Суточная динамика обострений бонхиальной астмы в половозрастном аспекте

Суточная динамика обострений бонхиальной астмы в половозрастном аспекте

Суточная динамика обострений бонхиальной астмы в половозрастном аспекте

Пискунова Е.Р., Федорова О.И., Васильев В.П.

Бронхиальная астма относится к повсеместно распространенным заболеваниям, которым страдают все группы населения, независимо от возраста [1]. Главным проявлением астмы служит остро развившаяся обструкция дыхательных путей, характеризующаяся приступами одышки, кашля, свистящими хрипами [2]. Причиной нарушения бронхиальной проходимости является спазм гладких мышц бронхов, отек их слизистой оболочки, чрезмерно обильная продукция бронхиального секрета [3]. У большинства больных обострения бронхиальной астмы чаще возникают ночью[4,5,6].Одним из важных критериев диагностики и тяжести заболевания является количество приступов бронхиальной обструкции, значительно ухудшающих качество жизни больных [7]. Изучение суточной ритмики возникновения приступов удушья у больных различных возрастных групп представляет интерес в связи с недостаточной освещенностью в литературе, а также имеет практическое значение для профилактики обострений и организации неотложной помощи.

Целью нашей работы явилось изучение суточной периодичности острых приступов бронхиальной астмы. Материалом для анализа послужили данные о времени и частоте обращения в скорую помощь г. Барнаула больных бронхиальной астмой в течение двух лет текущего века. Учитывая особенности возрастных изменений в онтогенезе, все больные были разделены по полу и возрасту на группы, согласно схеме, принятой на седьмой Всесоюзной конференции по проблемам морфологии, физиологии и биохимии АПН СССР 1965г.[8]. Среди обратившихся в скорую помощь было зарегистрировано 60 % женщин. Все случаи были распределены на 24 часовых интервала, построены хронограммы частоты обращений в течение суток для всех возрастных групп. Хронограммы аппроксимировались периодическими функциями с помощью программы Origin.

Графики частоты обострений у мужчин и женщин без учета возраста представлены на рис.1 рис.2. Кривые имеют сходную типологию: наблюдается ультрадианная ритмичность с периодом около 12 часов и акрофазами с10 до 12 и с 20 до 22 часов. Отличия между этими группами состоят в том, что у мужчин наибольшая частота обострений приходится на вечерние часы, а у женщин - на утренние. Сходные результаты относительно периодов суток, в которые с наибольшей частотой возникают приступы удушья были получены в условиях г.Барнаула Хмарой [9].

Хронограмма обострений бронхиальной астмы во всех возрастных группах мужчин носит ритмический характер. Ритм обострений ультрадианный, с периодом равным 12 часам и акрофазами, приходящимися на утреннее (с 10 до 12 часов) и вечернее время (с 20 до 22 часов). Имеются литературные данные о ритмах с 12 и 16 часовой периодичностью функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой [10], что согласуется с нашими данными о периодичности приступов бронхиальной астмы.

Рис.1.Хронограмма обострений бронхиальной астмы у мужчин

Рис.2 Хронограмма обострений бронхиальной астмы у женщин

бронхиальный астма обострение ритм

Нами выявлены возрастные особенности периодичности обострений бронхиальной астмы. Отличия в ритме обострений наблюдаются в группе мальчиков 8-12 лет (рис.3). В этой возрастной группе выявлено три критических момента в течение суток: акрофазы обострений наблюдаются в 2.30, 12.30 и 22.30 местного времени. Период колебаний составляет 7 и 10 часов. В исследовании Жерносек у детей 3-14 лет ночные приступы всегда сочетались с дневными[11]. Риск обострений во всех возрастных группах мужчин до 60 лет больше в вечерние часы. Для пожилых мужчин более опасно утреннее время.

Рис.3 Хронограмма приступов бронхиальной астмы у мальчиков 8-12л.

У девушек до 15 лет обнаруживается, хотя и с меньшей вероятностью (p<0,3),один временной диапазон максимума обострений- с 20 до 22 часов. У женщин старше 16 лет в частоте приступов обнаруживается ультрадианный ритм с периодом 12 часов. Так же, как и у мужчин акрофазы приходятся на утренние (с 10 до12) и вечерние (с 20 до 22) часы. Риск обострения у женщин 16- 21 года вечером более вероятен. У женщин зрелого возраста опасность приступа равновероятна в утренние и вечерние часы. Для женщин пожилого возраста более опасно, как и для мужчин соответствующей возрастной группы.

Таким образом, для больных бронхиальной астмой критическими периодами можно считать два временных интервала суток: 10-12 часов утром и 20-22 часов вечером. Однако в практических целях необходимо учитывать и возрастные особенности наибольшего риска.

Литература

.Мачарадзе Д.Ш., Тарасова С.В. Динамика распространенности симптомов аллергических заболеваний по данным ISAAK.Аллергология и иммунология, 2002.т.3.N.2.с.300-302.

.Скопин Ч.Х. Астма и астматический статус. В кн. Неотложные состояния в пульмонологии. М., Медицина,1986. с.151-175.

.Пыцкий В.И.Бронхиальная астма: определение, классификация, патогенез. РМЖ,2001.N.1.с.34-41.

.Марков Ю.В., Филиппов А.Е.Традиционная Восточная медицина и хронопатология бронхиальной астмы. В кн. Адаптация к экстремальным геофизическим факторам и профилактика метеотропных реакций. Тезисы докладов регионального симпозиума. г.Новосибирск, СОАН СССР 1989.с.35-36.

.JarjourNizarN.Circadianvariationinallergenandnonspecificbronchialresponsivenessinasthma .// Chronobiol. Int. - 1999. v.16,N. 5. - P. 631-639. 7.ЧучалинА.Г.Бронхиальнаяастма. М., Изд-ий дом «Русский врач», 2001.Приложение к журн. «Врач» Практическому врачу.

.Морфология человека.Уч.пособие под ред. Никитюка Б.А.Изд-во МГУ,1990.С.344.

.Хмара Л.Я., Шеклеина Т.Н., Красноперова Н.Ю. Влияние климато-географических факторов юга Западной Сибири на приступы бронхиальной астмы по данным обращаемости в хронобиологическом аспекте. В кн. Неотложные состояния в пульмонологии. Барнаул,1991.Под ред. проф.Трубникова Г.В.С.189. журнал, 2001.N.1.с.34-41.

.Рагозин О.Н. Биоритмологические эффекты прерывистой нормабарической гипоксии у больных бронхиальной астмой. Автореф. д.м.н.г.Новосибирск,2003.

.Жерносек В.Ф., Василевский И.В. Особенности клиники и механизмы развития ночных приступов бронхиальной астмы у детей. Пульмонология, 1999.N.2.с.16-19.