Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы

Министерство здравоохранения РТ

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Татарстан

"Нижнекамский медицинский колледж"

Курсовая работа

на тему:

"Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы"

Выполнена студенткой группы 1211

Галимовой А.З.

Руководитель: Климина З.А.

г. Нижнекамск - 2013 г.

Содержание

Введение

I. Мочевыделительная система

1.1 Строение мочевыделительной системы

1.2 Общие симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

II. Заболевания почек и мочевыводящих путей

2.1 Острый гломерулонефрит

2.2 Пиелонефрит

2.2.1 Острый пиелонефрит

2.2.2 Хронический пиелонефрит

2.3 Почечная недостаточность

2.4 Цистит

III. Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы

3.1 Лечение при остром гломерулонефрите

3.2 Острый пиелонефрит

3.3 Хронический пиелонефрит

3.4 Почечная недостаточность

3.5 Цистит

IV. Обследование пациента с заболеваниями мочевыделительной системы

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Заболевания мочевыделительной системы в настоящее время встречаются достаточно часто и, по данным медицинской статистики, занимают третье место, уступая лишь болезням сердца и органов дыхания.

Главными органами мочевыделительной системы являются почки. Функция почек настолько важна, что нарушение их деятельности вследствие заболевания часто приводит к самоотравлению организма и нередко - к инвалидности.

Почки выполняют роль сложных биологических фильтров. Важнейшая функция почек - выведение из организма ненужных продуктов обмена. Почки регулируют жидкостный баланс и кислотно-щелочное равновесие, поддерживают правильное соотношение электролитов, участвуют в процессе кроветворения, а также обезвреживают ядовитые вещества при нарушениях функции печени. Кроме того, в почках вырабатывается один из основных ферментов - ренин, который играет важную роль в развитии артериальной гипертонии [12, с.1].

Заболеваниям почек подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении [11, с.1].

Задача медицинской сестры заключается в организации и оказании сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

Все выше приведенные факты говорят об актуальности темы курсовой работы.

Цель: изучение сестринского процесса при заболеваниях мочевыделительной системы.

Задачи:

. Изучить строение мочевыделительной системы.

. Познакомиться с заболеваниями мочевыделительной системы.

. Применить теоретические знания по уходу за пациентами с заболеваниями мочевыделительной системы.

4. Заполнение и исследование сестринской карты пациента.

Объект изучения: сестринский процесс.

Предмет изучения: сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы.

Методы работы по заполнению сестринской карты пациента:

·        субъективный метод обследования пациента;

·        объективный метод обследования пациента;

·        выявление проблем пациенты (сестринский диагноз);

·        планирование сестринского ухода;

·        выполнение плана сестринского ухода;

·        оценка результатов сестринского ухода.

I. Мочевыделительная система

1.1 Строение мочевыделительной системы

Мочевые органы выполняют важную функцию очищения организма от образующихся в процессе обмена веществ шлаков. Они представлены органами, продуцирующими мочу, отводящими ее из почек, а также служащими для накопления мочи и выведения ее из организма [3, с.304].

В мочевыделительной системе выделяют следующие органы:

·        Почки.

·        Мочеточники.

·        Мочевой пузырь.

·        Мочеиспускательный канал.

Рис. 1.1 строение мочевыделительной системы

1.2 Общие симптомы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей

Отеки.

Почечные отеки чаще проявляются утром на лице (одутловатость лица, "мешки" под глазами). Также они симметрично поражают обе нижние конечности, чаще располагаются в нижней трети голени и около лодыжечной зоне, однако, могут распространиться и на подошвенную часть стопы. Кожные покровы нижней конечности бледны. "Почечный” отек имеет незначительную суточную динамику - после ночного отдыха уменьшение объема конечности почти незаметно. Обычно почечный появляется одновременно или вслед за манифестацией других клинических и лабораторных признаков (диспротеинемия, протеинурия), которые позволяют точно определить причину заболевания. При прогрессировании болезни и отечного синдрома появляются полостные отеки и анасарка [1, с.281].

Рис. 1.2.1 Отек стопы

Помощь при отеках.

Цель: пациент отметит постепенное уменьшение отеков, снижение массы тела.

. Объяснить родственникам и пациенту о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли, обогащенной белками и солями калия (стол №7).

. Обеспечить проверку передач.

. Определять ежедневно водный баланс пациента.

