Эпилепсия у животных
ФГОУ ВПО
Московская
Государственная Академия Ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина
Реферат
по ветеринарии
На тему: Эпилепсия у животных
Выполнила: Студентка 4 курса
группы
Москва 2013
Содержание
1. Эпилепсия у животных
2. Виды эпилепсии
3. Эпилептические припадки
. Диагностика эпилепсии у животных
. Классификация эпилепсий у собак
6. Причины гибели животных при эпилепсии
7. Лечение
Список литературы
1. Эпилепсия у животных
Эпилепсия у животных - это хроническое заболевание мозга,
характеризующееся повторными не провоцируемыми судорожными синдромами.
Эпилепсия относится к одному из наиболее
распространенных заболеваний центральной нервной системы встречающейся у собак
и кошек.
. Виды эпилепсии
1. Истинная (идиопатическая), передающаяся по
наследству. Первый приступ идиопатической эпилепсии может произойти у собак в
возрасте от 6 мес. до 5 лет, более ранние кризы до 6 мес. или после 5 лет не
относят к идиопатической эпилепсии.
. Ложная (приобретенная) может быть вызвана множеством
причин:
метаболические нарушения (гипогликемия,
гипокальциемия, гипоксия, болезни почек и печени);
эффекты развития (гидроцефалия, лиссэнцефалия);
токсические (отравление свинцом, мышьяком,
органофосфатами, стрихнином);
-
инфекции (бешенство <#"697720.files/image001.gif">
Критериями
диагностики эпилепсии являются повторные спонтанные приступы и характерные
изменения при Электроэнцефалография (ЭЭГ-исследовании). Без этого метода
диагностики невозможно установить данное заболевание.
ЭЭГ-мониторинг заключается в долговременной
регистрации активности головного мозга. Это исследование проводится с помощью
игольчатых электродов. Сигналы записываются и сохраняются на компьютере.
Долговременная запись ЭЭГ рассматривается как необходимое исследования в
специализированной клинике.
Показания к ЭЭГ-мониторингу:
1.диагностика "подозрительных" клинических
симптомов;
.невыясненная этиология пароксизмальных симптомов;
.оценка эффективности лечения при терапевтической
резистентности.
В отличие от ЭЭГ-исследований нейрорадиологические
методы не могут ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз эпилепсия. Они не
информативны для диагностики эпилепсии, а предназначены для установления
этиологии заболевания и для ведения предоперационного периода. Кроме того,
любая форма эпилепсии требует обязательного проведения магнитно-резонансной
томографии (МРТ).
На фото магнитно-резонансная томография мозга собаки с
идеопатической эпилепсией, изменений нет.
Необходимо также проведение лабораторных методов исследования, к ним
относятся:
1. развернутый (с подсчетом тромбоцитов и гематокрита)
клинический анализ крови, оценка вакуолизации лимфоцитов;
. клинический анализ мочи;
. определение биохимических показателей крови
(электролиты, кальций, магний, железо, глюкоза, свертываемость крови, белок,
мочевина, молочная кислота, аммиак, креатинин, амилаза, билирубин,
трансаминазы, гамма-глютаминтрансфераза, щелочная фосфатаза, гормоны щитовидной
железы);
. серологические исследования на наличие вирусов.
Кроме того, следует провести анализ цереброспинальной
жидкости, биопсию кожи, мышц, печени, костного и головного мозга.
5. Классификация эпилепсий у собак
Генуинная эпилепсия (идиопатическая) - заболевание, при котором явное
органическое поражение головного мозга отсутствует. Данная форма эпилепсии
обусловлена нарушением функции собственно головного мозга. К этой группе
относят случаи с отсутствием признаков органического повреждения мозга.
Идиопатическая генерализованная
эпилепсия. Для всех форм идиопатической
эпилепсии характерны: генетическая предрасположенность (часто наличие семейных
случаев эпилепсии); лимитированный возраст дебюта заболевания; отсутствие
изменений в неврологическом статусе; нормальная психика пациентов; сохранность
основного ритма на ЭЭГ; отсутствие структурных изменений в мозге при
нейровизуализации; относительно благоприятный прогноз с достижением
терапевтической ремиссии в подавляющем большинстве случаев.
Криптогенная генерализованная
эпилепсия - синдромы
с неутонченной, неясной этиологией. Подразумевается, что криптогенные формы
являются симптоматическими, однако на современном этапе при применении методов
нейровизуализации не удается выявить структурные нарушения в головном мозге.
