Особенности работы медсестры Городской поликлиники г. Чита
Реферат
составила Петрова Н.В.
Введение
Я, Наталья Валерьевна окончила Борзинское медицинское училище в 2000 году по специальности: сестринское дело. Стаж работы 12 лет. С 2002 года являюсь членом Профессиональной ассоциации медицинских специалистов.
Городская поликлиника № 2 является самостоятельным учреждением и размещается по адресу: г. Чита Железнодорожный район ул.Недорезова 30. Поликлиника расположена в 5- этажном здании жилого дома на первом этаже, где имеются: лаборатория, ЦСО, смотровой кабинет, физиокабинет, кабинет функциональной диагностики, процедурный кабинет и дневной стационар, кабинеты врачей «узких» специальностей и участковых терапевтов. Мощность поликлиники рассчитана на 600 посещений в смену. Поликлиника обслуживает население численностью 22681 человек.
Оснащенность кабинета: В кабинете врача - терапевта имеются: 2 стола, кушетка, 3 шкафа, 1 стеллаж, лампа бактерицидная, 6 стульев.
Участок имеет численность населения - 1767 тыс. человек.
Из них:
Женщин- 920 ч.;
Мужчин- 847 ч.;
неорганизованное население- 610 ч.;
жителей пенсионного возраста- 397 ч., из них:
женщин - 256 ч.;
мужчин - 141 ч.;
организованное население 1157 ч.,
УОВ- 3 ч.;
инвалидов всех групп - 159 ч.;
нетранспортабельных - 18 ч.;
многодетные семьи - 21 ч.;
неблагополучные семьи - 17 ч.;
женщин фертильного возраста - 334 ч., из них:
с экстрагенитальной патологией - 17 ч.;
с абсолютными противопоказаниями - 3 ч..
На территории участка находятся предприятия: КБВЛ №5, МДОУ №3 «Забижт», ЗАО техноремстрой, ОАО ЖТК и др.
На диспансерном учете на моем участке на 2012 год состоит 799 человек, из них 112 человека - женщины фертильного возраста, из них 26 человек - женщин с экстрагенитальной патологией. Ежегодно весной и осенью приглашаем больных, состоящих на «Д» учете на диспансерный осмотр.
В данной таблице приведен сравнительный анализ движения пациентов «Д» группы с 2011 - 2012 года.
ЗаболеванияСостояло 2011Состояло 2012Язвенная болезнь4553Хронический гастрит3940Хронический холецистит2321Хронический панкреатит1414Хронический пиелонефрит6173Хронический гломерулон.55Сахарный диабет2426Хронический бронхит4850Бронхиальная астма4847ИБС113125ВПС1011Гипертоническая болезнь257274Ревматизм109Ревматический полиартрит1012Анемия1415Цирроз печени34Острая пневмония810ДОА99Болезнь Бехтерева21Склеродермия--итого743799
При работе с диспансерными больными следим за тем, чтобы пациент прошел необходимое для его заболевания обследования (УЗИ, ФГС, холтеровское мониторирование, и т.д), получил консультацию узких специалистов, были сданы необходимые анализы. Врач - терапевт делает выводы о состоянии здоровья пациента, в результате которых даются рекомендации профилактических мероприятий.
На каждого диспансерного больного заполняю «Контрольная карта диспансерного больного» № Ф -30/у, в которой отмечаем посещения диспансерных больных и назначаем явку на следующий осмотр.
Все они так же ежегодно осматриваются узкими специалистами, врачом - терапевтом, сдают все необходимые анализы. При необходимости получают амбулаторное или стационарное лечение, а так же лечение в госпитале для ветеранов. С 2000 года, в поликлинике открыта школа «Артериальной гипертензии». Пациенты с выявленным впервые диагнозом артериальная гипертензия проходят в ней обучение.
Я принимаю активное участие в работе профильной школы: обучаю пациентов правильному измерению артериального давления, при повышенном артериальном давлении правильной тактике купирования гипертонического криза самостоятельно. Пациенты, прошедшие обучение в этой школе реже стали обращаться на станцию скорой помощи.
Целью диспансеризации является выявление заболеваний в ранней стадии формирования патологического процесса, предупреждение возникновения и развития заболеваемости, сохранение трудоспособности. В конечном итоге главной целью диспансеризации является снижение заболеваемости и инвалидности, повышение средней продолжительности жизни больных и активной работоспособности.
Кроме того, динамическое наблюдение включает в себя оценку эффективности диспансеризации, ведение первичной документации и анализ информации в банке данных.