. Обеспечить контроль за режимом физиологических отправлений пациента.

. Обеспечить пациента теплым судном.

. Обеспечить грелкой для согревания постели.

. Взвешивать пациента ежедневно, но не менее 1 раза в 3 дня.

. Обеспечить прием лекарственных средств по назначению врача [8, с. 205].

Боли в поясничной области.

Появляются в результате растяжения почечной капсулы или обструкции мочеточников. Растяжение почечной капсулы происходит при воспалении почечной паренхимы (гломерулонефрит, пиелонефрит).

По характеру боли в спине могут быть давящими, пекущими, колющими, острыми, простреливающими, тянущими, сжимающими. Эти боли могут возникать как в момент движения, так и в покое. Боли в спине могут сопровождаться и другими ощущениями. Может быть ощущение появления резких мышечных спазмов (скованное дыхание), резкой скованности движений во всей спине или в отдельных ее отделах (поясничном, грудном, шейном) проходящего или постоянного состояния в верхних или нижних конечностях, ощущение окаменения или болезненности при прикосновении [4, с.804].

Для того, чтобы определить источник и природу боли в спине, нужно знать куда ирродиирует боль. Это значит, что боль может возникать в других участках тела (бедре, голени, стопе, тазобедренном суставе, пальцах рук, предплечье, плече) без видимой связи со спиной.

сестринская карта мочевыделительная пациент

Рис. 1.3.1 Боль в поясничной области

Помощь при болях.

Дизурические расстройства.

Болезненное частое мочеиспускание - связаны, как правило, с воспалительным процессом в мочевыводящих путях (цистит, уретрит), при простатите, при прохождении камня по мочевым путям. Дизурические расстройства бывают и при туберкулезе мочеполовой системы [1, с.282].

Острая задержка мочеиспускания может возникнуть внезапно. Больной не может помочиться, несмотря на переполненный мочевой пузырь. Из-за частых болезненных бесплодных попыток осуществить акт мочеиспускания больной беспокоен, состояние его тяжёлое.

Причиной острой задержки мочеиспускания могут быть разные заболевания: аденома простаты, обтурирующий камень мочевого пузыря <#"662495.files/image004.gif">

Рис. 1.4.3 Острая задержка мочи

Помощь при острой задержке мочи.

Цель: своевременное выведение из мочевого пузыря мочи с последующим восстановлением нормального естественного мочеиспускания.

. Попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно - подать грелку на мочевой пузырь, открыть кран с водой, подать теплое судно.

. Вызвать врача.

. Подготовить емкость для сбора мочи, стерильный катетер, теплый антисептический раствор для подмывания.

. Подмыть пациента.

. По назначению врача провести катетеризацию мягким катетером [8, с. 204].

II. Заболевания почек и мочевыводящих путей

2.1 Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит (ОГН) - острое двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата и вовлечением в процессе почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов, клинически проявляющееся почечными и внепочечными симптомами [2, с.242].

Клиническая картина. Симптомы проявляются вскоре после перенесенной стрептококковой инфекции (2-3 недели). Клинические проявления разнообразны. Их можно разделить на две основные группы: почечные и внепочечные. Заболевание может начаться бурно с развитием классической триады симптомов: артериальная гипертензия, отеки, мочевой синдром.

Жалобы пациентов на боли в поясничной области с обеих сторон, повышение температуры тела, олигурию или анурию. Моча красноватого цвета или цвета "мясных помоев". Повышается кровяное давление. Тахикардия. Отеки локализуются на лице и вокруг глаз.

Появляются головные боли, снижение зрения, тошнота, двигательное беспокойство, бессонница.

Течение гломерулонефрита имеет различные варианты: с преобладанием отеков - нефротическая форма, или артериальной гипертензии - гипертоническая форма. При бурном развитие заболевания и тяжелом течении отеки не ограничиваются областью лица, а становятся распространенными [1, с.286].

2.2 Пиелонефрит

Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы, интерстициальной ткани и почечных канальцев с последующим поражением клубочков и сосудов.

Различают острый и хронический пиелонефрит.

2.2.1 Острый пиелонефрит

Причиной являются инфекция (кишечная палочка, стафилококк, протей, энтерококк, стрептококк), источники инфекции (хронический тонзиллит, фурункулез, мастит, аднексит и др.), нарушение асептики при проведение урологических операций.