1 группа
Идиопатическая эпилепсия собак с эпилептогенной
областью в области затылка - симметрично, без изменений на МРТ, без изменения
психики животного. Приступы по типу: тонико-клонические (grand mal), редко
возникающие - 1-2 раза в месяц. Начинаются в возрасте 1-3 лет. В эпилептогенной
области наибольшие изменения в области бета-2 без тенденции к развитию
эпилептического статуса.
2 группа
Идиопатическая эпилепсия собак с эпилептогенной
областью в области виска - не симметрично, без изменений на МРТ. С аурой в
течение нескольких часов, с изменением психики животного. Приступы по типу:
тонико-клонические (grand mal), редко возникающие - 1 раз в месяц или реже с
тенденцией к учащению, или серии приступов более 7-8 в сутки и развитием
эпилептического статуса в эпилептогенной области, наибольшие изменения в
области бета-2 - не симметрично. Возможна гибель пациента. Начало в 1-2 года.
3 группа
Идиопатическая эпилепсия собак без эпилептогенной
области в интериктальный период - возможна асимметрия 40%, без изменений на
МРТ. С дебютами в 2-3 года, без изменений при исследовании ликвора и биохимии
крови. Парциальные кризы, эволюционирующие в генерализованные
клонико-тонические. Редкие приступы - 1 раз в 2-3 месяца. Без изменения психики
животного.
4 группа
Криптогенная эпилепсия с дебютом в возрасте
более 8 лет, без значительных изменений на МРТ, с нарушением психики животного.
Очаговый неврологический дефицит.
5 группа
Рефлекторная эпилепсия. Парциальные приступы,
парциальные кризы, эволюционирующие в генерализованные клонико-тонические.
Возникают в ответ на эмоциональное возбуждение. Изменений на МРТ нет. Возникает
в возрасте 1-2- года.
6 группа
Симптоматическая эпилепсия - эпилептические синдромы с
известным этиологическим фактором. Симптоматическая эпилепсия является одним из
симптомов другого заболевания нервной системы: дизгенезии, последствие
гипоксически-ишемического поражения мозга и др.
На МРТ умеренная гидроцефалия, атрофические процессы,
усиление сигнала от височных долей - симметрично. Есть изменением психики
животного. Приступы по типу: тонико-клонические (grand mal), редко возникающие
- 1-2 раза в месяц с тенденцией к учащению и развитию эпилептического статуса.
В эпилептогенной области наибольшие изменения, в области бета-2 - не
симметрично. Возможна гибель пациента.
Может быть эффективен финлепсин.
Эпилептические синдромы - приступы, вызванные опухолями
мозга, не имеющие отношения эпилепсии.
Травматическая эпилепсия - последствия черепно-мозговой
травмы
Распознавание владельцем клинических симптомов
эпилепсии имеет большое значение для постановки диагноза. На приеме у врача
владелец должен подробно описать поведенческую реакцию животного, рассказать об
условиях содержания и кормления, вакцинации, о ранее перенесенных заболеваниях,
травмах. Рассказать об истории возникновения припадков - в каком возрасте
появились, продолжительность, частота, наличие ауры.
Для того что бы правильно установить диагноз и
назначить адекватное лечение необходимо провести ряд исследований: исследование
сердца и легких (аускультация, ЭКГ, рентгенограмма грудной полости);
. анализы крови (общий клинический анализ,
биохимический анализ, серология крови-вирус лейкоза кошек, инфекционный
перитонит кошек, токсоплазмоз, криптококкоз, чума плотоядных, инфекционный
гепатит и др.);
. анализ мочи
. неврологические исследования (определяют состояние
черепно-мозговых нервов, проверяют выраженность и одинаковость рефлексов,
определяют моторную функцию и рефлексы конечностей. При идиопатических
судорогах часто наблюдается неврологический дефицит в период между приступами и
у некоторых собак он отмечается в течение нескольких суток после приступа.);
. анализ спинномозговой жидкости (количество клеток,
концентрация белков, давление);
На основании данных проведенных исследований врач дает
заключение - истинная эпилепсия или ложная. В случае ложной эпилепсии после
устранения причины, если она поддается лечению, припадки могут прекратиться. У
животных с идиопатической эпилепсией состояние можно только контролировать.
Лечение заключается в применении противосудорожных препаратов с индивидуальным
подбором дозы под постоянным контролем лечащего врача. Точно установленный диагноз
и тщательно подобранное лечение позволяет достичь хороших результатов -
уменьшить частоту приступов и избежать прогрессирования заболевания.
При отсутствии своевременной помощи животному может
возникнуть осложнение эпилепсии - эпилептический статус.
Эпилептический статус - это состояние, при котором подряд
возникает 2 и более приступа судорог без периода восстановления между ними или
длительность приступа превышает 30 минут. Если помощь при эпилептическом
статусе не будет оказана вовремя, возможен летальный исход, поэтому в таких
случаях следует экстренно доставить питомца в ветеринарную клинику.
