Инсулярный аппарат поджелудочной железы. Инсулин. Сахарный диабет

  • Вид работы:
    Реферат
  • Предмет:
    Медицина, физкультура, здравоохранение
  • Язык:
    Русский
    ,
    Формат файла:
    MS Word
    781,33 Кб
  • Опубликовано:
    2013-12-08
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!

Инсулярный аппарат поджелудочной железы. Инсулин. Сахарный диабет

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра гистологии и эмбриологии им. ЗДН РФ профессора Дунаева П.В.







Реферат на тему:

«Инсулярный аппарат поджелудочной железы. Инсулин. Сахарный диабет»


Выполнила:

Тренькова Анна

Проверила:

д.м.н Соловьева Ольга Георгиевна

Содержание

1.      Поджелудочная железа

.        Инсулин

.        Что такое сахарный диабет

.        Причины возникновения сахарного диабета

.        Что такое сахарный диабет 1 типа?

.        Что такое сахарный диабет 2 типа?

Список литературы

1. Поджелудочная железа

Поджелудочная железа представлена двумя разными в морфологическом и функциональном отношениях отделами: экзокринным и эндокринным. Экзокринный отдел секретирует ферменты, поступающие по выводным протокам в просвет двенадцатиперстной кишки и оказывающие воздействие на процесс расщепления белков, жиров и углеводов. Построен он из железистых концевых отделов и выводных протоков.

Эндокринный отдел вырабатывает гормоны, поступающие в кровь и регулирующие интенсивность углеводного, белковогои жирового обмена в тканях. Этот отдел состоит из совокупности островков (панкреатических островков), образованных тяжами гормонопродуцирующих клеток, окруженных капиллярной сетью и вкрапленных в экзокринную часть железы.

Рис 1. Поджелудочная железа: 1 - долька; а - экзокринная часть; б - панкреатические островки (эндокринная часть железы); 2 - междольковая соединительная ткань; в - вена; а - междольковый выводной проток; д - концевые отделы; е - артерия; ж - венозные капилляры; з - центроацинозные клетки.

Развивается поджелудочная железа из энтодермальных, дорсального и вентрального выпячиваний стенки туловищной кишки, врастающих в мезенхиму брыжейки. Из мезенхимы развиваются "соединительнотканная часть (строма) и кровеносные сосуды. Следует обратить внимание на то, что эпителиальные выросты образуются из однослойного эпителия туловищной кишки, что обусловливает однослойное строение эпителиальных структур дифференцированной железы.

Поджелудочная железа является сложной трубчато-альвеолярной. Снаружи она покрыта соединительнотканной капсулой. Отходящие от капсулы перегородки делят железу на дольки (рис. 1). В междольковой соединительной ткани проходят междольковые выводные протоки, кровеносные сосуды, нервные стволы, а также инкапсулированные чувствительные нервные окончания.

Экзокринная часть дольки построена из ацинусов (альвеол), "состоящих из секретобразующих клеток и вставочного отдела - начальная зона выводного протока, вдвинутого в концевой отдел. В конусообразной клетке ацинуса отчетливо различают по окраске и строению базальный и апикальный полюсы. В первом из них локализованы плотно упакованные мембранные структуры гранулярной эндоплазматической сети (рис. 2), в связи с чем он окрашивается основными красителями, поэтому базофилен и именуется гомогенным. Второй полюс, направленный в просвет ацинуса, окрашивается кислыми красителями, он оксифилен, содержит гранулы секрета и называется зимогенным (рис. 3). В клетке хорошо развит комплекс Гольджи, много митохондрий.

Рис 2, Клетка ацинуса поджелудочной железы: 1 - гранулярная эндоплазматическая сеть базального полюса; 2 - гранулы секрета в зимогенном полюсе клетки. Электронная микрофотография (по Блуму и Фоусету)

Рис 3, Долька поджелудочной железы: 1 - ацинус; а - зимогенный полюс; б - гомогенный полюс; 2 - внутридольковые (вставочные) выводные протоки.