Острый пиелонефрит развивается довольно быстро под влиянием физического перенапряжения, охлаждения.

Клиническая картина. Озноб, затем повышается температура тела, жалобы на общее недомогание, слабость. Главным симптомом является боль в пояснице, учащенные болезненные мочеиспускания.

Течение острого пиелонефрита имеет некоторые особенности в зависимости от возраста пациента. У пожилых он нередко носит стертый, атипичный характер, без температурной реакции и ознобов. Особенно тяжело заболевание протекает у пациентов, ослабленных предшествующими заболеваниями. У них, несмотря на тяжелое течение заболевания, лейкоцитоз может быть умеренным или отсутствовать, а иногда отмечается лейкопения [1, с.292].

2.2.2 Хронический пиелонефрит

Иммуноопосредованное неспецифическое воспаление, преимущественно интерстициальной ткани в сочетании с поражением мочевых путей, с последующим поражением почечных клубочков и сосудов. Он является следствием неизлеченного либо диагностированного острого пиелонефрита.

Этиология. Хронический пиелонефрит вызывают бактерии и их ассоциации.

Клиническая картина. Симптомы заболевания зависят от формы пиелонефрита, одностороннем или двустороннем поражении и других факторов. Выделяют 5 основных клинических форм хронического пиелонефрита:

) латентная форма - скудность клинических проявлений (утомляемость, снижение аппетита, похудание, иногда - субфебрильная температура тела). У некоторых пациентов ощущается тяжесть в пояснице и слабо положительный симптом Пастернацкого. В ОАМ - небольшая протеинурия и лейкоцитурия;

) гипертоническая форма - симптомы артериальной гипертензии (иногда злокачественного течения), изменения глазного дна и изменения в моче;

) рецидивирующая форма встречается чаще других. Она характеризуется чередованием обострений и ремиссий. Обострения сопровождаются болями в поясничной области, дизурическими явлениями, повышением температуры тела, признаками интоксикации. Течение болезни 10-15 лет и дольше, в конечном итоге развивается хроническая почечная недостаточность;

) анемическая форма - симптомы анемии гипохромного характера. Мочевой синдром мало выражен и непостоянный;

) гематурическая форма - постоянная микро - или макрогематурия. Клинические проявления скудны. Диагноз сложен [1, с.296].

2.3 Почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) - патологический синдром функциональной неполноценности почек со снижением их деятельности по поддержанию внутренней среды организма, развивающейся при различных заболеваниях почек вследствие прогрессирующей гибели нефронов и почечной стромы с неуклонным снижением функциональной способности почек. ХПН является конечной стадией развития различных заболеваний почек. Известно более 50 заболеваний, которые заканчиваются хронической почечной недостаточностью. Продолжительность жизни определяется характером основного заболевания.

Этиология и патогенез. Первое место среди причин хронической почечной недостаточности занимает хронический гломерулонефрит, второе - хронический пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, гипертоническая болезнь, поликистоз, амилоидоз почек и др.

Хроническая почечная недостаточность связана с необратимыми структурными изменениями паренхимы почек. Регенерации паренхимы не происходит.

Морфологически в почках разрастается соединительная ткань и развивается вторично сморщенная почка.

Клиническая картина. Пациенты медлительны, апатичны, сонливы. Кожа сухая, развивается кожный зуд, лицо одутловато. Отмечается мышечная слабость. Происходит поражение костей, наблюдаются изменения скелета (остеопороз) вследствие деминерализации.

Могут появляться боли в груди (следствие уремического фибриноидного плеврита). В легких могут прослушиваться влажные хрипы. В терминальной стадии - перикардит.

Наблюдается анорексия, тошнота, рвота, сухость и неприятный вкус во рту, тяжесть в подложечной области после приема пищи, жажда. Температура тела может быть понижена.

В крови отмечается анемия в сочетании с токсическим лейкоцитозом, количество тромбоцитов уменьшено, повышаются содержание остаточного азота, мочевины и креатинина в сыворотке крови. При хронической почечной недостаточности часто развивается гиперкалиемия.

В течение ХПН выделяют стадии: латентную, азотемическую и уремическую. Первая стадия еще обратима.

В первую и вторую стадию жалобы пациентов соответствуют основному заболеванию. В третью стадию - клинические проявления становятся полиорганными. Уремия в терминальном периоде характеризуется комой, шумным глубоким дыханием Куссмауля, желудочно - кишечными кровотечениями, сердечно-сосудистой недостаточностью и заканчивается летально [1, с.302].

