Прогнозирование расходов территориального фонда ОМС: математическое и информационное обеспечение

  • Вид работы:
    Дипломная (ВКР)
  • Предмет:
    Банковское дело
  • Язык:
    Русский
    ,
    Формат файла:
    MS Word
    803,73 Кб
  • Опубликовано:
    2013-06-26
Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.
Помощь в написании работы, которую точно примут!

Прогнозирование расходов территориального фонда ОМС: математическое и информационное обеспечение















Выпускная квалификационная работа

Прогнозирование расходов территориального фонда ОМС: математическое и информационное обеспечение

Введение

Актуальность темы исследования. Одной из важнейших задач государства является обеспечение граждан доступной квалифицированной медицинской помощью. Подобную функцию в Российской Федерации берёт на себя фонд обязательного медицинского страхования. Такой фонд имеет два уровня: федеральный и территориальный. Федеральный уровень обеспечивает выполнение общей политики государства в области здравоохранения. На сторону регионального фонда ложится ответственность непосредственного исполнения программ взаимодействия граждан с медицинскими учреждениями. Аккумулируя в себе средства бюджета разных уровней, территориальные фонды выполняют функции широкого спектра по обеспечению медицинской помощью за счёт средств собственного бюджета.

Для качественного выполнения возложенных на территориальные фонды функций основополагающую роль играет экономическое состояние такого фонда, что опосредованно, в свою очередь, влияет на качество всей проводимой социальной политики государства на определённой территории. Вышеизложенное определяет актуальность темы исследования.

Объектом исследования является система ОМС, действующая на территории Орловской области.

Предметом исследования выступает математический аппарат прогнозирования стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Целью исследования является прогнозирование стоимости территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ) оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на базе моделей с матричным предиктором.

Для реализации цели были поставлены и решены следующие задачи:

1.      Построить модели с матричным предиктором нормативов объёмов, стоимости медицинской помощи по ТПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи; проверить адекватность построенных моделей.

2.      Построить модели адаптивного матричного предиктора нормативов объёмов, стоимости медицинской помощи по ТПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи; проверить адекватность построенных моделей.

.        Реализовать механизмы снижения прогнозных ошибок: провести предварительное сглаживание исходных данных, обосновать возможность исключения выборочных наблюдений; построить модели с матричным предиктором по новым совокупностям наблюдений.

.        Произвести выбор наиболее адекватных моделей, построить прогноз нормативов объёмов, стоимости медицинской помощи по ТПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2013 год.

.        Построить прогнозную адаптивную модель численности застрахованного населения Орловской области; провести проверку адекватности модели; построить прогноз численности населения на 2013 год.

.        Построить прогноз стоимости ТПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2013 год.

Теоретическую основу исследования составили труды отечественных учёных по вопросам прогнозирования краткосрочной динамики показателей на основе моделей с матричным предиктором.

Инструментарно-методический аппарат определяют методы построения моделей с матричным предиктором.

Информационно-эмпирическую базу исследования составили данные нормативных документов Орловской области.

Структура работы. Выпускная квалификационная работа построена в соответствии с целями и задачами исследования и состоит из введения, трёх глав, заключения, библиографического списка и приложений.

Во введении обосновываются актуальность, формулируется цель и основные задачи исследования, описывается структура работы.

В первой главе приводится характеристика действующей в РФ системы обязательного медицинского страхования.

Во второй главе приводятся теоретические основы построения прогнозных значений с использованием алгоритмов построения моделей с матричным предиктором.

В третьей главе построены модели с матричным предиктором нормативов объёмов, стоимости медицинской помощи по территориальной программе ОМС; реализован механизм снижения прогнозных ошибок; построен прогноз стоимости территориальной программы ОМС на 2013 год.

В заключении отражены основные результаты и выводы проведённого исследования.

Библиографический список содержит перечень основных источников, используемых при написании работы.

Глава 1. Общая характеристика системы ОМС в РФ

 

.1 Экономическая сущность системы ОМС


В мировой практике организации медико-санитарного обслуживания сложились основные системы экономического функционирования здравоохранения: государственная, страховая и частная.

Государственная система основана на принципе прямого финансирования лечебно-профилактических учреждений и гарантирует бесплатную медицинскую помощь. Эта модель характерна для здравоохранения Великобритании, Ирландии, Италии, Испании, Португалии, Греции и Дании. Прототипом этой модели была советская система здравоохранения, основанная на всеобщем охвате населения и жестком финансировании медицинских учреждений из бюджета, которая в дальнейшем получила распространение в Великобритании. В свою очередь национальная система Великобритании получила название бевериджской по имени лорда Бевериджа, провозгласившего принципы бюджетной медицины: богатый платит за бедного, здоровый - за больного. Недостатком данной модели выступает склонность к монополизму, дефициту медицинских услуг в виду недофинансирования отрасли.

Либерально - рыночная модель или частное страхование. Преимущественно эта модель существует в США. Она характеризуется высоким развитием инфраструктуры страховых организаций и практически отсутствием государственного регулирования. Предоставление медицинской помощи в рамках данной модели осуществляется главным образом на платной основе. В качестве основных покупателей медицинских услуг выступает население. В виду того, что рыночная модель противоречит принципу социального равенства и защищенности всех граждан, для малообеспеченных и менее защищенных слоев населения (пенсионеры, безработные) разрабатываются правительственные программы с государственным финансированием. Данная модель, с одной стороны, обеспечивает рост качества предоставляемых медицинских услуг в виду конкуренции страховых компаний на рынке, с другой стороны, порождает неравный доступ населения к медицинской помощи и отсутствие какого-либо контроля государства.

В основу страховой системы заложен принцип участия граждан, предприятий или предпринимателей в финансировании охраны здоровья напрямую или через посредничество страховых медицинских организаций. Данная модель преобладает в таких странах, как Германия, Франция, Швейцария, Бельгия, Голландия, Нидерланды, Япония, Канада, Россия. Первая система медицинского страхования была введена в Германии в годы правления канцлера Отто Бисмарка в конце XIX века. Она основана на принципе солидарности в оплате страховых взносов и обеспечивает оптимальное распределение финансовых ресурсов среди различных групп застрахованного населения.

Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получения медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия [17].

Систему медицинского страхования целесообразно рассматривать в двух аспектах. В наиболее широком смысле медицинское страхование представляет собой систему общественного здравоохранения, экономическую основу которой составляет финансирование из специальных страховых фондов. При этом охрана здоровья граждан финансируется «снизу». Страховые фонды образуются за счет различных источников финансирования: средств государственного бюджета, взносов предприятий, предпринимателей и работающих. В узком смысле - это процесс поступления финансовых ресурсов и их расходование на лечебно-профилактическую помощь, дающий гарантию получения этой помощи, причем ее объем и характер определяются условиями страхового договора [1].

Говоря о системе медицинского страхования, необходимо различать добровольное и обязательное медицинское страхование, так последнее является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи.

Обязательное медицинское страхование регулируется Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» является частью государственной политики и системы социального страхования.

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основными принципами осуществления ОМС являются:

1) обеспечение за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС;

) устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;

) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами;

) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика;

) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

) паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования.

Основной программой ОМС является Базовая программа ОМС, которая разрабатывается Министерством здравоохранения РФ, согласовывается Министерством финансов РФ, Федеральным Фондом ОМС и утверждается Правительством. Базовая программа включает в себя первичную медико-санитарную помощь, стационарное и восстановительное лечение, осуществляется за счет средств ОМС и реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования

В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

Страхователями по ОМС для работающего населения являются лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам (организации, индивидуальные предприниматели, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями); индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты.

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование работающего населения определяются Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

Страхователями по ОМС для неработающего населения выступают органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Взаимоотношения между страхователем и страховой медицинской организацией реализуется через страховые взносы. По обязательному медицинскому страхованию они устанавливаются как ставки платежей в размерах, покрывающих затраты на выполнение программ ОМС и обеспечивающих рентабельную деятельность СМО. Каждому застрахованному или страхователю в порядке, установленном договором ОМС, страховой медицинской организацией выдается страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования. На территории РФ действует страховой полис обязательного медицинского страхования единого образца. Страховой полис - это документ, гарантирующий человеку предоставление медицинской помощи в рамках ОМС или ДМС [7].

Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание лечебно-диагностических услуг при возникновении страхового случая [2].

1.2 Территориальный фонд ОМС

Новым элементом финансовой системы России являются государственные внебюджетные фонды, аккумулирующие средства, предназначенные преимущественно для финансирования социального развития страны и её регионов.

Основные доходные источники государственных внебюджетных фондов - утвержденные законодательством целевые федеральные налоги, уплата которых обязательна для широкого круга хозяйствующих субъектов - юридических и физических лиц. Хотя внебюджетные фонды предназначены для решения тех же проблем, что и бюджет, порядок их образования и использования существенно отличается. С одной стороны, внебюджетные фонды, основу которых составляет заработная плата, являются более надежными по сравнению с бюджетом [2]. С другой стороны, бюджетные расходы находятся под пристальным вниманием общества, обсуждение бюджета происходит в общей полемике вплоть до требований отставки правительства, в то время как внебюджетные фонды, вполне сопоставимые с бюджетом, расходуются стихийно и бесконтрольно. Такая ситуация привела к тому, что появился соблазн объединить их с бюджетными средствами. И хотя вопросы использования внебюджетных средств и их территориальное перераспределение влияют на общий ход социально-экономического развития России, механизм использования внебюджетных фондов практически отсутствует.

Территориальный фонд ОМС является основным организаторским звеном. Он осуществляет регистрацию плательщиков, сбор, учет и контроль за поступлением страховых взносов и платежей, обеспечивает всеобщность медицинского страхования на местном уровне. Фонд финансирует медицинскую помощь населению через страховые медицинские организации и через свои филиалы.

Доходы бюджетов территориальных фондов составляют:

) субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов;

) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Федерального фонда в соответствии с законодательством РФ;

) платежи субъектов РФ на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пределах базовой программы ОМС;

) платежи субъектов РФ на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС;

) доходы от размещения временно свободных средств;

) межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта РФ, в случаях, установленных законами субъекта РФ;

) начисленные пени и штрафы, подлежащие зачислению в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством РФ;

) иные источники, предусмотренные законодательством РФ.

Расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения:

) выполнения территориальных программ ОМС;

) исполнения расходных обязательств субъектов РФ, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов РФ переданных полномочий РФ в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента РФ, и (или) нормативных правовых актов Правительства РФ в сфере охраны здоровья граждан;

) исполнения расходных обязательств субъектов РФ, возникающих в результате принятия законов и нормативных правовых актов субъектов РФ;

) ведения дела по ОМС страховыми медицинскими организациями;

) выполнения функций органа управления территориального фонда.

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:

) участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации;

) аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах РФ, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС;

) получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на ОМС, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования;

) осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан;

) начисляет в соответствии недоимку по страховым взносам на ОМС неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан;

) утверждает дифференцированные подушевые нормативы для СМО в порядке, установленном правилами ОМС;

) предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, СМО и медицинской организации, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере ОМС;

) обеспечивает права граждан в сфере ОМС;

) осуществляет контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями;

) собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации;

) ведет реестр СМО, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ и др.

Каждый регион самостоятельно разрабатывает и утверждает тарифы на медицинские услуги. При этом заработная плата в тарифе на конкретную услугу при одинаковой сложности не зависит от категории стационара. Тарифы на услуги, не вошедшие в клинико-статистические группы, рассчитываются дополнительно. Тарифы даже не предусматривают затрат на ремонт оборудования, не говоря уже о финансировании развития материально-технической базы здравоохранения [6].

 

.3 Проблемы обязательного медицинского страхования в России и пути их решения


Одной из наиболее острых проблем ОМС является то, что при поступлении средств ОМС в систему здравоохранения иногда происходит сокращение бюджетного финансирования отрасли, что затрудняет реализацию Закона ОМС. Сегодня тариф страхового взноса не обеспечивает финансового покрытия медицинской помощи даже работающему населению страны, а большая часть - это неработающее население, в основном старики, дети, инвалиды, безработные, которые к тому же более всего нуждающиеся в медицинской помощи. Поэтому проблема платежей на неработающее население особо остро встает именно в связи с сокращением бюджетного финансирования здравоохранения. При таком сокращении в первую очередь страдают скорая и неотложная медицинская помощь и социально-значимые виды медицинской помощи [5].

Платежи за неработающее население из средств выделенного бюджета здравоохранения ведут к дефициту средств на противотуберкулезную, психиатрическую и наркологическую службы, чего нельзя допустить так как рост активного туберкулеза среди детей за последние пять лет увеличился почти на 20% и т. д. Сегодня становится реальной угроза разрыва связи между лечебной и профилактической медициной. В России возникает такая ситуация, когда система становится заинтересованной в постоянном росте числа больных, а не здорового населения, а качество медицинской помощи определяется не результатами, а более дорогими технологиями.

На практике происходит двойное перераспределение финансовых средств: экономически активное население платит страховые взносы (отчисления работодателей) с одной стороны, а с другой - являются налогоплательщиками в бюджеты, которые представляют собой один из основных источников финансирования здравоохранения, в частности, медицинского страхования. С учетом упомянутой выше проблемы неуплаты необходимых страховых взносов за неработающее население, можно сделать вывод, что неработающее население застраховано за счет взносов работодателей, то есть работающего населения [15].

Внедрение системы ОМС практически на всех территориях отмечается неоправданно большим разнообразием моделей страхования. Это объясняется главным образом недостаточностью нормативно-правовой базы и нежеланием руководителей органов здравоохранения что-либо менять. Результаты сборов страховых взносов и наличие задолженности по уплате страховых взносов фондам обязательного медицинского страхования показывают необходимость значительной работы по совершенствованию методов сбора страховых взносов.

В настоящее время отсутствуют механизмы выравнивания условий реализации Базовой программы ОМС по отдельным субъектам РФ [1, 15]. В виду самостоятельности бюджетов разных уровней на практике достаточно сложно рассчитать единый подушевой норматив финансирования для отдельных регионов, поэтому в системе ОМС остро стоит проблема выравнивания условий финансирования программы ОМС по отдельным территориям. Базовые нормативы финансирования устанавливаются на федеральном уровне, по территориальной программе ОМС регионы, в свою очередь, могут только увеличивать объемы предоставляемых медицинских услуг. Поэтому в виду необеспеченности собственными финансовыми средствами в ряде регионов территориальная программа не выполняется. Субсидии на выравнивание условий деятельности предоставляются лишь в случае выполнения обязательств местными бюджетами по страхованию в полном объеме неработающего населения. Таким образом, на практике отсутствует централизованное финансирование субъектов РФ.

Особой является проблема управления, обеспечения и экспертизы качества медицинской помощи. Лицензионная деятельность регулируется рядом нормативно-методических документов по проведению сертификации и лицензирования, как юридических, так и физических лиц [12].

Еще одна острая проблема - это проблема достоверности информации о поступлении и расходовании государственных средств системы ОМС. Функции государственных органов по контролю за поступлением средств, формированием и использованием доходов системы ОМС должным образом не определены. Кроме того, в условиях бюджетного дефицита внедряемая модель ОМС является неоправданно дорогостоящей [8].

В связи с вышеизложенными проблемами Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ считает, что для их решения необходимо:

1.      Исполнение Закона РФ «О медицинском страховании граждан» органами исполнительной власти субъектов РФ должно быть безусловным;

.        В связи с обеспеченностью финансовыми средствами территориальных программ ОМС, составляющей в среднем по России 40%, а в некоторых территориях 10 - 20 %, целесообразно рассмотреть об увеличении тарифа страхового взноса на ОМС;

.        Разработать систему подготовки медицинских кадров к работе в условиях медицинского страховании.

