Фармакокоррекция заболеваний органов пищеварения на примере лечения дисбактериоза у животных
ФГОУ ВПО
"Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина"
Кафедра фармакологии и токсикологии им. И.Е. Мозгова
Реферат на тему:
"Фармакокоррекция заболеваний органов пищеварения на примере лечения дисбактериоза у животных"
Выполнила:
студентка 5 курса 14 группы
Миловидова Елена
Москва 2011
Оглавление
Введение
Симптомы дисбактериоза
Диагностика дисбактериоза
Дисбактериоз кишечника, связанный с приемом антибактериальных препаратов
Лечение дисбактериоза
Устранение избыточного бактериального обсеменения кишечника
Восстановление нормальной микробной флоры
Улучшение кишечного пищеварения и всасывания
Повышение реактивности организма
Спорные моменты лечения дисбактериоза кишечника
Список литературы
дисбактериоз кишечник антибактериальный пищеварение
Введение
Функционально-морфологическое состояние кишечника в значительной мере зависит от состава его микрофлоры. Нормальная микробная флора является одним из барьеров на пути бактерий, попадающих в кишечник. Она стимулирует иммунную защиту, увеличивает секрецию IgA в просвет кишки. Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами и способны подавлять рост патогенных микроорганизмов. Нарушение состава микробной флоры приводит к снижению сопротивляемости организма кишечным инфекциям.
При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишечника энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. Недостаточное количество клетчатки в диете ведет к снижению синтеза короткоцепочечных жирных кислот. В результате возникают дистрофические изменения покровного эпителия и повышается проницаемость кишечного барьера по отношению к антигенам пищевого и микробного происхождения.
Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные желчные кислоты. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется. Остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала. Избыточное бактериальное обсеменение тонкой кишки ведет к преждевременной деконъюгации желчных кислот и секреторной диарее.
Характерная для какого-либо органа микрофлора существует в здоровом организме на протяжении длительного времени и выполняет ряд функций: одна из главных - защитная. Своя, "родная", микрофлора защищает орган, в котором она обитает, от проникновения и размножения патогенных или условно патогенных микробов. Нормальная микрофлора участвует также во многих процессах, происходящих в организме, в частности в биосинтезе некоторых витаминов.
Представители нормальной микрофлоры существуют при определенном взаимодействии друг с другом и с окружающей средой. Новорожденный щенок фактически попадает во внешнюю среду стерильным и в течение короткого времени приобретает микрофлору, характерную для данного животного. Какова будет эта микрофлора зависит от того какая микрофлора окружает данное животное, и от его иммунного статуса. На протяжении жизни микрофлора организма не постоянна. Она может меняться с возрастом, в связи с изменениями условий содержания и некоторых физиологических функций (половое созревание, лактация и др.). Механизм изменений нормальной микрофлоры еще полностью не изучен, однако считается, что изменение иммунного статуса животного влекут за собой и изменения нормальной микрофлоры.
Симптомы дисбактериоза
Дисбактериоз - это изменение качественного и количественного состава микрофлоры, заселяющей в норме органы, сообщающиеся с внешней средой (ротовую полость, желудок, кишечник, верхние дыхательные пути и др.), а также кожу животного. При дисбактериозе под воздействием различных факторов микрофлора, характерная в нормальном состоянии для данного органа, уменьшается или исчезает полностью, а на замену ее развивается другая, которая является нетипичной для этого органа.
Для дисбактериоза характерны клинические признаки диспепсии, энтерита или запора. Аппетит снижен, а при сильной колике полностью исчезает. Изо рта исходит неприятный гнилостный запах, возможна рвота или позывы к ней. Частым признаком является развитие метеоризма(вздутия) кишечника. При этом живот резко увеличивается в объёме, при пальпации очень напряжён и болезненный.
Поносы могут чередоваться с запорами. Каловые массы имеют резкий гнилостный или кислый запах, содержат непереваренные частички корма, иногда примесь крови. Часто наблюдается симптомы общей интоксикации - вялость, угнетение, апатичность. При длительном течении дисбактериоз осложняется гиповитаминозами, особенно в организме не хватает витаминов группы В. Некоторые виды кишечного дисбактериоза, особенно стафилококковый, кандидомикозный, протейный, могут переходить в генерализованную форму и даже вызывать сепсис.
Диагностика дисбактериоза
Микробный состав фекалий чрезвычайно изменчивый, не отражает многообразную картину кишечного микробиоценоза и не дает возможности получить оперативную информацию о составе микроорганизмов в кишечнике. На практике для диагностики дисбактериоза приходится довольствоваться сведениями всего лишь о 15-20 видах микробов, содержащихся в кале. Обычно исследуют количество бифидобактерий, лактобацилл, энтеробактерий, кишечных палочек, протея, энтерококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и кандид. Степень тяжести дисбактериоза определяется степенью снижения бифидобактерий и других облигатных микроорганизмов и повышения числа условно-патогенных видов.
Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием. Его появлению способствуют нарушения кишечного пищеварения, моторики, местного иммунитета, а также антибиотики, антациды и другие лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии. Добавление в корм значительных количеств дрожжей также приводит к дисбактериозу. Поэтому прежде всего надо установить болезнь, вызвавшую дисбактериоз, а не пытаться стабилизировать состав микрофлоры кала, основываясь только на его бактериологическом анализе.
