Социальная работа с семьей, имеющей инвалида

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Тема: "Социальная работа с семьей, имеющей инвалида"

Содержание

Определения, обозначения и сокращения

Введение

1. Основы социальной работы с семьей, имеющей инвалида

1.1 Семья, имеющая инвалида как объект социальной работы

1.2 Социальные и психологические проблемы семей, имеющих инвалидов

1.3 Социальная реабилитация инвалидов и их семей

2. Специфические особенности социальной реабилитации инвалидов и их семей

2.1 Содержание диагностической деятельности в социальной реабилитации инвалидов

2.2 Особенности организации социальной реабилитации инвалидов и их семей

2.3 Прогнозирование и проектирование в социальной реабилитации инвалидов

3. Практическая деятельность социального работника направленная на социальную реабилитацию семей, имеющих инвалида

3.1 Содержание деятельности социального работника при проведении социальной реабилитации семьи, имеющей инвалида

3.2 Профессиональные и личностные требования, предъявляемые к социальным работникам в процессе социальной реабилитации инвалидов и их семей

3.3 Критерии оценки эффективности социальной работы с семьями, имеющими инвалидов

Заключение

Список использованных источников

Приложения

Определения, обозначения и сокращения

В настоящей работе применяются следующие термины:

Абилитация (от лат. habilitas - пригодность, способность - комплекс мер (услуг), направленных на формирование новых и усиление имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития инвалида или семьи.

Деабилитация (от лат. dе - приставка, означающая движение вниз, снижение, + абилитация) - снижение имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития инвалида или семьи.

Реабилитация (от позднелат. геhabilitatio - восстановление; от лат. ге - приставка, означающая "вновь", "снова", + hablitas - пригодность, способность) - комплекс медицинских, психологических, педагогических, профессиональных, юридических мер, направленных на восстановление (компенсацию) нарушенных функций организма, а также социальных, социально-педагогических функций и трудоспособности больных и инвалидов.

Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных расстройством функций организма.

Реабилитация медицинская - система мероприятий, направленных на выявление и восстановление нарушенных функций организма, преодоление болезни и тем самым стимулирование возможно раннего возвращения больных и инвалидов к активной трудовой и общественной жизни.

Реабилитация педагогическая (часто относится к тем, кто непосредственно связан с учебой) - система мер педагогического характера, направленная на восстановление навыков обучения, самовоспитания, самосовершенствования.

Реабилитация профессиональная - система мер по восстановлению утраченных человеком профессиональных навыков, профессионально важных качеств, необходимых для возвращения к трудовой деятельности в сфере, наиболее целесообразной для этого человека, с учетом его индивидуальных возможностей.

Лат. - сокращение от латынь (латинский язык).

Введение

Актуальность выбранной темы обусловлена социальными проблемами, с которыми сталкиваются семьи имеющие инвалидов и тем что, на практике очень мало разработок касающихся социальной работы с инвалидами и их семьями.

Сегодня инвалиды относятся к наиболее социально незащищенной категории населения. Их доход значительно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслуживании намного выше. Они не имеют возможности получить образование, не могут заниматься трудовой деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни. Все это говорит о том, что инвалиды в нашем обществе являются дискриминируемым и сегрегированным меньшинством.

В Российской Федерации официально признанными инвалидами считаются свыше 8,5 млн. человек. В перспективе их численность будет расти.

Исходной сферой социализации является семья. В своей работе мы рассмотрим социальную работу с семьёй имеющей инвалида. В научной литературе пока нет общепринятого научного определения социальной работы с семьёй. Влиянием специалиста на семью, с целью гармонизации отношений внутри неё и её отношением с ближайшим окружением, личности оказывается более действенная помощь, поскольку она воспринимается и понимается через систему её взаимоотношений с родственниками.

инвалид семья социальная работа

Значение семьи в жизни каждого человека, общества и государства весьма велико. Именно семья для каждого человека - неисчерпаемый источник любви, преданности и поддержки. В семье закладываются основы нравственности, духовности и терпимости. Здоровая, крепкая семья - залог стабильности и процветания любого общества.

Одним из основополагающих для социального работника является принцип изучения и сохранения семейных и социальных связей инвалида, ибо для каждого инвалида его семья должна являться наиболее совершенной и функциональной социализирующей и реабилитирующей средой. Человек становится личностью в результате взаимодействия с окружающей его средой в ходе овладения общественным опытом, т.е. в процессе социализации. Личность социализируется в различных сферах жизнедеятельности: семье, школе, неформальных объединениях и т.д. Семья - это та общественная структура, в которой, прежде всего, происходит воспроизводство человека как члена общества. Именно в семье первоначально складывается мировосприятие человека, формируются его социальные качества.

Социальная работа имеет многоаспектный характер. Эта деятельность направлена на решение потребностей семьи и её социального окружения.

Семья призвана играть исключительную роль в жизни общества, его стабилизации, преодолении социальной напряженности. По своей природе и предназначению она является союзником общества в решении коренных проблем: преодолении депопуляции, утверждении нравственных устоев в обществе, социализации инвалида.

Объект исследования: семья, имеющая инвалида.

Предмет исследования: процесс социальной реабилитации инвалида.

Цель исследования: определить наиболее эффективные направления в работе по социальной реабилитации инвалида в условиях семьи.

Задачи исследования:

·   изучить проблему социальной реабилитации инвалида в теории и практике;

·   проанализировать проблемы социальной работы с семьей имеющей инвалида;

·   исследовать специфику социальной работы с семьей имеющей инвалида;

·   определить основные направления социальной реабилитации инвалидов.

Гипотеза исследования: эффективная социальная реабилитация инвалидов будет возможна, если: в работе с семьей инвалида будет применяться комплексный подход к семье, как к сбалансированной системе взаимоотношений и с учетом реальной оценки эффективности будут вноситься коррективы в деятельность социального работника.

Структура работы: дипломная работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованных источников и пяти приложений. Во введении обосновывается актуальность темы, формулируются: объект, предмет, цели, задачи исследования.

В исследовании темы использованы труды следующих авторов посвятивших свои работы проблемам социальной реабилитации: Беляевой М.А., Васильева Н.В., Дементьевой H.Ф., Кузнецовой И.Е., Студеновой Е.Г., Фирсова М.В., Холостовой Е.И. Проблема социальной реабилитации инвалидов в условиях семьи в вышеперечисленных источниках раскрыта неполно и освещена недостаточно хорошо.

1. Основы социальной работы с семьей, имеющей инвалида

1.1 Семья, имеющая инвалида как объект социальной работы

Семья во все времена постоянно находилась в центре внимания передовой общественной мысли, прогрессивных политических деятелей и ученых, начиная от древних философов и кончая современными реформаторами. И это неудивительно. Семья представляет собой систему социального функционирования человека, один из основных институтов общества. Она находится в движении, меняется не только под воздействием социально-политических условий, но и в силу внутренних процессов своего развития. Вот почему она является одной из важных сфер и одним из главных объектов социальной работы.

Современная семья переживает сложный этап эволюции - переход от традиционной модели к новой. Изменяются виды семейных отношений, иными становятся система власти и подчинения в семейной жизни, роли и функциональная зависимость супругов, положение детей. Многие ученые характеризуют нынешнее состояние семьи как кризисное. Это обусловлено объективными процессами изменения брачно-семейных отношений во всех экономически развитых странах, и особенно в Европе, в сторону автономизации семьи, что неизбежно повлекло за собой снижение рождаемости, рост числа разводов и увеличение числа одиноких людей.

Понятие "семья" до сих пор не имеет единого толкования в научной литературе. Одна из многих формулировок определяет семью как общность людей (двух или более), в которую они объединяются на основе юридически оформленного брака и разделяют между собой общее жизненное пространство и определённые обязанности, выполняя при этом разнообразные функции - генеративную, рекреативную, коммуникативную, регулятивную, фелицитологическую, экономическую, хозяйственно-бытовую. Главной при этом выступает функция первичной социализации личности.

Другое толкование: Семья - это основанная на единой общественной деятельности общность людей, связанных узами брака и родительства.

По мнению М.В. Фирсова и Е.Г. Студенова в понятие "семья" изначально входили представления о питании (кормлении, утолении голода) и воспитании (обучении). В её основе лежат функции защиты и удовлетворения витальных потребностей своих членов. Семья является первичной защитной средой индивида.

С точки зрения С.В. Тетерского, семья - это основанная на браке или кровном родстве малая социальная группа, члены которой связаны общностью быта, взаимными обязанностями и эмоциональной близостью. Под браком понимается санкционируемая и регулируемая обществом исторически обусловленная форма отношений между мужчиной и женщиной, которая порождает взаимные обязательства и ответственность по отношению к детям. Это наиболее полное определение.

Отсюда существуют несколько типов семей:

1. Благополучная.

2. Неблагополучная.

3. Группа риска.

4. Асоциальная

Семья - это та общественная структура, в которой, прежде всего, происходит воспроизводство человека как члена общества. Именно в семье первоначально складывается мировосприятие человека, формируются его социальные качества.

Однако потенциал семьи реализуется неэффективно. Важнейшей задачей семейной политики должна стать разработка механизмов и технологий, позволяющих активно использовать возможности семьи как общественного института в решении сложных проблем развития нашего общества.

Семья как социальная общность во всех цивилизациях выступала важнейшим элементом глобального развития. Идеология приоритета семьи, ее непреходящая ценность для жизни и развития человека и общества закреплена во многих нормативных актах. Одно из основных положений этих документов - укрепление и защита института семьи со стороны общества, разработка всеми государствами национальной семейной политики.

Форма семьи. Термин "родство" означает совокупность социальных отношений, основанных на некоторых факторах. К ним относят биологические связи, брак и правовые нормы, правила, касающиеся усыновления, попечительства и т.п. В общей системе родственных отношений существуют два основных типа семейной структуры:

Нуклеарная семья состоит из взрослых родителей и детей, которые от них зависят.

Расширенная семья (в отличие от первого типа семейной структуры) включает нуклеарную семью и многих родственников, например дедушку и бабушку, внуков, дядю, тетю, двоюродных братьев и сестер.

В большинстве обществ нуклеарная семья считается важным и основным социальным объединением.

Центральная функция социальной работы - влияние на отношения людей, совершенствование и коррекция взаимодействия между ними и их окружением на основе изменения реальной заданности. Следовательно, цель и интегративный результат социальной работы с семьёй - социализация личности применительно к общественным ожиданиям, социальному заказу.

Термин "инвалид" восходит к латинскому корню (valid - действенный, полноценный, "могущий") и в буквальном переводе может означать "непригодный", "неполноценный". Дадим следующее определение инвалидности: инвалидность - общественное явление, результат взаимодействия личности и социума, налагающего на нее определенные запреты или ограничения в связи с несоответствием норме ее физических, психических, функциональных параметров.

Реабилитация (от поздне-лат. - rehabilitatio) в переводе означает - "восстановление". Целью социальной реабилитации является восстановление социального статуса личности, обеспечение социальной адаптации в обществе, достижение материальной независимости.

Реабилитация (инвалидов) означает процесс, имеющий целью предоставить инвалидам возможность достичь оптимального физического, интеллектуального, психического и/или социального уровня деятельности и поддерживать его, тем самым, предоставляя им средства, призванные изменить их жизнь и расширить рамки их независимости. Реабилитация может включать меры по обеспечению и/или по восстановлению функций или их компенсации. Восстанавливая способности инвалидов к социальному функционированию, к созданию независимого образа жизни, социальные работники и социальные реабилитологи помогают им определять свои социальные роли, социальные связи в обществе, способствующие их полноценному развитию.

Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из наиболее важных и трудных задач современных систем социальной помощи и социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны, увеличение внимания к каждому из них, независимо от его физических, психических и интеллектуальных способностей, с другой стороны, представление о повышении ценности личности и необходимости защищать ее права, с третьей стороны - все это предопределяет важность социальной реабилитации.

Под реабилитационной активностью семьи мы понимаем все усилия ее членов, направленные на оздоровление, развитие, социализацию инвалида.

Основными принципами социальной реабилитации являются: как можно более раннее начало осуществления реабилитационных мероприятий, непрерывность и поэтапность их проведения, системность и комплексность, индивидуальный подход.

Технология (от греческого techne - искусство, мастерство, умение + logos - учение) - система знаний о способах и средствах обработки и качественного преобразования объекта.

Социальные технологии - это система знаний об оптимальных способах преобразования и регулирования социальных отношений и процессов в жизнедеятельности людей, а также сама практика алгоритмического применения оптимальных способов преобразования и регулирования социальных отношений и процессов.

Технология социальной работы - это одна из отраслей социальных технологий, ориентированных на социальное обслуживание, помощь и поддержку граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Специалистами в области социальных технологий выработаны следующие необходимые условия технологизации практической деятельности в социальной сфере:

объект воздействия должен обладать определенной степенью сложности, т.е. иметь признаки социальной системы;

должны быть выделены элементы системы объекта социального воздействия, особенности его строения (структура) и функционирования;

возможность формализации реально происходящих процессов и представления их в виде определенных операций, процедур, показателей;

возможность воспроизводства и повторяемость операций, процедур или показателей в новых условиях.

Теоретический аспект социальной работы с семьей инвалида и инвалидом.

Теория (греч. theoría, от theoréo - рассматриваю, исследую), в широком смысле - комплекс взглядов, представлений, идей, направленных на истолкование и объяснение какого-либо явления; в более узком и специальном смысле - высшая, самая развитая форма организации научного знания, дающая целостное представление о закономерностях и существующих связях определённой области действительности - объекта данной Теории.

Аспект (от лат. aspectus - вид), точка зрения, с которой рассматривается предмет, явление, понятие; перспектива, в которой выступает явление, сторона предмета, изучаемого определенной наукой: философский аспект, экономический аспект и пр.

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид" (в ред. Федерального закона от 17.07.1999 172-ФЗ) .

Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Калеки, слепые, глухие, немые, люди с нарушенной координацией движения, полностью или частично парализованные и т.п. признаются инвалидами в силу очевидных отклонений от нормального физического состояния человека. Инвалидами признаются также лица, которые не имеют внешних отличий от обычных людей, но страдают заболеваниями, не позволяющими им трудиться в разнообразных сферах так, как это делают здоровые люди. Например, человек, страдающий ишемической болезнью сердца, не способен выполнять тяжелые физические работы, но умственная деятельность ему вполне по силам.

Все инвалиды по разным основаниям делятся на несколько групп. По возрасту - дети-инвалиды, инвалиды-взрослые. По происхождению инвалидности: инвалиды с детства, инвалиды войны, инвалиды труда, инвалиды общего заболевания. По степени трудоспособности: инвалиды трудоспособные и нетрудоспособные, инвалиды I группы (нетрудоспособные), инвалиды II группы (временно не трудоспособные или трудоспособные в ограниченных сферах), инвалиды III группы (трудоспособные в щадящих условиях труда). По характеру заболевания инвалиды могут относиться к мобильным, мало мобильным или неподвижным группам.

Варианты концептуально-практических подходов к пониманию сущности инвалидности, взаимоотношений инвалида и общества, пределов и возможностей социальной реабилитации и интеграции инвалидов.

