // Хирургия. 1954. № 10.
Белая
Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских
работников. - 2-е изд. - М.: Советский спорт, 2004. - 272 с .
Давыдовский,
И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека [Текст] Т.1 М.,
1956 - 234 с.
Заболевание
суставов [Текст] / К. П. Минеев, 2001.-79с.
Козявкин,
В.И., Основы реабилитации двигательных нарушений [Текст] / В.И. Козявкин,
Н.Н.Сак 2007.- 195с
Корнилов,
Н. В., Адаптационные процессы [Текст] / Н. В. Корнилов, 2003.- 74с.
Лечебная
физическая культура: Учебн. для студ. высш. Учеб.[Текст]/ Заведений. - 2-е изд
Дубровский В.И., стер. - М.: Гуманит. Изд. центр ВЛАДОС, 2001. - 608с.
Лечебный
массаж: Учебник для студентов высших физкультурных учебных заведений,
обучающихся по специальности «Физическая культура для лиц с отклонениями в
состоянии здоровья [Текст] / (адаптивная физическая культура)». Погосян М.М. -
Изд. 2-е, доп. перераб. - М.: Советский спорт, 2004. - 586с
Массаж
и движение [Текст] / Б.Ф. Алёнкин - Екатеринбург : Издательство « СВ - 96»,
2002 - 138 с.
Мануальная
медицина. - М.: Медицина [ Текст] / Под ред.Левит К., 1991. - 510 с
Оздоровительные
основы физических упражнений. - [Текст] / М.Назаренко Л.Д.: Изд-во
ВЛАДОС-ПРЕСС, 2002. - 240с. - (Б-ка учителя физической культуры).
Общая
методика применения физических упражнений в лечебной физкультуре: учеб. пособие
[Текст] / Постникова В.М. М. 1967. - 510с
Основы
реабилитации. - учебник[Текст] / Юмашев Г.С., Ренкер К.Х. М.: Медицина, 1973. -
111 с.
Патология
костей и суставов [Текст] / В.В. Некачалов, 2005.- 288с.
Патологическая
анатомия болезней костной системы. [Текст] / А.В.Русаков, 1959.-77с.
Технологии
физкультурно-спортивной деятельности в адаптивной физической культуре: Учебное
пособие / Авторы-составители О.Э. Аксенова, С. П. Евсеев // Под ред. СП.
Евсеева.- М.: Советский спорт, 2004.- С.60-71.
Теория
и методика физического воспитания и спорта: Учеб. Пособие для студ. Высш. Учеб.
Заведений. / Ж.К. Холодов, B.C. Кузнецов., 2-е изд.,испр. и доп.-М.:
Издательский центр «Академия»,2003.-154 с.
Физиотерапия:
учеб.пособие: [Текст] Пер. с польск./ Под ред. М. Вейсса, А. Зембатого.
-Медицина, 1986, 496с., ил. Пер изд.: ПНР, 1983
Физическая
культура: учеб.пособие [Текст] / Под ред. В.А. Епифанова М., 1987. - 528 с
Физическая
реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры [Текст] /
Под общей ред. Проф. С.Н. Попова. - Ростов Д: изд-во "Феникс",1999 -
608с.
Физиология
человека: Учебник для вузов физической культуры и факультетов физического
воспитания педаг. Вузов/ Под общ. Ред. Л. И. Тхоревского.-М.: Физкультура,
образование и наука, 2001.-89 с.
Частная
патология: Учебн. пособие для студ. высш. учеб. Заведний [Текст]/.; Под ред
С.Н. Попов, Н.М. Валеев,- М.: Издательский центр «Академия», 2004. - 256 с.
Шумский
А.А., Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии [Текст] / А.А. Шумский,
2009.- 150-151с
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Комплекс упражнений для экспериментальной группы
Исходное положение , лежа на спине, ноги
вытянуты. Согнуть колено, при этом стопу чуть приподнять над полом. Подержать
так 5 секунд. Ноги поменять. Повторить 5 раз.
