Разработка информационной системы
Введение
Медицинская информационная система (МИС) - комплексная автоматизированная информационная система для автоматизации деятельности ЛПУ, в которой объединены система поддержки принятия медицинских решений, электронные медицинские записи о пациентах, данные медицинских исследований в цифровой форме, данные мониторинга состояния пациента с медицинских приборов, средства общения между сотрудниками, финансовая и административная информация.
Как правило, разработчики различных медицинских информационных систем не обеспечивают совместимости этих систем друг с другом. Однако существует стандарт передачи данных HL7, Health Level 7, описывающий процедуры и механизмы обмена, управления и интеграции электронной медицинской информации.
Специфика медицинских информационных систем заключается в следующем:
1.Пациентоориентированность: ядром МИС являются записи о пациенте.
2.Повышенная ответственность разработчика.
.Интеграция административной, медицинской и финансовой информации.
.Интеграция со специфическими видами оборудования.
Медицинские информационные системы классифицируют по направлению деятельности медицинского учреждения:
‒МИС для стационаров
‒МИС для поликлиник и амбулаторий
‒МИС для стоматологических клиник
‒МИС для санаториев (лечебно-профилактических учреждений)
ФТМИС В 2008 году по заказу Минкомсвязи Российской Федерации в рамках мероприятий федеральной целевой программы «Электронная Россия» был разработан типовой программно-технический комплекс персонифицированного учета оказания медицинской помощи с учетом реализации требований по защите персональных данных. В дальнейшем эта разработка получила название ФТМИС - Федеральная типовая медицинская информационная система. ФТМИС принадлежит Министерству здравоохранения Российской Федерации, право свободного использования ФТМИС предоставляется любому некоммерческому лечебно-профилактическому учреждению страны. ФТМИС имеет типовые конфигурации для поликлиники, стационара, скорой медицинской помощи, многопрофильного учреждения и территориального органа управления здравоохранением.
1. Основная характеристика системы
Медицинская информационная система «АРЕНА+SQL» предназначена для информатизации низового звена здравоохранения региона-амбулаторно-поликлинических учреждений.
программный алгоритмический здравоохранение
1.1 Назначение, функции, состав
Основные функции медицинской информационной системы амбулаторно-поликлинического учреждения (АРЕНА+SQL):
‒Формирование базы пациентов, прикрепленных к поликлинике.
‒Ведение листов записи на прием к врачу и на исследования, в том числе запись через Интернет или терминал самозаписи.
‒Ведение электронной амбулаторной карты (учет посещений специалистов, формирование дневниковых записей, протоколов исследований)
‒Формирование списка лиц, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение.
‒Учет выписанных лекарств по льготным рецептам.
‒Формирование заказ-заявки на лекарственные средства по льготным рецептам.
‒Анализ диспансеризации контингентов особого внимания.
‒Учет оказанной медицинской помощи по стационарозамещающим технологиям.
‒Поддержка Централизованного расчета стоимости медицинской помощи.
‒Формирование учетных и отчетных документов, в том числе официальной статистической отчетности, документов по поддержке приоритетного национального проекта «Здоровье».
‒Информационное взаимодействие с ТФ ОМС по формированию файла выгрузки по диспансеризации работающего населения
‒Информационное взаимодействие с ФСС по формированию файла выгрузки по углубленным осмотрам лиц, работающих во вредных условиях
‒Информационное взаимодействие с аптечными учреждениями по остаткам медикаментов в аптеке, отпущенным лекарственным средствам льготникам
В системе одновременно поддерживается учет льготников трех уровней:
‒льготников федерального уровня,
‒льготников регионального уровня,
‒льготников муниципального уровня.
Для всех этих уровней реализован ввод соответствующей информации, ввод рецептов, печать рецептов на соответствующие бланки, загрузка-выгрузка информации в страховые компании, в аптечные учреждения, в органы управления здравоохранением.
В главном меню системы АРЕНА+SQL предлагаются следующие разделы:
‒Ввод информации,
‒Формы,
‒Отчеты,
‒Заявка,
‒Администрирование,
‒Выход.