Традиционно существовало мнение, что инвалиды - люди, неспособные к полноценной общественной жизни. Понятия "инвалидность" и "нетрудоспособность" используются как почти равнозначные и взаимозаменяемые термины. Слово "инвалид" в переводе с английского означает "больной, неполноценный, нетрудоспособный" (лат. "бесполезный"). В настоящее время постепенно утверждается противоположная точка зрения, а именно: человек, имеющий определенные ограничения своих возможностей, может достаточно активно участвовать во всех сферах социальной деятельности. Все более приоритетным становится тезис о равенстве прав и возможностей людей, имеющих инвалидность, со всеми остальными членами общества. В переоценке взглядов на проблемы инвалидности важную роль сыграло политическое движение за независимую жизнь людей, имеющих определенные ограничения возможностей, начатое в 1962 г. Их стремление к самоутверждению и улучшению условий своего существования путем творческой и созидательной активности привело к необходимости поиска новых, более эффективных форм и методов решения социальных проблем инвалидов.

Медики рассматривают как недуг, заболевание, дефект психологический, физический, анатомический (постоянный или временный). При назначении группы инвалидности определяется степень потери человеком трудоспособности. Группа инвалидности устанавливалась решением врачебно-трудовой экспертизы. В настоящее время (с 1996 г.) проводится медико-социальная экспертиза. Основным методом решения проблем инвалидности является реабилитационный (программы реабилитационных центров включают наряду с лечебными процедурами сеансы и курсы трудотерапии).

В рамках Социальной модели инвалидность понимается, как сокращение способности человека социально функционировать и определяется как ограничение жизнедеятельности. Социальная модель предлагает решение проблем, связанных с инвалидностью, через создание системы социальных служб. Помогающих жить людям с ограниченными возможностями. Очень близкая к медико-социальной модель характеризуется патерналистическим подходом к проблемам таких людей, поэтому социальные службы, организуемые в соответствии с этой моделью, предлагают клиентам определенный перечень услуг: привоз продуктов на дом, доставка на машине скорой помощи в поликлинику или больницу, уборка квартиры и т.п. Профиль специализированных учебных заведений также соответствует этой социальной модели: не имея возможности предоставить образовательные услуги на дому каждому нуждающемуся, эти учреждения функционируют как интернаты.

Политико-правовая модель широко используется различными общественными движениями инвалидов за независимую жизнь. Политическая модель рассматривает людей с определенными ограниченными возможностями как меньшинство, права и свободы которого ущемляются дискриминирующим законодательством, недоступностью архитектурной среды, отсутствием соответствующей инфраструктуры, ограниченным доступом к участию во всех аспектах жизни общества, к информации и средствам массовых коммуникаций, спорту и досугу. Содержание политико-правовой модели определяет следующий подход к решению данных проблем: равные права человека, имеющего инвалидность, на участие во всех аспектах жизни общества должны быть закреплены законодательством, реализованы через стандартизацию положений и правил во всех сферах жизнедеятельности человека и обеспечены равными возможностями, создаваемыми социальной структурой.

В зарубежной практике, где накоплен богатый опыт оказания социальной помощи нуждающимся, используются краткосрочные и долгосрочные формы работы (Приложение А). Среди краткосрочных, прежде всего следует назвать кризисинтервентную и проблемно-ориентированную модели взаимодействия.

Кризисинтервентная модель работы с клиентом (crisis intervention model) предполагает оказание помощи непосредственно в кризисной ситуации. Кризисные ситуации могут быть обусловлены изменениями в естественном жизненном цикле или случайными травмирующими событиями, но, несмотря на индивидуальные различия и многообразие причин приводящих к кризису, его длительность, как показали исследования, ограничена 6-7 неделями.

Поскольку кризисная ситуация требует быстрого реагирования, ее оценка не предполагает детальной диагностики, а фокусирует свое внимание на масштабах дезадаптации и имеющихся средствах ее преодоления. При этом используются как внутренние ресурсы клиента, так и внешние формы помощи.

Независимо от того, какие проблемы привели к кризисной ситуации, задача специалиста по социальной работе - путем оказания непосредственной эмоциональной поддержки смягчить воздействие стрессового события и мобилизовать усилия клиентов на преодоление кризиса.

Нетрудно заметить, что психологическая помощь в стрессовой ситуации оказывается превалирующей. В таком случае оправдано ли вмешательство именно социального работника, а не профессионального психолога, обладающего большими возможностями психологической реабилитации? Практика показывает, что оправдано, так как помощь должна быть не столько психологически глубокой, сколько комплексной и широкой по охвату проблем и участников событий. Это члены семьи, "формальные" группы поддержки, специализированные учреждения (социальная защита, реабилитационные центры и др.), чье внимание необходимо привлечь к проблемам семьи и ее нуждам.

Кроме того, социальный работник выступает в качестве посредника между медицинским персоналом и семьей. В то время как медики заняты лечением, он помогает семье преодолеть кризис и начать действовать. Например, установить связь с другими родственниками, с семьями, испытывавшими подобные затруднения, с организациями, способными предоставить помощь.

Таким образом, специалист по социальной работе в индивидуальных беседах через образовательную и посредническую помощь, т.е. косвенным образом, достигает эффекта психологической поддержки. Кроме того, семья может быть вовлечена в программу семейной терапии и обучающих тренингов, целью которых являются улучшение общения между членами семьи и решение скрытых проблем, которые обнаруживаются в кризисной ситуации.

Вмешательство в кризисную ситуацию обычно является первой ступенью взаимодействия с семьей, имеющей инвалида. На дальнейших стадиях реабилитации инвалида находит применение проблемно-ориентированная модель взаимодействия.

Как и кризисинтервентная, проблемно-ориентированная, или задача-ориентированная (tasftcentred model), модель взаимодействия, которая известна также как "целенаправленный подход", относится к краткосрочным стратегиям работы, продолжительность которых не превышает 4 месяцев и предполагает около 12 контактов с клиентом.

Проблемно-ориентированная модель направлена на решение конкретных практических задач, заявленных и признанных клиентом, т.е. в центре этой модели находится требование, чтобы профессионалы, оказывающие помощь, концентрировали усилия на той проблеме, которую осознал клиент и над которой он готов работать, и это важнее, чем взгляд специалиста на природу, причину самой проблемы.

Проблемно-ориентированная модель основывается на том, что в определенных условиях большинство проблем люди могут решить (или хотя бы уменьшить их остроту) сами. Отсюда задача профессионала - создать эти "определенные условия".

Особенности диагностического этапа в рамках этой модели в том, что специалист сосредоточивает внимание не столько на внутренних особенностях индивида (группы), сколько на ситуации, породившей проблему. Совместно с подопечным формулируются конкретные, достижимые цели. Например: найти источник материальной помощи для оплаты лечения; разрешить проблемы с официальной организацией (несоблюдение прав); наладить контакты инвалида с членами семьи.

Данная технологическая модель активно применяется как в индивидуальной, так и групповой терапии, в том числе в работе с семьями. Коренной принцип работы с семьями заключается в концентрации внимания на смягчении основных проблем путем постановки относительно простых заданий, включающих исполнение ролей и проигрывание жизненных ситуаций. Возможные решения проблем, выработанные членами семьи в ходе занятий, используются как основа домашних заданий. Постепенный переход от простого к более сложному позволяет профессионалам, оказывающим помощь, обслуживать различные семьи, начиная от нормальной и заканчивая сильно разрушенной, а также иметь дело с большим разнообразием проблем и направлений работы.

Практический опыт показал, что проблемно-ориентированная модель взаимодействия с клиентом может успешно использоваться в реабилитации семей, имеющих инвалидов. Социальный работник в рамках этой технологической модели соединяет в единую систему методы работы с отдельным индивидом (членом семьи), семьей в целом, а также семьей и ее ближайшим окружением. Работа со всей семьей необходима в том случае, если проблема связана с особенностями взаимодействия между ее членами.

Ведущим методом проблемно-ориентированной модели является составление контракта (договора) между профессионалом, оказывающим помощь, и клиентом - семьей или отдельным ее представителем.

Контракт (договор) - это рабочее соглашение, которое заключается между клиентом, социальным работником (социальным педагогом) и другими лицами, участвующими в процессе оказания помощи.

При составлении контракта роль семьи или отдельных ее членов - определить желательные и осуществимые цели и задачи предстоящей деятельности. Роль социального работника - определить предельные сроки, которые будут обязательными и для него, и для подопечного (подопечных), и помочь последнему в выборе и осуществлении целей.

Следует подчеркнуть, что контракт оформляет отношения, но не определяет их содержания. Проблемы, которые можно решать с использованием этого метода, многообразны.

Несмотря на преимущества контракта, существует ряд причин, затрудняющих его применение:

а) индивидуальные особенности клиентов: скрытность, замкнутость, неискренность, саботаж контракта;

б) сжатость сроков, когда социальный работник имеет возможность только 1-3 встреч с семьей;

в) недостаточный профессионализм (например, социальному работнику не удалось достичь понимания со стороны семьи).

Применение проблемно-ориентированной модели и вместе с ней метода контрактов имеет ряд ограничений. Первое ограничение связано с исключением некоторых категорий людей и проблем как неподходящих на том основании, что они не отвечают краткосрочным методам. Это люди, страдающие неврозами, алкоголизмом, наркоманией и т.п. В случае с семьями инвалидов она оказывается неприемлемой, если это неблагополучные и, прежде всего, асоциальные семьи, которые являются "вынужденными клиентами", т.е. не считающими себя нуждающимися в помощи социального работника.

Второе ограничение связано с общим акцентом этой модели на право клиента самому определять проблему, над которой надо работать, что бывает нелегко реализовать на практике вследствие того, что за помощью к социальному работнику в большинстве случаев обращаются люди, обеспокоенные состоянием другого человека.

Несмотря на ограничения, действенность проблемно-ориентированной модели взаимодействия как средства разрешения специфических проблем жизнедеятельности семьи была подтверждена множеством исследований американских и европейских специалистов.

Долгосрочные формы работы, преобладающие в зарубежной практике оказания помощи, требуют продолжительного общения с клиентом (от 4 месяцев и более) и обычно построены на психосоциальном подходе.

Психосоциальный подход как система предусматривает более полное понимание людей в контексте существующей действительности и использование этих знаний для того, чтобы помочь им развивать и усиливать свой потенциал. Таким образом, основополагающая идея психосоциального подхода состоит в том, чтобы понять человека в ситуации; связать его чувства, переживания, поступки с влиянием внешнего окружения и, установив причинно-следственные связи, найти выход из имеющегося неблагоприятного положения. Цель работы, проводимой в рамках психосоциального подхода, - поддерживать равновесие между внутренней психической жизнью человека и межсистемными отношениями, влияющими на его жизнедеятельность.

Роль профессионала состоит в установлении взаимопонимания, помощи подопечному в обретении своего лица, достижении лучшего самосознания. Клиент в психосоциальной модели выступает в пассивной роли, почти в роли пациента. Поощряя его рассказывать о своих чувствах и мыслях, специалист помогает ему лучше понять себя и найти решение ранее не разрешимых внутренних конфликтов.

На диагностическом этапе в ходе осуществления психосоциальной модели взаимодействия с семьей важная роль отводится анализу личностных особенностей ее членов, приверженности к тем или иным ценностям, определению защитных механизмов, стереотипов поведения и т.п.

Основные задачи психосоциального подхода состоят в том, чтобы:

изменять клиента, в нашем случае - семейную систему, адаптируя ее к выполнению своей специфической функции (реабилитация инвалида);

изменять ситуацию - другие общественные системы, оказывающие влияние на семью;

воздействовать на то и другое одновременно.

Психосоциальная модель взаимодействия с семьей активно используется преимущественно в том случае, когда существует возможность установления долговременных контактов, которые позволяют глубже исследовать семейную систему, наблюдать ее динамику, влиять на отдельные сферы ее жизнедеятельности, изменяя ситуационно-ролевой, социально-культурный, социально-психологический статусы.

Однако применению долгосрочных форм работы, в том числе психосоциального подхода, препятствует удаленность проживания многих семей от реабилитационных центров (специализированные центры для инвалидов, как правило, городского или даже областного значения). С другой стороны, имеет место низкая мотивация к продолжительному сотрудничеству. Хотя потребность в помощи существует у многих семей, они в большинстве случаев обращаются по вопросам социального характера: оказание материальной помощи, разрешение конфликтов с внешними организациями. Такое противоречие связано с отсутствием явного понимания у населения содержания процесса взаимодействия с социальным работником, низким общим кредитом доверия к профессионалам этой сферы деятельности (психологам, психотерапевтам, социальным работникам, социальным педагогам), экономией средств (в случае, если эти услуги платные).

1.2 Социальные и психологические проблемы семей, имеющих инвалидов

В России все больше людей нуждаются в помощи государства. Тяжелыми демографическими и социальными последствиями грозят увеличение числа неполных семей, семей, имеющих инвалидов, расширение масштабов социального сиротства, преступности, алкоголизма, наркомании, проституции.

Наиболее острые социальные проблемы семьи выражаются сегодня в резком социально-экономическом расслоении общества, когда на одном полюсе находится 35% бедняков, в том числе 10% просто нищих, на другом - 10% выигравших от проводимых экономических преобразований, включая слой 3-5% очень богатых людей; в постоянном дефиците государственного бюджета и невозможности социальной и географической мобильности; в миграции, в том числе и за пределы государства (в России сегодня около 3 млн. беженцев и вынужденных переселенцев, как легальных, так и нелегальных); в ухудшении состояния здоровья населения, в том числе и семьи, демографической ситуации, проявляющейся в естественной убыли населения; в фундаментальных изменениях традиционных ролей членов семьи, особенно женщин; в росте количества семей, имеющих инвалидов; в повышении коэффициента иждивенчества; в насилии в семье; социальном сиротстве и во многом другом.

Инвалиды в Российской Федерации обладают всей полнотой социально-экономических и личных прав и свобод, закрепленных Конституцией РФ, конституциями республик, входящих в ее состав, другими законодательными актами (Приложение Г). Однако изменение социального статуса инвалида, связанное с прекращением или ограничением трудовой и общественной деятельности; трансформацией ценностных ориентиров, образа жизни и общения; испытанием затруднений в социально-бытовой и психологической адаптации к новым условиям, порождает серьезные социальные проблемы.

Существует ряд неразрешенных проблем инвалидов с ограниченными возможностями и их семей. К ним можно отнести:

1. Социально-медицинские:

проведение амбулаторного лечения;

проведение медицинских экспертиз;

устройство в специализированные медико-реабилитационные центры;

медикаментозно-лечебное обеспечение;

здоровье;

социальный патронаж;

дефицит узких специалистов (невропатологи, психологи, дефектологи).

. Социально-психологические:

самореализация;

психические расстройства;

депрессивное состояние;

не востребованность обществом;

комплекс неполноценности;

страхи;

замкнутость;

адаптация к окружающему миру;

потребность в общении.

. Социально-педагогические:

обучение;

изоляция в домах-интернатах, специализированных учебных заведениях;

ограниченный круг общения;

проблема межличностных отношении;

формирование самооценки;

чувство внутреннего дискомфорта.

. Социально-правовые:

правовая неграмотность;

получение льгот, пенсий;

оформление инвалидности;

плохая законодательная база;

не знание о службах, оказывающих юридическую помощь.

. Социально-экономические:

материальное обеспечение;

низкий уровень жизни.

. Социально-бытовые:

жилищные условия (этажность, не благоустроенность жилья);

недоступность архитектурной среды;

телефонной связи;

доставка продуктов, медикаментов;

организация досуга;

нуждаемость в уборке квартиры, ремонте;

нехватка технических средств.

. Трудоустройство.

. Социального обслуживания.