Исходное положение, лежа на спине, ноги согнуты
в тазобедренных и коленных суставах. Движения - сгибательные и разгибательные в
обоих коленных суставах.
Исходное положение, лежа на спине, ноги
вытянуты, расслаблены. Сгибаем левую ногу и руками прижимаем к туловищу на
несколько секунд, затем опускаем стопу на пол и выпрямляем ногу. То же самое
движение повторяется другой ногой. Повторить 10-15 раз.
«Велосипед». Исходное положение, лежа на спине.
Имитация езды на велосипеде. Ноги в течение всего упражнения приподняты над
подстилкой. Повторить от 20 до 50 раз и более. Выполнять сначала медленно,
потом быстрее.
Исходное положение, лежа на спине. Выпрямленная
нога отрывается от пола на высоту 20-30 см и удерживается в таком положении
несколько секунд, затем опускается. То же движение повторяется другой ногой.
Повторить 20-30 раз.
Исходное положение, лежа на животе. Поочередно
сгибаем ноги в коленных суставах, стараясь достать пяткой ягодицу. Бедра от
пола не отрывать. Повторить от 20 до 50 раз.
В том же положении согнуть так же ногу в колене
и подержать несколько секунд. Менять ноги.
Сесть на столешницу стола. Сидеть прямо.
Поболтать ногами с умеренной амплитудой движений. Это упражнение делать как
можно чаще.
В том же положении. Поднять ногу и подержать ее
3 секунды параллельно полу. Стопа при этом под прямым углом к голени. Поменять
ногу. При выполнении этого упражнения нужно почувствовать напряжение в мышцах
бедра и голени.
И.п. Лежа на боку со слегка согнутой ногой и
рукой, подложенной под голову. Вдох: поднять верхнюю ногу вверх и удерживать ее
5-10 секунд. Выдох: вернуться в исходное положение. Повторить по 5 раз для
каждой ноги.
ПРИЛОЖЕНИЕ В
Разработанный комплекс упражнений для
контрольной группы
И.п. Сидя или лежа с выпрямленной ногой. Вдох:
напрячь четырехглавую мышцу бедра (необходимо ощутить движение надколенника
вверх и зафиксировать его в этом положении на 5-10 секунд). Выдох: расслабить
четырехглавую мышцу бедра. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
И.п. Сидя на кушетке с выпрямленной ногой,
другая нога опущена на пол. Вдох: наклониться вперед, пытаясь дотянуться руками
до пальцев стопы. При ощущении потягивания по задней поверхности бедра и голени
зафиксировать это положение на 5-10 секунд. Выдох: вернуться в исходное
положение. Повторить по 5 раз для каждой ноги
Укрепление четырехглавой мышцы бедра. Исходное
положение. Сидя на стуле, одна нога выпрямлена. Вдох: поднять выпрямленную ногу
параллельно полу и зафиксировать это положение на 5-10 секунд. Выдох: вернуться
в исходное положение. Повторить по 5 раз для каждой ноги.
И.п. Лежа на боку со слегка согнутой ногой и
рукой, подложенной под голову. Вдох: поднять верхнюю ногу вверх и удерживать ее
5-10 секунд. Выдох: вернуться в исходное положение. Повторить по 5 раз для
каждой ноги.
ПРИЛОЖЕНИЕ С
Самомассаж коленного сустава
Сесть на кровать, правую ногу выпрямить, левую
опустить вниз.
Правую кисть положить выше правого колена, левую ниже. Произвести поглаживание
колена (рис. 1) каждой рукой в противоположном направлении. То же на левом
колене.
Тщательно растереть боковые поверхности сустава
«щипцами»: пальцы двигаются вперед и назад. Правое колено массируют левой рукой
(рис. 2), левое -правой.
Затем произвести растирание таким образом:
ладони и бугры больших пальцев плотно прижаты к боковым поверхностям коленного
сустава и движутся вдоль него вперед и назад (рис. 3).
Подушечки пальцев установить справа от верхнего
края коленной чашечки, сделать кругообразные растирания коленного сустава (рис.
5). То же с левой стороны.