Таким образом, проводимая в России реформа здравоохранения, введение обязательного медицинского страхования предполагает структурную, инвестиционную перестройку отрасли, направленную на повышение экономической и клинической эффективности ее функционирования, улучшения качества оказания медицинской помощи и обеспечение конституционных прав населения РФ на гарантированный государством объём медицинской помощи.

Глава 2. Теоретические основы прогнозирования с использованием моделей матричного предиктора

 

.1 Детерминированный матричный предиктор


Детерминированный матричный предиктор имеет смысл строить в тех ситуациях, когда возможность применения статистических методов моделирования полностью исключена.

Пусть - величина -го показателя в момент времени ;

- величина - го показателя в момент времени ;

- величина изменения (прироста) -го показателя.

Предполагается, что любое изменение произвольного -го показателя зависит от величины остальных показателей. Это может быть функциональная или регрессионная зависимость . Рассмотрим случай, когда малый объём ретроспективных данных не позволяет реализовать известнее методы идентификации этой зависимости. Единственно доступной альтернативой идентификации в подобной ситуации является подход, основанный на значительном упрощении этой зависимости. В качестве такой упрощенной формы удобно использовать линейное представление приростов. При рассмотрении краткосрочных периодов такое упрощение не приводит к значительному росту ошибки прогнозирования даже в том случае, когда истинная зависимость явно нелинейная. Но такая модель, построенная по двум наблюдениям, не может претендовать на применение для расчётов на долгосрочную перспективу.

Модель этой простейшей (линейной) зависимости строится на следующих предположениях [4]:

1.      Прирост любого из показателей формируется под воздействием всех остальных, являясь суммарной величиной.

.        Каждый показатель в отдельности оказывает незначительное влияние.

.        Среди этих показателей нет доминирующих.

Для реализации этого предположения вводится в рассмотрение характеристика, устанавливающая степень влияния -го показателя на изменения, происходящие в -м. В качестве такой характеристики удобно использовать косвенный темп прироста:


Если условиться, что на формирование прироста все показатели оказывают равномерное воздействие, то, разделив  на  получим ту долю в приросте -го показателя, которая сформирована под воздействием - го. Использование введённой меры степени влияния -го показателя на - й позволяет выразить прирост  через сумму произведений

         

Учитывая, что  можно величину любого -го показателя представить в виде суммы предшествующего значения  и прироста :

       

Для полученной системы уравнений, введя обозначения

 

можно использовать компактную матричную запись:


Считая, что неизвестным вектором в этой системе является , запишем его следующим образом [4]:

         

Обратная матрица  называется матричным предиктором. Он определяет переход из состояния, описываемого вектором значений предшествующего момента времени, в состояние, представленное вектором значений текущего момента времени. Внедиагональные элементы обратной матрицы интерпретируются как косвенные темпы роста, а диагональные - как прямые темпы роста оставшейся части.

Выражение  позволяет рассчитывать прогнозные оценки. Основное преимущество данного подхода заключается в том, что с его помощью можно проводить расчёты для многомерных рядов динамики даже в том случае, когда исследователь располагает наблюдениями лишь за два периода.

Рассмотренная модель является базовой, и её прикладные возможности весьма ограничены. Но основные принципы построения матричного мультипликатора используются при создании более сложных модификаций модели.

 

.2 Матричный предиктор с регулируемым темпом роста


Введём в рассмотрение параметр , с помощью которого будем регулировать изменение темпа роста прогнозируемых показателей.

Тогда можно записать

 

или в логарифмах



В тех случаях, когда темп роста (индекс) больше единицы и наблюдается его снижение, параметр должен быть меньше единицы. Если наблюдается тенденция увеличения темпа прироста, то . Возможны и другие ситуации (например, - некоторая линейная функция времени или вектора).

Значение параметра может определяться: экспертно; по результатам анализа динамики, если для этого имеется достаточный набор данных; в процессе построения модели, используя для этого процедуру настройки параметра по постпрогнозным расчётам [4].

2.3 Модель с настраиваемым параметром матричного предиктора

Решающим фактором выбора модели с настраиваемым параметром матричного предиктора, является не число наблюдений, а, скорее, ситуация, когда за рамками системы показателей, для которых строится матричный предиктор остались факторы, оказывающие заметное влияние на динамику. Природа этих факторов либо не изучена, либо такова, что не поддаётся количественному измерению, и поэтому факторы не могут быть включены в модель. Но их влияние проявляется в динамике показателей, включённых в модель. Уловить это влияние можно, если прирост каждого показателя разделить на две части, одна из которых формируется механизмом, явно учитываемым моделью, а вторая - «скрытыми» факторами. В соответствии с этим делением прирост представляется в виде суммы двух составляющих [4]:

,

где  - часть прироста, которая формируется «скрытыми» факторами;

 - часть прироста, которая формируется пропорционально факторам, включённым в модель.

Поскольку влияние «скрытых» факторов в соответствии с нашим предположением проявляется непосредственно в динамике самих показателей, то и отразить это влияние можно через собственные темпы той части прироста, которая формируется «скрытыми» факторами, т.е.:

.          

Коэффициенты косвенных темпов прироста в этом случае называются частными и вычисляются по второй составляющей прироста:

         

Сложение диагональной матрицы прямых темпов прироста:

,

элементы которой вычислены по формуле , и матрицы косвенных темпов прироста  с элементами :


приводит к матрице темпов прироста

,

с помощью которой можно записать

        

где  матрица роста с элементами, представляющими собой частные коэффициенты роста.

Для определения отношения, в котором находятся две составляющие прироста, в модель необходимо ввести настраиваемый параметр. Это возможно тогда, когда имеются данные более двух наблюдений, часть которых можно использовать в качестве контрольной выборки для настройки параметра.

Введение такого параметра позволяет каждую из составляющих прироста любого -го показателя представить виде:

        

где .

Если в формулах  и  используются составляющие прироста, , то матрица темпов приростов  зависит от настраиваемого параметра  и модель  можно переписать в виде:


У этой модели полностью сохраняются свойства, касающиеся точности аппроксимации, и одновременно повышается точность экстраполяции.

Настройку параметра  можно представить таким образом, чтобы минимизировать выражение

,       

представляющее собой максимальную величину разности между компонентами контрольного наблюдения  и вектора прогнозных оценок

.

В тех случаях, когда прогнозируемые показатели сильно отличаются масштабом измерения, критерий в виде разности теряет свою целесообразность. Его можно заменить относительной величиной ошибки:

.

Порядок построения модели с настраиваемым параметром следующий.

Для удобства расчётов, проводимых в матричной форме, вводится матрица элементы которой определяются настраиваемым параметром и матрица весовых коэффициентов . В ней отражено, как соотносятся между собой рассматриваемые показатели.

Затем рассчитывается комбинированная матрица прямых и косвенных темпов прироста:

       

Используя операции блочного умножения (*) и обращения матриц, получаем предиктор:

    

с помощью которого рассчитываются постпрогнозные оценки и относительные ошибки

   

Настройка параметра по критерию минимизации максимальной относительной ошибки позволяет установить оптимальное значение параметра , при котором предиктор


даёт прогнозные оценки с наименьшими относительными ошибками сглаживания [4].

2.4 Адаптивные модели


2.4.1 Адаптивный матричный предиктор

Предположим, что по имеющимся данным построен матричный предиктор, с помощью которого проведены прогнозные расчёты

.         

Истинная ошибка прогноза доступна измерению, когда становятся известными фактические значения показателей . По ошибкам предсказания

        

строится с использованием известной процедуры корректирующая матрица, удовлетворяющая соотношению

       

Из  и  следует, что

     

Применение в дальнейших расчётах скорректированного предиктора  позволит получить новую оценку прогнозной ошибки и на её основе провести очередную корректировку предиктора. Для того, чтобы снизить уровень прогнозной ошибки, вводится настраиваемый параметр  и многомерный адаптивный предиктор представляет собой комбинацию текущих и скорректированного предикторов

 . 

Такую прогнозную модель называют адаптивным матричным предиктором. Особенность данной модели заключается в том, что её предиктор строится в два этапа. На первом этапе определяется начальное приближение, на втором организуется процесс обучения предиктора в виде рекуррентной процедуры прогнозных расчётов. С этой целью выборочное множество наблюдений делится на две части. Пусть первых наблюдений используются для определения начальных значений. Кроме того, вводится в рассмотрение матрица, определяющая соотношение прямых и косвенных темпов приростов:


и матрица весовых коэффициентов:

,

определяемая либо по соответствующим коэффициентам корреляции, либо с помощью экспертного оценивания.

При заданном начальном значении предиктора , настроенных параметрах  и , и известной матрице адаптивная модель записывается следующим образом:

,         

,        

,        

 

   

Модель  -  записана в предположении, что начальное значение мультипликатора , и оптимальные значения параметров  и  известны, а сами процедуры их получения не описывались ранее, поэтому логично привести их алгоритмическое описание.

Процедура построения начального приближения:

1.      Расчёт текущих значений прямых и косвенных темпов прирост показателей.

 

2.      Определение геометрических средних значений прямых и косвенных темпов прироста показателей за период

.     

3.      Формирование матрицы средних темпов прироста за период

.   

4.      Построение начального приближения мультипликатора для

.

Процедура настройки параметров:

.        Определение шага изменения настраиваемых параметров:

,

где - достаточно малое положительное число.

2.      Присвоение начальных значений параметрам

 

и критерию

,

где -достаточно большое положительное число.

.        Изменение текущего значения


и проверка на выполнение неравенства .

Если неравенство выполняется, то настройка параметров завершается.

.        Присваивание начального значения параметру

.

5.      Изменение текущего значения


и проверяется выполнение неравенства .

Если неравенство выполняется, то осуществляется переход к п. 3.

6.      Установка счётчика

Присвоение начального значения критерию

.

7.      Изменение счётчика


и его проверка: если , то выполняется п. 16.

8.      Вычисление постпрогнозной оценки

.

9.      Расчёт критерия


10.    Определение суммарного критерия по всему периоду обучения

.

11.    Вычисление корректирующих темпов прироста

 .

12.   
Формирование матрицы корректирующих темпов прироста

.

13.    Построение корректирующего мультипликатора

 

14.    Определение текущего мультипликатора для момента времени


и переход к п. 8.

.        Сравнение текущего значения критерия с его текущим оптимальным значением: если

, то

  .

16.    Переход к п. 5.

Описанные процедуры построения начального приближения мультипликатора и настройки параметров достаточно универсальны и могут использоваться при построении любых модификаций базовой модели с мультипликатором [4].

2.3.2 Предиктор Хольта

Первые модели адаптивного прогнозирования были разработаны для одномерных временных рядов, применение к которым традиционных методов было не совсем корректным. Не без основания считалось, что в данных таких рядов хотя и не содержится информация о закономерностях, происходящих в прогнозируемом процессе изменениях, но сами изменения могут использоваться для идентификации кратковременно действующих тенденций. Для обнаружения тенденций подобного рода необходимы специальные способы и приёмы, с помощью которых в прогнозных моделях предусматриваются специальные механизмы, уточняющие их текущую адекватность по данным статистики о происходящих изменениях.

Развитие аппарата адаптивного прогнозирования экономических процессов в основном осуществлялось по двум направлениям. Первое направление связано с усложнением структуры адаптивных моделей до уровня, обеспечивающего адекватное отражение закономерностей реальных явлений, а второе - с совершенствованием самого адаптивного механизма этих моделей. Развитием простейшей модели


где  - значение показателя, характеризующего уровень прогнозируемого процесса в момент времени ;

 - изменяющийся во времени параметр, характеризующий средний уровень прогнозируемого процесса в момент времени ;

 - случайные независимые отклонения фактических значений от текущего среднего, имеющего нулевое математическое ожидание и конечную дисперсию , в рамках первого из определенных ранее направлений можно считать полином первого порядка

  

где  - текущее значение коэффициентов модели;

- период упреждения;

 - случайные независимые отклонения расчётных от фактических, имеющие нулевое математическое ожидание и конечную дисперсию .

Одновременно с изменением структуры модели, как правило, претерпевает соответствующие изменения и её адаптивный механизм. Неизменным может оставаться только принцип построения. Причём, для одной и той же модели на основе одного того же принципа можно строить различные варианты адаптивных механизмов. Примером модели, для которой можно построить различные варианты адаптивных механизмов, как раз и является рассматриваемый адаптивный полином первой степени . Один из вариантов её адаптивного механизма был предложен Чарльзом Хольтом. Этим вариантом предусматривается расчёт оценок текущих (т.е. на данный момент времени) коэффициентов модели по двум рекуррентным соотношениям

,       

,     

где - параметры экспоненциального сглаживания .

Если через  обозначить ошибку прогноза, то эти соотношения можно переписать в следующем виде:

,       

.   

Полученное представление показывает, что используемая в рекуррентных соотношениях  и  процедура экспоненциального сглаживания приводит, как и в случае полинома нулевой степени, к адаптивному механизму, построенному на принципе регулятора с обратной связью [3].

Глава 3. Прогнозирование расходов ТФОМС на финансирование ТПГГ на территории Орловской области

 

.1 Построение прогнозных моделей стоимости медицинских услуг


Целью исследования является построение прогноза стоимости территориальной программы обязательного медицинского страхования Орловской области на 2013 год. Стоимость программы - это, пожалуй, наиболее точная характеристика оценки состояния территориальной фонда ОМС в узком смысле, а в широком состояния всей медицинской отрасли Орловской области. Для выполнения поставленной задачи были определены и проанализированы документы, регламентирующие объём тех или иных показателей, участвующих в формировании стоимости территориальной программы. Вся совокупность показателей, общее количество которых получилось равным шести, была разбита на две группы: в первую группу вошли стоимостные показатели, определяющие стоимости медицинских услуг в рублях, во второю группу - нормативные показатели, определяющие объём услуг показателей первой группы, доступных населению в расчёте на одного человека в год.

Временной охват исследуемых данных составил период с 2005 по 2012 год. По причине крайне ограниченного количества наблюдений применение классических статистических методов моделирования исключается. Наиболее оптимальным решением в подобным случае может считаться использование моделей, основанных на построении матричного предиктора. Такие модели обладают высокой прогностической точностью даже при малом количестве наблюдений. При помощи детерминированной модели матричного предиктора, а также моделей, являющихся модификациями по отношению к базовой, будет построен прогноз обеих групп показателей.

Конечная цель - расчёт стоимости территориальной программы на 2013 год достигается путём построения прогноза стоимости обслуживания одного пациента в год, с последующем умножением полученного показателя на прогнозное значение численности населения на 2013 год.

3.1.1 Построение модели с детерминированным матричным предиктором

В первую группу показателей вошли такие показатели как: стоимость одного посещения амбулаторно-поликлинического учреждения и других медицинских организаций , стоимость одного пациенто-дня лечения в условиях дневных стационаров  и стоимость одного койко-дня в больничных учреждения . Динамика показателей объёмов медицинской помощи по программе ОМС приведена в табл. 3.1

Таблица 3.1 Динамика показателей объёмов медицинской помощи по программе ОМС

Год

Группа 1




2005

62,7

145,2

396,3

2006

75,71

197,72

339,07

2007

79,44

188,12

468,37

2008

124,58

309,57

837,01

2009

121,42

267,41

867,09

2010

110,55

256,86

753,83

2011

169,5

470,5

1167

2012

227,8

710,5

1695,7

Построим прогноз показателей нормативов объёмов медицинской помощи. График динамики показателей первой группы представлен на рис. 3.1.