Причины возникновения социальных проблем инвалида и их семей. Прежде всего, это социальные проблемы: недостаточные формы социальной поддержки, недоступность здравоохранения, образования, культуры, бытового обслуживания, отсутствие надлежащей архитектурной среды и т.д.

Социальная политика в России, ориентированная на инвалидов, взрослых и детей, строится сегодня на основе медицинской модели инвалидности. Исходя из этой модели, инвалидность рассматривается, как недуг, заболевание, патология. Такая модель вольно или невольно ослабляет социальную позицию человека, имеющего инвалидность, ослабляет его социальную значимость, обособляя его от нормального здорового общества, усугубляет его неравный социальный статус, обрекая на признание своего неравенства, не конкурентоспособности по сравнению с другими людьми.

Медицинская модель определяет и методику работы с инвалидом, которая предлагает лечение, трудотерапию, создание специализированных служб.

Следствием ориентации общества и Государства на эту модель является изоляция человека с ограниченными возможностями от общества в специализированном учебном заведении, развитие у него пассивно-иждивенческой ориентации.

Проблема инвалидности не ограничивается медицинским аспектом, она в гораздо большей степени является социальной проблемой неравных возможностей.

Низкая амбулаторная медицинская помощь. На низком уровне находится осмотр инвалида узкими специалистами, массаж, лечебная физкультура, физиолечение. Недостаточна обеспеченность медицинскими препаратами, тренажерами, инвалидными колясками, слуховыми препаратами, протезами, ортопедической обувью.

Остаются нерешенными многие социально-медико-психолого-педагогические проблемы, в том числе неудовлетворительное оснащение медицинских учреждений современной диагностической аппаратурой, недостаточно развитой сетью.

Среди них можно выделить проблемы различного уровня: макро -, мезо-, микроуровень. Социальные проблемы первого порядка - это проблемы, затрагивающие общество в целом.

Комплекс этих проблем решается усилиями всего общества и государства, направленных на создание равных возможностей для всех инвалидов. Одной из наиболее существенных проблем этого порядка является отношение общества и государства к лицам с отклонениями в развитии. Это отношение проявляется в различных аспектах: в создании системы специального образования, обучения, в создании архитектурной среды, в создании системы доступного здравоохранения и т.д.

Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, контроль над своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от принадлежности к той или иной группе решаются вопросы трудоустройства и организации быта. Мало мобильные инвалиды (способные передвигаться только с помощью колясок или на костылях) могут работать на дому или с доставкой их к месту работы. Это обстоятельство обусловливает много дополнительных проблем: оборудование рабочего места на дому или на предприятии, доставка заказов на дом и готовых изделии на склад или потребителю, материально-сырьевое и техническое снабжение, ремонт, профилактика оборудования на дому, выделение транспорта для доставки инвалида на работу, с работы и т.д.

Еще сложнее ситуация с неподвижными инвалидами, прикованными к постели. Они не могут без посторонней помощи передвигаться, но способны работать умственно: анализировать общественно-политические, экономические, экологические и иные ситуации; писать статьи, художественные произведения, создавать картины, заниматься бухгалтерской деятельностью и т. п.

Если такой инвалид живет в семье, многие проблемы решаются относительно просто. А если он одинок? Потребуются специальные работники, которые находили бы таких инвалидов, выявляли их способности, помогали получать заказы, заключать договоры, приобретать необходимые материалы и инструменты, организовывать сбыт продукции и т.п. Понятно, что такой инвалид нуждается и в повседневном уходе, начиная с раннего туалета и кончая обеспечением продуктами. Во всех этих случаях инвалидам помогают специальные социальные работники, которые за уход за ними получают заработную плату. За слепыми, но подвижными инвалидами также закрепляются оплачиваемые государством или благотворительными организациями работники.

Общественные объединения, созданные и действующие в целях защиты прав и законных интересов инвалидов, обеспечения им равных с другими гражданами возможностей, есть форма социальной защиты инвалидов. Государство оказывает общественным объединениям содействие и помощь, в том числе материальную, техническую и финансовую в ред. Федерального закона от 04.01.1999 5-ФЗ) .

Федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности привлекают полномочных представителей общественных объединений инвалидов для подготовки и принятия решений, затрагивающих интересы инвалидов. Решения, принятые с нарушением этой нормы, могут быть признанными недействительными в судебном порядке.

Основными нормативными документами для проектирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности являются строительные нормы и правила (СНиПы), а также ведомственные строительные нормы и правила (ВСН). Устранение градостроительных барьеров для инвалидов создает условия для облегчения их передвижения. Эти условия включают оборудование пешеходных путей, их покрытий, установку пандусов и специальных лестниц, выделение мест для личных автотранспортных средств инвалидов.

Законодательной базой создания доступной для инвалида адекватной среды обитания является Указ Президента РФ от 2 октября 1992 г. № 1156 "О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности". Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 2 октября 1992 г. № 1156 Правительство России приняло постановление от 25 марта 1993 г. № 245 "О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности". В целях усиления контроля за выполнением Указа Президента РФ от 2 октября 1992 г. № 1156 "О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности" и во исполнение постановления Совета Министров - Правительства РФ от 25 марта 1993 г. № 245 "О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности" принято постановление Правительства РФ от 12 августа 1994 г. № 927 "Об обеспечении формирования доступной для инвалидов среды жизнедеятельности".

Данным постановлением предусматривалось внесение до 1 октября 1994г. в ведомственные нормативные акты в отрасли строительства требований по проведению обязательной экспертизы проектно-сметной документации на застройку городов и других поселений, строительство и реконструкцию зданий и сооружений в части обеспечения доступности их для инвалидов, а также внесение необходимых изменений в Закон РФ от 17 декабря 1992 г. № 4121-1 "Об административной ответственности предприятий, учреждений, организаций и объединений за правонарушения в области строительства".

В 1993 г. одобрена на заседании Правительства Российской Федерации 24 ноября 1992 г. (№ 35) Концепция социальной защиты нетрудоспособных граждан, семей с несовершеннолетними детьми и других групп населения РФ, нуждающихся в государственной поддержке.

Этим документом устанавливается важность создания условий для беспрепятственного доступа инвалидов к социальной инфраструктуре при предоставлении права Министерству социальной защиты населения РФ и закрепления этого права в соответствующих законодательных и нормативных актах.

Вопросы доступной для инвалидов среды жизнедеятельности прописаны в Законе "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (ст.15, 16).

1.3 Социальная реабилитация инвалидов и их семей

Инвалидом считается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или дефектами. Такое определение понятия "инвалид" предполагает, что в комплексе мероприятий по социальной заботе о трудоустройстве и быте человека с ограниченными возможностями значительное место отводится медико-социальной реабилитации.

Полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, участвовать в трудовой деятельности обусловлена у инвалида, как правило, перенесенным заболеванием или травмой, что и приводит к ограничению его жизнедеятельности.

Перенесенные заболевания, приводящие к инвалидности еще до начала трудовой деятельности, занимают второе место среди других причин инвалидности. В анамнезе значительной части инвалидов такие тяжелые заболевания, как детский церебральный паралич (ДЦП), органические поражения центральной и периферической нервной системы, поражение опорно-двигательного аппарата, нарушение зрения, врожденные пороки и другая патология. Все это свидетельствует о том, что реабилитацию инвалида следует рассматривать в комплексе с оказанием медико-социальной помощи каждому конкретному пациенту.

Социальный работник должен быть готов оказать инвалиду помощь по целому ряду вопросов юридического, психологического, педагогического и что очень важно, медико-социального характера.

В основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, в статье о правах инвалидов сказано: "Инвалиды, в том числе дети-инвалиды и инвалиды с детства, имеют право на медико-социальную помощь, реабилитацию, обеспечение лекарствами, протезами, протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения на льготных условиях, а также на профессиональную подготовку и переподготовку. Нетрудоспособные инвалиды имеют право на бесплатную медико-социальную помощь в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, на уход на дому, а в случае неспособности удовлетворять основные жизненные потребности - на содержание в учреждениях системы социальной защиты населения".

Социальная реабилитация: проводить комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социальном статусе, здоровье, дееспособности. Этот процесс нацелен не только на восстановление способности человека к жизнедеятельности в социальной среде, но и самой социальной среды, условий жизнедеятельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам.

При осуществлении социальной реабилитации необходимо соблюдать основные принципы так, как от этого зависит эффективность проводимой работы и конечный результат. К ним следует отнести:

этапность,

дифференцированность,

комплексность,

преемственность,

непрерывность в проведении реабилитационных мероприятий.

В рамках социальной реабилитационной деятельности ученые выделяют различные уровни, в их числе называют:

медико-социальный,

профессионально-трудовой,

социально-психологический,

социально-ролевой,

социально-бытовой,

социально-правовой.

Социальная реабилитация инвалидов и их семей должна быть не столько психологически глубокой, сколько широкой по охвату проблем, а также участников событий, в число которых входят члены семьи, их родственники, неформальные группы поддержки, работники специализированных (медицинских, социальных, реабилитационных и др.) учреждений, чье внимание необходимо привлечь к проблемам семьи и их нуждам. В такой ситуации, к которой семья, оказывается совершенно неподготовленной, она нуждается в помощи специалиста, который смог бы активно войти в ее конкретную жизненную ситуацию, смягчить воздействие стресса, помочь мобилизовать внутренние и внешние ресурсы всех членов семьи.

Основная цель ранней социальной реабилитации - это обеспечение социального, эмоционального, интеллектуального и физического развития человека, имеющего нарушения, и попытка максимального раскрытия его потенциала.

Вторая важная цель - предупреждение вторичных дефектов у инвалидов с нарушениями развития, возникающих либо после неудачной попытки купировать прогрессирующие первичные дефекты с помощью медицинского, терапевтического или обучающего воздействия. Либо в результате искажения взаимоотношений между инвалидом и семьей.

Третья цель ранней социальной реабилитации - абилитировать (приспособить) семьи, имеющие инвалида, чтобы максимально эффективно удовлетворять потребности инвалида (Приложение Б).

Цель социальной реабилитации в целом - помочь семье справиться с трудной задачей реабилитации инвалида, способствовать ее оптимальному функционированию; воздействовать на семью с тем, чтобы мобилизовать ее возможности, повышать ее ситуационно-ролевую адаптированность.

Уровень социально-ролевой адаптации семьи в соответствии со схемой (Приложение В) характеризуется тремя основными показателями:

отношение к инвалиду;

реабилитационной активностью семьи;

реабилитационной культурой семьи.

Отношение к инвалиду - одна из важнейших характеристик семьи, определяющая ее внутренние ресурсы в процессе реабилитации инвалида.

Реабилитационная активность семьи включает в себя:

активность в поиске источников медицинской помощи, своевременность, последовательность и тщательность в выполнении медицинских рекомендаций, поддержание регулярных контактов с оздоровительными учреждениями;

активность педагогических усилий семьи, их направленность на всестороннее развитие инвалида; поиск и реализация его компенсаторных возможностей, самостоятельное овладение необходимыми развивающими и коррекционными методиками;

собственно социальная активность семьи, т.е. ее настойчивость в поиске источников поддержки как материальной, так и моральной (через образование групп самопомощи, например), стремление семьи эффективно разрешать возникающие конфликтные ситуации, предпочтение пассивной позиции "жертва" жизненной стратегии "выигрывающий".

Реабилитационная активность семьи может быть оценена как высокая, средняя и низкая. Семьи с высокой реабилитационной активностью целеустремленны, последовательны, предприимчивы и настойчивы в своих действиях, Они готовы находить и использовать все возможности для улучшения положения. Активность проявляется по трем вышеперечисленным направлениям. Высокая активность - непременное условие своевременного и успешного решения реабилитационных задач.

Семьи со средней реабилитационной активностью непоследовательны, малоинициативны, у них отсутствует всесторонность усилий, начатое дело не доводится до конца.

Семья с низкой активностью занимают позицию "жертвы", процесс реабилитации протекает медленно, с большими перерывами, характерно оттягивание ответственных действий: предстоящей операции, поступления в трудовой коллектив и др. Такие семьи способны справиться с задачами реабилитации только при условии постоянного давления и контроля извне.

Существует шесть компонентов взаимодействия специалиста и семьи:

регулярный контакт;

подчеркивание способностей инвалида, а не их отсутствие, никогда не акцентировать внимание на недостатках;

использование вспомогательных материалов, для семьи;

привлечение к работе не только членов семьи, но и других, родственников;

внимание к более широкому спектру потребностей (речь идет не только об инвалиде, но и обо всей семье);

организация групп поддержки, в которых обсуждаются результаты и проблемы (обычно в такую группу входят разные специалисты: социальный работник, психолог, педагог, психотерапевт). Все это будет способствовать развитию инвалида, и повышать мотивацию семьи к сотрудничеству

"Цикл социальной реабилитации семьи и инвалида в условиях семьи" - это универсальный алгоритм организации социальной помощи. Он включает:

) знакомство, приглашение к сотрудничеству и проведение оценки нужд клиента (диагностика);

) планирование работы;

) ее выполнение;

) оценку конечного результата, прекращение взаимодействия или его продолжение по тому же алгоритму.

Фазы цикла социальной помощи имеют перекрывающийся, кольцевой характер. Конкретное содержательное наполнение этих действий зависит от типа клиента (отдельный человек или группа людей), от характера его проблем, от учреждения, определяющего общую стратегию и рамки вмешательства, а также от общего понимания предмета, цели и средств деятельности социального работника.

Проведение диагностического исследования всегда является первым шагом в цикле помощи.

Проблемы осуществления самообслуживания решаются в ходе социально-бытовой реабилитации. Организация социально-бытовой реабилитации связана с рядом методических подходов, которые лежат в основе технологии этой формы реабилитации.

На этапе первичного освидетельствования инвалида в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) специалист по социальной работе по согласованию с клиницистом-экспертом выявляет тип дефекта и связанные с ним ограничения жизнедеятельности. Вслед за этим он изучает вопрос о нуждаемости инвалида в приспособлениях и вспомогательных устройствах для осуществления относительно независимого существования в быту. На следующем этапе выявляется ситуация о наличии условий в жилище инвалида для относительной бытовой независимости.

В ходе осуществления технологии социально-бытовой реабилитации полученная специалистом по социальной работе так называемая социальная информация включается в индивидуальную программу реабилитации инвалида.

Сам процесс социально-бытовой реабилитации инвалидов должен предусматривать ряд последовательных смысловых технологических составляющих.

Осуществление социально-бытовой реабилитации должно начинаться с социально-бытовой ориентации, в ходе которой специалист по социальной работе ориентирует инвалида в его возможностях к проживанию в каких-либо конкретных условиях, раскрывает перспективу его способностей к осуществлению жизнедеятельности, показывает необходимость приложения определенных усилий.

Осуществление социально-бытовой реабилитации инвалида предусматривает обучение его приемам восстановления утраченных (искаженных) навыков по социально-бытовому самообслуживанию.

Специалисту, обучающему инвалида социально-бытовым навыкам, необходимо знать назначение приспособления и механизм его действия, уметь его использовать. При этом обучающий должен знать особенности анатомического дефекта, лежащего в основе инвалидности, физиологические функции отдельных групп мышц. Специалист, обучающий инвалида, должен пользоваться медицинскими рекомендациями, учитывающими целенаправленность воздействия приспособления.

Важной составляющей социально-бытовой реабилитации инвалидов является социально-бытовая адаптация, которая представляет собой процесс приспособления инвалида к условиям жизнедеятельности для стабилизации жизни с имеющимся дефектом к новым, сложившимся условиям.