Вставочный отдел ацинуса - это начало вставочного выводного протока, состоящего из плоских клеток и располагающегося в концевом отделе. На всем своем протяжении вставочный выводной проток покрыт однослойным эпителием. Его плоские клетки постоянно сменяются кубическими. Вставочные выводные протоки объединяются в междольковые, покрытые изнутри однослойным цилиндрическим эпителием. Междольковые выводные протоки, соединяясь, образуют главный выводной проток.

Совокупность панкреатических островков составляет эндокринную часть железы. Они имеют округлую или овальную форму и неравномерно локализуются в разных дольках. Островки построены из инсулярных клеток и обильно снабжены капиллярной сетью (рис. 4). Инсулярные клетки резко отличаются от ацинозных. Это небольшие, светлые с нежной цитоплазмой клетки, в которых хорошо развит комплекс Гольджи; содержатся мелкие митохондрии и секреторные гранулы. Гранулярная эндоплазматическая сеть представлена значительно хуже.

Среди инсулярных различают A-, B-, Д-, Д-1- и РР-клетки. Классификация их основана на морфофункциональной характеристике секреторных гранул. Самая многочисленная группа - В-клетки, занимающие, как правило, центральную часть островка. Они плохо окрашиваются, содержат зернистость, растворимую в спиртах и нерастворимую в воде. Клетки синтезируют инсулин, под влиянием которого гликоген задерживается в печеночных клетках, а следовательно, в крови уменьшается количество сахара.

А-клетки расположены чаще на периферии. Их секреторные гранулы обрабатывают кислыми красителями, растворимы в воде и фиксируются спиртом. Плотная часть гранулы отделена от мембраны светлой зоной. Эти клетки вырабатывают глюкагон - антагонист инсулина, повышающий содержание глюкозы в крови.

Д-клетки встречаются реже и находятся также на периферии островка. Средних размеров и умеренной плотности секреторные гранулы не имеют светлой зоны. Гормон этих клеток тормозит секрецию А-клеток, В-клеток и ацинозных клеток экзокринного отдела поджелудочной железы.

Д-1-клетки встречаются в островке в небольшом количестве, секреторные гранулы характеризуются аргирофилией, интенсивной плотностью, светлым ободком. Их гормон снижает кровяное давление и усиливает секрецию поджелудочной железы.

РР-клетки встречаются на периферии островков и в экзокринной части. Клетки содержат мелкую зернистость. Секретируемый ими гормон усиливает образование желудочного и поджелудочного сока.

Рис 4: Панкреатический островок поджелудочной железы: 1 - инсулярная клетка; 2 - кровеносные капилляры островка; 3 - концевые секреторные отделы; а - зимогенные гранулы; б - гомогенная зона.

. Инсулин

поджелудочный железа диабет инсулин

Инсулин (от гистологического insulae pancreaticae панкреатические островки) - белково-пептидный гормон, синтезируемый в в-клетках островков поджелудочной железы; является универсальным анаболическим гормоном, необходимым для роста и развития организма, подобно соматотропному гормону гипофиза, синергистом которого в этом отношении он является. Одним из наиболее ярких эффектов инсулина служит его гипогликемическое действие. Инсулин оказывает влияние на все виды обмена веществ: он стимулирует транспорт веществ через клеточные мембраны, способствует утилизации глюкозы и образованию гликогена, угнетает глюконеогенез, тормозит липолиз и активирует липогенез, повышает интенсивность синтеза белка. Инсулин, обеспечивая окисление глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, способствует образованию богатых энергией (макроаргических) соединений, в частности АТФ, и поддержанию энергетического баланса клеток.

