Динамика содержания гликозаминогликанов под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения и препарата артра у больных остеоартрозом
ДИНАМИКА СОДЕРЖАНИЯ
ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И
ПРЕПАРАТА АРТРА У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Васильева
Л.В., Стародубцева И.А.
Остеоартроз (ОА) представляет собой основную нозологическую
форму дегенеративных заболеваний суставов и характеризуется хроническим
неуклонно прогрессирующим течением.
Установлено, что в основе нарушения метаболизма хряща при ОА
лежат количественные (уменьшение) и качественные изменения протеогликанов (ПГ) −основного
вещества хряща, состоящие из белкового ядра, к которому присоединены
множественные цепи гликозаминогликанов и олигосахаридов, обеспечивающих
стабильность структуры коллагеновой сети. Поскольку основным патогенетическим
звеном ОА является потеря гликозаминогликанов (ГАГ), терапия должна быть
направлена на возмещение и стимуляцию их синтеза.
В связи с возрастанием аллергических и токсических реакций, а
также побочных эффектов, связанных с приемом медикаментозных препаратов,
использование лазерной терапии в лечении больных ОА особенно актуально.
Цель исследования: изучить влияние комбинированной терапии
(низкоинтенсивное лазерное излучение и препарат АРТРА) на содержание
гликозаминогликанов у больных остеоартрозом, а также оценить клиническую
эффективность данного лечения (индексы WOMAC и ВАШ).
остеоартроз гликозаминогликан лазерное излучение
Материалы и
методы
В исследование было включено 45 больных, страдающих ОА
коленных суставов (по критериям Американской коллегии ревматологов), имеющих
2-3 рентгенологические стадии по Kellgren −Lawrence. В исследовании не принимали участие
пациенты с тяжелыми заболеваниями почек, печени, сердечно-сосудистой системы,
выраженной эндокринной патологией, бронхиальной астмы, хронической
обструктивной болезнью легких, а также лица, получавшие другие хондропротекторы
и страдающие вторичным ОА.
Все больные были разделены на две группы: 25 пациентов
основной группы получали комбинированную терапию НИЛИ и препарат АРТРА по 2
табл. /сут. в первый месяц лечения в 2 приема, затем по 1 таб. в сутки в
течение 3-х месяцев. А также проводили накожное лазерное облучение
последовательно по полям пораженных суставов с использованием
полупроводникового импульсного лазерного аппарата "Мустанг".
Применяли инфракрасное импульсное лазерное излучение с длиной волны 0,89 мкм,
частота импульсов 80-1500 Гц, импульсная мощность 3-5 Ватт. За один сеанс
суммарное время излучения не превышало 15 минут, и облучали не более 2-х
суставов, длительность экспозиции на поле 1-2 минуты. Всего было проведено 2
курса лазерной терапии по 10 ежедневных процедур. Перерыв между курсами
составил 2 месяца.25 пациентов контрольной группы получали в течение 4 месяцев
только препарат АРТРА 2 табл. /сут. в течение первого месяца и по 1 табл. /сут.
в последующие три месяца. Кроме того, все больные получали по потребности
диклофенак по 100 мг /сут.
Эффективность лечения оценивали как по общепринятым
критериям: индексу WOMAC (оценка боли, скованности, функции), уровню боли в покое и при
движении (по ВАШ) и по лабораторным данным: содержание в крови ГАГ определяли с
использованием трихлоруксусной кислоты в карбазольной реакции. Все параметры
регистрировались до начала исследования, на 30, 60 и 120 дни лечения.
Результаты и
обсуждение
Анализ клинических параметров до и после курса терапии у пациентов
1-ой и 2-ой групп представлен в рис.1. Положительная динамика клинических
проявлений заболевания наблюдалась как у пациентов, получавших комбинированную
терапию, так и у пациентов, принимавших препарат АРТРА, но в 1-й группе больных
эффективность комплексной терапии была достоверно выше. Такие же выводы можно
сделать и в отношении динамики показателей ГАГ (рис.2).
Рис. 1 Клиническая эффективность НИЛИ+АРТРА vs АРТРА при оценке индекса WOMAC и ВАШ (M±m)
Рис. 2 Динамика показателей ГАГ в сыворотке крове (мкМоль/л)
у пациентов 2-х групп (M±m)
Таким образом, анализ результатов клинического обследования и
лабораторных показателей у больных остеоартрозом на фоне низкоинтенсивного лазерного
излучения показал, что включение лазеротерапии в комплексное лечение позволяет
добиться существенной положительной динамики подавляющего большинства
клинико-лабораторных параметров, отражающих функциональный статус больных.
В дополнение к вышеизложенному, применение низкоинтенсивного
лазерного излучения позволяет значительно уменьшить дозы НПВП и
хондропротекторов, сократить курс лечения данными препаратами.