Рисунок 3.1 - Динамика показателей объёмов медицинской помощи

В динамике наблюдается общая тенденция к росту, однако 2009 и 2010 год характеризуются паданием. Такое отклонение может иметь последствия в виде уменьшения предикторной точности моделей. Вполне возможно, что будет необходимо прибегнуть к сглаживанию исходных данных с целью уменьшения ошибок прогнозирования.

Алгоритм расчёта модели начинается с определения приростов  на 2007 год  и формирования матрицы косвенных темпов прироста :

, .

На основе матрицы  вычислим предиктор и, используя его, получим прогнозные оценки показателей на 2007 год :

, .

Вектор относительных ошибок имеет вид:

.

Средняя ошибка прогноза равна 29,09%.

Далее аналогично построены прогнозы показателей на 2008-2013 годы (табл. 3.2). Подробные расчёты представлены в Приложении 1.1.

Таблица 3.2 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

34,80%


Прогнозное

83,57

176,95

597,19



Ошибка

32,92%

42,84%

28,65%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

74,19%


Прогнозное

200,68

511,76

1438,64



Ошибка

65,28%

91,38%

65,92%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

12,72%


Прогнозное

118,46

225,10



Ошибка

7,16%

12,36%

18,65%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

44,17%


Прогнозное

100,64

247,53

647,70



Ошибка

40,62%

47,39%

44,50%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

13,22%


Прогнозное

266,74

807,64

1846,71



Ошибка

17,09%

13,67%

8,91%


2013

Прогнозное

312,92

1048,65

2448,99



Ошибка модели, рассчитанная как среднее арифметическое за 2011 и 2012 год, составила 28,70%.

3.1.2 Нелинейный вариант детерминированного матричного предиктора

Для построения нелинейного варианта детерминированного матричного предиктора проведём логарифмирование исходных данных (табл. 3.3)

Таблица 3.3 Динамика показателей объёмов медицинской помощи по программе ОМС

Год

Группа 1




2005

4,1384

4,9781

5,9822

2006

4,3269

5,2869

5,8262

2007

4,3750

5,2371

6,1493

2008

4,8249

5,7352

6,7298

2009

4,7993

5,5888

6,7651

2010

4,7055

5,5485

6,6252

2011

5,1329

6,1538

7,0622

2012

5,4285

6,5660

7,4359


Построение модели начинается с расчётов приростов  для логарифмов на 2007 год и формирования матрицы косвенных темпов прироста:

 

На основе матрицы  вычислим предиктор  и логарифмы

 

В результате потенцирования получим вектор оценок


 

Вектор относительных ошибок имеет вид:

 


Средняя ошибка равна 32,48%.

Далее аналогично построены прогнозы показателей на 2008 - 2013 годы, приведённые в табл. 3.4. Подробные расчёты представлены в Приложении 1.2.

Таблица 3.4 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

32,66%


Прогнозное

83,44

178,70

647,13



Ошибка

33,02%

42,27%

22,69%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

83,57%


Прогнозное

203,91

535,03

1584,07



Ошибка

67,94%

100,08%

82,69%


2010

Фактическое

110,55

256,86

753,83

12,08%


Прогнозное

118,37

230,99

897,75



Ошибка

7,08%

10,07%

19,09%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

43,93%


Прогнозное

100,79

246,93

656,59



Ошибка

40,54%

47,52%

43,74%


2012

Фактическое

227,8

710,5

1695,7

18,96%


Прогнозное

269,74

904,17

1885,96



Ошибка

18,41%

27,26%

11,22%


2013

Прогнозное

311,61

1097,77

2521,66



Средняя ошибка модели, рассчитанная как среднее арифметическое ошибок за 2011 и 2012 годы, составила 31,45%.

3.1.3 Модель с регулируемым темпом роста

Построение модели начинается с расчёта приростов логарифмов , умноженных на параметр  которые используются для формирования матрицы косвенных темпов прироста логарифмов

 .

На основе этой матрицы вычисляется предиктор

,

с помощью которого рассчитываются логарифмы прогнозных оценок  и прогнозные оценки

 .

Вектор относительных ошибок имеет вид

.

Средняя ошибка равна 12,47%. Оптимальное значение параметра определялось таким образом, что сумма квадратов отклонений прогнозных значений от фактических принимала наименьшее значение. Приведенные выше расчёты были произведены с уже настроенным параметром , значение которого совпало с начальным и получилось равным 0,0001 (Приложение 1.3).

Таблица 3.5 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

39,84%


Прогнозное

79,44

188,12

468,39



Ошибка

36,23%

39,23%

44,04%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

7,28%


Прогнозное

124,59

309,59

837,06



Ошибка

2,61%

15,77%

3,46%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

9,65%


Прогнозное

121,42

267,41

867,09



Ошибка

9,83%

4,11%

15,03%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

38,53%


Прогнозное

110,55

256,86

753,82



Ошибка

34,78%

45,41%

35,41%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

30,18%


Прогнозное

169,51

470,53

1167,05



Ошибка

25,59%

33,78%

31,18%


2013

Прогнозное

227,81

710,53

1695,76



Средняя ошибка модели составила 34,36%.

3.1.4 Модель с настраиваемым параметром матричного предиктора

Построим модель с настраиваемым параметром матричного предиктора. Используя данные табл. 3.1. Зададим матрицу весовых коэффициентов , элементами которой являются парные коэффициенты корреляции [4]:

.

После этого составим матрицу  определяющую соотношение прямых и косвенных темпов прироста (при начальном значении ):

.

Рассчитаем матрицу прямых и косвенных темпов прироста

.

Получаем предиктор  и производим расчёт прогнозных оценок на 2007 год

, .

Проведём настройку параметра  по критерию минимизации суммы квадратов отклонений прогнозных значений от фактических. Настройка параметра  позволила установить его оптимальное значение .

Таким образом, матрица  примет вид

.

Вновь полученный предиктор:

,

Соответственно, постпрогнозные оценки на 2007 год равны:

.

Относительные ошибки:

.

Постпрогнозные оценки и относительные ошибки на 2008 год составили:

,.

Средняя прогнозная ошибка - 32,66%.

Аналогично построим прогноз на 2009 - 2013 год при оптимальном значении  (табл. 3.6). В Приложении 1.4 представлены расчёты моделей до настройки параметров, в Приложении 1.5 с настроенным параметром.

Таблица 3.6 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

74,65%


Прогнозное

195,38

509,46

1495,89



Ошибка

60,91%

90,52%

72,52%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

12,09%


Прогнозное

118,34

230,99

898,25



Ошибка

7,05%

10,07%

19,16%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

44,01%


Прогнозное

100,65

246,73

655,35



Ошибка

40,62%

47,56%

43,84%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

13,98%


Прогнозное

259,90

861,88

1806,74



Ошибка

14,09%

21,31%

6,55%


2013

Прогнозное

306,16

1072,97

2464,03



Средняя ошибка модели 28,99%.

3.1.5 Нелинейная модель с настраиваемым параметром матричного предиктора

Построим модель с настраиваемым параметром матричного предиктора с использованием логарифмированных данных из таблицы 3.3.

Матрица весовых коэффициентов имеет вид:

.

Матрица  определяющая соотношение прямых и косвенных темпов прироста (при начальном ):

.

Рассчитаем матрицу прямых и косвенных темпов прироста

.

Получаем предиктор  и производим расчёт логарифмов прогнозных оценок

,


.

Настройка параметра  позволила установить его оптимальное значение . Таким образом, матрица  примет вид:

.

Вновь полученный предиктор:

,

Соответственно, логарифмы и потенцированный прогноз на 2007 год будет равен:


Относительные ошибки:

.

Средняя ошибка прогноза - 33,26%.

Аналогично построим прогноз на 2008 - 2013 год при оптимальном значении  (табл. 3.7). В Приложении 1.6 представлены расчёты моделей до настройки параметра.

Таблица 3.7 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

32,17%


Прогнозное

83,40

179,07

658,69



Ошибка

33,06%

42,16%

21,30%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

83,51%


Прогнозное

204,63

534,17

1580,18



Ошибка

68,53%

99,76%

82,24%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

11,99%


Прогнозное

118,36

231,85

898,42



Ошибка

7,06%

9,74%

19,18%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

43,91%


Прогнозное

100,84

246,80

657,26



Ошибка

40,51%

47,55%

43,68%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

19,29%


Прогнозное

270,18

920,72

1859,56



Ошибка

18,61%

29,59%

9,66%


2013

Прогнозное

311,42

1103,00

2513,22



Средняя ошибка модели за 2011 и 2012 год составила 31,6%.

3.1.6 Модели адаптивного матричного предиктора

Построим прогноз нормативов объёмов медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования Орловской области, используя модель с адаптивным параметром матричного предиктора.

По причине того, что модель обладает двумя настраиваемыми параметрами, может возникнуть ситуация, когда от модели можно добиться большей предикторной точности за счёт изменения выборок, по которым осуществляется настройка параметров. В работе рассмотрено два варианта разбиения выборок: первый, параметр  настраивается с 2007 по 2009 год, параметр  с 2010 по 2011 год, второй вариант, настройка  осуществляется с 2007 по 2008 год, параметр  с 2009 по 2011 год. В обоих случаях контрольной является выборка за 2012 год.

Начнём с первого варианта настройки параметров. Рассчитаем комбинированную матрицу прямых и косвенных темпов прироста :

.

Матрицы  и  при начальном значении  равны:

 

Далее определяем предиктор  и производим расчёт прогнозных оценок на 2007 год :

 

Вектор относительных ошибок  средняя ошибка прогноза составила 48,68%.

Комбинированная матрица прямых и косвенных темпов прироста, а также матричный предиктор:

 

Произведём расчёт прогнозных оценок и ошибок на 2008 год:

 

Средняя ошибка прогноза - 44,94%.

Построим прогноз и вычислим относительные ошибки для 2009 года. Приросты показателей для 2009 года составили:


Матрица прямых и косвенных темпов прироста , а также матричный предиктор :

 

Прогнозные оценки и ошибки на 2009 год:

 

Настройка параметра  позволила установить его оптимальное значение, равное . Далее, при оптимальном значении строим прогнозные оценки и вычисляем ошибки.


Формируем корректирующий мультипликатор :


и строим адаптивный мультипликатор для 2009 года, с помощью которого получаем прогноз для 2010 года .

При начальном значении  получаем текущее значение адаптивного мультипликатора, и прогнозные оценки с ошибками для 2010 года составили:

  

Для наглядности представим расчёты всех промежуточных матриц в таблицах. В табл. 3.8 представлены матрицы корректирующих темпов прироста. В Приложении 1.8 представлены расчёты моделей до настройки параметров. В Приложении 1.9 модели с настроенными параметрами (параметр настраивается с 2007 по 2009 год, параметр  с 2010 по 2011 год).

Таблица 3.8 Динамика корректирующих темпов приростов

Год

Матрицы корректирующих  темпов приростов

2010

2011


Динамика изменения адаптивного матричного предиктора представлена в табл. 3.9.

Таблица 3.9 Динамика адаптивного матричного предиктора за 2010-2011 годы

Год

Матрицы адаптивного предиктора

2010

2011


Настройка параметра  позволила установить его оптимальное значение, равное . Постпрогнозные оценки и относительные ошибки прогноза представлены в табл. 3.10.

Таблица 3.10 Динамика прогнозных оценок показателей на 2007-2013 годы

Год

2007

2008

2009

2010

Прогнозные оценки




Ошибка прогноза





Таблица 3.11 Средние ошибки прогноза по годам

Год

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Ошибка прогноза

39,20%

34,82%

50,24%

19,85%

38,33%

2,28%


Средняя ошибка модели за 2011 и 2012 год составила 20,31%.

С целью нахождения оптимальных значений параметров, воспользуемся вторым вариантом настройки параметров, а именно: параметр  будем настраивать с 2007 по 2008 год, параметр  с 2009 по 2011 год. Контрольной является выборка за 2012 год. В Приложении 6.1 представлены расчёты моделей до настройки параметров. В Приложении 6.3 модели с настроенными параметрами.

Проведём настройку параметра  по уже известным значениям прогнозных оценок за 2007 - 2008 годы. Настройка параметра  позволила установить его оптимальное значение, равное  

Далее, при оптимальном значении  строим прогнозные оценки и вычисляем ошибки, которые принимают корректирующие отклонения.


Формируем корректирующий мультипликатор :


и строим адаптивный мультипликатор для 2008 года , с помощью которого получаем прогноз для 2009 года .

При начальном значении  текущее значение адаптивного мультипликатора, и прогнозные оценки с ошибками для 2009 года составили:

 

В табл. 3.12 представлены матрицы корректирующих темпов прироста.

Таблица 3.12 Динамика корректирующих темпов приростов

Год

Матрицы корректирующих темпов приростов

2009

2010

2011


Динамика изменения адаптивного матричного предиктора представлена в табл. 3.13.

Таблица 3.13 Динамика адаптивного матричного предиктора за 2009-2011 годы

Год

Матрицы адаптивного предиктора

2009

2010

2011


Настройка параметра  позволила установить его оптимальное значение, равное  Постпрогнозные оценки и относительные ошибки прогноза приведены в табл. 3.14.

Таблица 3.14 Динамика прогнозных оценок показателей на 2007-2013 годы

Год

2007

2008

2009

2010

Прогнозные оценки




Ошибка прогноза




Год

2011

2012

2013


Прогнозные оценки




Ошибка прогноза





В таблице 3.15 представлена средняя ошибка модели.

Таблица 3.15 Средние ошибки прогноза по годам

Год

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Ошибка прогноза

32,09%

31,08%

29,06%

29,05%

30,28%

15,18%

 

Средняя ошибка модели за период с 2011 по 2012 год составила 22,73%. По сравнению с ошибкой модели, построенной по исходным данным, но настройка параметров которой была проведена по выборкам, сформированным первым вариантом, ошибка возросла на 2,42%.


3.1.7 Реализация механизмов снижения прогнозных ошибок

Сглаживание исходной динамики методом усреднения

В работе будет использовано два метода повышения точности построения прогноза и оба они связаны со сглаживанием исходной динамики показателей. Первый метод выравнивания динамики производится по принципу усреднения соседних значений, по отношения к значению, включённому в падение. В таблице 3.16 курсивом выделены показатели, значение которых было заменено усреднёнными значениями.

Таблица 3.16 Сглаженная динамика показателей объёмов медицинской помощи


Группа 1

Год



2005

62,7

145,2

396,3

2006

75,71

197,72

432,34

2007

79,44

253,65

468,37

2008

124,58

309,57

837,01

2009

121,42

267,41

867,09

2010

145,46

368,96

1017,05

2011

169,5

470,5

1167

2012

227,8

710,5

1695,7

На рисунке 3.2 представлена сглаженная динамика показателей объёма медицинской помощи.

Рисунок 3.2 - Сглаженная динамика показателей объёмов медицинской помощи

Проведём аналогично построение модели с линейный детерминированным матричным предиктором по сглаженным данным. Результаты прогнозирования представлены в таблице 3.17. Подробные расчёты отражены в Приложении 1.10. Ошибка модели, построенная по сглаженным данным, составила 10,32%, что на 18,38% точнее, чем модель, построение которой осуществлялось по исходным данным.