Дисбактериоз кишечника, связанный с приемом антибактериальных препаратов
Самой распространенной причиной дисбактериоза является чрезмерное увлечение и ветеринаров,и владельцев животных лечением антибиотиками,которые в случае несоблюдения некоторых особенностей их применения способны нанести организму животного ощутимый вред. У больных, получающих антибактериальную терапию, иногда развивается острая диарея. При лечении клиндамицином, линкомицином, ампициллином и цефалоспоринами частота диареи колеблется в пределах 2,6-26%. Причиной ее является дисбактериоз: снижение количества микробов, чувствительных к антибиотику, и появление резистентных штаммов, отсутствующих в норме. Наиболее известным представителем подобных микроорганизмов является патогенный штамм Cl.difficile. Но причиной диареи, ассоциированной с антибиотиками, могут быть и другие микробы, способные усиливать секрецию ионов и воды или повреждать стенку кишки.
Лечение дисбактериоза
Традиционное лечение дисбактериоза предполагает устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки, восстановление нормальной микробной флоры, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, восстановление нарушенной моторики кишечника и повышение реактивности организма.
Устранение избыточного бактериального обсеменения кишечника
По назначению врача возможно будут использоваться антибиотики, а также метронизадол (трихопол), поскольку он действует на анаэробные бактерии и вследствие влияния на иммунную систему эффективен также при дискенизии кишечника, которая бывает сопряжена с дисбактериозом. В ходе лечения следят за восстановлением массы тела животного и концентрации альбумина в сыворотке крови. Нормализация этих параметров свидетельствует об успешности лечения.
Прекрасно работает препарат "Зостерин- Ультра". Как адсорбент также хорошо показал себя препарат "Лактофильтрум". Адсорбенты сорбируют (собирают) на своей поверхности токсины.
При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лучше выбирать препараты, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, нифуроксазид, нитроксолин, фуразолидон и др. При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: офлоксацин, пипемидовую кислоту, метронидазол, а также ко-тримоксазол, налидиксовую кислоту. Антибактериальные препараты назначают в течение 10-14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.
У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, следует связывать причину острой диареи с Cl. difficile. При клинических признаках обезвоживания пациент госпитализируется для проведения адекватной инфузионной и антибактериальной терапии. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин.
Восстановление нормальной микробной флоры
Бактериальные препараты - пробиотики - можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют нарине, лактобифадол, ацидофелин, колибактерин, бифидумбактерин, хилак форте, лактобактерин, биовестин, энтерол.
Возможен еще один способ устранения дисбактериоза - воздействие на патогенную микробную флору пребиотиками - продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится нарине-форте, представляющий собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочную кислоту, лактозу, аминокислоты и жирные кислоты. Эти вещества способствуют восстановлению биологической среды в кишечнике, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов.
Улучшение кишечного пищеварения и всасывания
Больным с нарушенным полостным пищеварением назначают креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают желчегонные препараты и гепатопротекторы. Для устранения нарушенной моторики кишечника используют имодиум и тримебутин.
Повышение реактивности организма
При кишечном дисбактериозе, помимо пробиотиков, назначают также препараты, повышающие иммунный статус животного, витамины, антигистаминные препараты. При лечении ослабленным животным следует назначить полноценное сбалансированное питание. Назначают легко усваиваемый гипоаллергенный рацион с ограниченным содержание жира. Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан фоспренил, риботан, ронколейкин и другие иммуностимулирующие средства.
Спорные моменты лечения дисбактериоза кишечника
Вызывает сомнение, что применяемые для восстановления эубиоза бактериальные препараты (пре- и пробиотики) способны в рекомендуемых дозах подавлять рост патогенных видов микробов. Это предположение тем более вероятно, если учесть, что назначаемые внутрь бифидум- и лактобактерии подвергаются дезинфицирующему действию соляной кислоты в желудке, а оставшиеся жизнеспособные штаммы должны преодолеть иммунную защиту тонкой кишки и антагонистическое влияние ее собственной микрофлоры. Поэтому должны быть пересмотрены как дозы пробиотиков, так и способы доставки их в толстую кишку. Введение пробиотческих препаратов в кишечник при помощи зондов в ветеринарии пока не внедрено.
Профилактика дисбактериоза кишечника
Первичная профилактика дисбактериоза, представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.
Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микро-биоценоза.
Многие пробиотики применяют не только с лечебной, но и с профилактической целью. Пробиотики, содержащие бифидобактерии, рекомендуется использовать с первых дней жизни животных по 1 разу в день в течение 3 дней с недельным перерывом. Профилактические дозы должны быть в 2-3 раза меньше, чем лечебные. Положительная микрофлора, искусственно привнесенная в желудочно-кишечный тракт, препятствует развитию в кишечнике патогенных микробов, создавая им конкуренцию и заселяя их место. Эффективность пробиотика определяется не столько микробной культурой, сколько ее активностью и устойчивостью к действию кислой среды желудка и пищеварительных ферментов тонкого кишечника. Активность, в свою очередь, зависит от концентрации микробных клеток и их жизненной фазы.
Список литературы
1.А.И. Парфенов, Г.А. Осипов, П.О. Богомолов