2.4 Цистит

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, с нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

Этиология. Различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный и неинфекционный цистит. Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря или близлежащих органов. Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма <#"662495.files/image005.gif">

Рис. 4.1 Аппарат УЗИ

Цистоскопия - медицинский метод исследования, осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря <#"662495.files/image006.gif">

Рис. 4.2 Стерильный подвижный цистоскоп

Экскреторная урография - рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, основанный на способности почки выделять определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные в организм, в результате чего на рентгенограммах получается изображение почек и мочевых путей. В качестве рентгенокотрастного вещества используют йодсодержащие концентрированные растворы урографина (76%), триомбраст (60%), верографин и др. препарат вводят внутривенно струйно медленно (в течение 2-3 мин).

Уретероскопия - эндоскопическая процедура, применяемая для удаления или дробления камней в средней или нижней части мочеточника и коррекции анатомических аномалий. Во время процедуры производится осмотр внутренней поверхности почечной лоханки и мочеточника, при обнаружении камней оценивается их размер и расположение, производятся необходимые лечебные манипуляции по измельчению и экстракции конкрементов.

Основной инструмент - уретероскоп <#"662495.files/image007.gif">

Рис. 4.3 Уретероскоп

Радиоизотопное исследование - в организм пациента вводятся радиоактивные изотопы - вещества, способные испускать радиоактивные лучи. При введении они смешиваются с другими веществами, накапливающимися во внутренних органах, и исполняют роль "меток" которые дают возможность обнаружить во внутренних органах введенные препараты, могущие указать на изменения, новообразования и. т.д.

В урологии радиоизотопные исследования позволяют определить степень подвижности почек, обнаружить нарушения их функционирования и оценить жизнеспособность каждой почки, а также выявить те или иные заболевания [15, с.1].

Биопсия - это диагностическое исследование, в ходе которого получают небольшие кусочки тканей, обычно при помощи иглы, для изучения под микроскопом. Биопсия почек помогает в диагностике и выборе лучшего метода лечения [7, с. 66].

Рис.4.4 Биопсийная игла

Заключение

Углублённо изучив "Сестринский процесс при заболеваниях мочевыделительной системы", проанализировав сестринскую карту пациента, сделано заключение, что цель работы достигнута. В ходе работы показано, что использование всех этапов сестринского процесса, а именно:

этап: определение проблем пациента;

этап: планирование предстоящей работы;

этап: реализация составленного плана (сестринских вмешательств);

этап: оценка результатов

позволяет повысить качество сестринской помощи.

Медицинская сестра, в обязанности которой входит уход за больными, должна не только знать все правила ухода и умело выполнять лечебные процедуры, но и ясно представлять какое действие лекарства или процедуры оказывают на организм больного. Лечение болезни главным образом зависит от тщательного правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль медицинской сестры в эффективности проводимого лечения. Очень важной является и профилактика заболевания: медицинская сестра обучает членов семьи организации ухода за пациентом, режимом питания, отдыха.

Полученные знания и умения в ходе написания курсовой работы - необходимые условия оказания сестринской помощи.

Написав данную курсовую работу, я больше узнала о заболеваниях мочевыделительной системы и научилась применять свои знания на практике.

Список литературы

1. Смолева, Э.В. Сестринское дело в терапии: учебное пособие /под ред. Б.В. Кабарухина. - 2-е. изд. - Ростов н/Дону: Феникс, 2005. - 281 с.

. Пауков, В.С. Патология/ В.С. Пауков, Н.К. Хитров. - Москва: Медицина, 1999. - 248с.

. Самусев, Р.П. Анатомия человека/Р.П. Самусев, Ю.М. Селин. - Москва: ОНИКС 21 век, 2003. - 304с.

. Елисеева, Ю.Ю. Справочник медицинской сестры /Ю.Ю. Елисеева [и др.] - Москва: Эксмо, 2004. - 840с.

. Георгиева, С.А. Физиология / С.А. Георгиева, Н.В. Беликина, Л.И. Прокофьева. - Москва: Альянс, 2009. - 227с.

. Двуреченская, В.М. Подготовка пациента к исследованиям / В.М. Двуреченская, А.А. Каплина, Р.Н. Чуприна. - Ростов н/Дону.: Феникс, 2002. - 76 с.