Таблица 3.17 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

253,65

468,37

6,31%


Прогнозное

91,40

258,43

477,64



Ошибка

15,05%

1,89%

1,98%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

24,38%


Прогнозное

83,77

313,56

509,64



Ошибка

32,75%

1,29%

39,11%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

53,82%


Прогнозное

190,10

397,50

1354,94



Ошибка

56,56%

48,65%

56,26%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

23,20%


Прогнозное

118,46

225,10

894,42



Ошибка

18,56%

38,99%

12,06%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

3,79%


Прогнозное

175,71

490,56

1207,30



Ошибка

3,66%

4,26%

3,45%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

16,84%


Прогнозное

198,43

588,61

1348,57

12,89%

17,16%

20,47%


2013

Прогнозное

312,92

1048,65

2448,99



Построим модель с нелинейным детерминированным матричным предиктором по данным, полученным в результате логарифмирования и сглаживания исходной динамики. Усреднению здесь и далее подверглись значения, определённые при построении линейного детерминированного матричного предиктора. В таблице 3.18 представлена сглаженная динамика показателей объёмов медицинской помощи методом усреднения.

Таблица 3.18 Сглаженная динамика показателей объёмов медицинской помощи


Группа 1

Год



2005

4,1384

4,9781

5,9822

2006

4,3269

5,2869

6,0692

2007

4,3750

5,5359

6,1493

2008

4,8249

5,7352

6,7298

2009

4,7993

5,5888

6,7651

2010

4,9799

5,9107

6,9247

2011

5,1329

6,1538

7,0622

2012

5,4285

6,5660

7,4359


Подробные расчёты представлены в Приложении 1.11. Результаты прогнозирования примут вид (таблица 3.19):

Таблица 3.19 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

253,65

468,37

8,07%


Прогнозное

92,07

271,76

473,81



Ошибка

15,90%

7,14%

1,16%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

25,89%


Прогнозное

83,47

326,39

508,56



Ошибка

33,00%

5,43%

39,24%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

63,08%


Прогнозное

201,18

385,10

1556,66



Ошибка

65,69%

44,01%

79,53%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

22,58%


Прогнозное

118,37

230,99

897,75



Ошибка

18,62%

37,39%

11,73%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

5,27%


Прогнозное

175,53

514,15

1201,90



Ошибка

3,56%

9,28%

2,99%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

16,19%


Прогнозное

198,43

603,71

1345,64



Ошибка

12,89%

15,03%

20,64%


2013

Прогнозное

311,61

1097,77

2521,66



Средняя ошибка модели равна 10,73%, что на 20,72% меньше, чем ошибка модели, построенной по исходным данным.

Построим модель с регулируемым темпом роста. Параметр  принял оптимальное значение, равное 0,1777. В Приложении 1.12 представлены расчёты модели до настройки параметра. В Приложении 1.13 представлены расчёты с настроенным параметром. В таблице 3.20 отражены результаты прогнозирования такой модели.

Средняя ошибка модели равна 20,41%, что на 13,95% ниже ошибки модели, построенной по исходным данным.

Таблица 3.20 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

253,65

468,37

8,43%


Прогнозное

78,31

208,93

439,13



Ошибка

1,43%

17,63%

6,24%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

31,09%


Прогнозное

80,13

265,15

475,11



Ошибка

35,68%

14,35%

43,24%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

12,80%


Прогнозное

135,06

320,91

929,05



Ошибка

11,24%

20,01%

7,15%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

20,17%


Прогнозное

120,87

260,54

872,53



Ошибка

16,91%

29,38%

14,21%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

12,88%


Прогнозное

150,24

390,79

1046,52



Ошибка

11,36%

16,94%

10,32%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

27,95%


Прогнозное

174,19

491,36

1196,05



Ошибка

23,53%

30,84%

29,47%


2013

Прогнозное

240,21

765,00

1813,35



Перейдем к построению модели с настраиваемым параметром матричного предиктора. Оптимальное значение параметра  равно . В Приложении 1.14 приведены расчёты моделей до настройки параметра, а в Приложении 1.15 - после настройки параметра. В таблице 3.21 представлены результаты прогнозирования модели.

Таблица 3.21 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

253,65

468,37

7,31%


Прогнозное

91,42

269,24

471,65



Ошибка

15,08%

6,15%

0,70%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

32,78%


Прогнозное

79,44

253,65

468,37



Ошибка

36,23%

18,07%

44,04%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

58,24%


Прогнозное

195,38

377,84

1495,86



Ошибка

60,91%

41,30%

72,51%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

22,57%


Прогнозное

118,34

230,99

898,25



Ошибка

18,64%

37,39%

11,68%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

4,41%


Прогнозное

174,26

509,07

1192,96



Ошибка

2,81%

8,20%

2,22%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

16,63%


Прогнозное

197,52

600,01

1339,09



Ошибка

13,29%

15,55%

21,03%


2013

Прогнозное

306,17

1072,97

2464,03



Средняя ошибка за два последних периода составила 10,52%. По отношению к моделям, построенным по исходным данным, ошибка уменьшилась на 18,47%.

Построим нелинейную модель с настраиваемым параметром матричного предиктора по сглаженной усреднённой динамике и оптимальным значением параметра . В Приложении 1.16 представлены расчёты моделей до настройки параметра. В Приложении 1.17 модели с настроенным параметром. В таблице 3.22 приведены результаты прогнозирования модели.

Таблица 3.22 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

253,65

468,37

8,37%


Прогнозное

92,21

274,45

472,25



Ошибка

16,08%

8,20%

0,83%


2008

124,58

309,57

837,01

26,24%


Прогнозное

83,40

329,24

507,95



Ошибка

33,06%

6,35%

39,31%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

64,36%


Прогнозное

204,63

380,55

1580,18



Ошибка

68,53%

42,31%

82,24%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

22,49%


Прогнозное

118,36

231,85

898,42



Ошибка

18,63%

37,16%

11,66%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

5,45%


Прогнозное

175,45

518,60

1197,45



Ошибка

3,51%

10,22%

2,61%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

16,13%


Прогнозное

198,45

606,04

1342,75



Ошибка

12,89%

14,70%

20,81%


2013

Прогнозное

311,42

1103,00

2513,22

 


Средняя ошибка модели равна 10,79%, что на 20,81% ниже ошибки прогноза, полученного в результате построения моделей по исходным данным.

Построим модели адаптивного матричного предиктора. Используем первый вариант разбиения на выборки для настройки параметров (параметр  настраивается с 2007 по 2009 год, параметр  с 2010 по 2011 год). В Приложении 1.18 представлены расчёты моделей до настройки параметров. В Приложении 1.19 модели с настроенными параметрами.

В таблице 3.23 представлены результаты прогнозирования с уже настроенными параметрами. Оптимальными явились значения:  и .

Таблица 3.23 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

253,65

468,37

23,83%


Прогнозное

106,94

318,39

521,48



Ошибка

34,62%

25,53%

11,34%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

22,48%


Прогнозное

106,14

367,69

553,48



Ошибка

14,80%

18,77%

33,87%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

37,63%


Прогнозное

160,33

448,41

981,24



Ошибка

32,04%

67,68%

13,16%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

2,47%


Прогнозное

151,30

370,24

985,94



Ошибка

4,02%

0,35%

3,06%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

2,41%


Прогнозное

177,30

476,41

1150,80



Ошибка

4,60%

1,26%

1,39%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

17,39%


Прогнозное

202,32

580,56

1310,97



Ошибка

11,19%

18,29%

22,69%


2013

Прогнозное

272,23

868,88

1942,78



Средняя ошибка модели за 2011 и 2012 год составила 9,9%. Далее, построена та же модель, однако выборки для настройки параметров были сформированы вторым вариантом (настройка  осуществляется с 2007 по 2008 год, параметра  с 2009 по 2011 год). Оптимальные значения параметров приняли вид:  и . В Приложении 1.18 представлены расчёты модели до настройки параметров. В Приложении 1.20 модель с настроенными параметрами. В таблице 3.24 приведены результаты прогнозирования модели.

Таблица 3.24 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

253,65

468,37

31,51%


Прогнозное

114,13

340,34

546,57



Ошибка

43,67%

34,18%

16,70%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

25,20%


Прогнозное

85,62

332,27

527,43



Ошибка

31,27%

7,33%

36,99%


2009

Фактическое

121,42

267,41

867,09

22,79%


Прогнозное

142,58

368,63

980,62



Ошибка

17,43%

37,85%

13,09%


2010

Фактическое

145,46

368,96

1017,05

5,22%


Прогнозное

146,23

318,29

1002,96



Ошибка

0,53%

13,73%

1,38%


2011

Фактическое

169,50

470,50

1167,00

4,18%


Прогнозное

175,62

430,97

1173,23



Ошибка

3,61%

8,40%

0,53%


2012

Фактическое

227,80

710,50

1695,70

18,12%


Прогнозное

204,63

544,30

1342,97



Ошибка

10,17%

23,39%

20,80%


2013

Прогнозное

284,07

858,27

2040,79



Средняя ошибка прогноза за два последних года составила 11,15%. По сравнению с ошибкой модели, настройка параметров которой проводилась по выборкам, сформированным первым вариантом, ошибка возросла на 1,25%.

Сглаживание исходной динамики методом удаления наблюдений

В динамике наблюдается общая тенденция к росту, однако 2009 и 2010 год характеризуются паданием, что может отрицательно повлиять на предикторную точность рассчитываемых моделей. Вторым методом повышения точности построенных прогнозов является удаление «аномальных» наблюдений - 2009 и 2010 года. В табл. 3.25 приведена динамика показателей объёмов медицинской помощи с удалённым 2009 и 2010 годом.

Таблица 3.25 Динамика показателей объёмов медицинской помощи с удалёнными 2009 и 2010 годом


Группа 1

Год



2005

62,7

145,2

396,3

2006

75,71

197,72

339,07

2007

79,44

188,12

468,37

2008

124,58

309,57

837,01

2011

169,5

470,5

1167

2012

227,8

710,5

1695,7

На рисунке 3.3 отражена динамика показателей объёмов медицинской помощи, не учитывающей показатели 2009 и 2010 года.

Рисунок 3.3 - Динамика показателей объёмов медицинской помощи с удалёнными 2009 и 2010 годом

Построение модели с детерминированным матричным предиктором по динамике, сглаженной методом удаления 2009 и 2010 года (Приложение 1.21) представлен в таблице 3.26.

Таблица 3.26 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

188,12

468,37

24,80%


Прогнозное

91,09

257,25

360,68



Ошибка

14,67%

36,75%

22,99%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

26,66%


Прогнозное

84,31

242,19

620,22



Ошибка

32,32%

21,76%

25,90%


2011

Фактическое

169,5

470,5

1167

16,81%


Прогнозное

200,68

511,76

1438,64



Ошибка

18,40%

8,77%

23,28%


2012

Фактическое

227,8

710,5

1695,7

2,80%

234,20

694,66

1638,57



Ошибка

2,81%

2,23%

3,37%


2013

Прогнозное

312,92

1048,65

2448,99



Ошибка модели, в данном случае, получилась равной 9,8%. В сравнении с ошибкой модели, построенной по исходным данным, точность прогноза увеличилась на 18,9%, а модели по сглаженным данным, на 0,52%.

Исходя из полученных данных, наибольшей предикторной точностью обладает модель, построенная по динамике без 2009 и 2010 года.

Произведём расчёт модели нелинейного детерминированного матричного предиктора (Приложение 1.22). В таблице 3.27 представлена динамика логарифмированных показателей объёмов медицинской помощи, не учитывающая значения показателей за 2009 и 2010 год.

Таблица 3.27 Динамика показателей объёмов медицинской помощи по программе ОМС с удалёнными 2009 и 2010 годом


Группа 1

Год



2005

4,1384

4,9781

5,9822

2006

4,3269

5,2869

5,8262

2007

4,3750

5,2371

6,1493

2008

4,8249

5,7352

6,7298

2011

5,1329

6,1538

7,0622

2012

5,4285

6,5660

7,4359


В таблице 3.28 представлены результаты прогнозирования модели.

Таблица 3.28 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

188,12

468,37

27,32%


Прогнозное

92,06

271,69

366,88



Ошибка

15,88%

44,42%

21,67%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

25,69%


Прогнозное

83,56

240,94

653,15



Ошибка

32,93%

22,17%

21,97%


2011

Фактическое

169,5

470,5

1167

23,25%


Прогнозное

203,91

535,03

1584,07



Ошибка

20,30%

13,72%

35,74%


2012

Фактическое

227,8

710,5

1695,7

2,70%


Прогнозное

234,99

732,34

1664,15



Ошибка

3,16%

3,07%

1,86%


2013

Прогнозное

311,61

1097,77

2521,66



Средняя ошибка модели составила 12,97%. Это на 18,48% меньше, чем ошибка модели, построенная по исходным данным и на 2,24% больше, чем ошибка модели, полученная в результате расчётов по сглаженным данным.

Наиболее оптимальным выбором модели, построенной по трём типам данных, является модель, построенная по сглаженной динамике методом усреднения с ошибкой 10,73%.

Перейдём к построению модели с регулируемым темпом роста. Настроенный параметр . В приложении 1.23 приведены расчёты до настройки параметра с начальным значением , а в приложении 1.24 расчёты моделей с настроенным значением параметра.

Результаты прогнозирования такой модели представлены в таблице 3.29.

Средняя ошибка модели равняется 10,19%. Уменьшение ошибки по отношению к модели, построенной по исходным данным, составляет 24,17%, а к модели, построенной по сглаженной динамике методом усреднения, уменьшилась на 10,22%.

Обладая наименьшей ошибкой, модель, построенная по динамике, не учитывающей значения показателей за 2009 и 2010 год, является наиболее походящей для прогнозирования.

Таблица 3.29 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

188,12

468,37

15,62%


Прогнозное

84,29

235,56

395,62



Ошибка

6,11%

25,22%

15,53%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

29,17%


Прогнозное

81,67

246,64

562,89



Ошибка

34,44%

20,33%

32,75%


2011

Фактическое

169,5

470,5

1167

5,73%


Прогнозное

161,79

413,64

1173,44



Ошибка

4,55%

12,08%

0,55%


2012

Фактическое

227,8

710,5

1695,7

14,65%


Прогнозное

202,09

597,27

1411,90



Ошибка

11,29%

15,94%

16,74%


2013

Прогнозное

268,41

892,66

2086,93



Построим модель с настраиваемым параметром матричного предиктора. Значение параметра . В Приложении 1.25 приведены расчёты до настройки параметра. В Приложении 1.26 после настройки параметра. В таблице 3.30 приведены результаты прогнозирования модели.

Таблица 3.30 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

188,12

468,37

26,41%


Прогнозное

91,42

269,24

369,89



Ошибка

15,08%

43,12%

21,03%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

32,78%


Прогнозное

79,44

253,65

468,37



Ошибка

36,23%

18,07%

44,04%


2011

Фактическое

169,5

470,5

1167

17,24%


Прогнозное

195,38

509,46

1495,89



Ошибка

15,27%

8,28%

28,18%


2012

Фактическое

227,8

710,5

1695,7

1,98%


Прогнозное

230,63

715,12

1627,15



Ошибка

1,24%

0,65%

4,04%


2013

Прогнозное

306,17

1072,97

2464,03



Средняя ошибка модели двух последних периодов равна 9,61%. Это на 19,38% меньше, чем ошибка моделей, построенных по сглаженным данным, и меньше на 0,91%, чем ошибка моделей, построенным по динамике с отсутствующими 2009 и 2010 годами.