Молекула инсулина построена из 51 аминокислотного остатка и состоит из двух цепей: А-цепи, на N-конце которой находится остаток глицина, состоящей из 21 аминокислотного остатка, и В-цепи, содержащей 30 аминокислотных остатков. А- и В-цепи инсулина соединены дисульфидной связью, которая играет большую роль в сохранении биологической активности молекулы этого гормона. К инсулину человека по аминокислотному составу наиболее близок инсулин свиньи, молекула которого отличается от молекулы инсулина человека всего лишь одной аминокислотой в В-цепи (вместо треонина в 30-м положении в молекуле инсулина свиньи находится аланин).

Инсулин синтезируется в инсулоцитах (в-клетках) островков поджелудочной железы из проинсулина - одноцепочечного полипептида, который содержит более 80 аминокислотных остатков. Проинсулин представляет собой молекулу инсулина, как бы замкнутую соединяющим пептидом, или С-пептидом, который делает эту молекулу инсулина биологически неактивной. Проинсулин синтезируется на рибосомах инсулоцитов, затем по цитоплазматической сети его молекула передвигается к комплексу Гольджи, где секреторные гранулы, содержащие проинсулин, отделяются. В этих гранулах происходит процесс ограниченного протеолиза проинсулина под действием специфических протеолитических ферментов, в результате которого образуются активный инсулин, промежуточные формы проинсулина и свободный С-пептид. Все они обладают разной биологической и иммунной активностью. Нарушение превращения проинсулина в инсулине приводит к изменению количественного соотношения этих веществ в кровотоке, появлению аномальных форм инсулина и вследствие этого - к сдвигу в регуляции обмена веществ.

Пусковым сигналом для выброса в кровь инсулина является повышение содержания глюкозы в крови. Важная роль в регуляции поступления инсулина в кровоток принадлежит микроэлементам, гастроинтестинальным гормонам (Гастроинтестинальные гормоны) (в основном секретину), аминокислотам, а также ц.н.с. В крови инсулин частично образует комплексы с белками плазмы крови (так называемый связанный инсулин), частично остается в свободном состоянии (свободный инсулин). Свободный и связанный инсулин отличаются друг от друга по биологическим, иммунным и физико-химическим свойствам, а также по влиянию на жировую и мышечную ткани, которые являются органами-мишенями для инсулина, т.е. инсулинчувствительными тканями.

Количество инсулина, циркулирующего в кровотоке, определяется не только интенсивностью секреции этого гормона, но и скоростью его метаболизма в тканях и органах. Период биологической полужизни инсулина человека составляет около 30 мин.

Нарушения синтеза и секреции инсулина могут иметь разный характер и различное происхождение. Недостаточность секреции инсулина приводит к гипергликемии и развитию диабета сахарного (Диабет сахарный). Избыточное образование инсулина, наблюдающееся, например, при гормонально-активной опухоли, исходящей из в-клеток островков поджелудочной железы - инсуломы, клинически выражается симптомами гиперинсулинизма и гипогликемического синдрома (Гипогликемический синдром).

Методы определения инсулина делятся на биологические и радиоиммунологические. Биологические методы основаны на определении степени стимуляции поглощения глюкозы инсулинчувствительными тканями под действием инсулина. Радиоиммунологические методы определения инсулина базируются на конкуренции инсулина, содержащего и не содержащего радиоактивную метку, за антитела к инсулину. в анализируемой пробе (так называемый метод двойных антител). Количество содержащего радиоактивную метку инсулина, связавшегося с антителами, обратно пропорционально количеству инсулину в анализируемой пробе. Метод двойных антител положен в основу приготовления готовых наборов для радиоиммунологического определения инсулина.

Инсулин, соответствующий по составу инсулина человека, синтезирован с помощью методов генетической инженерии (Генетическая инженерия); начато его применение в лечебных целях.

. Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет <http://www.polismed.ru/pancreatic-diabetes/> - это болезнь, характеризующаяся хроническим повышением уровня сахара в крови (гипергликемией), развивающаяся в результате недостаточной выработки (секреции) инсулина или уменьшения чувствительности клеток организма к инсулину. Сахарный диабет встречается примерно у 1-3% населения. У детей частота сахарного диабета ниже: 0,1-0,3%. Ежегодно число больных сахарных сахарным диабетом увеличивается на 6-10%. Это приводит к удвоению числа больных каждые 10-15 лет. На 2000 год в мире насчитывалось более 120 млн. больных сахарным диабетом. В настоящее время число больных сахарным диабетом превышает 200 млн.