. Полякова, Е. Почки / Е. Полякова. - Нижний Новгород: Газетный мир, 2012.

. Обуховец, Т.П. Сестринское дело в терапии практикум: учебное пособие / под ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Дону: Феникс, 2004. - 195 с.

. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела I: учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: Родник, 1996. - 141 с.

. Мухина, С.А. Теоретические основы сестринского дела II: учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - М.: Родник, 1998. - 83 с.

11. <http://netkamney.ru/prolit/zabolevaniya/index.html>.

. http://royallib.ru/read/onuchin_nikolay/vosstanovitelnie_upragneniya_pri_zabolevaniyah_pochek.html#0 <http://royallib.ru/read/onuchin_nikolay/vosstanovitelnie_upragneniya_pri_zabolevaniyah_pochek.html>.

. http://ru. wikipedia.org/wiki.  <http://ru.wikipedia.org/wiki.>

14. http://ru. wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F <http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F>.

. <http://isranova.ru/urologia/diagnostica/radioizotopnye-issledovania.html>.

Приложения

Приложение 1

Сестринская карта пациента

. Фамилия, имя, отчество ___________________________

. Пол жен, муж

. Возраст 24.08.89 23 года

. постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _г. Нижнекамск РТ____________________________________________________

. место работы, профессия или должность ГАУЗ НЦРМБ ССМП, фельдшер _________________________________

. кем направлен больной участковый терапевт __________________________________________________________________

. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через _24__ часов после начала заболевания, получения травмы, госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)

. клинический диагноз острая внебольничная пневмония

. Обследование пациента.

а) Сбор субъективных данных.

. Жалобы пациента:

в настоящий момент температура - 37,5; общая слабость, редкий кашель. ___________________________________________________________

. История заболевания:

когда началось: неделю назад

как протекало (частота и длительность обострений)

проводимые исследования: общий анализ крови, мочи.

лечение, его эффективность: эреспаль, щелочная ингаляция

. История жизни:

условия, в которых рос и развивался благоприятные

_____________________________________________________________

жилищно-бытовые условия благоустроенная квартира

_____________________________________________________________

условия труда, профессиональные вредности, окружающая среда

_____________________________________________________________

перенесенные заболевания, операции, переливания крови ОРВИ, пневмония, ветряная оспа.

_____________________________________________________________

вирусный гепатит да нет

туберкулез да нет

кожно-венерологические заболевания да нет

сексуальная жизнь (возраст, предохранение беременности, проблемы и

_____________________________________________________________

аллергический анамнез:

непереносимость пищи нет

непереносимость лекарств нет

непереносимость др. веществ нет

особенности питания (что предпочитает) жаренное, жирное, соленное.

курения да нет

сколько лет___________________________________________________

сколько в день_________________________________________________

употребление алкоголя (подчеркнуть)

не употребляет, умеренно, избыточно

наследственность - наличие у родственников следующих заболеваний (подчеркнуть):

сахарный диабет

высокое давление

заболевание сердца

ожирения

туберкулез

кровотечения

анемия

аллергия

заболевания желудка

заболевания почек

заболевания щитовидной железы и др.

духовный статус (образ жизни): культура, верования, развлечения, отдых, моральные ценности, отношение к себе и другим

_____________________________________________________________

социальный статус (роль в семье, на работе, в школе. Финансовое положение, состав семьи)

_____________________________________________________________

психологический статус (темперамент, характер, отношение к заболеванию, к медперсоналу)

_____________________________________________________________

. Активное обследование

. Сознание: ясное, спупанное, ступор, сопор, кома

. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное - описать

_____________________________________________________________

. Выражение лица: спокойное, возбужденное, безразличное, маскообразное, страдальческое

__________________________________________________________

. Поведение: общительность. спокойствие, раздражительность, негативизм

_____________________________________________________________

. Телосложение:

. Рост____165___________см

. Вес________61________кг

. Температура

. Кожные покровы и слизи:

цвет: бледно-розовый, смуглый, бледный, желтушный, цианотичный, землистый, бурый, темно-коричневый или бронзовый (с указанием места данной окраски)

_____________________________________________________________

эластичность: нормальная, повышенная, пониженная влажность:

_____________________________________________________________

отеки да нет

. Лимфатические узлы:

пальпируются да нет

(если ДА, то указать локализацию, болезненность, подвижность, консистенцию, спаянность с кожей)

_____________________________________________________________

. Костно-мышечная системы:

деформация скелета да нет

деформация суставов да нет

движение суставов: в полном объеме, ограничены

_____________________________________________________________

атрофия мышц да нет

мышечная сила

. Дыхательная система:

изменение голоса да нет

кашель да нет

мокрота да нет

характер макроты: серозная, гнойная, геморрагическая, пенистая

запах при дыхании (специфический) да нет

число дыхательных движений_____18_____________в 1 мин.