6. Причины гибели животных при эпилепсии
эпилепсия припадок животное собака
1. Во время приступа собаки редко наносят себе
серьезные повреждения,
. Крайне опасен эпилептический статус в связи с
выраженной мышечной активностью: тонико-клонические судороги дыхательной
мускулатуры, аспирация слюны из ротовой полости, а также задержки и аритмии
дыхания ведут к гипоксии и ацидозу;
. Сердечнососудистая система испытывает нагрузки в
связи с мышечной работой;
. Гипоксия усиливает отек мозга; • Ацидоз усиливает
нарушения гемодинамики и микроциркуляции;
. Вторично все больше ухудшаются условия для работы
мозга;
Если у вашего питомца случился хотя бы один приступ,
похожий на эпилептический, немедленно несите его в ветеринарную клинику. Ни в
коем случае не занимайтесь самолечением и не доверяйте ветеринарным врачам,
которые диагностируют эпилепсию на основании одного анализа или исследования.
. Лечение
Фенотоин (Phenytoin (Dilantin).
Противосудорожное средство, производное гидантоина. Оказывает
противосудорожное, антиаритмическое, анальгезирующее, миорелаксирующее
действие.
Полагают, что противосудорожное действие обусловлено
стабилизацией мембран нейронов, аксонов и синапсов, а также ограничением
распространения возбуждения и судорожной активности. Как и другие гидантоиновые
противосудорожные средства, фенитоин оказывает возбуждающее действие на
мозжечок, активируя тормозные пути, распространяющиеся на кору головного мозга.
Этот эффект также может приводить к снижению судорожной активности, которая
связана с усилением разрядов в мозжечке.
Антиаритмическое действие обусловлено
мембраностабилизирующей активностью фенитоина в клетках волокон Пуркинье.
Блокирует трансмембранный натриевый ток, уменьшает проницаемость клеточной
мембраны для ионов кальция. Аномальный желудочковый автоматизм и возбудимость
мембран уменьшаются. Фенитоин также укорачивает рефрактерный период, расширяет
комплекс QRS.
Повышает болевой порог при невралгии тройничного нерва
и сокращает продолжительность приступа, уменьшая возбуждение и формирование
повторных разрядов.
Механизм миорелаксирующего действия, по-видимому,
сходен с механизмом противосудорожного действия. Благодаря
мембраностабилизирующей активности при двигательных нарушениях ослабляет
продолжительные повторные разряды и потенцирование в нервных и мышечных
клетках.
Производные гидантоина индуцируют микросомальные
ферменты печени, усиливая тем самым метаболизм одновременно применяемых
препаратов.
Преимущества: отсутствие седативного эффекта, высокий
процент эффективности, отсутствие побочных эффектов. Недостатки: плохо
принимается собаками, быстро удаляется из крови, увеличивается жажда и
мочеиспускание.
Фенобарбитал (Phenobarbital). Относится к списку
сильнодействующих и ядовитых веществ.
Фармакодинамика. Относится к группе барбитуратов.
Взаимодействует с «барбитуратным» участком бензодиазепин-ГАМК-рецепторного
комплекса, за счет чего повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к ГАМК,
приводит к раскрытию нейрональных каналов для ионов хлора, что приводит к
увеличению их поступления в клетку. Снижает возбудимость нейронов
эпилептогенного очага и распространение нервных импульсов. Проявляет антагонизм
в отношении ряда возбуждающих медиаторов (глутамат и др.). Подавляет сенсорные
зоны коры головного мозга, уменьшает моторную активность, угнетает церебральные
функции, в том числе дыхательный центр. Не оказывает существенного влияния на
сердечно-сосудистую систему. Снижает тонус гладкой мускулатуры
желудочно-кишечного тракта. В малых дозах несколько уменьшает интенсивность
обменных процессов, что может проявляться незначительной гипотермией.
Обладает противосудорожным, седативным (в малых
дозах), снотворным, антигипербилирубинемическим, миорелаксирующим и
спазмолитическим действием. Являясь индуктором ферментов микросомального
окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает
концентрацию билирубина в сыворотке крови.
Преимущества: высокая эффективность, быстродействие,
может приниматься разными способами, наиболее эффективное средство от
эпилепсии. Недостатки: длительный седативный эффект, увеличенная жажда и
мочеиспускание, раздражительность и неугомонность.
Примидон (Primidone)
Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим
в воде, эфире и бензоле; мало растворим в этаноле и ацетоне.
Фармакологическое действие - противосудорожное, снотворное.