Заключительным этапом социально-бытовой реабилитации инвалида является социально-бытовое устройство - проживание его в квартире со специально созданными бытовыми условиями, которые отвечают всем потребностям инвалида.

При организации социально-бытовой реабилитации инвалидов необходимо исходить из следующих принципиальных положений.

. Предусмотреть возможность использования инвалидом обыденного хозяйственно-бытового оборудования и кухонной утвари путем обучения (переобучения).

. Оснастить имеющееся оборудование, утварь элементарными специальными приспособлениями (насадками, рычагами и т.д.) для использования его инвалидом.

. Оборудовать квартиру новыми специальными адаптивными техническими средствами с учетом потребностей инвалида, основательно приспособить жилищные условия к потребностям инвалида с учетом типа дефекта.

При осуществлении первого положения необходима ориентация не только инвалида, но и членов его семьи. Специалист по социальной работе должен не только ориентировать, но и обучить инвалида непосредственно и опосредованно через вовлечение членов семьи навыкам пользования холодильником, газовой (электрической) плитой, умению открывать дверной замок, фрамуги, оконные рамы и т.д.

Необходимо отметить, что это положение применимо к инвалидам с лишь на первом этапе, при подходе к развертыванию полной социально-бытовой реабилитации. Реализация этого положения дает возможность выявить возможности инвалида к социально-бытовой адаптации.

В связи с тем, что это положение реализуется под контролем специалиста по социальной работе, вырисовывается необходимость осуществления второго положения, т.е. оснащения имеющегося стандартного (обыденного, типового) хозяйственно-бытового оборудования специальными приспособлениями.

Рекомендуемое оснащение, оборудование, предлагаемые технические средства являются общими, они не решают всех проблем удовлетворения потребностей инвалидов. В каждом конкретном случае могут быть иные потребности, в зависимости от особенностей дефекта. Кроме того, вопросы оборудования квартиры, всех ее помещений не решают проблему социально-бытовой реабилитации инвалидов. Вслед за осуществлением оборудования квартиры встает задача обучения инвалида пользованию вспомогательными устройствами и приспособлениями.

Само оборудование квартиры должно отвечать не только требованиям быта в узком смысле этого слова. Инвалид, находящийся постоянно в пределах собственной квартиры, может продолжить образование, заниматься трудовой деятельностью, иметь любительское занятие. В связи с этим и оборудование квартиры должно отвечать конкретным целям, т.е. выходить за узкие рамки собственно социально-бытовой реабилитации.

В перечень функций по самообслуживанию как виду деятельности включаются: выполнение санитарно-гигиенических навыков, осуществление приготовления и приема пищи, хозяйственно-бытовой труд (мытье посуды, уборка квартиры), самостоятельное одевание-раздевание.

Адаптированное жилое помещение включает приспособления фиксированные (стационарные) и приспособления индивидуальные (нестационарные).

При этом учитываются два самостоятельных подхода:

модификация, приспособление самих помещений с учетом типа физического дефекта за счет специального стационарного оборудования;

оснащение этих помещений специальными (нестационарными) индивидуальными вспомогательными устройствами для облегчения самообслуживания.

К оборудованию и оснащению предъявляются требования двух категорий.

. Медицинские требования:

точное соответствие типу дефекта;

совпадение реабилитационного воздействия с физиологической функцией;

функциональность реабилитационных изделий;

предупреждение (избежание) возможных осложнений в ходе пользования вспомогательными устройствами.

. Технические требования:

безопасность пользования;

надежность, прочность материала, из которого изготовлено изделие;

простота конструкции, обеспечивающая доступность для пользователя;

компактность;

ограничение эргономических усилий.

В Федеральном законе "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" прописаны льготы данной категории инвалидов, касающиеся их права на изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий за счет средств федерального бюджета в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Инвалиды, имеющие соответствующие медицинские показания, обеспечиваются автотранспортными средствами бесплатно или на льготных условиях. Техническое обеспечение и ремонт автотранспортных средств и других средств реабилитации, принадлежащих инвалидам, осуществляется вне очереди на льготных условиях и в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

2. Специфические особенности социальной реабилитации инвалидов и их семей

2.1 Содержание диагностической деятельности в социальной реабилитации инвалидов

Социальная диагностика - анализ состояния социальных объектов и процессов с целью выявления проблем их функционирования и развития. Основывается на ряде принципов: объективность, причинность, многофакторная обусловленность и т.д. Различают два вида социальной диагностики - общую и частную. Результатом первой является проблемное поле диагностируемого объекта, т.е. - схема выявляемых в нем проблем. В этой схеме выделяются по степени важности и причинно-следственной зависимости ключевые проблемы, проблемы-следствия, а также стартовая проблема, решение которой признается в данных условиях первоочередным. Частная социальная диагностика проводится аналогичным образом для стартовой проблемы. Наибольшее развитие социальная диагностика получила в практике управленческого консультирования. Она предполагает комплексное обследование состояния дел в организации с целью оценки ее "болевых точек", к которым относятся организационные противоречия (по "горизонтали" и "вертикали" внутри организации, в отношениях с внешней средой - отраслью, городом и т.д.), трудности (помехи, нехватки), неопределенности в целях, связях, нормах и др. Среди методов социальной диагностики чаще используют позиционный анализ, означающий выявление различий в целях, интересах, представлениях о ситуации различных групп, их приверженности разным точкам зрения как о положении дел в организации, так и в отношении друг друга. Социальная диагностика является подготовительным этапом поиска путей и средств для решения социальных проблем.

Объектом диагностики социального работника могут быть: инвалид в семье, взрослые члены семьи и сама семья в целом.

Содержание диагностической деятельности:

1.      Проведение информационно-целевого анализа документов. В том числе соответствие нормам (СНиП), (ВСН).

2.      Проведение анализа состояния инвалида. Способность инвалида к самообслуживанию, т.е. способность самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность и навыки личной гигиены.

Социальный работник входит в семью, не нарушив ее внутренней жизни, внушает доверие, располагает к себе всех членов семьи, завоевывает доверие инвалида.

Методом наблюдения и беседы с социальным окружением семьи (соседи, друзья, родственники) социальный работник выявляет позитивные и негативные стороны семьи.

Определяет социальные проблемы семьи.

Выявляет условия жизни семьи. Первостепенное значение имеет то, как семья встречает эту проблему: предпочитает оставаться в стороне, в ожидании окончания стресса или сама непосредственно участвует в развитии событий. Иными словами: характер отношений в семье (социально-психологический статус семьи), те ценности, знания и умения, которыми она владеет (социально-культурный статус), наличие необходимых благ, в том числе материальных (социально-экономический статус), а также активность в решении возникших проблем (ситуационно-ролевой статус) обусловливают адаптивные способности семьи, возможности для самореализации инвалида (труд, отдых), какую помощь необходимо оказать.

Изучает личностные особенности взрослых и инвалида; социально-бытовые условия семьи: микросоциум, т.е. непосредственное социальное окружение (соседи, друзья, родители, родственники), посещающие семью выявляются позитивные и негативные влияния.

Предметом изучения могут быть условия жизни семьи (обследование дома). Жилищные условия - какая квартира, достаточно ли жилой площади, количество человек, проживающих на данной жилой площади, предметное окружение, проведение санитарно-гигиенического состояния. Проверка соблюдения режима питания.

Взаимоотношения между членами семьи. Социальный работник наблюдает формы ответных реакций (молчат, ссорятся, ведут себя агрессивно), отношения между поколениями в семье, принимают ли участие в процессе реабилитации инвалида.

Прошлое семьи (генетический фонд, наследственность, особенности членов семьи).

Оценивает реабилитационную активность семьи как высокую, среднюю или низкую.

Социальный работник ведет дневник. В дневнике социальный работник фиксирует:

. Материальное положение семьи.

Для оценки материального благосостояния семьи, складывающегося из денежного и имущественного обеспечения, для его определения необходимо несколько количественных и качественных критериев:

уровень доходов семьи;

ее жилищные условия;

предметное окружение;

социально-демографические характеристики ее членов;

социально-экономический статус семьи.

. Психологический климат.

Он представляет собой эмоциональный настрой, который складывается как результат настроений членов семьи, их душевных переживаний, отношение друг к другу, к другим людям. К работе, к окружающим событиям.

В качестве показателей, состояния психологического климата семьи выделяют следующее:

степень эмоционального комфорта;

уровень тревожности;

степень взаимопонимания, уважения, поддержки, сопереживания и взаимовлияния;

место проведения досуга (в семье или вне ее);

открытость семьи во взаимоотношениях с ближайшим окружением.

. Социо-культурное состояние. Определяя общую культуру семьи. Необходимо учитывать уровень образования взрослых членов семьи, а также непосредственную бытовую и поведенческую культуру членов семьи.

. Отношение к инвалиду в семье.

Социальному работнику рекомендуется вести записи всех выявленных фактов по данному делу в хронологическом порядке. Такой дневник поможет не только при составлении отчетов, но и в разработке планов дальнейших действий.

Диагностическая работа социального работника с семьей имеющей инвалида строится поэтапно.

1. Этап. На основании сигнала о возникших проблемах в семье: социальный работник производит первичную оценку ситуации: есть ли необходимость вмешиваться в дела семьи?

. Этап. Осуществляется сбор первичной информации о данной семье через различные источники: (поликлинику, соседей, школу, коллег по работе, аптеке и т.д.) - если в этом есть необходимость.

. Этап. Обобщает подлинные данные, дает им оценку.

. Этап. Ознакомительная беседа с инвалидом. Такую встречу наедине желательно организовать в учреждении, где посредствам наводящих вопросов выясняют некоторые детали, связанные с отношением к инвалиду в семье. Ознакомительная беседа с членами семьи.

Социальный работник ставит диагноз, как на основе прямых ответов на вопросы, так и посредством визуальных наблюдений. Оценивается готовность инвалида отвечать на вопросы, т.е. общаться; уклонение от ответов на определенную тему; нервная реакция при упоминании об инвалидности и т.д.

Создание доверительных отношений с инвалидом требует наличия у социального работника наряду с психологической техникой информации о личностных характеристиках инвалида.

. Этап. Первая встреча социального работника с проблемной семьей. Ее следует организовать за пределами проживания семьи (желательно провести сначала встречу с инвалидом наедине). Лучше назначить членам семьи и инвалиду встречу в учреждении. Такая официальная обстановка способствует созданию деловой атмосферы предстоящего разговора.

В начале беседы следует представиться. Затем социальный работник формулирует цель предстоящей беседы. Форма общения с семьей избирается в соответствии с позицией семьи, которая может быть агрессивной, безразличной, виноватой, готовой к сотрудничеству, отвергающей помощь и т.п. Для достижения доверительной атмосферы, снятия психического напряжения рекомендуется использовать такой прием, как беседа за чаем с печеньем и конфетами. Продолжительность встречи не должна превышать одного часа с перерывом в 10 минут. В ходе этой встречи необходимо добиться от семьи признания, что у семьи действительно есть проблема.

В результате первой встречи с семьей социальный работник должен получить ответы на следующие вопросы:

) Какие именно характеристики семьи внушают надежду ее качественных изменений в лучшую сторону?

) Какие жизненно важные качества отсутствуют в данной семье, и требуется их сформировать дополнительно в процессе работы?

. Этап. Обобщается собранная информация с выводами. Формулируются проблемы семьи, имеющей инвалида.

Проблемы семьи:

Социально-медицинские: наличие инвалидности; дефицит специалистов; медикаменты; социальный патронаж; инвалидные коляски; тренажеры.

Социально-психологические: адаптация в окружающем мире; самореализация; психические расстройства; депрессивное состояние; умственная ответственность; страхи; нервозность; отсутствие сна; беспомощность;

Социально-педагогические: проблема в обучении; узкий круг общения; социализация; проблема в межличностных отношениях;

Социально-правовые: правовая неграмотность;

Социально-экономические: материальное обеспечение;

Социально-производственные: проблема трудоустройства.

. Этап. Анализ возможностей решения проблем своих и чужих. Для этого следует ответить на вопросы:

Может ли он сам оказать помощь данной семье?

Если нет, то, к каким специалистам необходимо направить членов семьи с инвалидом?

Насколько семья нуждается в помощи?

Каков характер этой помощи?

В диагностической работе с семьей также используются методы, такие как: наблюдение, опрос (анкетирование, интервью, тестирование, беседа).

Некоторые условия успешной диагностической работы социального работника:

Социальный работник должен войти в семью не нарушив ее внутренней жизни.

Он должен внушить доверие, расположить к себе всех членов семьи, завоевать сердце инвалида, что довольно сложно сделать.

) система денежной помощи, включающая в себя постоянные, временные, единовременные и целевые пособия нетрудоспособным людям, иммигрантам и беженцам,

) система натуральной помощи:

) система помощи в виде услуг, в том числе медицинских;

) организация социальных заведений;

) психологические консультации и тренинги;

) курсы обучения и переквалификации (в основном для иммигрантов).

Эффективное использование этих средств возможно лишь при наличии соответствующей организационной структуры. В процессе проектирования службы социальной работы может быть реализована, например, следующая модель:

) подразделение службы, непосредственно занимающееся социальной работой: штат "социальных опекунов", персонал служб психологической помощи, трудоустройства и т.д.;

) служба сбора информации о нуждающихся в социальной помощи и оценки эффективности такой помощи;

) служба управления, выполняющая функции принятия общих решений, распределения кадровых и материальных ресурсов, и т.п. Важным элементом организации социальной реабилитации является программа социальной помощи. В ней определяются объект социальной работы, ее задачи на различных этапах, средства и процедуры деятельности. Программа должна соответствовать требованиям направленности (детальное определение объектов и задач), продуктивности, инструментальности (указание класса средств решения задач), технологичности организованности (указание ролевой структуры) и компетентности (наличие схемы принятия и реализации решений), установление связей с другими учреждениями, специалистами.

Цель организационного этапа: определить исполнителей программы, их функций. Социальный работник организует свою деятельность совместно с различными социальными службами, организациями, учреждениями.

Исполнителем программы является - социальный работник.

Задачи социального работника:

. Выявление семей, нуждающихся в социальной помощи (материальной поддержке);

. Оказание психологической поддержки;

. Проведение консультаций по самореализации;

. Обеспечение координации деятельности государственных и общественных объединений для решения проблем семей, имеющих инвалидов.

. Оказание правовой защиты;

. Организация социально-медицинской помощи и защиты;

. Организация социально-досуговой деятельности.

Функции социального работника при работе с семьями, имеющими инвалидов очень разнообразные и зависят от структуры возникших проблем:

. Диагностическая - изучение особенностей семей с инвалидами и степени влияния микросферы.

. Прогностическая - моделирование воспитывающей ситуации с учетом диагностики семьи.

. Организационно-коммуникативная (психолого-педагогическое просвещение членов семьи).

. Правозащитная - поддержка семей в защите прав, свобод, социальных гарантий.

. Предупредительно-профилактическая: профилактика девиантного поведения.

. Социально-бытовая: оказание нуждающимся семьям материальной помощи.

. Организаторская: обеспечение культурно-досуговой, спортивно-оздоровительной деятельности, технического и духовного творчества для семей.

В работе с семьями, имеющими инвалидов, наиболее полно раскрываются профессиональные качества социального работника, как социального педагога и психолога, экономиста, юриста и просто человека. Реальная помощь семье может быть оказана только при сочетании социальной и психологической работы. Социальный работник должен уметь психологически грамотно вести прием, беседу, переговоры, тактично оказывать помощь и ориентировать клиента на самопомощь, а также осуществлять первичную психологическую поддержку клиента.