При выборе раздела «Ввод информации» предлагается следующие режимы работы:
‒Амбулаторная карта пациента
‒Ввод листов записи пациентов к врачам
‒Ввод листов записи на исследования
‒Ввод выписанных рецептов
‒Печать заготовок рецептов
‒Углубленные осмотры
‒Журнал учета ВЗ - больных
‒Поступление вакцины
При выборе раздела главного меню «Формы» предлагается следующие блоки выходных форм:
‒Реестры пациентов
‒Количественные справки
‒Диагнозы
‒Посещения
‒Обследование пациентов
‒Реестры и счета медицинской помощи
‒Листы записи на прием
‒Дополнительная диспансеризация
‒Углубленные медицинские осмотры
‒Движение КОВ
‒Диспансеризация КОВ
‒Медикаментозное назначение
‒Потребность в ЛС по VEN медназначениям
‒Выписанные рецепты
‒Прививки
‒Инвалидность
‒Утрата трудоспособности
‒Скорая помощь
‒Сведения об умерших
В разделе «Отчеты» реализованы выходные формы официальной отчетности.
В комплексе предусмотрено получение информации для годового статистического отчета по следующим формам:
‒Терапевтический паспорт врачебного участка,
‒Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного населения,
‒Паспорт врачебного участка граждан, имеющих льготную категорию,
‒Сведения о ЛС, выписанных и отпущенных льготникам Сведения о выписанных рецептах по льготным категориям Ведомость учета врачебных посещений,
‒Работа врачей поликлиники,
‒Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения,
‒Диспансеризация работающего населения,
‒Сведения о медицинском обслуживании населения, подвергшегося воздействию радиации,
‒Сведения о заболеваемости лиц, подвергшихся воздействию радиации,
‒Сведения о травмах, отравлениях и других воздействиях внешних причин,
‒Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью,
В системе реализована возможность автоматического формирования заявки на медикаменты по факту выписанных препаратов льготникам на любой период.
Заявка формируется в торговых наименованиях. Поликлиника имеет возможность откорректировать заявку, а также указать те позиции, которые не подлежат замене на другие препараты из одной группы по МНН.
Система автоматически подсчитывает стоимость сформированной заявки.
Система автоматически переводить сформированную заявку в торговых наименованиях в заявку в МНН для утверждения в органах территориального управления здравоохранением.
При выборе раздела «Администрирование» предлагаются следующие режимы:
‒Корректировка и просмотр справочников,
‒Обновление справочников,
‒Выгрузка данных,
‒Загрузка данных,
‒Настройка системы,
‒Технологические операции,
‒Резервное копирование базы данных,
‒Калькулятор,
‒Дизайнер отчетов.
2. Виды обеспечения
.1 Информационное обеспечение
МИС АРЕНА+SQL выполнена в архитектуре клиент-сервер. Как клиентская, так и серверная части системы предназначены для работы в среде MS Windows. При необходимости серверная часть может быть установлена на платформе Linux.
В качестве СУБД используется SQL сервер Firebird. Он легко масштабируется, обладает хорошей производительностью, надежен и неприхотлив в установке и эксплуатации. Помимо всего прочего, Firebird распространяется со свободной лицензией (читай - бесплатно), что немаловажно для многих медицинских учреждений. СУБД Interbase, допустимый к использованию ранее, больше в программном комплексе не поддерживается.
Система неплохо масштабируется. Может устанавливаться и работать на автономном компьютере, хотя в этом случае будет несколько ограничена функциональность. Может разворачиваться и работать на базе локальной информационной сети учреждения как полноценное многопользовательское приложение с рядом специализированных АРМов.
БД АРЕНЫ может использоваться системами АМЕТИСТ и АТОЛЛ для совместного доступа и решения комплексных задач. Так, связка систем АРЕНА + АТОЛЛ позволяет в режиме реального времени врачу поликлиники бронировать лекарственные препараты в аптеке при выписке льготных рецептов (работает с 2007 г.).
.2 Программное обеспечение
Операционная система - это основная управляющая программа компьютера, которая постоянно находится в памяти компьютера и занимается всеми невидимыми для пользователя, но необходимыми процессами: распределением памяти для программ, размещением файлов на диске, обслуживанием сигналов и др.
Антивирусная программа (антивирус) - специализированная программа для обнаружения компьютерных вирусов, а также нежелательных (считающихся вредоносными) программ вообще и восстановления заражённых (модифицированных) такими программами файлов, а также для профилактики - предотвращения заражения (модификации) файлов или операционной системы вредоносным кодом.
Офисные программы - это особый вид программного обеспечения, который предназначается для работы с документами. Из названия можно предположить, что данного рода программы предназначены для работы в офисе, однако можно с уверенностью сказать, что такое программное обеспечение можно встретить на всех абсолютно компьютерах, а сегодня и в последних моделях мобильных телефонов.
Операционная система рабочих станций
На рабочих станциях установлены различные операционные системы:
‒Windows XP Professional Edition,
‒Windows 7
Операционная система серверов
На сервере s1 - Windows XP Professional Edition.
На сервере s2 - Windows XP Professional Edition.