I. Количественные показатели выполнения назначений на дому 2012 г
В ходе выполнения работы на участке я выполняю все назначения врача - терапевта: в/в, в/м, п/к инъекции, измерение уровня сахара в крови с помощью глюкометра, забор крови на о/а, б/х анализ из вены, забор кишечной группы.
Выполнение назначений врача за 2012 г.
Назначения2012Внутривенные инъекции721в/м, п/к инъекции903Забор крови на о/а, б/х анализы269Измерение АД914Всего:2807
Охват пациентов стационарами на дому
В мои обязанности входит, проведение персонального учета обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании, проведение в поликлинике и на дому доврачебных профилактических осмотров населения. Активный патронаж на дому составляет основную часть моей работы. Патронажу подлежат, прежде всего хронические больные с нестабильным течением или обострением заболевания. Моей задачей является наблюдение за динамикой состояния пациента, соблюдением им режима и диеты, правильности приема лекарств, а также гигиеническое обучение и воспитание, организация на дому.
Целью организации стационара на дому является совершенствование качества медицинской помощи в амбулаторных условиях, индивидуальное медицинское наблюдение населения. В стационаре на дому, в отличии от обычного патронажа, участковая медсестра проводит оздоровительный курс лечения для хронических больных и инвалидов, беременных женщин, пожилых людей. Ежедневно выполняет медицинские манипуляции и процедуры под контролем врача.
Структура численности населения на 7 терапевтическом участке.
Возраст20112012Численность населенияЧисленность населения18 лет12710919 лет12112820-25 лет11511126-29 лет9810130-35 лет17415136-39 лет21122440-50 лет20423551-60 лет18923161-69 лет23426170 лет и старше196216итого16691767
В данной таблице приведен сравнительный анализ характеристики возрастного населения терапевтического участка в динамике за 3 года.
Помощь в его составлении оказывает:
Паспорт участка, в котором отображаются необходимые данные на каждого жителя, закрепленного за данным участком, что позволяет следить за миграцией населения.
Проведение персонального учета обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании.
Проведение в поликлинике и на дому доврачебных профилактических осмотров населения.
Организация учета диспансерных больных, инвалидов контроль их посещений, своевременное приглашение на прием.
организация ведения прививочного журнала и прививочной картотеки, в которой содержатся сведения о вакцинации населения, позволяющие мне составить план вакцинации или ревакцинации населения.
Организация работы с картотекой флюорографического кабинета и контроль своевременного посещения данного кабинета пациентами.
Ежегодное составление списков женщин фертильного возраста, женщин с экстрагенитальной патологией и социально неблагополучных семей.
Своевременное ведение установленных учетно-отчетных, статистических документов.
Краткий отчет по итогам работы в динамике за 2 года.
Исследование2011 г2012 гПодлежалоОсмотреноПодлежалоОсмотреноФлюорографическое обследование166982%176784%Дообследование после флюорографии15151717Смотровой кабинет78383%69286%Стационары на дому50504545
Проведение иммунизации населения в рамках национального календаря
медсестра диспансерный иммунизация стационар
По национальному календарю профилактических прививок вакцинопрофилактике подлежат:
взрослые от 18 до 35 лет, не болевшие и не привитые ранее вакцинации против вирусного гепатита В.
девушки, женщины от 18 до 25 лет, не болевшие и не привитые ранее -вакцинации против краснухи.
взрослые от 18 до 35 лет, не болевшие и не привитые ранее - вакцинации против кори.
Взрослые, занятые на должностях отдельных профессий (медицинские работники, работники образовательных учреждений) , а также люди старше 60 лет, - вакцинации против гриппа.
В осенний период осуществляется массовая иммунизация население против гриппа, что может существенно снизить смертность от прямых и косвенных осложнений гриппа. Вакцинопрофилактика - Гриппол, Ваксигрипп и др.
Анализ иммунизации населения.
заболевание2011г2012гподлежалопривитоподлежалопривитоВГВ7997,2%9098%Краснуха5499%1599%Грипп60098,7%40099%Корь11100%998%
Чтобы обеспечить качественную и полную вакцинацию я выполняю следующие функции:
.Провожу мониторинг населения по контингентам, составляю списки и определяю численность подлежащих вакцинации.
.Информирую население о проведении иммунизации с помощью активной агитации, бесед, разработки брошюр и листовок.
.Провожу инструктаж о возможных последствиях введения вакцины
.Выполняю ежедневный мониторинг и анализ проведенной вакцинации.
.Выписываю прививочный сертификат - документ, подтверждающий прохождение вакцинации.
Флюорографическое обследование
На прикрепленном за мной участке ведется работа по флюорографическому обследованию населения. По результатам флюорографического обследования пациенты приглашаются на дообследование.