Другие соисполнители программы:

·        законодательные и исполнительные власти города;

·        органы здравоохранения;

·        общественные организации;

·        социальные работники;

·        юристы;

·        благотворительные организации;

·        коммерческие организации;

·        коммерческие организации (в качестве спонсоров).

Список организаций по работе с инвалидами на территории России приведен в Приложении Д.

Совместно со службой социальной помощи населению ведется работа по выявлению семей, имеющих инвалидов и оказанию им содействия и поддержки. Социальные службы оказывают различные виды помощи семье: проводят семейные консультации. Организуют службы знакомств, осуществляющих различные виды семейного просвещения и самообразования, открывают сексологические кабинеты и т.д.

Совместно со службой социально-бытовой помощи предоставляют услуги семьям, которые в силу болезни не могут ухаживать за инвалидами.

В содружестве со службой семейного досуга организуются семейные экскурсии, создание центров семейного досуга, клубов.

2.3 Прогнозирование и проектирование в социальной реабилитации инвалидов

Прогностическая функция состоит в определении перспективных личностных образований, опираясь на которые можно решать задачи социального развития личности, подъема людей на уровень социальной самопомощи.

Социальная работа выигрывает оттого, что систематически ведется прогностическая работа, делающая эффективной социальную реабилитацию. Не менее важно сформулировать социально-психологические проблемы и задачи социальной работы. Таким образом, прогнозирование вносит существенный вклад в теоретические и методологические основы социальной работы, придавая ей системный характер.

По циклу специальных дисциплин направления (социальной работы) специалист должен владеть методикой и технологией социального прогнозирования и проектирования, уметь использовать полученные знания в реальных проектах

Проектирование социальной реабилитации включает способы описания социально-психологических ситуаций, выявления связанных с ними проблем содержания, методов и форм организации социальной работы.

Сущность социального проектирования состоит в конструировании желаемых состояний будущего. В отличие от конструирования будущего мечтателем или авантюристом создатель социального проекта ставит перед собой реальные цели и имеет в своем распоряжении необходимые для осуществления проекта ресурсы.

Назначение любого социального проекта - изменение социальной среды, осуществление инновации. Инновация - не просто обновление (а именно таково значение этого латинского слова), это сознательная деятельность по конструированию нового и его внедрению в жизнь на основе переосмысления предыдущего опыта.

Процесс прогнозирования предполагает:

проведение краткого ретроспективного анализа прогнозируемого объекта;

описание современного состояния объекта;

выявление проблем: уже решенных, но их внедрение и реализация только начинаются; тех проблем, которые решены, но не нашли практического использования.

Основные задачи прогнозирования и проектирования, логика анализа ситуации и разработки проекта в социальной реабилитации семьи, имеющей инвалида состоят в следующем:

способствовать оптимальному функционированию семьи;

выработать прогнозное обеспечение решений в области социальной реабилитации;

упреждать возникновение неблагоприятных событий и процессов;

исследовать в развитии социальные последствия реабилитации семей разного типа (молодой, многодетной, полной, неполной, беженцев, военнослужащих, престарелых), способствовать развитию позитивных изменений;

разработать сценарии и модели развития таких семей и рекомендации социальным работникам и службам по их социальной защите и поддержке;

провести прогнозные исследования состава семьи, социальных проблем, социально-экономического положения семьи, отношений в семье и выработать практические рекомендации по социальной реабилитации;

исследовать социальные последствия реабилитации конкретной семьи, разработать на этой основе прогнозы и рекомендации.

Неотъемлемой составной частью прогнозирования являются его организационные моменты, такие как:

создание временного коллектива специалистов и определение функций его и каждого члена в отдельности;

определение методов, объектов исследования;

разработка методики прогнозирования;

определение методов исследования.

При анализе социальной ситуации выявляются ее носители, субъекты, а в связи с этим - ее субъективные и объективные предпосылки. Установлению подлежат и организационные формы социальных ситуаций, их искажения, деформации, эволюционные формы социальных ситуаций, в которых находится семья. Решение указанных вопросов напрямую ставит проблему того, что нужно проектировать. Любая социальная технология, имеющая своей целью проектирование и внедрение, ориентирована на технологизацию соответствующего процесса. При этом смысл технологизации заключается, как правило, в следующем:

·        формировании ситуации,

·        придании ей целевой направленности,

·        оптимизации социального ситуации,

·        обеспечение устойчивости ситуации,

·        создании механизма саморегуляции,

·        обеспечении благоприятных сопутствующих условий.

Конечно, перечисленные позиции не выражают всего спектра социальных технологий, но это важные этапы их реализации.

Если мы имеем дело с определенным социальным явлением, то целью научного прогноза будет не просто предвиденье его состояния в будущем, но и выработка мер, позволяющих в нужном направлении воздействовать на это явление. Следовательно, в ходе научного прогнозирования решаются две главные задачи:

определяется и мотивируется цель вероятного развития объекта;

определяются средства и способы достижения этой цели.

Следует отметить, что социальные явления и процессы, являясь предметом прогнозирования, в реальной жизни настолько сложны и противоречивы, что в полной мере нельзя предвидеть, как они будут развиваться. Поэтому прогнозные описания всегда относительны и могут быть лишь приближенными в той или иной мере к действительности.

Классификация социального прогнозирования возможна и в зависимости от сфер прогнозного воздействия. В этом случае правомерно выделять такие его виды, как социально-экономическое, юридическое, социально-политическое, социально-культурологическое, социологическое и др. Учитывая, что объектами социологического прогнозирования являются и общество как социальный организм, и социальные группы, институты, и сам человек, то в его рамках можно выделить и социономический аспект прогнозирования. Хотя, вероятно, правомерна и постановка вопроса о выделении прогнозирования проблем социальной работы в самостоятельный вид социального прогнозирования.

Среди функций социального прогнозирования многие исследователи называют три основные: ориентирующую, нормативную и предупредительную. Первая предполагает оптимизацию выбора социально значимых целей и средств их достижения. Нормативная означает определение важнейших тенденций социального развития, динамики социальных потребностей и вероятностей их удовлетворения. Предупредительная предполагает определение и описание возможных негативных последствий в тенденциях вероятного развития.

Прежде всего социальная ситуация отличается событийно-диалогическим характером. Она (ситуация) является продуктом совместной деятельности главных ее участников - социального работника и семьи, имеющей инвалида, которая нуждается в определенном уровне социализации и ресоциализации. Это - встреча двух систем воспитания и мировоззрения, общение людей с различным жизненным опытом, социальным положением и т.п. Поэтому для анализа сущности ситуации и совершения других действий социальному работнику необходимо использовать как рассудочно-рациональные формы и способы, как наблюдение, описание и объяснение, так и различные формально-логические приемы обобщения и процедуры исследования и проектирования.

Преимущественным методом анализа и основой последующих действий социального работника должно быть понимание, составными частями которого являются вживание, вчувствование, переживание, интуиция, интерпретация, исключающая простую механическую экстраполяцию своего опыта на данную ситуацию. При таком подходе надо учитывать и исторический принцип перцептивности, то есть учета прошлого опыта участников ситуации, и праксиологический закон сопротивления между участниками, и философские требования системности и диалектичности.

Также, социальный работник должен определить предельные сроки, которые будут обязательными для него и для семьи в деле социальной реабилитации, и помочь последней в выборе и осуществлении целей.

Долгосрочные формы работы требуют продолжительного общения с инвалидом и обычно построены на психологическом подходе. Предусматривается оказание услуг в виде материальной и натуральной помощи, в виде трудовых, кредитных, налоговых, жилищных, медицинских льгот.

·        Трудовые: переподготовка, переобучение, сокращенный рабочий день, освобождение от ночных смен, дополнительный отпуск, предоставление путевок в лагеря.

·        Налоговые: льготное налогообложение.

·        Жилищные: субсидии на оплату жилья, улучшение жилищных условий.

·        Медицинские: бесплатные санаторно-курортные путевки, бесплатное медицинское обслуживание. Кроме того, социальный работник предусматривает в своем плане беседы по поводу дальнейшего благополучия.

Основные условия включения семьи в работу по решению своих собственных проблем:

·        координация работы социального работника со всеми заинтересованными лицами (медицинские учреждения, милиция и т.д.);

·        проявление уважения к членам семьи. Отмечать положительные моменты;

·        избегать сильного противостояния семьи действиям профессионала. Давление на семью не всегда идет на пользу;

·        очень важно подчеркивать право семьи на выбор, помогая сделать его. Сдерживание скоропалительных перемен и умение оценить все "за" и "против" - очень результативная методика работы с семьей, имеющей инвалида.

При таком подходе члены семьи понимают, что социальные работники уважают их усилия и объективно оценивают те проблемы, которые необходимо решать.

В ходе разработки программы с семьей социальный работник формулирует цели и задачи своей работы, определяя принципы.

Неправильная ориентация социальной работы может быть причиной постановки нереалистических целей, выбора неэффективных технологий, методик. Поэтому анализ социальной действительности и выбор стратегий, адекватных объективному положению дел, имеют прямое отношение к содержанию и организации социальной работы.

3. Практическая деятельность социального работника направленная на социальную реабилитацию семей, имеющих инвалида

3.1 Содержание деятельности социального работника при проведении социальной реабилитации семьи, имеющей инвалида

Рассматривая содержание и структуру социальной работы как вида деятельности, надо исходить, с одной стороны, из общепринятой философской и психологической трактовки деятельности, а с другой - учитывать специфические особенности и факторы, характеризующие ее. Л.П. Буева определяет деятельность как способ существования и развития общества и человека всестороннего процесса преобразования им окружающей природной и социальной реальности, включая его самого, в соответствии с его потребностями, целями и задачами. Среди основных признаков деятельности она выделяет следующие: целенаправленность, преобразующий и созидательный характер, предметность, детерминированность общественными условиями, обмен деятельностью, общение действующих индивидов.

В исследовании М.С. Кагана дан морфологический анализ деятельности (преобразовательная, ценностно-ориентационная, коммуникативная деятельность) . Автор выделяет три основных элемента деятельности: субъект, который направляет свою активность на объекты или другие субъекты; объект, на который направлена эта активность; сама активность, которая выражается в установлении субъектом коммуникативного взаимодействия с другими.

Виды деятельности социального работника:

Адаптационная деятельность.

Процесс адаптации является постоянным, т.к. члены семьи должны осознать, понять, принять свой изменившийся социальный статус. И является непременным условием и результатом успешной социализации семьи.

В сфере общения происходит расширение круга общения, наполнение и углубление его содержания.

В сфере сознания - формирование образа "собственного Я", как активного субъекта деятельности в осмыслении своей социальной принадлежности и социальной роли, формировании самооценки.

Содержание деятельности:

. Консультации по вопросам социально-бытовой, социально-средовой, социально-правовой, адаптации.

. Обучение навыкам поведения, общения в макро (учебная, трудовая деятельность, досуговые занятия, различные виды творчества, деятельность по собственному оздоровлению, участие в работе общественных организаций, возможности реализовать свои гражданские права и др.) и микросреде.

. Консультирование по освоению социальных ролей (ролевые функции инвалида в семье, характер отношения семьи к инвалиду, имеющийся в семье психологический климат).

Поскольку консультирование предназначено для оказания помощи практически здоровым людям, испытывающим затруднения при решении жизненных задач, оно способно найти широкое применение и в практике, нацеленной на реабилитацию семьи, имеющей инвалида.

Проводить консультации, между двумя или несколькими членами семьи, в ходе которых использовать определенные специальные знания консультанта, для оказания помощи консультируемому в решении текущих проблем или при подготовке к предстоящим действиям.

Социальный работник, работая с семьей, может использовать наиболее распространенные приемы консультирования: эмоциональное заражение, внушение, убеждение, художественные аналогии, мини-тренинг и др. При этом консультационная беседа может быть наполнена различным содержанием, и выполнять различные задачи.

Действия консультанта должны помочь консультируемому более систематически и объективно оценить стоящие перед ним проблемы с целью расширения выбора различных вариантов поведения. Если семья не является инициатором взаимодействия с социальным работником, консультирование может проводиться в завуалированной форме. Конечная цель консультативной работы - с помощью специально организованного процесса общения актуализировать внутренние ресурсы семьи, повысить ее реабилитационную культуру и активность, откорректировать отношение к инвалиду. Эффект консультационной работы во многом определяется успехом на предшествующих этапах цикла помощи, тем, какой уровень доверия достигнут во взаимоотношениях между членами семьи и социальным работником.

Объективная необходимость использования рассматриваемого метода связана с тем, что значительная часть семей, имеющих инвалида, находится в острых или хронических стрессовых состояниях, испытывает трудности адаптации к своему новому статусу, имеет неустойчивую мотивацию к участию в реабилитационном процессе, сталкиваются со сложностями межличностного общения внутри семьи и с ближайшим окружением и многое другое. И помимо новых знаний им необходимо специально организованное доверительное общение.

Чтобы выполнить регулирующую и поддерживающую функцию, общение должно строиться на паритетных началах, отличаться открытостью, уважением, взаимным принятием личности партнера, способностью понять собеседника, давать эмоциональную поддержку.

Наряду с консультативными беседами, как правило, индивидуальными, имеющими целью активизировать потенциал отдельных членов семьи, могут применяться групповые методы работы с семьей (семьями) - тренинги.

Психологический тренинг представляет собой сочетание многих приемов индивидуальной и групповой работы, нацеленных на формирование новых психологических умений и навыков. В настоящее время цели проводимых тренинговых программ расширились, и тренинг перестал быть только областью практической психологии, заняв достойное место в социальной работе, системе образования.

В образовательных тренингах активно используются, например, индивидуальные упражнения на управление своим телом, эмоциями; ролевые игры в малых группах; система домашних заданий, выступлений, дискуссий; приемы арттерапии, игротерапии, просмотр видеоматериалов и др. Но по-прежнему групповая дискуссия и ролевая игра в различных модификациях и сочетаниях лежат в основе тренинговых программ.

В нашей стране образовательные тренинги пока не получили широкого распространения. Одна из причин - отсутствие подготовленных профессионалов и разработанных программ для их проведения.

Образовательные тренинги направлены, прежде всего, на развитие умений и навыков, которые помогают семьям учиться управлять своей микросредой, ведут к выбору конструктивных жизненных целей и конструктивного взаимодействия.

В ходе тренинга, так же как и консультационной беседы, особый акцент делается на создание климата доверия. Но управление групповым процессом по нескольким параметрам сложнее индивидуального консультирования.

Вышеописанные методы: консультативная беседа, образовательный тренинг являются универсальными, т.е. используются в долгосрочных и в краткосрочных формах работы. В социальной работе с семей, имеющей инвалида, долгосрочные и краткосрочные модели взаимно дополняют друг друга.

Социально-терапевтическая помощь.

Содержание работы:

. Составление генеалогического дерева семьи;

. Игры, общение;

. Написание биографии;

. Арттерапия.

Социально-реабилитационная помощь.

Разработать комплекс мер, направленных на восстановление разрушенных или утраченных индивидом общественных связей и отношений с окружающими, изменение социального статуса.

Мероприятия социального обслуживания на дому и в условиях учреждений социального обслуживания под патронажем органов социальной защиты населения:

. Проведение психологической реабилитации с помощью доверительной беседы, использование театротерапии, логотерапии с целью активизировать внутренние ресурсы клиента.