На сервере s3 - Linux Debian.
Программное обеспечение
Программное обеспечение, используемое на компьютерах, не отличается большим разнообразием.
Используются пакеты прикладных программ для сканирования (Adobe Fine Reader), офисные программы (Microsoft Office). Антивирусные программы, такие как NOD 32. Файловые менеджеры - Total Commander 6.03a. Архиватор - 7zip.
2.3Алгоритмическое обеспечение
Каждый пациент, обратившийся в ЛПУ впервые в этом году, направляется в кабинет доврачебного осмотра. Медсестра (фельдшер или медицинский статистик) заполняет автоматизированную первичную или повторную регистрационную форму на пациента, заносит паспортные и анкетные данные, проводит экспресс-обследование (измерение окружности талии, артериального давления, экспресс-забор крови для определения уровня холестерина и глюкозы в плазме крови). В отсутствие экспресс-лаборатории в кабинете доврачебного осмотра, пациенту предлагается рекомендация-направление в биохимическую лабораторию. После получения от пациента результатов анализов запускается один из алгоритмов вычисления суммарного риска:
‒При отрицательном ответе на вопрос: была ли у Вас ранее болезнь, запускается модель вычисления суммарного риска на основе шкалы SCORE. Рассчитанные риски оформляются в виде финального протокола-рекомендации, который отдается пациенту и подшивается в амбулаторную карту.
‒При положительном ответе на вопросы об имеющихся заболеваниях оценка суммарного риска проводится по алгоритму на основе оценки суммарного риска. Финальный протокол-рекомендация выдается пациенту и подшивается в амбулаторную карту.
В протоколе-рекомендации содержатся «Заключение», сформированное по результатам обследования, индивидуальные профилактические рекомендации и программа дальнейшего углубленного обследования (при необходимости).
Из базы данных формируются отчетные выходные формы для терапевта, содержащие персонифицированные данные по пациентам для диспансерного наблюдения на терапевтическом участке и для руководства ЛПУ (заведующим отделениями, заведующим поликлиниками), которые позволяют организовывать и контролировать профилактическую работу терапевтов.
.4 Техническое обеспечение
Таблица 1 - Перечень оборудования
№НаименованиеКоличествоКраткое описание1Монитор Samsung SyncMaster 17»3Плоский экран, max1920*1440, 64Hz, rec1024*768, 100Hz, 0,2 мм, энергопотребление 110 Вт / 3 Вт в режиме ожидания.2Клавиатура Genius3Эргономичная клавиатура с интерфейсом подключения USB, белая3Мышь оптическая Genius3Эргономичная мышь 11*6 см., интерфейс подключения PS/2, черная4Принтер-копир-сканер лазерный HP LaserJet3Принтер: A4, монохромный, 1200dpi, 14 стр./мин, Сканер: А4, цветной, 600*1200dpi, 24bit, память 32 Mb, интерфейсы USB5Концентраторы Compex Switch PS2208B 8-port 10/1002Количество портов коммутатора 8 x Ethernet 10/100 Мбит/сек Внутренняя пропускная способность 1.6 Гбит/сек Размер таблицы MAC адресов 1024 Дополнительно Поддержка стандартов Auto MDI/MDIX
Таблица 2 - Комплектующие ПК
№НаименованиеКоличествоХарактеристика1Процессор Intel Core i53частота 2,66 ГГц,2.Жесткий диск3фирма - Samsung, емкость - 500 Гб с интерфейсом SATA3.Видеокарта3фирма - Radeon, объём памяти - 512 Мб4.Оперативная память3объём - 2048 Мб5.Системная плата33 слота PCI, 2 слота DDR, 2 разъема SATA, 4 разъема USB, LAN, LPT, COM6.Блок питания3550W7Сетевые карты3Compex RE100TX PCI 10/100 и CNet Power200 PCI 10/100
Сервера
В сети три сервера: s1, s2, s3.
Конфигурация сервера s1:
‒процессор Athlon XP 1700+
‒оперативная память 1024Mb
‒жесткий диск 40Gb
Конфигурация сервера s2:
‒процессор Athlon 1600+
‒жесткий диск 60Gb
Конфигурация сервера s3:
‒процессор Athlon 64 x2 3800+
‒оперативная память 2x1024MB
‒жесткий диск 1000Gb Seagate SATA2
Заключение
За время прохождения технологической практики в МБУЗ «Таштагольское ЦРБ поликлинике для взрослого населения» была изучена Медицинская информационная система «АРЕНА+SQL». На основе изученного материала был написан отчет, в состав которого вошло: описание информационного, технического, алгоритмического и программного обеспечения системы.