Исследование2011г2012гПодлежалоОсмотреноПодлежалоОсмотреноФлюорографическое обследование166982%176784%Дообследование после флюорографии15151717
Процент жителей, прошедших флюорографическое обследование, увеличивается ежегодно за счет проведения активной профилактической работы с населением, проживающим на территории участка. Для этого мы используем следующие способы:
.Личное вручение пациентам приглашений на флюорографическое обследование при активном посещении на дому:
.Расклеивание на территории обслуживаемого участка листовок, призывающих пройти флюорографическое обследование.
.Чтение лекций о вреде курения в школах и средних учебных заведениях, в том числе 17 ноября - в День отказа от курения.
.Ежегодно выпуск информационно - агитационного санбюллетеня, приуроченный к 24 марта - Дню борьбы с туберкулезом:
Диспансеризация - система работы лечебно - профилактических учреждений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем определенных контингентов населения, в изучении условий для труда и быта, в обеспечении их правильного физического развития и сохранения здоровья, а так же в предупреждении заболеваний путем проведения соответствующих лечебно - профилактических, санитарно - гигиенических и социальных мероприятий.
Основу диспансеризации составляет диспансерный метод, который заключается в постоянном медицинском наблюдении за лицами, состоящими на учете, осуществлении по отношению к ним мер индивидуальной и общественной профилактики, а также в оздоровлении условий труда и быта. С помощью диспансерного метода осуществляется синтез лечебного и профилактического принципов в медицине.
. Порядок и правила подготовки к диагностическим и лабораторным методам исследования
Объясняю пациентам порядок и правила подготовки к диагностическим и лабораторным методам исследования:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови
-Анализ крови на сахар
-Анализ мочи на сахар
-УЗИ щитовидной железы
-Анализ крови на гормоны
-Исследование щитовидной железы в радиоизотопной лаборатории
-Исследование мочи на МАУ в диагностическом центре
-Анализ крови на С- пептид в диагностическом центре
-Анализ крови на гликированный гемоглобин.
-Анализ крови на глюкозо-толерантный тест
-Ирригоскопии
ФГС
УЗИ брюшной полости и почек и др.
Разрабатываю совместно с врачом для пациентов памятки и методические рекомендации. Ранжирование проводится по приказу № 549 от 28.04.09г. по следующим критериям:
.Знание и выполнение функциональных обязанностей.
.Организация рабочего места
-Эстетическое оформление
-Внешний вид медицинской сестры
.Знание и выполнение нормативных документов МЗ и КЗ по Заб.краю.
.Подготовка пациента к лабораторным и диагностическим методам исследования.
.Уровень готовности оказания неотложной помощи.
.Отсутствие обоснованных жалоб этического и тактического характера.
.Отсутствие у пациентов осложнений, связанных с оказанием сестринской помощи.
.Лекарствоведение
.Непрерывный пост дипломная подготовка
-Участие в конкурсах
-Участие в конференциях, семинарах.
.Внедрение новых сестринских технологий
Провожу гигиеническое обучение пациентов по следующим вопросам:
-Диета при сахарном диабете, ожирении
-Осложнения сахарного диабета
-О вреде курения и алкоголизма
-Профилактика туберкулеза
-Фитотерапия при сахарном диабете
-Профилактика ВИЧ инфекции
Ежегодно принимаю участие в Научно- практических конференциях по специальности «Сестринское дело в поликлинике» в рамках зачетно-накопительной системы. Раз в квартал провожу анкетирование пациентов по вопросу оказания качества сестринской помощи в поликлинике.
Являюсь членом ЗРОО ПрофАсмедспец с 2007 года, регулярно получаю информационный материал в текстовом и электронном виде.
Заключение
Анализируя работу за год можно сделать следующие выводы:
.Реализация национального проекта способствует своевременному выявлению пациентов с различной патологией, что в значительной степени увеличило число лиц находящихся на «Д» учете.
.Внедрение ТМУ повысило безопасность оказанной медицинской услуги.
.Проведение анкетирования пациентов способствует повышению уровня качества сестринской помощи.
. Регулярные проведения конференций и лекций в поликлинике позволяют повышать уровень профессиональной компетентности.
Список используемой литературы
1. Кочнева С.А. Новейший справочник участковой медсестры /С.А. Кочнева, Н.Д. Леванова, Н.Н. Полушкина. - изд. 2-е - Ростов н/Д, Феникс, 2008 год.
. Обуховец Т.П. Сестринское дело с курсом первичной медицинской помощи: Практикум. Серия «Среднее профессиональное образование» Ростов н/Д: Феникс, 2004 год.
. Справочник медицинской сестры /Т.Ю. Клипина, А.К.Джамбекова - М.: Издательство «Экзамен», 2005 год.