. Повышение реабилитационной культуры - дать семье совокупность знаний, умений, ценностей, позволяющих по-новому взглянуть на проблему и решить ее.

Реабилитация требует индивидуальной работы с каждым клиентом.

Социально - коррекционная помощь:

. Коррекция черт характера и самооценки.

. Психокоррекция на положительное решение социально-бытовых и материальных проблем.

Для проведения коррекционной работы могут создаваться группы из членов семей инвалидов. Цели и формы групповой работы ограничены семейной темой. Группа обсуждает проблемы инвалидов и проблемы общения с ними. По стилю поведения коррекции - группы структурированы, т.е. есть темы для обсуждения, игровые и домашние задания предлагают ведущие.

Методы коррекции:

метод групповой дискуссии;

метод обсуждения и разыгрывания ситуаций;

метод анализа поступков инвалидов и членов их семей.

Социально-профилактическая помощь направлена на поддержание и защиту нормального уровня жизни, содействие в достижении поставленных целей и раскрытии их внутренних потенциалов.

Содержание профилактической помощи:

. Проведение медицинской профилактики: организация медицинских осмотров специалистов, вакцинация, витаминотерапия.

. Деятельность по формированию установки на здоровый образ жизни, что включает в себя проведение бесед, лекции, информирование об основах валеологии.

. Профилактика вредных привычек (беседа).

. Организация культурно-массовых мероприятий профилактического характера (организация выставок, игра в шахматы и т.д.).

. Организация медико-социальной помощи с привлечением специалистов (помочь устроиться лечиться в специальные медицинские центры, организация медицинской помощи на дому, помощь в приобретении инвалидных колясок, уход за больными).

. Обеспечение адресной помощи: информировать клиента о необходимости оформления документов на получение адресной помощи.

. Лечебный санаторий, профилакторий.

В условиях низкой мотивации обращения семей именно за помощью необходимо применение такой формы работы с семьей, как патронаж (фр. patronage - покровительство).

Центральный совет обучения и подготовки патронажных работников Великобритании определил патронаж как "подотчетную профессиональную деятельность, которая позволяет индивидам, семьям и общинам идентифицировать личные, социальные и ситуативные трудности, оказывающие на них отрицательное воздействие. Патронаж помогает и дает им силы справиться с этими трудностями посредством поддерживающих, реабилитационных, защитных и коррекционных действий". Данное определение позволяет ясно видеть предмет патронажного вмешательства и задачи, которые должен решать патронаж. Существование в системе социального обслуживания развитых стран "патронажных работников", "патронажного образования", "патронажных сетей" свидетельствует о том, что патронаж, или, иными словами, предоставление услуг на дому, является распространенной формой работы с клиентом.

Развитию социального обслуживания населения на дому способствовала высокая стоимость содержания нуждающихся лиц в больницах и других специальных учреждениях наряду с ограниченным количеством оплаченных государством мест, поэтому в ходе патронажа осуществлялась чаше всего медицинская и хозяйственно-бытовая помощь, адресованная людям, испытывающим затруднения в самообслуживании и нуждающимся в постороннем уходе, т.е. престарелым и инвалидам.

В вашей стране подобный опыт также существует и реализуется педиатрическими службами, территориальными центрами социального обслуживания пенсионеров и инвалидов.

Медицинские и хозяйственно-бытовые услуги не исчерпывают возможности патронажа, в его рамках могут осуществляться различные виды образовательной, психологической, посреднической помощи, поэтому посещение клиента на дому является неотъемлемой формой работы социального работника во взаимодействии с семьей.

Семья, имеющая инвалида, относится к тем категориям клиентов, взаимодействие с которыми может продолжаться в течение нескольких лет, поэтому периодические контакты, инициированные социальным работником, позволяют не терять связь с семьей, своевременно замечать неблагоприятные процессы в ее состоянии и состоянии инвалида, облегчать и разрешать их.

Патронаж может проводиться со следующими целями:

диагностические: ознакомление с условиями жизни, изучение возможных факторов риска (медицинских, социальных, бытовых); исследование сложившихся проблемных ситуаций;

контрольные: оценка состояния семьи, динамика проблем (если контакт с семьей повторный); анализ хода реабилитационных мероприятий, выполнения членами семьи рекомендаций специалистов и пр.;

адаптационно-реабилитационные: оказание конкретной образовательной, психологической, посреднической помощи.

Иной подход допустим в отношении асоциальных семей, где обстановка не отвечает нуждам инвалида, а в ряде случаев представляет опасность для его жизни. Здесь социальный работник, исходя из интересов инвалида, совместно с правоохранительными организациями ведет открытый контроль за ходом реабилитационных мероприятий, оказывает необходимое директивное воздействие в случае низкой реабилитационной активности семьи.

Патронажи могут быть единичными или регулярными в зависимости от выбранной стратегии работы (долгосрочной или краткосрочной) с данной семьей.

С запланированной периодичностью необходимо проводить патронаж семей, переживших кризисные ситуации. Регулярные патронажи необходимы в отношении неблагополучных семей, постоянное наблюдение за которыми позволяет своевременно выявлять и противодействовать возникающим кризисным ситуациям.

Патронажи с образовательными целями проводятся в отношении различного контингента семей по мере необходимости. Доведение до сведения семьи важной информации становится удобным поводом для проведения контрольно-диагностического обследования.

Таким образом, патронаж - одна из форм работы социального работника, представляющая собой посещение клиентов на дому с диагностическими, контрольными, адаптационно-реабилитационными целями, позволяющая устанавливать и поддерживать длительные связи с клиентом, своевременно выявлять его проблемные ситуации, оказывать незамедлительную помощь. Патронаж, раздвигая пространственные и временные рамки взаимодействия, делает деятельность более эффективной.

Направления деятельности:

. Оказание социально-бытовых услуг в форме материальной и натуральной помощи:

срочная социальная и материальная помощь;

распределение гуманитарной помощи;

содействие в трудоустройстве членов семьи;

содействие в посещении инвалидами театров, выставок, санаторно-курортном лечении.

. Оказание социально-правовых услуг:

содействие в предоставлении социальных выплат;

участие в правовом просвещении населения;

участие в правовой защите личностных интересов инвалидов.

. Предоставление социально-реабилитационных услуг:

составление индивидуальных коррекционных программ;

осуществление социального патронажа инвалидов;

организация психолого-медико-педагогического обследования.

. Оказание психологических услуг семье, имеющей инвалида:

проведение психодиагностики клиента;

предоставление психотерапевтической помощи;

организация семейного психологического консультирования;

помощь в экстремальных ситуациях;

коррекция отношений и поведения.

. Предоставление социально-медицинских услуг:

содействие в направлении в стационары;

обеспечение инвалидов вспомогательными средствами;

организация патронажа;

обучение родителей навыкам ухода за детьми-инвалидами.

. Предоставление педагогических услуг:

помощь в защите интересов инвалидов;

консультативная помощь;

коррекционная помощь непосредственно инвалидам;

содействие культурно-досуговой деятельности семей;

практическая помощь в организации обучения инвалидов;

практическая помощь в трудоустройстве (если имеется такая возможность).

3.2 Профессиональные и личностные требования, предъявляемые к социальным работникам в процессе социальной реабилитации инвалидов и их семей

Профессия "социальный работник" введена в Российской Федерации в 1991 г. В квалификационном справочнике специалист по социальной работе наделяется должностными обязанностями, в числе которых: выявляет семьи и отдельных лиц, нуждающихся в социально-медицинской, юридической, психолого-педагогической, материальной и иной помощи, в охране нравственного, физического и психического здоровья; устанавливает причины возникших у них трудностей, конфликтных ситуаций, в том числе по месту работы, учебы и т.д., оказывает содействие в их разрешении и обеспечивает социальную защиту; содействует интеграции деятельности различных государственных и общественных учреждений по оказанию необходимой социально-экономической помощи; оказывает помощь в семейном воспитании, заключении трудовых договоров о работе на дому женщинам, имеющим несовершеннолетних детей, инвалидам, пенсионерам; проводит психолого-педагогические и юридические консультации по вопросам семьи и брака.

Социальный работник: выявляет и оказывает содействие детям и взрослым, нуждающимся в опеке и попечительстве, устройстве в лечебные и учебно-воспитательные учреждения, получении материальной, социально-бытовой и иной помощи; участвует в работе по созданию центров социальной помощи семье (усыновление, попечительство и опека, социальная реабилитация), приютов, молодежных, подростковых, детских и семейных центров, клубов и ассоциаций, объединений по интересам и т.д. Организует и координирует работу по социальной адаптации и реабилитации.

Социальный работник играет активную роль в структурировании, программировании и координации действий различных систем социальной реабилитации инвалидов и их семей. Он также оказывает большое влияние на личность или группу людей. Осуществление влияния является основой интерактивной деятельности социального работника. В широком смысле слова термин "влияние" можно объяснить как процесс создания условий для развития личности или системы. В практике социальной работы это означает обеспечение эффективности продвижения к намеченной цели при помощи соответствующих методов. Влияние есть не что иное, как двусторонний процесс взаимодействия, который может быть успешным при наличии, с одной стороны, способности социального работника оказывать эффективное воздействие на сознание клиента, а с другой стороны, при наличии у клиента способности правильно и благосклонно воспринимать направленное на него воздействие, а также сам факт оказания на него воздействия со стороны. Этот процесс всегда двусторонний и потому, что на человека оказывают влияние не только слова социального работника, его убеждения, но и его личностные качества, а также отношение клиента к нему как субъекту воздействия. Еще и потому этот процесс двусторонний, что в процессе воздействия на клиента социальный работник неизбежно испытывает на себе его воздействие: его отношение к сказанному и его отношение к личности социального работника.

Источниками уверенности социального работника в его праве оказывать влияние являются: знания и опыт, узаконенные полномочия, статус и репутация, харизматические данные и личная привлекательность, владение информацией и др.

Знания и опыт, приобретенные социальным работником в процессе учебы и жизненной практики, являются наиболее фундаментальной основой его способности оказывать свое влияние на других людей, хотя сами эти способности могут варьировать в зависимости от личного опыта, личных интересов, талантов.

Знания и опыт применяются прежде всего в межличностных отношениях. В этой сфере большое значение имеют такие умения и навыки, как интервьюирование, оказание поддержки, способность к лидерству, установление обратной связи, посредничество, которые нацелены на достижение перемен в поведении и отношениях друг к другу.

Другая сфера применения знаний и умений социального работника - дифференцированный подход к клиентам. Здесь необходимо знание потребностей и интересов человека на различных этапах жизненного пути, кризисных состояний, последствий физических и психических недомоганий.

Еще одна сфера применения знаний и умений социального работника - управление деятельностью социальных служб, подбор кадров для них и применение необходимых технологий.

Профессиональные качества социального работника:

. Быть профессионально подготовленным.

. Быть эрудированным человеком в области политики, экономики, культуры, социального развития.

. Уметь предвидеть последствия своих действий.

. Иметь навыки коммуникативного общения.

. Иметь профессиональный такт, соблюдать профессиональную тайну, быть деликатным.

. Обладать эмоциональной устойчивостью, не терять самообладание, доброжелательность.

. Принимать решение в трудных жизненных ситуациях.

. Четко формулировать свои позиции.

Личные качества социального работника:

. Психические качества;

. Психолого-педагогические качества;

. Психофизические характеристики.

Нравственные качества социального работника:

. Гуманистическая направленность.

. Доброта и справедливость.

. Чувство собственного достоинства.

. Уважение достоинства других людей.

. Терпимость.

. Вежливость.

. Готовность понять других.

. Личная адекватность.

Взаимодействие социальных работников осуществляется посредством взаимодействия с врачами, медицинским персоналом, психологом, общественными организациями, юристом, службой занятости, семьями, волонтерами.

Социальный работник при работе с семьей выступает в следующих ролях:

·        консультант;

·        агент по вопросам социальных умений;

·        аниматор (организатор культурно - массовых развлечений);

·        социальный менеджер;

·        помощник клиента;

·        уличный работник.

Основными ролями социального работника являются:

Советник - информирует семью о важности взаимодействия членов семьи, родителей и инвалида в семье, о положительном опыте решения жизненных проблем в других однотипных семьях, имеющих инвалида.

Консультант - консультирует по вопросам семейного законодательства, вопросам межличностного взаимодействия в семье, информирует о существующих методах взаимодействия, ориентированных на конкретную семью, разъясняет членам семьи способы создания необходимых условий для нормальной жизни и развития инвалида;

Защитник - защищает права инвалида в случае, когда приходится сталкиваться с полной отстраненностью членов семьи от проблем инвалида, например, алкоголизм, наркомания. Жестокое обращение к инвалидам с вытекающими из этого проблемами неустроенности быта, отсутствия внимания, человеческого отношения к инвалиду.

Некоторые социальные работники привлекательны для окружающих благодаря наличию у них обаяния и даже харизматических особенностей. Такие специалисты располагают людей к себе, вдохновляют их, настраивают на активное участие в работе. В отличие от других характерных черт социального работника его личная привлекательность не зависит от занимаемого положения. Вместе с тем она может усиливать потенциальные возможности его положительного влияния на людей. Харизматические особенности как признаки исключительной и редкой одаренности человека талантами от природы способствуют выдвижению на более высокие позиции в сфере социальной работы, приобретению более высокого статуса в обществе.

Восприятие людьми окружающего мира, а также их поведение в определенной степени зависит от уровня информированности. Поэтому среди прочих требований к социальному работнику одно из важных мест занимает его уровень информированности, который способствует расположению и доверительности к нему со стороны клиентов, выработки у них уверенности в том, что им будет оказана соответствующая помощь и поддержка. Итак, социальный работник должен:

·        иметь хорошую профессиональную подготовку, знания в различных областях психологии, педагогики, физиологии, экономики и организации производства, законодательства, информатики и математической статистики;

·        обладать достаточно высокой общей культурой, быть высокоэрудированным человеком, что предполагает наличие хороших знаний в области литературы, музыки, живописи и т.д.;

·        владеть информацией о современных политических, социальных и экономических процессах в обществе, иметь широкую осведомленность о различных социальных группах населения;

·        обладать предвидением, т.е. предвидеть последствия своих действий, не попасть "на удочку клиента", твердо проводить в жизнь свою позицию;

·        обладать определенной социальной приспособляемостью (в связи с разнообразием контингента, нуждающегося в советах специалиста социальной сферы); ему необходимо умело контактировать с "трудными" подростками, сиротами, инвалидами, престарелыми, людьми, находящимися на реабилитации, и т.д.;

·        иметь профессиональный такт, способный вызвать симпатию и доверие у окружающих, соблюдать профессиональную тайну, деликатность во всех вопросах, затрагивающих интимные стороны жизни человека;

·        обладать эмоциональной устойчивостью, быть готовым к психическим нагрузкам, избегать невротических отклонений в собственных оценках и действиях и несмотря на возможные неудачи (реакции не по существу, отказы.)

·        уметь добросовестно исполнять свой долг, оставаясь спокойным, доброжелательным и внимательным к подопечному; уметь принимать нужное решение в неожиданных ситуациях, четко формулировать свои мысли, грамотно и доходчиво их излагать.

Социальный работник обязан четко отличать заявления и действия, сделанные им как частным лицом и как должностным. Социальный работник общего профиля - это не специалист по психотерапии, проводимой с индивидуумами или с семьями. Он не специалист по работе с группами, общинами. Тем не менее социальный работник часто должен консультировать индивидуумов и семьи, прослеживать, мобилизовывать и даже создавать соответствующие общественные ресурсы.