дыхание: поверхностное, глубокое (подчеркнуть)

дыхание ритмичное да нет

характер одышки: инспираторная, экспираторная, смешанная

симметричность грудной клетки: да нет

экскурсия грудной клетки:

_____________________________________________________________

. Сердечно-сосудистая система:

пульс: ___80______________в 1 мин.: симметричный, несимметричный, ритмичный, аритмия, напряжение, наполнение.

АД на двух руках: левая_____130/90_____________мм. рт. ст.

правая____125/80______________мм. рт. ст.

отеки да нет

. Пищеварительная система:

аппетит: не изменен, сниженный, повышенный, отсутствие

глотание: нормальное, затрудненное

съемные зубные протезы да нет

язык: обложен, цвет, влажность

_____________________________________________________________

рвота: да нет

характер рвотных масс:

_____________________________________________________________

кал: слизь, гной, кровь

живот: обычной формы, увеличен в объеме (метеоризм, асцит)

ассиметричный да нет

. Мочевыделительная система:

мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненное, учащено, задержка, недержание

_____________________________________________________________

моча: соломенно-желтая, коричневая, ярко-желтая, красная, прозрачная, мутная, хлопья, "песок"

. Эндокринная система:

характер оволосения: мужской, женский

распределение подкожно-жировой клетчатки: мужской, женский

экзаофтальм: да нет

видимое увеличение щитовидной железы: да нет

признаки акромегалии: да нет

гинекомастия: да нет

. Нервная система:

сон: нормальный, бессонница, беспокойный,

принимает снотворные препараты да нет

тремор: да нет

нарушение походки: да нет

парезы, параличи: да нет

. Основная потребность человека (нарушенные подчеркнуть):

дышат

принимать душ

пить

выделять

двигаться

поддерживать температуру

спать и отдыхать

одеваться и раздеваться

быть чистым

избегать опасности

общаться

работать (учиться, играть)

. Оценка состояния больного (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое)

. Сестринский диагноз (проблемы больного)

_____________________________________________________________

3. Физическое состояние, возможность обеспечить физиологические потребности

Боли/покой_____________________________________________________________________________________________________________________

Подвижность/безопасность________________________________________________________________________________________________________

Отдых/сон______________________________________________________________________________________________________________________

Питание______________________________________________________

Испражнения__________________________________________________

Кожа/гигиена_________________________________________________

Температура__________________________________________________

Дыхание______________________________________________________

Пульс, артериальное давление

_____________________________________________________________

Аллергия _____________________________________________________

Медикаментозное лечение ______________________________________

Психологическое и душевное состояние

_____________________________________________________________

Эмоциональное состояние ______________________________________

Общение _____________________________________________________

Реакция на заболевание/ больницу _______________________________

Средства преодоления стресса/ боли ______________________________

Эмоциональные потребности ____________________________________

Чувство самоуважения и достоинства _____________________________

Внутренняя жизнь и чувство благополучия ________________________

Верование и ценности (включая религиозные верования и обычные формы отправления обрядов)

_____________________________________________________________

Дневник наблюдения за пациентом

2 этап

ПОСТАНОВКА СЕСТРИНСКИХ ПРОБЛЕМ

ПРИОРИТЕТНЫЕ (ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ)

1. ____________________________________________________________________________________________________________________________________

. ____________________________________________________________________________________________________________________________________

. ____________________________________________________________________________________________________________________________________

. ____________________________________________________________________________________________________________________________________

. ____________________________________________________________________________________________________________________________________

. ____________________________________________________________________________________________________________________________________

. ____________________________________________________________________________________________________________________________________

3 этап

ПЛАНИРОВАНИЕ

4 этап

РЕАЛИЗАЦИЯ (ВЫПОЛНЕНИЕ План УХОДА)