Йододефицитные состояния
Йододефицитные состояния
Йод - постоянный компонент всех живых организмов. Он поступает в организм с питьевой водой (5%) и продуктами питания (90%). Суточная норма поступления йода составляет 100-200 мкг. За всю жизнь человек потребляет 3-5 граммов, что эквивалентно примерно одной чайной ложке йода.
Территория РБ отличается природной недостаточностью йода. Дефицит йода признан основным фактором развития заболевания щитовидной железы - эндемического зоба. Однако дефицит йода в окружающей среде и организме человека не ограничивается только развитием эндемического зоба. При недостатке йода развивается ряд других заболеваний, которые называются йододефицитными. Среди неинфекционных заболеваний они являются одними из наиболее распространенных в мире по территории и количеству проживающего в этих регионах населения (более 2 млдр человек), хуже всего ситуация в Европе. Следует обратить внимание на экономическую значимость йодной недостаточности:
·Снижение интеллектуального потенциала. Люди, страдающие йодной недостаточностью, отличаются замедленной сообразительностью, обучать их и заинтересовывать труднее, и вследствие этого снижается производительность труда.
·Животные - меньше размеры, меньше мяса, яиц, шерсти, бесплодие;
·Дети, проживающие в условиях дефицита йода, позже начинают ходить, с трудом решают математические задачи.
Роль щитовидной железы в организме человека
Щитовидная железа расположена на передней повехности шеи, состоит из четырех долей. В норме у взрослого человека размер каждой доли не должен быть более крайней фаланги большого пальца руки исследуемого.
Щитовидная железа вырабатывает активные вещества, называемые гормонами (трийодтиронин Т3 и тетрайодтиронин Т4), для синтеза которых требуется йод. Поступающий с пищей йод практически полностью всасывается в тонкой кишке, часть его выводится с мочой, остальная часть поступает в кровь и участвует в синтезе гормонов щитовидной железы.
Концентрация йода в плазме крови при норме поступления йода в организм 10-15 мкг/л.
Суточная потребность в йоде (рекомендации ВОЗ, 2005 г.)
Группы людейПотребность в йоде (мкг/сутки)Дети дошкольного возраста Дети школьного возраста (от 6 до 12 лет) Взрослые (старше 12 лет) Беременные и в период грудного вскармливания50 мкг 100 мкг 180-200 мкг 200-250 мкг
Физиологические эффекты гормонов щитовидной железы:
.Нормальное развитие и дифференцировка головного мозга в первый триместр беременности;
.Стимулируют рост и созревание костей;
.Значительно повышают скорость потребления тканями кислорода, продукцию тепла, т.е. повышают основной обмен;
.Физиологические количества их стимулируют синтез белка;
.Углеводный обмен - стимулируют всасывание углеводов в кишечнике, усиливают распад гликогена в печени;
.Жировой обмен - стимулируют синтез холестерина, но одновременно усиливают его выведение с желчью, что снижает его содержание в крови;
.Обмен витаминов - способствуют синтезу витамина А, повышает потребление аскорбиновой кислоты;
.Кишечник - стимулируют моторную функцию;
.Гормоны щитовидной железы необходимы для нормального развития половых желез и продукции половых гормонов. Образование сперматозоидов происходит только в присутствии гормонов щитовидной железы;
Проявления йододефицитных заболеваний
Диапазон проявлений йододефицитных заболеваний весьма широк и зависит от периода жизни, на котором эти заболевания проявляются. Наиболее неблагоприятные последствия возникают на ранних этапах становления организма, начиная от внутриутробного развития и завершая периодом полового созревания.
Спектр йододефицитных заболеваний
Плод1. Высокая внутриутробная смертность; 2. Врожденные пороки развития; 3. Отставание в психическом развитии, глухонемота; 4. Задержка физического развития;Новорожденный1. Высокая младенческая смертность; 2. Врожденный зоб; 3. Врожденная недостаточность тиреоидных гормонов;Ребенок и подросток1. Зоб; 2. Снижение интеллектуальной работоспособности; 3. Задержка физического развития; 4. Нарушение становления репродуктивной функции;Взрослый1. Зоб; 2. Снижение интеллектуальной и физической работоспособности; 3. Склонность к повышению холестерина крови;Женщина детородного возраста1. Зоб; 2. Анемия; 3. Нарушение репродуктивной функции: бесплодие, невынашивание беременности, преждевременные роды;
Диагностика йоддефецитных заболеваний щитовидной железы
Самым простым и доступным методом диагностики йоддефицитных заболеваний щитовидной железы, в частности эндемического зоба, является пальпация щитовидной железы, хотя достоверная информативность ее составляет 40-50%. Пальпация является тем методом исследования щитовидной железы, которую необходимо проводить всем пациентам, с какой бы патологией он не обращался к врачу. Речь идет не только об эндокринологах, но и о врачах другой любой специальности. Эту необходимость диктует высокая распространенность йоддефицитных заболеваний у населения нашей страны.
Пальпация является единственным методом исследования щитовидной железы, которую необходимо проводить у всех пациентов любой патологии человека. Все остальные методы исследования структуры и функции щитовидной железы должны проводиться по специальным показаниям эндокринологами.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет оценить размеры органа, его контур, структуру паренхимы, состояние сосудистой системы. С помощью ультразвуковой диагностики обязательно проводиться тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы с цитологическим исследованием.
Определение гормонального статуса щитовидной железы позволяет оценить уровень гормонов щитовидной железы, а также уровень гормонов, регулирующих ее функцию.
Профилактика йододефицитных заболеваний щитовидной железы
1.Массовая («немая») профилактика - прежде всего защита государства своей нации. Она проводится применением йодированной соли в продуктах питания. Цена такой профилактики йодом обходится 0,05-0,1 доллара на человека в год. Йодированная соль должна храниться в закрытых полиэтиленовых пакетах в темном месте.
.Оптимальным вариантом групповой профилактики йодной недостаточности является
использование йодида калия в таблетках со стандартной дозировкой йода: Йодбаланс, Йодомарин.
Рекомендуемая дозировка препаратов:
·Дети до 12 лет 50-100 мкг в день
·Подростки и взрослые 100-200 мкг в день
·При беременности и во время кормления грудью 200 мкг в день
.Индивидуальная профилактика заключается в применении пищевых добавок и витаминных комплексов, содержащих йод:
·Подростки и взрослые - МультиТабс классик, Теравит, Витрум, Центрум.
·Беременные и кормящие грудью - Теравит-прегна, Элевит, Витрум-Пренатал с йодом.
Кроме того профилактика йододефицитных состояний - это здоровый образ жизни и правильное питание. Питание должно включать продукты моря, грецкие орехи, животные белки, продукты богатые витаминами и микроэлементами.
Литература
йододефицитный заболевание щитовидный железа
1.Окороков А.Н. «Диагностика болезней внутренних органов», Том 2, Москва 2008
2.Янголенко В.В. «Учебное пособие по эндокринологии (лекционный курс)», Витебск, ВГМУ, 2003.
.Янголенко В.В. «Практикум по эндокринологии», Витебск, ВГМУ, 2008.