Стиль поведения социального работника, обусловленный совокупностью его личностных качеств, его ценностными ориентациями и интересами, оказывает решающее воздействие на систему отношений, которую он формирует. Некоторые социальные работники чувствуют себя как рыба в воде в конфликтных ситуациях, другие - в ситуациях сотрудничества и взаимопомощи. Одни умело общаются со слишком говорливыми клиентами, другие успешно находят общий язык с замкнутыми и молчаливыми. Одни выдерживают агрессивное, враждебное отношение к себе, другие нет. Одни отзывчивы к детям, другие более сочувствуют людям пожилого возраста.

Поэтому роль личностных качеств социального работника несомненно велика в его профессиональной деятельности. Среди них можно выделить такие, как гуманистическая направленность личности, личная и социальная ответственность, обостренное чувство добра и справедливости, чувство собственного достоинства и уважение достоинства другого человека, терпимость, вежливость, порядочность, эмпатичность, готовность понять других и прийти к ним на помощь, эмоциональная устойчивость, личностная адекватность по самооценке, уровню притязаний и социальной адаптированности.

Личностные качества социального работника можно разделить на три группы. К первой группе относятся психофизиологические характеристики, от которых зависят способности к данному виду деятельности. Ко второй - психологические качества, характеризующие социального работника как личность. К третьей группе - психолого-педагогические качества, от которых зависит эффект личного обаяния.

Качества первой группы, которые отражают психические процессы (восприятие, память, воображение, мышление), психические состояния (усталость, апатия, стресс, тревожность, депрессия), внимание как состояние сознания, эмоциональные и волевые проявления (сдержанность, индифферентность, настойчивость, последовательность, импульсивность) должны отвечать требованиям, предъявляемым к профессиональной деятельности социального работника. Некоторые из этих психологических требований являются основными, без них вообще невозможна качественная деятельность.

Ко второй группе качеств относятся такие психологические качества, как самоконтроль, самокритичность, самооценка своих поступков, а также стрессоустойчивые качества - физическая тренированность, самовнушаемость, умение переключаться и управлять своими эмоциями.

К третьей группе качеств относятся: коммуникабельность (умение быстро устанавливать контакт с людьми); эмпатичность (улавливание настроения людей, выявление их установок и ожиданий, сопереживание их нуждам); аттрактивность (внешняя привлекательность личности); красноречие (умение внушать и убеждать словом) и другие.

Психологическое несоответствие требованиям профессии особенно сильно проявляется в сложных ситуациях, когда требуется мобилизация всех личных ресурсов для решения сложной, чаще всего нестандартной задачи.

В работе с людьми необходимы собранность и внимательность, умение понять клиента, такие волевые качества, как терпение, самообладание и т.д. Без этих ведущих для данной профессии характеристик психики невозможна эффективная работа.

3.3 Критерии оценки эффективности социальной работы с семьями, имеющими инвалидов

Эффективность социальной работы - многоплановое явление. Определение критериев ее эффективности имеет важное значение практической деятельности социальных работников. В первом случае они служат важным инструментом для исследования результативности предоставления социальных услуг населению, во втором - являются системой ориентиров, нацеливающих на достижение конкретных и действенных результатов в социальной реабилитации инвалидов, а потому могут выступать в качестве стандартов социального обслуживания, системы нормативов.

Эти критерии могут содержать количественные и качественные показатели, т.е. индикаторы эффективности социальной работы должны носить комплексный характер. С одной стороны, они представляют собой систему нормативных критериев, отражающих эффективность этого процесса, с другой - систему показателей, отражающих состояние клиентов (отдельных личностей, семьи, социальной группы). Поэтому эффективность социальной работы может определяться на основе как общих, так и специфических критериев, причем общие служат для оценки ее эффективности в целом, а специфические - для оценки конкретных социальных услуг, отдельных видов и методов социальной работы, деятельности отдельных специалистов и учреждений.

Критерии социальной работы обусловливаются целями и задачами предоставления социальных услуг и степенью их реализации. Цели должны учитывать социально-экономическую и морально-психологическую, обстановку.

Совершенно очевидно, что критерии эффективности социальной работы, во-первых, призваны стать выражением действенности всех видов, форм и методов социальной реабилитации инвалидов и их семей, во-вторых, они должны показать, насколько продуктивна деятельность учреждений (центров) и социальных работников в целом. В-третьих, критерии и показатели должны отражать степень действенности руководства и управления всем процессом целенаправленной и систематической социальной работы с семьями, нуждающимися в профессиональной социальной помощи.

Существует два взгляда на эффективность социальной работы. Первый связан с оценкой соотношения достигнутых результатов (эффектов) и затрат, связанных с обеспечением этих результатов. Ключевая проблема при таком подходе заключается в измерении (описании) результатов (или эффектов), а также затрат. Поскольку затраты могут предполагаться, планироваться, постольку эффективность социального обслуживания может быть предполагаемой, планируемой, фактической (реально достигнутой).

Другой подход - оценка эффективности социальной работы. Здесь имеют значение мнения, суждения, умозаключения, высказывания (о ком-то, о чем-то - более или менее конкретно) субъекта, который производит оценку эффективности социальной работы. Другими словами, важно выбрать информационные источники оценки (руководители, специалисты, полевые социальные работники, обслуживаемые клиенты, представители контролирующих органов, СМИ и др.), т.е. необходимо иметь в виду прежде всего информационно-субъектное значение понятия "оценка эффективности социального обслуживания". В этом смысле оценочная информация, исходящая от конкретных людей, была, есть и будет субъективной. Чем больше субъектов задействовано в процессе оценки, тем больше (при прочих равных условиях) она будет стремиться к более достоверной. Это, кроме того, процесс выявления мнений, суждений, умозаключений, высказываний с помощью определенных форм и методов. Здесь мы имеем дело с процессуально-организационным значением понятия "оценка эффективности социального обслуживания", то есть, желая что-то или кого-то оценить, необходимо организовать процесс оценивания (сбор и обработка оценочной информации), выработать и применить определенные процедуры оценки. Различные оценки, исходящие от разных субъектов и прошедшие определенную процедуру или процесс оценивания, превращаются в результаты (итоги) оценки. Другими словами, мы получаем итоговую оценочную информацию, на основе которой делаются определенные выводы, предпринимаются соответствующие меры, действия, разрабатываются программы повышения эффективности.

Важным понятием выступает также предмет оценки эффективности или то конкретное, что может оцениваться в процессе социальной работы. Проведенный анализ показал наличие разнообразных основных предметов оценки эффективности, возможности определения более детальных предметов и соответствующих методик. Логика определения главных предметов оценки такова. Имеются различные структуры в системе социальной защиты населения Российской Федерации. Им присущ определенный уровень организации труда персонала, обеспечивающего социальную работу с теми или иными категориями населения. В конечном итоге деятельность различных структур, с их уровнем организации труда и квалификации персонала, обеспечивает то или иное качество социальной работы и ее эффективность.

Окончательная диагностика - изучение, насколько высока реабилитационная активность семьи и насколько эффективно была проведена реабилитация инвалида. Возможно также проведение диагностики (запланированной на определенном этапе работы по выполнению намеченной социальным работником программы) для оценки результата и принятия решения о продолжении намеченной программы или ее корректировки для получения наибольшего эффекта.

Касаясь проблемы эффективности деятельности, следует отметить, что ее оценка сопряжена с рядом трудностей. Во-первых, комплексный характер проблем, возникающих у индивида, семьи в ходе социализации, предполагает оказание помощи сразу по нескольким направлениям. Сложность и многообразие целей социально-реабилитационной деятельности затрудняет их перевод на язык объективных формализованных показателей.

Во-вторых, проблема эффективности тесно связана с проблемой отсутствия четких границ социальных норм и стандартов, закрепленных в общественном сознании и законодательных инстанциях, для определения которых чаще используются качественные показатели, нежели количественные, отсюда возникают дополнительные трудности в ходе оценивания состояния социальных систем и фиксации происходящих в них изменений. Надо отметить, что в отличие от биологических систем (человеческий организм, например), системы социальные (семья) не обладают той же устойчивостью и постоянством, так как изменяются не только в историческом, но и в национальном и географическом масштабах. Кроме того, отсутствуют точные "приборы" их измерения. Методы оценивания, применяемые в социальной сфере: наблюдение, тесты, опросы, контент-анализ различных источников информации и другие, в большинстве случаев приводят к неоднозначным выводам и могут быть подвержены противоположным толкованиям.

В-третьих, множество факторов, влияющих на конечное состояние потребителя социальных услуг, смазывают картину реальной эффективности проделанной работы.

Помимо теоретических и методологических, существуют и технологические проблемы определения эффективности деятельности. К ним следует отнести: отсутствие обратной взаимосвязи с семьями из удаленных районов области и других регионов страны, получивших помощь в реабилитационном центре; несовершенство информационного банка данных.

Все перечисленное значительно осложняет задачу оценки эффективности деятельности в реабилитации семей, имеющих инвалидов, но не исключает ее. Из существующих моделей оценки эффективности социальной помощи следует придерживаться модели результата, которая анализирует все достижения, обозначившиеся в ходе взаимодействия. (В то время как модель цели, например, фокусирует внимание лишь на результатах в рамках декларированных целей).

Одним из возможных аспектов оценки эффективности является опрос клиентов. В беседе с семьей (обычно на стадии установления контакта и представления профессиональных возможностей социального работника) необходимо интересоваться, приходилось ли ей сотрудничать с таким же или подобным специалистом, каковы были результаты. Практика показывает, наиболее характерным является выражение клиентом благодарности за:

эмоциональную и информационную поддержку;

оперативность решения проблем: установления инвалидности, преодоления стрессовых реакций;

приглашения для участия в бесплатных оздоровительных и досуговых мероприятиях.

Все семьи отмечают непривычный характер общения, а именно открытость социального работника, его внимание к их трудностям, которое дает возможность поделиться переживаниями, высказать свои тревоги и получить ощутимую поддержку - моральную, образовательную, посредническую, Таким образом, большинство опрошенных семей обычно дают положительную оценку участия социального работника в решении их проблем.

Другой аспект оценки эффективности деятельности - это наблюдение динамики контрольных показателей, выбор которых определяется целями проводимой работы.

В то же время исследования, проведенные в учреждениях, где работа с семьей строится на принципиально иных основаниях, выявили, что около 90% родителей считают задачу восстановительного лечения своей самой главной задачей, причем 78% семей высказывают мысль о необходимости постоянного партнерства с реабилитационным учреждением и предпочитают подобную согласованность в работе временной поддержке со стороны государства. Эти данные можно расценивать как результат возросшей готовности и потенциальной активности семей в реабилитации инвалида. Надо отметить, что динамика включенности клиентов в различные виды социальной деятельности является одним из основных критериев эффективности социальной помощи,

Кроме того, сравнивая семьи из городов с существующими специальными центрами социальной поддержки (например, из Екатеринбурга) с семьями из других регионов, которые не получали своевременной медицинской помощи и помощи профессионалов социальной сферы, отчетливо видно, что первые проявляют большую активность в реабилитации инвалида. Их усилия включают в себя обращения в медицинские, педагогические, юридические, социальные службы, а семьи из отдаленных районов и других регионов чаще всего ограничиваются выполнением медицинских мероприятий и крайне пассивны в социальном плане, в защите своих прав и прав инвалида.

Причина этих различий не только в разнице условий жизни, но и в том, что семьи из глубинки не могут заручиться поддержкой социального работника, у них также отсутствует необходимый уровень реабилитационной культуры, который имеется у семей, имеющих более частый контакт со специалистами.

Для определения влияния на отношение к инвалиду, реабилитационную культуру и активность семьи, которые являются непосредственным предметом социально-реабилитационной деятельности в работе с семьей, имеющей инвалида, а также для выявления других косвенных результатов воздействия необходимо обратиться к качественным методам оценки, в частности методу "кейс-стади" (case-study).

В противовес статистическим методам, основанным на изучении большого количества случаев, сущность кейс-метода (дословно - "метод изучения случая") заключается в том, чтобы на примере детального изучения одного или нескольких случаев вскрыть глубинные процессы, протекающие в данной общности, воспроизвести систему отношений, раскрыть их содержание.

Продолжительность и многоэтапность реабилитации инвалидов позволяет использовать "хронологическую стратегию" в наблюдении отдельных семей и изучить динамику их социальных статусов, влияния на этот процесс социального работника.

Надо отметить, что установление инвалидности определенной частью семей воспринимается очень болезненно, и потому семьи не всегда пользуются этим правом, теряя дополнительный источник помощи. Социальный работник, раскрывая положительные стороны статуса инвалида, нейтрализует предубеждения и негативные установки членов семей, препятствующие получению необходимых им льгот и материальных средств. Таким образом, беседы с семьями и их окружением, сравнение различных групп семей, долговременное наблюдение конкретных семей (кейс-стади), анализ статистической отчетности и служебной документации показывают, что участие социальных работников в комплексной реабилитации семей, имеющих инвалидов, с целью повышения их социальной (прежде всего ситуационно-ролевой) адаптации дает ощутимые результаты.

Социальный работник должен приложить все усилия, чтобы инвалид не считал себя хуже других, не считал себя обузой в этом мире и обществе, а понимал и ценил свое собственное "Я". Ведь наличие инвалидности не означает быть ненужным этому обществу, в котором живешь, своей семье. Как правило, инвалиды умственно полноценны, разбираются в жизни и у них есть желание быть нужными в этой жизни. И наша задача в том, чтобы по максимуму оградить их от непонимания людского, злости и ненависти по отношению к ним.

Социальный работник не может и не должен оставить без помощи и внимания нуждающегося, он всегда протянет руку помощи, потому что иначе никак нельзя. Иначе невозможно будет изменить нашу жизнь к лучшему, в целом.

В рассмотрении проблем эффективности мы руководствовались общей задачей - при оптимальных затратах материальных, финансовых средств и организационных усилий достичь наибольших практических результатов в разрешении социальных проблем инвалидов и их семей. Гарантированная высокая эффективность деятельности социальных работников, включающей наблюдения, углубленный анализ и корректирующие действия, способствует эффективной социальной реабилитации инвалидов. В работе с семьей инвалида следует применять комплексный подход к семье и, с учетом реальной оценки эффективности, необходимо вносить коррективы в деятельность социального работника.

Заключение

Гипотеза исследования о том, что эффективная социальная реабилитация инвалидов будет возможна, если в работе с семьей инвалида будет применяться комплексный подход к семье, как к сбалансированной системе взаимоотношений и, с учетом реальной оценки эффективности, будут вноситься коррективы в деятельность социального работника полностью подтвердилась.

Нами были решены все задачи исследования: изучены проблемы социальной реабилитации инвалида в теории и практике; проанализированы проблемы социальной работы с семьей имеющей инвалида; исследована специфика социальной работы с семьей имеющей инвалида; определены основные направления социальной реабилитации инвалидов.

Проанализировав научно-методическую литературу по теме исследования, можно сделать следующий вывод: требуется разработка реабилитационно-коррекционных программ, которые учитывали бы особенности инвалидов с ограниченными возможностями и потребности семьи. Это будет содействовать более эффективному оказанию помощи.