Наиболее подходящими моделями для прогнозирования, явились модели, построенные по динамике с удалёнными годами.

Перейдём к построению нелинейной модели с настраиваемым параметром матричного предиктора. Оптимальное настроенное значение параметра . В Приложении 1.27 представлены расчёты моделей до настройки параметра. В Приложении 1.28 модели с настроенным параметром. В таблице 3.31 приведены результаты прогнозирования модели.

Таблица 3.31 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

188,12

468,37

27,72%


Прогнозное

92,21

274,45

369,06



Ошибка

16,08%

45,89%

21,20%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

25,53%


Прогнозное

83,40

240,76

658,69



Ошибка

33,06%

22,23%

21,30%


2011

Фактическое

169,5

470,5

1167

23,22%


Прогнозное

204,63

534,17

1580,18



Ошибка

20,73%

13,53%

35,41%


2012

Фактическое

227,8

710,5

1695,7

3,16%


Прогнозное

235,20

737,31

1654,08



Ошибка

3,25%

3,77%

2,45%


2013

Прогнозное

311,42

1103,00

2513,22



Ошибка прогноза составила 13,19%. По отношению к моделям, построенным по исходным данным ошибка упала на 18,41%. Однако, в сравнении с ошибкой моделей, построенных по сглаженной динамике методом усреднения, возросла на 2,4%.

В данном случае рациональнее использовать модель, построенную по сглаженной динамике методом усреднения, так как она обладает наименьшей из всех значением ошибки.

Построим адаптивную модель по динамике с удалёнными 2009 и 2010 годами. В данном случае выборки для настройки параметров формируются двумя способами: первый, настройка  с 2007 по 2008 год,  настраивался по 2011 году, второй способ,  по 2007 году,  2008 и 2011 году.

Результаты построения прогноза с помощью первого варианта представлены в нижеследующей таблице (таблица 3.32). Оптимальные значения параметров: , . В Приложении 1.29 приведены расчёты модели до настройки параметров, а в Приложении 1.30 после настройки параметров.

Таблица 3.32 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза




2007

Фактическое

79,44

188,12

468,37

34,83%


Прогнозное

97,88

289,41

339,95



Ошибка

23,22%

53,84%

27,42%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

30,64%


Прогнозное

84,00

246,36

511,17



Ошибка

32,57%

20,42%

38,93%

Фактическое

169,5

470,5

1167

11,25%


Прогнозное

159,07

342,63

1171,83



Ошибка

6,15%

27,18%

0,41%


2012

Фактическое

227,8

710,5

1695,7

7,97%


Прогнозное

222,15

604,86

1584,54



Ошибка

2,48%

14,87%

6,56%


2013

Прогнозное

301,90

988,09

2367,95



Средняя ошибка модели составила 9,61%.

Построим ту же модель, только параметры будем настраивать по иной выборке:  по 2007 году,  2008 и 2011 году (таблица 3.33). Оптимальные значения параметров: , . В Приложении 1.29 приведены расчёты модели до настройки параметров, а в Приложении 1.31 после настройки параметров.

Средняя ошибка за 2011 и 2012 год составила 6,76%. Уменьшение ошибки по сравнению с ошибкой модели, настройка параметров которой осуществлялась по выборкам, сформированным первым способом, составило 2,85%.

Из всех построенных адаптивных моделей, наименьшей ошибкой обладает модель, построенная по динамике, не учитывающей показатели 2009 и 2010, настройка параметров которой осуществлялась по выборкам:  по 2007 году,  2008 и 2011 году.

Таблица 3.33 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

79,44

188,12

468,37

26,41%


Прогнозное

91,42

269,24

369,89



Ошибка

15,08%

43,12%

21,03%


2008

Фактическое

124,58

309,57

837,01

27,14%


Прогнозное

88,67

285,29

462,34



Ошибка

28,83%

7,84%

44,76%


2011

Фактическое

169,5

470,5

1167

9,17%


Прогнозное

171,56

365,30

1212,83



Ошибка

1,22%

22,36%

3,93%


.1.8 Результаты прогнозирования по моделям

По результатам проведённых расчётов представлены сводные таблицы ошибок (таблицы 3.34-3.37).

Таблица 3.34 Ошибки прогноза моделей, построенных по исходным данным

Год

Базовая модель

Нелинейная базовая модель

Регулируемый темп роста

С параметром

Нелинейная с параметром

2007

29,09%

32,48%

12,47%

32,09%

33,26%

2008

34,80%

32,66%

39,84%

32,66%

32,17%

2009

74,19%

83,57%

7,28%

74,65%

83,51%

2010

12,72%

12,08%

9,65%

12,09%

11,99%

2011

44,17%

43,93%

38,53%

44,01%

43,91%

2012

13,22%

18,96%

30,18%

13,98%

19,29%

Среднее значение за 2011 и 2012 год

28,70%

31,45%

34,36%

28,99%

31,60%


Из полученных данных очевидно, что обладая наименьшей средней ошибкой за 2011 и 2012 год, адаптивная модель с настроенными параметрами по выборкам для  с 2007 по 2009 год и  с 2010 по 2011, является наиболее оптимальной. Представим в виде таблицы ошибки моделей, построенных по сглаженным данным способом усреднения.

Таблица 3.35

Год

Базовая модель

Нелинейная базовая модель

Регулируемый темп роста

С параметром

Нелинейная с параметром

2007

6,31%

8,07%

8,43%

7,31%

8,37%

2008

24,38%

25,89%

31,09%

32,78%

26,24%

2009

53,82%

63,08%

12,80%

58,24%

64,36%

2010

23,20%

22,58%

20,17%

22,57%

22,49%

2011

3,79%

5,27%

12,88%

4,41%

5,45%

2012

16,84%

16,19%

27,95%

16,63%

16,13%

Среднее значение за 2011 и 2012 год

10,32%

10,73%

20,41%

10,52%

10,79%


Адаптивная модель, настройка параметров которой проводилась первым способом, а именно:  с 2007 по 2009 год и  с 2010 по 2011, обладает наименьшей ошибкой, значение которой равно 9,90%. Следовательно, из всех моделей, построенных по усреднённым сглаженным данным, такая модель является наиболее оптимальной для построения прогноза.

Проанализируем ошибки моделей, построенных по динамике, с удалёнными 2009 и 2010 годами.

Таблица 3.36

Год

Базовая модель

Нелинейная базовая модель

Регулируемый темп роста

С параметром

Нелинейная с параметром

2007

24,80%

27,32%

15,62%

26,41%

27,72%

2008

26,66%

25,69%

29,17%

32,78%

25,53%

2011

16,81%

23,25%

5,73%

17,24%

23,22%

2012

2,80%

2,70%

14,65%

1,98%

3,16%

Среднее значение за 2011 и 2012 год

9,81%

12,97%

10,19%

9,61%

13,19%


Из моделей, построенных по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год, наиболее подходящей явилась адаптивная модель, настройка параметров которой выполнялась так: настраивался по 2007 году,  2008 и 2011 год. За 2011 и 2012 год ошибка составила 6,76%. Для каждой из трёх типов динамик были определены модели, обладающие наибольшей предикторной точностью: для исходных и сглаженных методом усреднения данных наиболее подходящей получилась адаптивная модель с настроенными параметрами по выборкам для  с 2007 по 2009 год и  с 2010 по 2011, для динамики без 2009 и 2010 года - адаптивная модель, параметр  был настроен по 2007 году,  по 2008 и 2011 году. Ниже представлена сравнительная таблица ошибок моделей, каждая из которых обеспечивает наименьшую ошибку прогноза по трём видам динамик.

Таблица 3.37 Ошибки моделей трёх типов динамик

Год

Адаптивная модель 2007-2009; 2010-2011 (исходные данные)

Адаптивная модель 2007-2009; 2010-2011 (усреднённые сглаженные данные)

Адаптивная модель 2007; 2008,2011 (удалены 2009, 2010 год)

2007

39,20%

23,83%

26,41%

2008

34,82%

22,48%

27,14%

2009

50,24%

37,63%

-

2010

19,65%

2,47%

-

2011

38,33%

2,41%

9,17%

2012

2,28%

17,39%

4,36%

Среднее значение за 2011 и 2012 год

20,31%

9,90%

6,76%


Критерием выбора модели, как было оговорено ранее, является наименьшее среднее значение ошибки за 2011 и 2012 год. Анализируя таблицу 3.37, очевидно, что данному критерию наиболее соответствует адаптивная модель, построенная по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год, настройка параметров которой осуществлялась так, что  настраивался по 2007 году,  по 2008 и 2010 году. Результаты прогнозирования данной модели будут включены в дальнейшие расчёты как наиболее точные из всех полученных ранее.

3.2    Построение моделей нормативов объемов медицинских услуг

 

Вторая группа была сформирована из показателей, регламентирующий нормативный объём услуг, вошедших в первую группу, это: нормативный объём количества посещений больничного учреждения, нормативный объём количества дней пребывания в дневном стационаре и нормативный объём количества посещений поликлинических учреждений. Каждый показатель исчисляется в единицах объёма на одного человека в год.

Подобно первой группе показателей, будут построены модели детерминированного матричного предиктора, различные её модификации, включая модели адаптивного матричного предиктора, использованы механизмы снижения прогнозных ошибок путём формирования двух новых динамик из исходной: динамика сглаженных данных - получена в результате усреднения соседних значений по отношению к значению, включённому в падение на фоне общего роста или, наоборот, растущее значение показателя на фоне общего падения и динамика с удалёнными 2009 и 2010 годом - временной ряд, не учитывающий показатели 2009 и 2010 года. Из моделей, построенных по трём динамикам, включая исходную, будут отобраны те модели, ошибка прогноза которых как можно ниже. Далее из трёх моделей, каждая из которых соответствует одному из трёх типов динамик, будет определена модель с наименьшей ошибкой. Результат построения прогноза такой модели и определит ожидаемые значения показателей второй группы на 2013 год.

3.2.1 Построение модели с детерминированным матричным предиктором

Построим прогноз показателей нормативов объёма медицинской помощи по ТПГГ Орловской области. Динамика показателей представлена в таблице 3.38, где - нормативный объём количества посещений поликлинических учреждений (посещения), - нормативный объём количества дней пребывания в дневном стационаре (пациенто-дня) и - нормативный объём количества посещений больничного учреждения (койко-дня). Значение каждого показателя рассчитано в единицах объёма на одного человека в год.

Таблица 3.38 Исходная динамика показателей объёмов медицинской помощи

Год

Группа 2




2005

6,618

0,322

2,166

2006

6,678

0,325

2,185

2007

6,579

0,348

2,151

2008

7,004

0,321

1,991

2009

6,966

0,321

1,969

2010

7,05

0,359

2,021

2011

8,962

0,490

1,894

2012

11,784

0,650

1,765


На рисунке 3.4 представлена исходная динамика показателей второй группы.

Рисунок 3.4 - Исходная динамика показателей объёмов медицинской помощи

В таблице 3.39 приведены результаты прогнозирования модели. Подробные расчёты модели отражены в Приложении 2.1.

Таблица 3.39 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,579

0,348

2,151

3,55%


Прогнозное

6,739

0,328

2,204



Ошибка

2,43%

5,74%

2,47%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

9,76%


Прогнозное

6,478

0,371

2,116



Ошибка

7,52%

15,46%

6,29%


2009

Фактическое

6,966

0,321

1,969

7,12%


Прогнозное

7,394

0,294

1,833



Ошибка

6,15%

8,31%

6,90%


2010

Фактическое

7,050

0,359

5,32%


Прогнозное

6,928

0,321

1,947



Ошибка

1,73%

10,58%

3,66%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

16,26%


Прогнозное

7,140

0,398

2,076



Ошибка

20,33%

18,82%

9,62%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

3,60%


Прогнозное

11,068

0,631

1,734



Ошибка

6,08%

2,95%

1,77%


2013

Прогнозное

14,852

0,823

1,602



Средняя ошибка модели за 2011 и 2012 составила 9,93%.

 

.2.2 Нелинейный вариант детерминированного матричного предиктора

Для построения нелинейного варианта детерминированного матричного предиктора проведём логарифмирование исходных данных, представленных в табл. 3.38. В табл. 3.40 приведена динамика логарифмированных исходных показателей объёмов медицинской помощи.

Таблица 3.40 Динамика показателей объёмов медицинской помощи

Год


Год

Группа 2








2005

1,8898

-1,1332

0,7729

2009

1,9410

-1,1363

0,6775

2006

1,8988

-1,1239

0,7816

2010

1,9530

-1,0244

0,7036

2007

1,8839

-1,0556

0,7659

2011

2,1930

-0,7133

0,6387

2008

1,9465

-1,1363

0,6886

2012

2,4667

-0,4308

0,5682


Результаты прогнозирования представлены в таблице 3.41. Подробные расчёты модели приведены в Приложении 2.2.

Таблица 3.41 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,579

0,348

2,151

3,54%


Прогнозное

6,739

0,328

2,204



Ошибка

2,43%

5,73%

2,47%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

9,93%


Прогнозное

6,486

0,372

2,119



Ошибка

7,40%

15,97%

6,41%


2009

Фактическое

6,966

0,321

1,969

7,02%


Прогнозное

7,445

0,297

1,836



Ошибка

6,87%

7,44%

6,76%


2010

Фактическое

7,05

0,359

2,021

5,32%


Прогнозное

6,929

0,321

1,947



Ошибка

1,72%

10,58%

3,65%


2011

Фактическое

8,962

0,49

1,894

15,89%


Прогнозное

7,132

0,402

2,072



Ошибка

20,42%

17,87%

9,37%


2012

Фактическое

11,784

0,65

1,765

4,58%


Прогнозное

10,705

0,669

1,796



Ошибка

9,16%

2,85%

1,73%


2013

Прогнозное

14,006

0,860

1,679



Ошибка модели за два последних года составила 10,23%.

 

.2.3 Модель с регулируемым темпом роста

Расчёт приростов логарифмов , умноженных на параметр  а также формирования матрицы косвенных темпов прироста логарифмов

 

На основе этой матрицы вычисляется предиктор


и прогнозные оценки:

 

Вектор относительных ошибок имеет вид

Средняя ошибка равна 3,32%.

Прогнозы показателей на 2008-2013 годы приведены в табл. 3.42.

Таблица 3.42 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

8,22%


Прогнозное

6,550

0,355

2,141



Ошибка

6,48%

10,64%

7,54%


2009

Фактическое

6,966

0,321

1,969

2,00%


Прогнозное

7,135

0,313

1,945



Ошибка

2,43%

2,35%

1,23%


2010

Фактическое

7,05

0,359

2,021

4,94%


Прогнозное

6,955

0,321

1,962



Ошибка

1,35%

10,58%

2,90%


2011

Фактическое

8,962

0,49

1,894

17,60%


Прогнозное

7,075

0,371

2,037



Ошибка

21,06%

24,23%

7,53%


2012

Фактическое

11,784

0,65

1,765

13,79%


Прогнозное

9,573

0,538

1,859



Ошибка

18,76%

17,27%

5,35%


2013

Прогнозное

12,669

0,707

1,731



Оптимальное значение параметра . В Приложении 2.3 представлена модель до настройки параметра, а в Приложении 2.4 после настройки параметра. Средняя ошибка модели за 2011 и 2012 год составила 15,7%.

3.2.4 Модель с настраиваемым параметром матричного предиктора

Зададим матрицу для второй группы показателей

.