Снижает возбудимость нейронов в эпилептогенном очаге.
Быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax достигается
через 3 ч. Биодоступность - 90-100%. В крови незначительно связывается с
белками (20%). Объем распределения - 0,64-0,86 л/кг. T1/2для
плазмы составляет 7-14 ч. В печени частично превращается в фенобарбитал
(15-25%) и фенилэтилмалонамид (ФЭМА) - оба метаболита обладают
противоэпилептической активностью. Экскретируется почками в виде примидона
(64%), фенобарбитала (7%) и ФЭМА (5%). В крови следует поддерживать
терапевтическую концентрацию 12 мкг/мл, чем достигается урежение больших
судорожных припадков. При остальных проявлениях эпилепсии (бессудорожная форма,
полиморфные припадки и др.) эффект достигается не всегда и требуется
комплексное лечение.
Преимущества: высокая эффективность, быстродействие.
Недостатки: серьезный седативный эффект, увеличение жажды и аппетита, большая
изменчивость от допуска дозы, доступно только в таблетках.
Диазепам (Diazepam (Valium). Анксиолитик, производное
бензодиазепина.
Белый или белый со слабым желтоватым оттенком
кристаллический порошок без запаха с молекулярной массой 284,74. Практически
нерастворим в воде, трудно растворим в спирте, растворим в хлороформе.
Фармакологическое действие − анксиолитическое, противосудорожное,
миорелаксирующее, центральное, седативное, снотворное.
Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми
рецепторами, расположенными в постсинаптическом ГАМКА-рецепторном
комплексе в лимбической системе мозга, таламусе, гипоталамусе, восходящей
активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронах боковых
рогов спинного мозга. Повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору
(ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической
мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате
происходит усиление тормозного влияния ГАМК и торможение межнейронной передачи
в соответствующих отделах ЦНС.
Анксиолитическая активность проявляется способностью
купировать внутреннее беспокойство, страх, тревогу, напряжение. Оказывает
антипаническое и амнестическое (преимущественно при парентеральном применении)
действие. Центральный миорелаксирующий эффект связан с торможением
полисинаптических спинальных рефлексов. Обладает выраженным противосудорожным
эффектом, применяется при эпилепсии для лечения судорожных пароксизмов,
психических эквивалентов, для купирования эпилептического статуса.
Использование: контроль обострения приступов, контроль
состояния эпилептикус
Преимущества: эффективный в остановке состояния
эпилептикус, быстродействующий, безопасен.
Недостатки: короткое действие, не может управлять
сильной эпилепсией, неугомонность, раздражительность.
Часто совместное применение фенобарбитала с бромидом
калия или бромидом натрия может помочь собакам, которым применение только
фенобарбитала или примидона не дает должного эффекта.
Фенобарбитала
Противосудорожное, снотворное,
седативное.Взаимодействуя с мембранами и изменяя их физико-химические свойства,
снижает возбудимость нейронов эпилептогенного очага и распространение нервных
импульсов, обладает противосудорожной активностью. Индуцирует развитие сна, по
структуре отличающегося от физиологического (редуцирует фазу быстрого сна). При
приеме внутрь фенобарбитал полностью, но относительно медленно всасывается.
Биодоступность 80%. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2
часа. В плазме связывается с белками: у взрослых - на 50%, у новорожденных
детей - на 30-40%. Хорошо проникает через плаценту. Биотрансформация происходит
в печени. Период полувыведения составляет около 2-4 часов. Выводится почками в
виде метаболитов и около 25-50% в неизмененном виде. Выделяется из организма
медленно, что создает предпосылки для кумуляции.
Бромидом калия
Фармакологическое действие - седативное. Концентрирует и усиливает
процессы торможения в коре головного мозга, восстанавливает равновесие между
процессами возбуждения и торможения в ЦНС. Обладает противосудорожной
активностью.
Хорошо всасывается из ЖКТ. Распределяется главным образом
экстрацеллюлярно. Концентрация в плазме уменьшается в 2 раза приблизительно в
течение 12 дней. Выводится в основном почками в течение длительного времени, а
также кишечником, потовыми и молочными железами. Кумулирует.
Список литературы
1. Understanding Canine Epilepsy, http://www.labbies.com/epilepsy.htm.
2. Alicia Wiersma-Aylward, Canin epilepsy FAQ,
http://www.rt66.com/~dalcrazy /FAQ.html.
3. Советы ветеринарного врача, справочное издание под ред. А.А.Лекарева.
4. Щербаков
Г.Г., Коробов А.В. Внутренние болезни животных - 2002.
5. Харкевич
Д.А. Фармакология. - 2006.