Сахарный диабет это хроническое заболевание эндокринной системы человека, характеризующееся длительным повышением концентрации глюкозы в крови и сопутствующими изменениями процесса обмена веществ. В основе развития сахарного диабета лежит недостаточность гормона поджелудочной железы инсулина, контролирующего переработку глюкозы на уровне клеток и тканей организма. Причиной сахарного диабета может быть разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин или изменение чувствительности тканей организма к инсулину, циркулирующему в крови. Существует два основных типа диабета: Диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет) и Диабет 2 типа (инсулинонезависимый диабет). Основные симптомы диабета без лечения - это сильная жажда, увеличение количества выделяемой мочи, потеря веса и пр.

Каковы факторы риска развития сахарного диабета?

Существуют определенные состояния или болезни, предрасполагающие к развитию диабета (факторы риска). Факторы риска для сахарного диабета следующие:

·              Ожирение.

·              Высокий уровень холестерина.

·              Артериальная гипертензия.

·              Наследственная предрасположенность

Сочетание нескольких факторов риска значительно (до 30 раз) увеличивает риск развития диабета.

. Причины возникновения сахарного диабета

Существуют следующие причины сахарного диабета:

Вирусные инфекции, которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху <http://www.polismed.ru/rubella-kw/>, вирусный паротит (свинка <http://www.polismed.ru/mumps-kw/>), ветряную оспу, вирусный гепатит <http://www.polismed.ru/hepatitis-kw/> и т.п. Некоторые вирусные инфекции обладают высоким сродством к клеткам поджелудочной железы и часто осложняются диабетом. Например, частота возникновения сахарного диабета у людей, переболевших краснухой, достигает 20% и более. Необходимо подчеркнуть, что вирусная инфекция проявляет свое действие у лиц с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету. Особенно часто вирусная инфекция вызывает диабет у детей и подростков.

Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) - гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом. В данном случае диабет развивается из-за разрушения клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, клетками иммунной системы. Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%. Уменьшив массу тела на 10% с помощью диеты и физических упражнений, возможно, значительно снизить риск развития диабета.

Классификация сахарного диабета. Каким может быть диабет?

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) выделяет 2 типа сахарного диабета:

·              1 типа - инсулинозависимый.

·              2 тип - инсулиннезависимый.

Диабет 2 типа, в свою очередь, делится на диабет у лиц с нормальной массой тела и на диабет у лиц с ожирением. Согласно исследованиям некоторых специалистов, выделяют такое состояние, как предиабет. Предиабет - это состояние, при котором в крови человека уровень сахара выше нормы, но недостаточно высок, чтобы констатировать наличие диабета (уровень глюкозы между 101мг/дл и 126мг/дл (несколько выше 5 ммоль/л)). В большинстве случаев, без правильного лечения предиабет (скрытый диабет) переходит в диабет. С другой стороны своевременное обнаружение предиабета и принятие мер по его коррекции значительно снижает риск развития диабета. Описана также такая форма диабета как гестационный диабет, то есть сахарный диабет, который развивается во время беременности и может исчезнуть после родов.

. Что такое сахарный диабет 1 типа?

При сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимый сахарный диабет) более 90% клеток поджелудочной железы, выделяющих инсулин, по той или иной причине разрушаются. Причиной разрушения клеток поджелудочной железы могут быть вирусы, аутоиммунные болезни и пр. (см. причины сахарного диабета). Таким образом, у больных диабетом 1 типа поджелудочная железа секретирует меньше инсулина или вообще не выделяет инсулин. Из всего количества людей страдающих сахарным диабетом, сахарный диабет 1 типа встречается в 10% случаев. У большинства людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, дебют заболевания чаще всего наступает до 30 лет. Ученые полагают, что для данного типа диабета огромное значение играет вирусная инфекция. Важная роль инфекции заключается в том, что она не только оказывает непосредственное разрушающее действие на клетки поджелудочной железы, но и заставляет иммунную систему человека разрушать собственные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (в крови больных сахарным диабетом 1 типа определяются антитела против b-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин). Больные сахарным диабетом 1 типа в прямом смысле «зависят» от инсулина, который необходим им для обеспечения нормального переваривания глюкозы в организме. От этой зависимости и происходит название болезни: инсулинозависимый сахарный диабет.

. Что такое сахарный диабет 2 типа?

При сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет) поджелудочная железа продолжает секретировать инсулин, иногда даже больше, чем необходимо. Однако в организме человека, по некоторым причинам, развивается резистентность клеток (снижение чувствительности) к инсулину. Таким образом, в клетку, даже при большом количестве инсулина не попадает нужное количество глюкозы. Дебют заболевания чаще всего наступает после 30 лет. Важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа играет наследственный фактор и ожирение. Сахарный диабет 2 типа может развиться при неправильном применении некоторых лекарственных средств (например, кортикостероиды при синдроме Кушинга), также при некоторых других эндокринных заболеваниях (акромегалия, болезнь Кушинга и пр.).

Симптомы и признаки сахарного диабета. Оба типа сахарного диабета имеют похожие симптомы. Первые симптомы сахарного диабета, как правило, появляются из-за высокого уровня глюкозы в крови. Когда концентрация глюкозы в крови достигает 160-180 мг/дл (выше 6 ммоль/л), она начинает проникать в мочу. Со временем при ухудшении состояния больного, уровень глюкозы в моче становится очень высоким. Как результат почки выделяют больше воды для того, чтобы разбавить огромное количество глюкозы, выделяющееся с мочой. Таким образом, первоначальным симптомом сахарного диабета является полиурия (выделение более 1,5-2л мочи в сутки). Следующий симптом, который является следствием частых мочеиспусканий, является полидипсия (постоянное чувство жажды) и употребление больших количеств жидкости. По причине того, что с мочой теряется большое количество калорий, люди теряют в весе. Вследствие этого люди испытывают чувство голода (повышенный аппетит). Таким образом, для сахарного диабета характерна классическая триада симптомов:

·              Полиурия (более 2л мочи в сутки).

·              Полидипсия (чувство жажды).

·              Полифагия (повышенный аппетит).

Также для каждого типа сахарного диабета существуют свои особенности. Для людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, как правило, первые симптомы наступают внезапно, за очень короткий промежуток времени. И такое состояние, как диабетический кетоацидоз может развиться очень быстро. У больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа, долгое время течение заболевания является бессимптомным. Даже если и имеются определенные жалобы, то интенсивность их незначительна. Иногда на ранних стадиях развития сахарного диабета 2 типа уровень глюкозы в крови может быть понижен. Такое состояние носит название гипогликемия. По причине того, что в организме человека имеется определенное количество инсулина, у больных с сахарным диабетом 2 типа на ранних стадиях кетоацидоз обычно не наступает.

Другими, менее специфическими признаками сахарного диабета могут быть:

·              Слабость, повышенная утомляемость

·              Частые простуды

·              Гнойный заболевания кожи, фурункулез, появление труднозаживающих язв

·              Сильный зуд в области половых органов


Список литературы

1.      Большая медицинская энциклопедия под ред. Академика Б.В. Павловского, 9 том, 262 стр.

.        Сайт для студентов медицинских институтов http://www.medcampus.ru/Publications

.        Учебник по гистологии под ред. В.Г. Елисеева, Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной.

Похожие работы на - Инсулярный аппарат поджелудочной железы. Инсулин. Сахарный диабет

 

Не нашел материал для своей работы?
Поможем написать качественную работу
Без плагиата!