Настройка параметра  осуществлялась на интервале от 2007 до 2011 года. Контрольным является 2012 год. Оптимальное значение параметра . В таблице 3.43 представлены результаты прогнозирования модели. В Приложении 2.5 отражены расчёты модели до настройки параметра, а в Приложении 2.6 после настройки параметра. Средняя ошибка модели 9,12%.

Таблица 3.43 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,579

0,348

2,151

3,55%


Прогнозное

6,739

0,328

2,204



Ошибка

2,43%

5,74%

2,47%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

9,97%


Прогнозное

6,481

0,373

2,118



Ошибка

7,46%

16,08%

6,35%


2009

Фактическое

6,966

0,321

1,969

7,07%


Прогнозное

7,456

0,296

1,843



Ошибка

7,04%

7,76%

6,40%


2010

Фактическое

7,05

0,359

2,021

5,32%


Прогнозное

6,928

0,321

1,947



Ошибка

1,73%

10,58%

3,65%


2011

Фактическое

8,962

0,49

1,894

15,99%


Прогнозное

7,135

0,402

2,074



Ошибка

20,39%

18,06%

9,52%


2012

Фактическое

11,784

0,65

1,765

2,26%


Прогнозное

11,393

1,775



Ошибка

3,32%

2,89%

0,56%


2013

Прогнозное

13,495

0,862

1,645


 

.2.5 Нелинейная модель с настраиваемым параметром матричного предиктора

Построим нелинейную модель с настраиваемым параметром матричного предиктора (таблица 3.44).

Оптимальное значение настроенного параметра для исходной динамики . В Приложении 2.7 представлены расчёты модели до настройки параметра, а в Приложении 2.8 после настройки параметра.

Таблица 3.44 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,579

0,348

2,151

3,55%


Прогнозное

6,739

0,328

2,204



Ошибка

2,43%

5,75%

2,48%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

9,81%


Прогнозное

6,482

0,371

2,118



Ошибка

7,45%

15,60%

6,39%


2009

Фактическое

6,966

0,321

1,969

7,09%


Прогнозное

7,472

0,294

1,857



Ошибка

7,26%

8,33%

5,67%


2010

Фактическое

7,05

0,359

2,021

5,31%


Прогнозное

6,928

0,321

1,948



Ошибка

1,73%

10,58%

3,63%


2011

Фактическое

8,962

0,49

1,894

16,32%


Прогнозное

7,136

0,397

2,076



Ошибка

20,38%

18,96%

9,63%



Средняя ошибка модели составила 9,49%.

3.2.6 Модели адаптивного матричного предиктора

Осуществим прогноз нормативов объёма медицинской помощи по ТППГ Орловской области, используя модель с адаптивным параметром матричного предиктора.

Выборки, по которым будет осуществляться настройка параметров, аналогичны выборкам для первой группы показателей. Параметр  настраивается с 2007 по 2009 год, параметр  с 2010 по 2011 год, второй вариант, настройка  осуществляется с 2007 по 2008 год, параметр  с 2009 по 2011 год. В обоих случаях контрольной является выборка за 2012 год.

Настройка параметров осуществляется по первому варианту разбиения на выборки (таблица 3.45). Оптимальные значения параметров: , . В Приложении 2.9 представлены расчёты модели до настройки параметров, а в Приложении 2.10 после настройки параметров.

Таблица 3.45 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,579

0,348

2,151

3,66%


Прогнозное

6,763

0,329

2,210



Ошибка

2,80%

5,40%

2,77%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

10,23%


Прогнозное

6,443

0,375

2,109



Ошибка

8,01%

16,73%

5,95%


2009

Фактическое

6,966

0,321

1,969

2,78%


Прогнозное

7,145

0,310

1,923



Ошибка

2,56%

3,46%

2,32%


2010

Фактическое

7,05

0,359

2,021

5,98%


Прогнозное

7,066

0,313

1,924



Ошибка

0,23%

12,91%

4,79%


2011

Фактическое

8,962

0,49

1,894

17,07%


Прогнозное

7,142

0,371

2,020



Ошибка

20,30%

24,25%

6,67%


2012

Фактическое

11,784

0,65

1,765

9,88%


Прогнозное

10,094

0,575

1,830



Ошибка

14,34%

11,61%

3,68%


2013

Прогнозное

14,229

0,807

1,675



Средняя ошибка модели составила 13,48%.

Произведём расчёт модели по той же исходной динамике, но будет использовать второй вариант формирования выборок для настройки параметров (табл.3.46). В Приложении 2.11 представлены расчёты модели до настройки параметра. В Приложении 2.12 после настройки параметра.

Средняя ошибка модели составила 14,87%. По сравнению с ошибкой модели, построенной по той же динамике, но первым способом формирования выборок для настройки параметров, произошло увеличение на 1,39%.

медицинский страхование прогнозный модель

Таблица 3.46 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,579

0,348

2,151

3,55%


Прогнозное

6,739

0,328

2,204



Ошибка

2,43%

5,74%

2,47%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

8,44%


Прогнозное

6,596

0,357

2,156



Ошибка

5,83%

11,23%

8,27%


2009

Фактическое

6,966

0,321

1,969

1,16%


Прогнозное

7,140

0,320

1,954



Ошибка

2,50%

0,21%

0,77%


2010

Фактическое

7,05

0,359

2,021

4,99%


Прогнозное

7,054

0,321

1,936



Ошибка

0,06%

10,72%

4,19%


2011

Фактическое

8,962

0,49

1,894

17,00%


Прогнозное

7,138

0,370

2,011



Ошибка

20,35%

24,46%

6,18%


2012

Фактическое

11,784

0,65

1,765

12,73%


Прогнозное

9,703

0,550

1,855



Ошибка

17,66%

15,45%

5,10%


2013

Прогнозное

13,502

0,765

1,706



3.2.7 Реализация механизмов снижения прогнозных ошибок

Сглаживание исходной динамики методом усреднения

Построим модель линейного детерминированного матричного предиктора по усреднённой сглаженной динамике. В таблице 3.47 представлена сглаженная динамика показателей.

Таблица 3.47 Динамика показателей объёмов медицинской помощи по программе ОМС

Год

Группа 2




2005

6,618

0,322

2,166

2006

6,678

0,325

2,159

2007

6,841

0,348

2,151

2008

7,004

0,321

1,991

2009

7,027

0,340

1,969

2010

7,050

0,359

1,932

2011

8,962

0,490

1,894

2012

11,784

0,650

1,765


На рисунке 3.5 приведён график усреднённой сглаженной динамики второй группы показателей.

Рисунок 3.5 - Динамика показателей объёмов медицинской помощи

Расчётная таблица линейного детерминированного матричного предиктора по усреднённой сглаженной динамике представлена ниже (табл. 3.48).

Таблица 3.48 Результаты прогнозирования

Год

Значение  показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

2,42%


Прогнозное

6,738

0,328

2,151



Ошибка

1,50%

5,74%

0,00%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

7,79%


Прогнозное

7,009

0,371

2,143

0,07%

15,65%

7,64%


2009

Фактическое

7,027

0,340

1,969

7,29%


Прогнозное

7,154

0,295

1,836



Ошибка

1,81%

13,30%

6,76%


2010

Фактическое

7,050

0,359

1,932

0,27%


Прогнозное

7,051

0,359

1,946



Ошибка

0,01%

0,02%

0,77%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

14,67%


Прогнозное

7,073

0,378

1,893



Ошибка

21,07%

22,89%

0,06%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

4,14%


Прогнозное

11,133

0,635

1,846



Ошибка

5,52%

2,27%

4,61%


2013

Прогнозное

14,852

0,823

1,602



Средняя ошибка за два последних года составила 9,40%. По сравнению с ошибкой модели, построенной по исходной динамике, ошибка уменьшилась на 0,53%.

Построим нелинейную модель детерминированного матричного предиктора (таблица 3.49). Расчёт модели приведён в Приложении 2.14.

Таблица 3.49 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

2,41%


Прогнозное

6,738

0,328

2,151



Ошибка

1,50%

5,74%

0,00%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

7,94%


Прогнозное

7,002

0,373

2,144



Ошибка

0,03%

16,11%

7,67%


2009

Фактическое

7,027

0,340

1,969

7,07%


Прогнозное

7,167

0,297

1,837



Ошибка

1,99%

12,54%

6,69%



Средняя ошибка за 2011 и 2012 год составила 10,33%. По отношению к ошибки модели, построенной по исходным данным, ошибка возросла на 0,1%.

Теперь построим модель с регулируемым темпом роста (таблица 3.50). Оптимальное значение получилось равным . Расчёт модели до настройки параметра приведён в Приложении 2.15, после настройки параметра в Приложении 2.16. Средняя ошибка за два последних года составила 10,35%. Это на 5,35% ниже, чем ошибка модели, построенной по исходным данным.

Таблица 3.50 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

2,41%


Прогнозное

6,739

0,328

2,151



Ошибка

1,50%

5,73%

0,00%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

7,95%


Прогнозное

7,003

0,373

2,144



Ошибка

0,01%

16,17%

7,67%


2009

Фактическое

7,027

0,340

1,969

7,11%


Прогнозное

7,168

0,297

1,836



Ошибка

2,00%

12,59%

6,74%


2010

Фактическое

7,050

0,359

1,932

0,39%


Прогнозное

7,049

0,360

1,948



Ошибка

0,01%

0,31%

0,84%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

14,61%


Прогнозное

7,072

0,379

1,895



Ошибка

21,09%

22,67%

0,07%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

6,08%


Прогнозное

10,772

0,676

1,864



Ошибка

8,59%

4,06%

5,59%


2013

Прогнозное

14,013

0,862

1,678



Результаты построения модели с настраиваемым параметром матричного предиктора представлены в табл. 3.51. Оптимальное значение параметра совпало с начальным. Параметр . Расчёт модели представлен в Приложении 2.17.

Средняя ошибка за 2011 и 2012 год составила 13,37%. По сравнению с моделью, построенной по исходной динамике, ошибка возросла на 4,25%.

Результаты прогнозирования нелинейной модели с настраиваемым параметром матричного предиктора по усреднённой сглаженной динамике представлены в таблице 3.52. Оптимальное значение параметра . Расчёт модели до настройки параметра представлен в Приложении 2.18, а в Приложении 2.19 после настройки параметра.

Таблица 3.51 Результаты прогнозирования

Год

Значение

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

2,01%


Прогнозное

6,790

0,330

2,146



Ошибка

0,75%

5,04%

0,25%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

10,42%


Прогнозное

7,162

0,390

2,137



Ошибка

2,26%

21,64%

7,35%


2009

Фактическое

7,027

0,340

1,969

11,54%


Прогнозное

7,265

0,274

1,735



Ошибка

3,38%

19,38%

11,86%


2010

Фактическое

7,050

0,359

1,932

1,53%


Прогнозное

7,072

0,374

1,930



Ошибка

0,31%

4,21%

0,08%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

14,06%


Прогнозное

7,094

0,393

1,865



Ошибка

20,84%

19,82%

1,52%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

12,67%


Прогнозное

13,568

0,787

1,795



Ошибка

15,14%

21,15%

1,73%


2013

Прогнозное

18,048

0,998

1,432



Таблица 3.52 Результаты прогнозирования

Год

Значение

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

2,14%


Прогнозное

6,773

0,330

2,148



Ошибка

0,99%

5,26%

0,16%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

9,71%


Прогнозное

7,096

0,386

2,140



Ошибка

1,31%

20,33%

7,50%


2009

Фактическое

7,027

0,340

1,969

9,87%


Прогнозное

7,266

0,284

1,775



Ошибка

3,40%

16,37%

9,83%


2010

7,050

0,359

1,932

1,27%


Прогнозное

7,062

0,371

1,938



Ошибка

0,17%

3,30%

0,35%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

14,07%


Прогнозное

7,085

0,390

1,880



Ошибка

20,95%

20,51%

0,75%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

7,69%


Прогнозное

11,913

0,761

1,850



Ошибка

1,10%

17,12%

4,84%


2013

Прогнозное

13,398

0,933

1,642



Средняя ошибка модели составила 10,88%. Увеличение ошибки, по сравнению с моделью исходной динамики составило 1,39%.

Перейдёт к построению адаптивной модели (таблица 3.53).

Параметры настраивались по выборкам полученным первым вариантом: параметр  настраивается с 2007 по 2009 год, параметр  с 2010 по 2011 год.

Оптимальные значения параметров: , . Расчёт модели до настройки параметров представлен в Приложении 2.20. В Приложении 2.21 расчёт модели после настройки параметров.

Таблица 3.53 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

2,09%


Прогнозное

6,779

0,330

2,147



Ошибка

0,90%

5,19%

0,20%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

9,31%


Прогнозное

7,054

0,383

2,146



Ошибка

0,72%

19,45%

7,77%


2009

Фактическое

7,027

0,340

1,969

2,59%


Прогнозное

7,018

0,315

1,972



Ошибка

0,13%

7,49%

0,16%


2010

Фактическое

7,050

0,359

1,932

2,20%


Прогнозное

7,055

0,339

1,949



Ошибка

0,06%

5,64%

0,90%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

15,98%


Прогнозное

7,077

0,362

1,908



Ошибка

21,04%

26,16%

0,73%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

13,17%


Прогнозное

9,758

0,542

1,864



Ошибка

17,20%

16,68%

5,62%


2013

Прогнозное

13,477

0,754

1,700



Среднее значение ошибки 14,57%.

Построим модель по усреднённой сглаженной динамике, но параметры будут настраиваться по выборкам, сформированным вторым способом (таблица 3.54): настройка  осуществляется с 2007 по 2008 год, параметр  с 2009 по 2011 год. Оптимальные значения параметров: , .

Расчёт модели до настройки параметров представлен в Приложении 2.22. В Приложении 2.23 расчёт модели после настройки параметров. Среднее значение ошибки 16,62%. По сравнению с моделью, выборка, для настройки параметров которой была сформирована первым способом, ошибка возросла на 2,05%.

Таблица 3.54 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

2,01%


Прогнозное

6,790

0,330

2,146



Ошибка

0,75%

5,04%

0,25%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

6,05%


Прогнозное

6,957

0,354

2,138



Ошибка

0,67%

10,13%

7,36%


2009

Фактическое

7,027

0,340

1,969

1,88%


Прогнозное

7,111

0,326

1,978



Ошибка

1,20%

4,00%

0,45%


2010

Фактическое

7,050

0,359

1,932

2,09%


Прогнозное

7,137

0,345

1,956



Ошибка

1,24%

3,79%

1,24%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

15,66%


Прогнозное

7,163

0,364

1,918



Ошибка

20,08%

25,64%

1,25%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

17,58%


Прогнозное

9,098

0,496

1,876



Ошибка

22,80%

23,67%

6,28%


2013

Прогнозное

11,946

0,657

1,741



Сглаживание исходной динамики методом удаления наблюдений

Построим линейную модель с детерминированным матричным предиктором по динамике, не учитывающей значения 2009 и 2010 года. Динамика с удалёнными 2009 и 2010 годом представлена в таблице 3.55. Расчёт модели приведён в Приложении 2.24.

Таблица 3.55 Динамика показателей объёмов медицинской помощи по программе ОМС

Год

Группа 2




2005

6,618

0,322

2,166

2006

6,678

0,325

2,185

2007

6,579

0,348

2,151

2008

7,004

0,321

1,991

2011

8,962

0,490

1,894

2012

11,784

0,650

1,765


На рисунке 3.6 приведена динамика второй группы показателей, не учитывающая 2009 и 2010 год.