Семьи, имеющие инвалида с той или иной формой дезадаптации, испытывают потребность в учреждениях ориентированных на их специфические проблемы. Нами был выявлен ряд проблем инвалидов с ограниченными возможностями и их семей:

Социально-медицинские проблемы: проведение амбулаторного лечения, проведение медицинских экспертиз, устройство в специализированные медико-реабилитационные центры, медикаментозно-лечебное обеспечение, дефицит узких специалистов.

Социально-психологические: самореализация, психические расстройства, депрессивное состояние, невостребованность обществом, комплекс неполноценности, страхи, замкнутость, адаптация к окружающему миру, потребность в общении.

Социально-педагогические: обучение, изоляция в домах-интернатах или специализированных учебных заведениях, ограниченный круг общения, проблема межличностных отношении, формирование самооценки, чувство внутреннего дискомфорта.

Социально-правовые: правовая неграмотность, получение льгот и пенсий, оформление инвалидности, плохая законодательная база; не знание о службах, оказывающих юридическую помощь.

Социально-экономические: трудности с материальным обеспечением, низкий уровень жизни.

Социально-бытовые: жилищные условия, недоступность архитектурной среды, доставка продуктов и медикаментов, организация досуга, нуждаемость в ремонте и уборке квартиры, нехватка технических средств и проблема трудоустройства.

Система реабилитации должна охватывать все сферы жизнедеятельности. При этом особое внимание должно уделяться социальной и профессиональной ориентации, что имеет немаловажное значение для развития навыков независимой жизни.

Реабилитация инвалидов с ограниченными возможностями и их семей должна предусматривать команду специалистов (врачей, педагогов, психологов, специалистов по социальной работе, юристов), а так же к процессу реабилитации должны быть подключены городская и районная власть, общественные, благотворительные организации, органы здравоохранения, что сделало бы оказание помощи более эффективным.

Основные направления помощи инвалидам и их семьям:

·        оказание социально-бытовых услуг в форме материальной и натуральной помощи; оказание социально-правовых услуг;

·        предоставление социально-реабилитационных услуг;

·        оказание психологических услуг инвалиду и его семье, имеющей инвалида;

·        предоставление социально-медицинских услуг;

·        предоставление педагогических услуг.

Поставленная цель исследования - решена. Мы определили наиболее эффективные направления реабилитации инвалидов в условиях семьи Актуальность данной темы на современном этапе связана, прежде всего с тем, что процесс реабилитации инвалида в среде семьи крайне важен, для каждого индивида его семья должна являться наиболее совершенной и функциональной социализирующей и реабилитирующей средой. Социальный работник руководствуясь принципом изучения и сохранения семейных и социальных связей, должен приложить все усилия для нормального функционирования семьи имеющей инвалида и созданию условий реабилитации инвалида в семье.

На основании проведенного исследования можно сделать вывод, что если проводить социальную реабилитацию инвалида в условиях семьи, и рассматривать семью, как сбалансированную систему взаимоотношений, а не как набор личностей с проблемами, которые необходимо решить, то можно будет получить максимальный положительный результат. Каждый человек должен быть значимой частью. Это поможет семье достичь более удовлетворительного и здорового равновесия, появится точное знание того, где вмешаться и кого необходимо изменить таким образом, чтобы положение и состояние инвалида улучшилось.

Таким образом, эффективность социальной работы с семьей имеющей инвалида можно рассматривать как совокупность упорядоченных, органично связанных характеристик (признаков) и процедур (методик), позволяющих адекватно оценить состояние социальной работы и выявить резервы ее развития. Из существующих моделей оценки эффективности социальной помощи следует придерживаться модели результата, которая анализирует все достижения, обозначившиеся в ходе взаимодействия.

Список использованных источников

1.      Алексеев Н.И. Управление социальными процессами в общественном производстве. - М., 1990.

2.      Административный Кодекс Российской Федерации.

.        Андерсен К. Социальная психиатрия - новый взгляд на социальную работу // Российский журнал социальной работы. - 1995. - №1.

.        Беляева М.А., Кузнецов И.Е. Социально-педагогическая работа с семьей ребенка-инвалида. - М., 2002.

.        Врата милосердия. - М., Древо добра, 2002.

.        Всемирная программа действий в отношении людей, имеющих инвалидность / Резолюция 37151 (Генеральная Ассамблея ООН) 3 декабря 1982.

.        Галагузова М.А., Еремина Е.И. Американско-русский глоссарий по социальной работе. - American-Russian Social Work Glossary: Учеб. пособие. - Тольятти, Екатеринбург, 1998.

.        Галагузова М.А. Социальная педагогика: Курс лекций. - М., ВЛАДОС, 2000.

.        Гуров В.Н. Опыт социальной работы с семьей. // Педагогика. - 1997. - №1 - С.43-47.

.        Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. - М., 1995.

.        Жуков В.И. Потенциал человека: индекс социального развития // Семья в России. - 1996. - №1.

.        Зайнышева И.Г. Технология социальной работы. Учеб. Пособие для студ. ВУЗов - М., 2002.

.        Законы Российской Федерации "О беженцах", "О вынужденных переселенцах", "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" // Собрание законодательства. 1995.

.        Иванов В.Н. Социальные технологии: Толковый словарь. - М., 1994.

.        Иванов В.Н., Роговин В.В. Социальная сфера. Политическое и духовное развитие общества. - М., 1991.

.        Инвалиды: язык и этикет. - М., РООИ "ПЕРСПЕКТИВА", 2000.

.        Кавокин С. Реабилитация и защита инвалидов // Человек и труд. - 1994. - №8.

.        Каткова И.П., Кузнецова В.В. Методические основы организации социальной работы в семьях детей-инвалидов // Социальная работа в учреждениях здравоохранения. - М., 1992.

.        Коноплена Л.Л. “Жить инвалидом, но не быть им”. - Екатеринбург, Изд-во УрГУ, 2000.

.        Конституция Российской Федерации.М., 1993.

.        Ковалева А.И. Социализация личности: норма и отклонение. - М., 1996.

.        Конвенция ООН "О статусе беженцев". 1951.

.        Кравченко А.И. Прикладная социология и менеджмент. Учебное пособие. - М., 1995.

.        Курбатова В.И. Социальная работа. - Ростов на Дону, 2000.

.        К независимой жизни. - М., РООИ "ПЕРСПЕКТИВА", 2000.

.        Ломаем барьеры. - М., РООИ "ПЕРСПЕКТИВА", 2004.

.        Луков В.А. Социальная экспертиза. - М., 1996.

.        Марков М. Технология и эффективность социального управления. - М., 1982.

.        Маргиева П.М. Социальная защита инвалидов. Нормативные акты и документы. - М., 1994.

.        Мудрик А.В. Введение в социальную педагогику. - Пенза, 1994.

.        Образование инвалида-опорника от школы до вуза. - Екатеринбург, Издательство Дом учителя, 2004.

.        Осадчих А.И. Государственный доклад "О положении инвалидов в Российской Федерации" - М., 1996.

.        Отстаивание прав и интересов. - М., РООИ "ПЕРСПЕКТИВА", 2002.

.        Павленок П.Д. Теория и методика социальной работы - М., ГАСБУ. 1995.

.        Павленок П.Д. Основы социальной работы. Учебник. - М., 1999.

.        Панова А.М., Холостовой Е.И. Российская энциклопедия социальной работы: В 2 т. - М., Институт социальной работы, 1997.

.        Правовая защита семей, воспитывающих детей-инвалидов: Сб. нормативных актов. - М., 1996.

.        Пособие для работодателей: трудоустройство инвалидов. Комитет общественных связей города Москвы. М., 2004.

.        Преодолевая барьеры инвалидности. Программа Лиен. - М., 1997.

.        Регистрация актов гражданского состояния - М., 1985.

.        Рисенцева А.В. Советское семейное право: Учебник - М., 1982.

.        Саппс, Уэлс К. Опыт социальной работы. Введение в профессию. - М., 1994.

.        Сборник нормативных актов - М., 1995.

.        Семейный Кодекс Российской Федерации от 8 декабря 1995 года.

.        Сметанин Е.Н. Адаптация населения к современной экономической ситуации. // СОЦИС. - 1995. - №4.

.        Социально-бытовая и трудовая реабилитация инвалидов. - М., Редакционно-издательский центр Консорциума “Социальное здоровье России”, ТЕИС, 1997.

.        Староверов В.И., Рощин Ю.Р. Социальная реабилитация бездомных. Беженцы. Динамика перемещения. - М., 1989.

.        Теория и методика социальной работы. Краткий курс. - М., 1994.

.        Тетерский В.Н. Введение в социальную работу / Учебное пособие - М., Академический проект, 2000.

.        Фирсов М.В. История социальной работы. - М., 2001.

.        Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы. - М., 2001.

.        Холостова Е.И. Социальная работа с инвалидами: Настольная книга специалиста / Ин-т социальной работы Ассоциации работников социальных служб. - М., 1996.

.        Холостова Е.И. Социальная работа: теория и практика. - М., 2001.

.        Холостова Е.И., Дементьева H.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособие. - М., Дашков и К⁰, 2002.

.        Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г. Социальная геронтология: Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. - М., ВЛАДОС, 1999.

Приложения

Приложение А

ФОРМЫ РАБОТЫ С СЕМЬЕЙ, ИМЕЮЩЕЙ ИНВАЛИДА

Приложение Б

СТРУКТУРА СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ СЕМЬИ

Приложение В

СТРУКТУРА СИТУАЦИОННО-РОЛЕВОЙ АДАПТАЦИЯ СЕМЬИ

Приложение Г

ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РФ В СФЕРЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ИНВАЛИДОВ

Закон "О социальной защите инвалидов в РФ"

Статья 9. Понятие реабилитации инвалидов.

. Реабилитация инвалидов - система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятии, направленных на устранение или, возможно, более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и ею социальной адаптации.

. Реабилитация инвалидов включает в себя:

. Медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной терапии, реконструктивной хирургии, протезирования и ортезирования.

. Профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства.

. Социальная реабилитация инвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.

Статья 12. Государственная служба реабилитации инвалидов.

Государственная служба реабилитации инвалидов - совокупность организации государственной власти независимо от ведомственной принадлежности, органов местного самоуправления, учреждений различного уровня, осуществляющих мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Координация деятельности в сфере реабилитации инвалидов осуществляется Министерством социальной защиты населения Российской Федерации.

Реабилитационными являются учреждения, осуществляющие процесс реабилитации инвалидов в соответствии с реабилитационными программами.

Федеральные органы исполнительной власти, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом региональных и территориальных потребностей создают сеть реабилитационных учреждений и обеспечивают развитие системы медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов, организуют производство технических средств реабилитации, развитие услуг для инвалидов, способствуют развитию негосударственных реабилитационных учреждений при наличии у них лицензий на этот вид деятельности, а так же фондов различных форм собственности и взаимодействуют с ними в осуществлении реабилитации инвалидов.

Финансирование реабилитационных мероприятий осуществляется за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов Российской Федерации, федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Государственного фонда занятости населения Российской Федерации, Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации (в соответствии с положением об указанных фондах), других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. Финансирование реабилитационных мероприятий, включая содержание реабилитационных учреждений, допускается на основе кооперирования бюджетных и внебюджетных средств.

Порядок организации и деятельности Государственной службы реабилитации инвалидов определяется Правительством Российской Федерации.

Декларация о правах инвалидов от 9 декабря 1971 г.

(Извлечение)

. Выражение "Инвалид" означает любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и/или социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, ею или ее физических, или умственных способностей.

. Инвалиды должны пользоваться всеми правами, изложенными в настоящей Декларации. Эти права должны быть признаны за всеми инвалидами, без каких бы то ни было исключений и без различия и дискриминации по признаку расы, цвета кожи, пола, языка, вероисповедания, политических или иных убеждений, национального или социального происхождения, материального положения, рождения, или любого другого фактора, независимо от того, относится ли это к самому инвалиду или к его или ее семье.

. Инвалиды имеют неотъемлемое право на уважение их человеческого достоинства. Инвалиды, каковы бы ни были происхождение, характер и серьезность их увечий или недостатков, имеют те же основные права, что и их сограждане того же возраста, что в первую очередь означает право на удовлетворительную жизнь, которая была бы как, можно более нормальной и полнокровной.

. Инвалиды имеют те же гражданские и политические права, что и другие лица: Пункт 7 Декларации о правах умственно отсталых лиц применяется к любому возможному ограничению или ущемлению этих прав в отношении умственно неполноценных лиц.

. Инвалиды имеют право на меры, предназначенные для того, чтобы дать им возможность приобрести как можно большую самостоятельность.

. Инвалиды имеют право на медицинское, психическое или функциональное лечение, включая протезные и ортопедические аппараты, на восстановление.

Приложение Д

СПИСОК ОРГАНИЗАЦИЙ ПО РАБОТЕ С ИНВАЛИДАМИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИИ

1. Международная специализированная выставка оборудования для инвалидов и новых технологий комплексной реабилитации - "ИНВАТЕХ"

. Институт профессиональной реабилитации и подготовки персонала Всероссийского общества слепых "РЕАКОМП"

Адрес: 129090 г. Москва Протопоповский пер., д.9

. Издательско-полиграфический тифлоинформационный комплекс "Логос" ВОС.

Адрес: 129164, Москва, ул. Маломосковская, д.8, корп.2

. Лаборатория Электроники "ЭлекЖест"

Адрес: 103460, г. Москва, Зеленоград, а/я 70

. Отдел по трудовой адаптации инвалидов и молодежи Комитета общественных связей г. Москвы

Адрес: 121205 Москва, ул. Новый Арбат, д.36/9, факс 290-75-78

. Ухтинская городская организация всероссийского общества инвалидов 169400 Ухта, пр-т космонавтов, 21

тел.: (82147) 620-01. факс: 628-01

. Пермская областная общественная организация вои 614068 Пермь, ул. Борчанинова, 9 тел.: (342-2) 44-85-75, 44-91-28

. Самарская общественная организация инвалидов-колясочников "десница"

г. Самара, пр. Кирова, 349 тел: (8462) 56-27-69. факс: 59-09-56

. Нижегородская региональная общественная организация культурной, социально-трудовой реабилитации инвалидов "Инватур" 603024, г.Н. Новгород, ул. Невзоровых, 100, комн.121 тел. /факс: (8312) 787-499.

. Тольяттинская городская общественная организация инвалидов "центр независимой жизни" 445024, Самарская обл., г. Тольятти, ул. Революционная, 4-108 тел.: (8482) 20-86-92;

. Тверская областная общественная организация инвалидов военнослужащих на колясках "Танюша" 170027, г. Тверь, а/я 2723 тел/факс (0822) 48-43-58 ул. Дружинная, 10 офис 96

. Ростовская городская общественная организация инвалидов "Феникс" 344022 г. Ростов-на-Дону, ул. Станиславского, д.137 тел. (8632) 65-45-53

. Общественный фонд строительства жилого комплекса инвалидов и создания безбарьерной среды в республике Бурятия 670000 г. Улан-удэ, гостиница "Бурятия", оф.323 тел.8-301-2-21-09-71

. Екатеринбургская городская общественная организация инвалидов "Свободное движение" 620089 Свердловская обл. г. Екатеринбург, ул. Родонитовая, д.3, корп.2, кв.249. тел.: (3432) 11-26-24

. Челябинский центр общественных объединений 454091 г. Челябинск, ул. Елькина, 45 Центр общественных объединений тел.: 66-05-99, 65-93-95 факс: 63-01-52

. Региональная общественная организация инвалидов "Перспектива" 111394 Москва, ул. Мартеновская, д.30, подъезд 1, этаж 1