Рисунок 3.6- Динамика показателей объёмов медицинской помощи

В таблице 3.56 приведены результаты прогнозирования модели.

Таблица 3.56 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

3,13%


Прогнозное

6,738

0,328

2,178



Ошибка

2,42%

5,74%

1,24%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

9,76%


Прогнозное

6,478

0,371

2,116



Ошибка

7,52%

15,46%

6,29%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

20,21%


Прогнозное

7,394

0,294

1,833



Ошибка

17,49%

39,94%

3,21%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

2,88%


Прогнозное

11,223

0,675

1,766



Ошибка

4,76%

3,79%

0,08%


2013

Прогнозное

14,852

0,823

1,602



Ошибка модели составила 11,55%. Что превышает ошибку модели, построенной по усреднённым сглаженным данным на 2,15% и исходным данным на 1,62%.

Наибольшая точность модели обеспечивается при построении по сглаженной усреднённой динамике. Ошибка 9,4%.

Построим нелинейную модель с детерминированным матричным предиктором. Её результаты представлены в таблице 3.57. Расчёт модели отражён в Приложении 2.25.

Таблица 3.57 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

3,54%


Прогнозное

0,328

2,204



Ошибка

2,43%

5,73%

2,47%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

9,93%


Прогнозное

6,486

0,372

2,119



Ошибка

7,40%

15,97%

6,41%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

19,79%


Прогнозное

7,445

0,297

1,836



Ошибка

16,93%

39,36%

3,07%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

9,72%


Прогнозное

10,577

0,751

1,825



Ошибка

10,25%

15,51%

3,42%


2013

Прогнозное

14,006

0,860

1,679



Средняя ошибка модели за два последних года составила 14,76%. В сравнении с ошибкой модели, построенной по усреднённым данным, ошибка выросла на 4,43%, а по сравнению с моделью исходной динамики, на 4,53%.

Наибольшую предикторную точность продемонстрировала модель, построенная по исходной динамике. Её ошибка за 2010 и 2011 год составила 10,23%. Далее построим модель с регулируемым темпом роста (таблица 3.58). Оптимальное значение параметра . Расчёт модели до настройки параметра представлен в Приложении 2.26, после настройки параметра в Приложении 2.27.

Средняя ошибка модели составила 60,74%. Рост ошибки по отношению к модели, построенной по усреднённым сглаженным данным составил 50,39%. По отношению к модели исходных данных 45,04%. Моделью с наименьшей ошибкой явилась модель, построенная по усреднённым сглаженным данным. Ошибка составила 10,35%.

Таблица 3.58 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

4,35%


Прогнозное

6,902

0,336

2,255



Ошибка

4,90%

3,32%

4,83%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

16,85%


Прогнозное

6,281

0,441

2,046



Ошибка

10,33%

37,43%

2,78%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

25,73%


Прогнозное

8,535

0,253

1,439



Ошибка

4,77%

48,42%

24,01%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

95,76%


Прогнозное

8,466

2,275

1,925



Ошибка

28,16%

250,06%

9,06%


2013

Прогнозное

10,023

1,859

1,883



Результаты построения модели с настраиваемым параметром матричного предиктора, не учитывающей значения 2009 и 2010 года представлены в таблице 3.59. Оптимальное значение параметра совпало с начальным. Параметр . Расчёт модели приведён в Приложении 2.28.

Таблица 3.59 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

3,78%


Прогнозное

6,791

0,331

2,218



Ошибка

3,22%

5,03%

3,09%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

11,61%


Прогнозное

6,386

0,388

2,091



Ошибка

8,82%

20,98%

5,04%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

22,48%


Прогнозное

7,680

0,273

1,728



Ошибка

14,30%

44,37%

8,78%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

19,55%


Прогнозное

13,836

0,866

1,624



Ошибка

17,41%

33,26%

7,99%


2013

Прогнозное

18,048

0,998

1,432



Средняя ошибка модели 21,02%. По сравнению с ошибкой модели, построенной по усреднённым сглаженным данным, ошибка выросла на 7,65%, а по сравнению с ошибкой модели исходных данных, на 11,9%. Наименьшую ошибку имеет модель, построенная по исходной динамике. Ошибка такой модели 9,12%. Результаты прогнозирования нелинейной модели с настраиваемым параметром матричного предиктора представлена в таблице 3.60. Оптимальное значение параметра совпало с начальным. Параметр. В Приложении 2.29 представлен расчёт модели.

Таблица 3.60 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

3,77%


Прогнозное

6,791

0,331

2,217



Ошибка

3,22%

5,01%

3,08%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

12,05%


Прогнозное

6,413

0,393

2,098



Ошибка

8,44%

22,32%

5,39%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

21,40%


Прогнозное

7,837

0,280

1,728



Ошибка

12,55%

42,87%

8,77%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

25,11%


Прогнозное

10,713

1,063

1,814



Ошибка

9,09%

63,49%

2,76%


2013

Прогнозное

13,922

1,079

1,670


Средняя ошибка модели 23,26%. По сравнению с моделями, построенными по исходной динамике и усреднённой сглаженной динамике, ошибки возросли на 13,77% и 12,38% соответственно.

Оптимальной является модель, построенная по исходной динамике.

Далее построим адаптивные модели по динамике с удалёнными 2009 и 2010 годом (таблицы 3.61-3.62). Начнём с модели, настройка параметров которой осуществляется так: параметр  настраивался с 2007 по 2008 год, параметр  настраивался по 2011 году. Оптимальное значение параметров: , . В Приложении 2.30 представлен расчёт модели до настройки параметров. В Приложении 2.31 модель после настройки параметров. Среднее значение ошибки 13,15%.

Таблица 3.61 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

3,55%


Прогнозное

6,739

0,328

2,204



Ошибка

2,43%

5,74%

2,47%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

9,97%


Прогнозное

6,481

0,373

2,118



Ошибка

7,46%

16,08%

6,36%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

19,69%

 


Прогнозное

7,456

0,296

1,843


 


Ошибка

16,80%

39,57%

2,70%


 

2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

6,61%

 


Прогнозное

11,467

0,748

1,802


 


Ошибка

2,69%

15,06%

2,08%


 

2013

Прогнозное

13,495

0,862

1,645


 


Результаты построения прогноза модели, чьи параметры настроены как  по 2007 году,  2008 и 2011 году представлены в таблице 3.62. Оптимальные параметры: , . В Приложении 2.30 представлен расчёт модели до настройки параметров. В Приложении 2.32 модель после настройки параметров.

Таблица 3.62 Результаты прогнозирования

Год

Значение показателя

Средняя ошибка прогноза










2007

Фактическое

6,841

0,348

2,151

3,55%


Прогнозное

6,739

0,328

2,204



Ошибка

2,43%

5,74%

2,47%


2008

Фактическое

7,004

0,321

1,991

9,97%


Прогнозное

6,481

0,373

2,118

7,46%

16,08%

6,36%


2011

Фактическое

8,962

0,490

1,894

19,69%


Прогнозное

7,456

0,296

1,843



Ошибка

16,80%

39,57%

2,70%


2012

Фактическое

11,784

0,650

1,765

6,61%


Прогнозное

11,467

0,748

1,802



Ошибка

2,69%

15,06%

2,08%


2013

Прогнозное

13,495

0,862

1,645



Средняя ошибка 13,15%. По сравнению с моделью, построенной по той же динамике, но с другим вариантом разбиения на выборки для настройки параметров, ошибка осталась неизменной.

Наиболее оптимальной из всех построенных адаптивных моделей явилась модель, построенная по динамике, не учитывающей показатели 2009 и 2010 года.

3.2.8 Результаты прогнозирования по моделям

По результатам проведённых расчётов представлены сводные таблицы ошибок (таблицы 3.63-3.66).

Таблица 3.63 Ошибки прогноза моделей, построенных по исходным данным

Год

Базовая модель

Нелинейная базовая модель

Регулируемый темп роста

С параметром

Нелинейная с параметром

2007

3,55%

3,54%

3,32%

3,55%

3,55%

2008

9,76%

9,93%

8,22%

9,97%

9,81%

2009

7,12%

7,02%

2,00%

7,07%

7,09%

2010

5,32%

5,32%

4,94%

5,32%

5,31%

2011

16,26%

15,89%

17,60%

15,99%

16,32%

2012

3,60%

4,58%

13,79%

2,26%

2,65%

Среднее значение за 2011 и 2012 год

9,93%

10,23%

15,70%

9,12%

9,49%


Из полученных данных становится ясно, что обладая наименьшей средней ошибкой за 2011 и 2012 год, линейная модель с параметром, является наиболее оптимальной. Её ошибка составила 9,12%.

Представим в виде таблицы ошибки моделей, построенных по сглаженным данным способом усреднения.

Таблица 3.64 Ошибки прогноза моделей, построенных по усреднённым сглаженным данным

Год

Базовая модель

Нелинейная базовая модель

Регулируемый темп роста

С параметром

Нелинейная с параметром

2007

2,42%

2,41%

2,41%

2,01%

2,14%

2008

7,79%

7,94%

7,95%

10,42%

9,71%

2009

7,29%

7,07%

7,11%

11,54%

9,87%

2010

0,27%

0,38%

0,39%

1,53%

1,27%

2011

14,67%

14,62%

14,61%

14,06%

14,07%

2012

4,14%

6,03%

6,08%

12,67%

7,69%

Среднее значение за 2011 и 2012 год

9,40%

10,33%

10,35%

13,37%

10,88%


В данном случае наибольшую предикторную точность обеспечивает базовая линейная модель. Значение ошибки такой модели равно 9,40%.

Проанализируем ошибки моделей, построенных по динамике, с удалёнными 2009 и 2010 годами.

Таблица 3.65 Ошибки прогноза моделей, построенных по сглаженной динамике без 2009 и 2010 года

Год

Базовая модель

Нелинейная базовая модель

Регулируемый темп роста

С параметром

Нелинейная с параметром

2007

3,13%

3,54%

4,35%

3,78%

3,77%

2008

9,76%

9,93%

16,85%

11,61%

12,05%

2011

20,21%

19,79%

25,73%

22,48%

21,40%

2012

2,88%

9,72%

95,76%

19,55%

25,11%

Среднее значение за 2011 и 2012 год

11,55%

14,76%

60,74%

21,02%

23,26%


Из моделей, построенных по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год, наиболее подходящей явилась линейная базовая модель, ошибка которой составила 11,55%.

Для каждой из трёх типов динамик были определены модели, обладающие наибольшей предикторной точностью: для исходных данных наиболее подходящей явилась линейная модель с параметром, для усреднённых сглаженных динамики и динамики, не учитывающей значения показателей 2009 и 2010 года - базовая линейная модель. Ниже представлена сравнительная таблица ошибок моделей, каждая из которых обеспечивает наименьшую ошибку прогнозирования по трём видам динамик.

Таблица 3.66 Ошибки моделей трёх типов динамик

Год

С параметром (исходные данные)

Базовая модель  (усреднённые сглаженные данные)

Базовая модель (удалены 2009, 2010 год)

2007

3,55%

2,42%

3,13%

2008

9,97%

7,79%

9,76%

2009

7,07%

7,29%

-

2010

5,32%

0,27%

-

2011

15,99%

14,67%

20,21%

2012

2,26%

4,14%

2,88%

Среднее значение за 2011 и 2012 год

9,12%

9,40%

11,55%


Критерием выбора модели является наименьшее среднее значение ошибки за 2011 и 2012 год. Исходя из данных табл. 3.66 очевидно, что наименьшей ошибкой обладает линейная модель, построенная по исходным данным. Значение ошибки такой модели составило 9,12%.        

3.3    Построение прогнозной модели численности застрахованного населения Орловской области


Для расчёта общей стоимости территориальной программы ОМС, также необходимо знать численность населения на 2013 год.   

Построим линейную модель Хольта. Выбор данной модели обусловлен относительной простотой построения модели, при сохраняющейся высокой предикторной точности, обусловленной способностью модели к идентификации кратковременных тенденций в следствии использования механизмов, уточняющих текущую адекватность модели по данным статистики [3].

В таблице 3.67 представлена динамика численности населения в период с 1990 года по 2012 год.

Построение модели начинается с разбиения множества исходных данных на три группы: с 1990 года по 2006 будем использовать для оценки параметров адаптивного полинома первой степени, с 2007 по 2009 год осуществляется настройка параметра , с 2010 по 2012 осуществляется проверка предикторной точности модели.

Таблица 3.67 Динамика численности населения Орловской области

Год

X

Год

X

Год

X

Год

X

1990

895123

1997

900489

2004

850016

2011

785592

1991

898256

1998

895703

2005

842351

2012

781578

1992

899207

1999

891035

2006

833783

 

1993

903489

2000

884269

2007

826588

 

1994

907552

2001

876672

2008

821934

 

1995

909379

2002

867553

2009

816895

 

1996

905510

2003

858312

2010

812523

 


Определим начальные значения коэффициентов модели  (1.28)

 , .

и зададим начальные значения параметров экспоненциального сглаживания

 

Рассчитаем текущие значения коэффициентов предиктора Хольта по формулам (1.27) и (1.28)


Результаты расчётов представлены в таблице 3.68

Таблица 3.68 Значения коэффициентов предиктора

Год

X

Текущие значения коэффициентов предиктора

1990

895123


1991

898256

8982563133




1992

899207

901170,83111,18




1993

903489

904202,73122,888




1994

907552

907330,53112,848




1995

909379

910330,53092,924




1996

905510

912634,13025,497




1997

900489

9141342935,612




1998

895703

914868,82787,867




1999

891035

914871,72578,223




2000

884269

913959,32295,04




2001

876672

912081,61960,136




2002

867553

909125,71555,41




2003

858312

905125,51096,891




2004

850016

900227,6591,3926




2005

842351

894550,945,37529




2006

833783

888063-537,853





Определим оптимальные значения параметров сглаживания, для чего используем группу наблюдений, которые были выделены для этих целей. С помощью построенного адаптивного полинома получим прогнозные оценки для 2007, 2008 и 2009 года

Относительные прогнозные ошибки составили: , , .

Настроим параметры сглаживания и  по критерию минимизации суммы квадратов отклонений прогнозных значений от действительных. Оптимальными значениями в нашем случае оказались  и  при которых ошибки соответственно равны 0,29%, 2,26%, 1,92%.

Используя оптимальные значения параметров сглаживания, осуществим пересчёт таблицы 3.68. В таблице 3.69 представлены пересчитанные значения коэффициентов модели.

Таблица 3.69 Настроенные значения коэффициентов предиктора

Год

X

Текущие значения коэффициентов предиктора

1990

895123

898256

8982563133




1992

899207

901170,83111,18




1993

903489

904202,73122,888




1994

907552

907330,53112,848




1995

909379

910330,53092,924




1996

905510

912634,13025,497




1997

900489

9141342935,612




1998

895703

914868,82787,867




1999

891035

914871,72578,223




2000

884269

913959,32295,04




2001

876672

912081,61960,136




2002

867553

909125,71555,41




2003

858312

905125,51096,891




2004

850016

900227,6591,3926




2005

842351

894550,945,37529




2006

833783

888063-537,853




2007

826588

826594-6420,51




2008

821934

821933,8-1399,52




2009

816895

816894,8-6765,38





Проверим прогностические свойства модели на данных контрольной выборки

 

 


Таким образом, построенная модель позволяет получать прогнозные оценки высокой точности.

Используя контрольные наблюдения, досчитаем таблицу 3.69 и получим искомое прогнозное значение


Результатом построения прогноза численности населения на 2013 год при помощи модели Хольта явилось значение 789833 человека.

3.4    Построение прогноза стоимости ТПГГ на территории Орловской области на 2013 год       


На первом этапе определим подушевой норматив затрат по ТПГГ на 2013 год. Напомним, что для первой группы показателей наиболее подходящей моделью для построения прогноза явилась адаптивная модель, построенная по динамике с удалёнными 2009 и 2010 годом, настройка параметров осуществлялась по соответствующим выборкам: параметр  настраивался по 2007 году,  по 2008 и 2010 году. Ошибка такой модели составила 6,76%. Для прогнозирования показателей, вошедших во вторую группу, наиболее подходящей является линейная модель с параметром, построенная по исходным данным, ошибка которой равна 9,12%.

В таблице 3.70 представлены результаты построения прогноза для двух групп показателей, а также нормативы затрат по каждому показателю на одного человека.

Таблица 3.70 Прогнозные нормативы

Показатель

Финансовые нормативы (рубли)

Нормативы объёмов (нормативные единицы объёма)

Нормативы затрат (рубли)

308,4213,4954162,12




1032,730,862 890,48




2438,471,645 4010,56





Подушевой норматив финансирования по ТПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2013 год составил 9063,06 рублей. К сравнению утвержденный норматив составил 9032,5 рубля.

Общая стоимость территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ) оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2013 год составит 7 158 749 580 руб.

Заключение


Целью исследования явилось прогнозирование стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на базе моделей с матричным предиктором. В ходе выполнения поставленных задач для двух групп показателей, каждая из которых была представлена тремя типами динамик в периоды с 2005 по 2012 годы, были построены прогнозы показателей групп, прогноз численности населения на 2013 год, проведена проверка адекватности построенных моделей и построен прогноз стоимости территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

На первом этапе по исходным данным, сглаженным данным методом усреднения и динамике, не учитывающей значения показателей 2009 и 2010 года, были построены:

.        Модели линейного детерминированного матричного предиктора, лучшие предикторные качества из которых продемонстрировала модель, построена по динамике без 2009 и 2010 года. Ошибка составила 9,8%.

.        Модели нелинейного детерминированного матричного предиктора. Оптимальной явилась модель, построенная по усреднённым сглаженным данным. Ошибка составила 10,23%.

.        Модели с регулируемым темпом роста. Наиболее подходящей для построения прогноза является динамика, не учитывающая значения 2009 и 2010 года. Ошибка модели, построенной по такой динамике, равна 10,19%.

.        Линейные модели с настраиваемым параметром. Оптимальная динамика для построения модели - не учитывающая 2009 и 2010 год. Ошибка 9,61%.

.        Нелинейные модели с настраиваемым параметром. Наиболее подходящая динамика для построения прогноза - усреднённые сглаженные данные. Ошибка модели 10,79%

6.      Адаптивные модели. Из всех построенных адаптивных моделей, наименьшей ошибкой обладает модель, построенная по динамике, не учитывающей показатели 2009 и 2010, настройка параметров которой осуществлялась по выборкам:  по 2007 году,  2008 и 2011 году. Её ошибка составила 6,76%.

Наиболее оптимальной для построения прогноза первой группы показателей явилась адаптивная модель. Прогнозные значения составили: стоимость одного посещения амбулаторно-поликлинического учреждения и других медицинских организаций - 308,42 рубля, стоимость одного пациенто - дня лечения в условиях дневных стационаров - 1032,73 рубля и стоимость одного койко-дня в больничных учреждения - 2438,37 рублей.

На втором этапе были построены те же модели по второй группе показателей:

1.      Модели линейного детерминированного матричного предиктора. Наиболее подходящая динамика для прогнозирования - сглаженная усреднённая. Ошибка 9,4%.

.        Модели нелинейного детерминированного матричного предиктора. Оптимальной моделью явилась модель, построенная по исходным данным. Ошибка составила 10,23%.

.        Модели с регулируемым темпом роста. Наиболее подходящей для построения прогноза является усреднённая сглаженная динамика. Ошибка модели, построенной по такой динамике равна 10,35%.

.        Линейные модели с настраиваемым параметром. Оптимальная динамика для построения модели - исходная. Ошибка 9,12%.

.        Нелинейные модели с настраиваемым параметром. Наиболее подходящей является исходная динамика. Ошибка модели 9,49%.

.        Адаптивные модели. Модели, построенные по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год, имеют одинаковую ошибку, составившую 13,15%.

На третьем этапе был построен прогноз численности населения с помощью предикторной модели Хольта. Среднее значение ошибки за три наблюдения контрольной выборки составило 1,49%. Ожидаемая численность населения 789 833 человека.

На четвёртом, завершающем этапе, был построен прогноз стоимости территориальной программы государственных гарантий (ТПГГ) оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области на 2013 год. Прогнозное значение получилось равным 7 158 749 580 рублей.

Таким образом, можно заключить, что модели с матричным предиктором позволяют строить прогноз достаточно высокой точности в условиях ограниченности наблюдений. Прогнозирование стоимости ТПГГ на плановый период позволит оптимизировать финансовую деятельность ТФОМС, в частности, обеспечит эффективность использования средств нормированного страхового запаса.

Библиографический список


1.   Бочкарева, В.К. Перспективы развития медицинского страхования / В.К. Бочкарева // Проблемы законодательного обеспечения обязательного медицинского страхования в Российской Федерации / Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ. - 2004. - № 09 (229). - С. 53 - 58.

.     Глюмова, Л.А. Cоциально-правовые аспекты системы медицинского страхования [текст] / Л.А. Глюмова // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 11. - С. 65-75.

3.      Давнис, В.В. Анализ и прогноз в экономических системах: монография [текст] / В.В. Давнис, В.И. Тинякова. - Воронеж: Изд-во Воронеж, гос. ун-та, 2002. - 308 с.

.        Давнис, В.В. Прогнозные модели экспертных предпочтений: монография [текст]/ В.В. Давнис, В.И. Тинякова. - Воронеж: Изд-во Воронеж, гос. ун-та, 2005. - 248 с.

5.   Дрошнев, В.В. Обязательное медицинское страхование в России: Учебное пособие / В.В. Дрошнев. - М.: Анкил, 2004 - 160 с.

6.      Здоровцев, А.Г. Управление доходами территориального фонда ОМС / А.Г. Здоровцев // Вестник ОМС. - 2000, № 3. - С. 29 - 36.

.        Иванова, Н.Г. Медицинское страхование: учеб. пособие / Н.Г. Иванова. - СПБ.: Изд-во СПбУЭФ, 1992. - 26 с.

.        Избранные лекции по обязательному медицинскому страхованию. - М.: Федеральный фонд ОМС, 2002. - 96 с.

.        Кадыров, Ф.Н. Перспективы финансового обеспечения системы обязательного медицинского страхования. [текст] // Ф.Н. Кадыров // Менеджер здравоохранения. - 2011. - №9. - С. 72 - 78.

10. Лукашин, Ю.П. Адаптивные методы краткосрочного прогнозирования временных рядов: учеб. пособие / Ю.П. Лукашин. - М.: Финансы и статистика, 2003. - 416 с.

11. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. - Москва: МЗ РФ, Федеральный фонд, МФ РФ. - 2001. - С. 28 - 32.

.     Папырин, А.Г. Новый закон и его выполнение [текст] / А.Г. Папырин // Медицинская газета. - № 58 от 3 августа 2011 г.

.     Русских, Т.Н. Адаптивная модель расходов региональной системы обязательного медицинского страхования / Т.Н. Русских // Вестник науки. Сб. науч. работ преподавателей, аспирантов и студентов физ.-мат. факультета. - Орел: Орлов. гос. ун-т, 2008. - Вып. №7. - С. 90 - 92.

14.    Стародубов, В.И. Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи в разрезе субъектов РФ [текст] // В.И. Стародубов, В.О. Флек, И.М. Сон, С.А. Леонов, И.А. Титова, Э.Н. Матвеев, Ю.А. Мирсков// Менеджер здравоохранения. - 2011. - №4. - С. 6 - 31.

15. Стародубов, В.И. Оценка эффективности территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи [текст] / В.И. Стародубов, В.О. Флек, О.В. Обухова, И.Н. Базарова, Е.А. Носова // Менеджер здравоохранения - 2010. - №2. - С. 4 - 15.

.     Фёрстер, Э.Н. Методы корреляционного и регрессионного анализа [текст] / Э.Н. Фёрстер, Б.Р. Рёнц. - Москва: Финансы и статистика, 1983. - 303 с.

17.    Закон «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. Закона РФ от 02.04.1993 N 4741-1, Федеральных законов от 29.05.2002 N 57-ФЗ, от 23.12.2003 N 185-ФЗ) [Электронный ресурс]. - Режим доступа: <#"648436.files/image374.gif">

2008



2009



2010



2011



2012



2013




Нелинейный детерминированный матричный предиктор, построенный по исходным данным

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2009




2010




2011




2012




2013





Модель с регулируемым темпом роста при совпавшем значении настроенного и начального значения параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2009




2010




2011




2012




2013





Модель с настраиваемым параметром матричного предиктора, построенная по исходной динамике до настройки параметра ().

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007



2008



2009



2010



2011



2012



2013




Модель с настраиваемым параметром матричного предиктора, построенная по исходной динамике с настроенным параметром ()

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007



2008



2009



2010



2011



2012



2013



Нелинейная модель с настраиваемым параметром, построенная по исходным данным до настройки параметра ().

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2009




2010




2011




2012




2013





Нелинейная модель с настраиваемым параметром, построенная по исходным данным после настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2009




2010




2011




2012




2013





Адаптивная модель, построенная по исходной динамике до настройки параметров ()

Год

Корректирующий  мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007




2008




2009




2010




2011




2012




2013





Адаптивная модель, построенная по исходной динамике после настройки параметров ()

Год

Корректирующий  мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007




2008




2009




2010




2011




2012




2013





Линейный детерминированный матричный предиктор, построенный по усреднённой сглаженной динамике

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007



2008



2009



2010



2011



2012



2013




Нелинейный детерминированный матричный предиктор, построенный по усреднённым сглаженным данным

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2009




2010




2011




2012




2013





Модель с регулируемым темпом роста, построенная по усреднённой сглаженной динамике до настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2009




2010




2011




2012




2013





Модель с регулируемым темпом роста, построенная по усреднённой сглаженной динамике после настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2009




2010




2011




2012




2013





Модель с настраиваемым параметром, построенная по усреднённой сглаженной динамике до настройки параметра ().

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007



2008



2009



2010



2011



2012



2013




Модель с настраиваемым параметром, построенная по усреднённой сглаженной динамике после настройки параметра ().

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007



2008



2009



2010



2011



2012



2013




Нелинейная модель с параметром, построенная по усреднённым сглаженным данным до настройки параметра ().

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2009

2010

2011

2012

2013



Нелинейная модель с параметром, построенная по усреднённым сглаженным данным после настройки параметра ().

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по усреднённой сглаженной динамике до настройки параметров ( )

Год

Корректирующий  мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по усреднённой сглаженной динамике после настройки параметров ( )

Год

Корректирующий  мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по усреднённой сглаженной динамике после настройки параметров ()

Год

Корректирующий  мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Линейный детерминированный матричный предиктор, построенный по динамике с удалённым 2009 и 2010 годом

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007

2008

2011

2012

2013



Нелинейный детерминированный матричный предиктор, построенный по динамике с удалённым 2009 и 2010 годом

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2011

2012

2013



Модель с регулируемым темпом роста до настройки параметра, построенная по динамике с удалённым 2009 и 2010 годом ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2011

2012

2013



Модель с регулируемым темпом роста с настроенным параметром, построенная по динамике с удалённым 2009 и 2010 годом ()

ГодПредикторПрогнозПотенцированный прогнозОшибка





2007

2008

2011

2012

2013



Модель с настраиваемым параметром, построенная по динамике с удалёнными 2009 и 2010 годом до настройки параметра ()

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007

2008

2011

2012

2013



Модель с настраиваемым параметром, построенная по динамике с удалёнными 2009 и 2010 годом с настроенным параметром ()

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007

2008

2011

2012

2013



Нелинейная модель с параметром, построенная по динамике с удалённым 2009 и 2010 годом до настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2011

2012

2013



Нелинейная модель с параметром, построенная по динамике с удалённым 2009 и 2010 годом после настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по динамике с удалённым 2009 и 2010 годом до настройки параметров ()

Год

Корректирующий  мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по динамике с удалённым 2009 и 2010 годом после настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по динамике с удалённым 2009 и 2010 годом после настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2011

2012

2013



Линейный детерминированный матричный предиктор, построенный по исходной динамике

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Нелинейный детерминированный матричный предиктор, построенный по исходной динамике

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Модель с регулируемым темпом роста, построенная по исходной динамике при начальном значении параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Модель с регулируемым темпом роста, построенная по исходной динамике после настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Модель с настраиваемым параметром, построенная по исходной динамике до настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Модель с настраиваемым параметром, построенная по исходной динамике с настроенным параметром ()

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Нелинейная модель с настраиваемым параметром матричного предиктора до настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Нелинейная модель с настраиваемым параметром матричного предиктора после настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по исходной динамике до настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по исходной динамике после настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по исходной динамике до настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по исходной динамике после настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Линейный детерминированный матричный предиктор, построенный по усреднённой сглаженной динамике

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Нелинейный детерминированный матричный предиктор, построенный по усреднённой сглаженной динамике

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Модель с регулируемым темпом роста, построенная по усреднённой сглаженной динамике до настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Модель с регулируемым темпом роста, построенная по усреднённой сглаженной динамике после настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Модель с настраиваемым параметром матричного предиктора, построенная по усреднённой сглаженной динамике

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Нелинейная модель с настраиваемым параметром матричного предиктора до настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Нелинейная модель с настраиваемым параметром матричного предиктора после настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по усреднённой сглаженной динамике до настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по усреднённой сглаженной динамике после настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по усреднённой сглаженной динамике до настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Адаптивная модель, построенная по усреднённой сглаженной динамике после настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007


2008

2009

2010

2011

2012

2013



Линейный детерминированный матричный предиктор, построенный по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007

2008

2011

2012

2013



Нелинейный детерминированный матричный предиктор, построенный по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2011




2012




2013





Модель с регулируемым темпом роста, построенная по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год до настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2011




2012




2013





Модель с регулируемым темпом роста после настройки параметра ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2011




2012




2013





Модель с настраиваемым параметром матричного предиктора, построенная по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год ()

Год

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007



2008



2011



2012



2013




Нелинейная модель с настраиваемым параметром матричного предиктора ()

Год

Предиктор

Прогноз

Потенцированный прогноз

Ошибка

2007




2008




2011




2012




2013





Адаптивная модель, построенная по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год до настройки параметров ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007




2008




2011




2012




2013





Адаптивная модель, построенная по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год с настроенными параметрами ()

Год

Корректирующий мультипликатор

Предиктор

Прогноз

Ошибка

2007




2008




2011




2012




2013





Адаптивная модель, построенная по динамике, не учитывающей 2009 и 2010 год после настройки параметров ()

ГодКорректирующий мультипликаторПредикторПрогнозОшибка





2007




2008




2011




2012




2013





Похожие работы на - Прогнозирование расходов территориального фонда ОМС: математическое и информационное обеспечение

 

Не нашли материал для своей работы?
Поможем написать уникальную работу
Без плагиата!