Технология социальной работы с пожилыми гражданами
Министерство образования и науки Российской Федерации
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Комсомольск-на-Амуре государственный технический университет
Институт новых информационных технологий
Факультет инженерно - экономический
Кафедра социальной работы
Курсовая работа
по дисциплине «Технология социальной работы»
Технология социальной работы с пожилыми гражданами
(на примере КГУ «КЦСОН № 1 г. Комсомольска-на-Амуре)
Студент группы 8ср3а1 О.В.Попова
Преподаватель Л.В. Афанасьева
Содержание
Введение
Пожилые люди как объект социальной работы
.1 Социальные проблемы пожилых людей в современном российском обществе
.2 Направления социальной работы с пожилыми людьми
.3 Сущность социальной работы с пожилыми людьми
Технологии социальной работы с пожилыми людьми в КГУ «Комплексный Центр социального обслуживания населения г. Комсомольска-на-Амуре № 1»
.1 Структура и направление деятельности КГУ «КЦСОН г. Комсомольска-на-Амуре»
.2 Анализ работы Центра за 2008-2010гг.
.3 Оценка эффективности социальной работы с пожилыми людьми в КГУ «КЦСОН г. Комсомольска-на-Амуре»
Заключение
Список использованных источников
Приложение
Введение
Постоянное возрастание доли пожилых во всём населении становится влиятельной социально-демографической тенденцией практически всех развитых стран.
Такой процесс обусловлен двумя причинами. Во-первых, успехи здравоохранения, взятие под контроль ряда опасных заболеваний, повышение уровня и качества жизни ведут к увеличению средней ожидаемой продолжительности жизни людей.
С другой стороны, процесс устойчивого снижения рождаемости, ниже уровня простого замещения поколений, уменьшения числа детей, рожденных одной женщиной, за весь ее репродуктивный период, приводит к тому, что уровень естественной смертности в нашей стране превысил уровень рождаемости. На смену каждому поколению приходит следующее поколение меньшей численности; доля детей и подростков в обществе неуклонно снижается, что вызывает соответствующий рост доли лиц старшего возраста.
Человечество стареет, и это становится серьезной проблемой, решение которой должно вырабатываться на глобальном уровне.
Актуальность исследования организации социального обслуживания пожилых людей обусловлена следующими обстоятельствами:
во-первых, возрастанием в современных условиях роли учреждений социального обслуживания по организации социальной поддержки пожилых людей;
во-вторых, социальный работник - это человек, который непосредственно контактирует с клиентом, знает его проблемы и пытается ему помочь;
в-третьих, необходимость выявления проблем пожилых людей, опознавание их проблем и принятие наиболее эффективных способов по их устранению.
Анализ литературы по теме исследования показывает, что социальная работа с пожилыми людьми находится во всеобщем внимании, как законодателей, так и социальных служб. В работах Е.И. Холостовой «Технология социальной работы», Н.Ф. Дементьевой, Э.В.Устиновой «Формы и методы медико-социальной реабилитации нетрудоспособных граждан», хорошо раскрыты такие темы, как: проблемы пожилых людей; система учреждений социального обслуживания [1].
Объектом исследования являются пожилые люди.
Предметом является технология социального обслуживания пожилых людей.
Целью работы является изучение различных технологий социального обслуживания пожилых людей.
Достижение этой цели предусматривает решение следующих задач:
. Анализ методической, научной и специальной литературы по проблеме исследования.
. Определить основные социальные проблемы пожилых людей.
. Раскрыть сущность социального работы с пожилыми людьми.
. Дать характеристику технологий социальной работы с пожилыми людьми.
. Рассмотреть структуру и направление деятельности комплексного центра обслуживания пожилых граждан.
. Сравнительный анализ работы Центра за 2008-2010 гг.
. Проанализировать эффективность деятельности работы Центра на примере медико-социального отделения.
социальный пожилой обслуживание
1 Пожилые люди как объект социальной работы
1.1 Социальные проблемы пожилых людей в современном российском обществе
Проблема постарения населения постоянно привлекает внимание научной общественности, и это вполне обоснованно. Последние десятилетия характеризуются увеличением доли пожилых людей в общей популяции всего мира. Российская Федерация не является исключением. Немногим более чем за 40 лет наша страна из демографически молодого государства превратилась в старое. Кроме того, в стране неуклонно увеличивается доля пожилых, старых и очень старых людей. В последние годы число людей в возрасте 75 лет и старше увеличилось в 2,6 раза, а число людей в возрасте 85 лет и старше - более чем в 3 раза. Происходит процесс постарения в рамках самой старости. На первое место выходит группа 80-летних. [2]
Свою остроту сохраняет фактор низкой продолжительности жизни мужчин по сравнению с женщинами. Женщины живут дольше мужчин: в городах на 13,3 года, в сельской местности на 13,8 года. Постарение населения привело к четко выраженной половой асимметричности. Для общества с быстро стареющим населением характерен и быстро нарастающий перевес женщин в половом составе населения, т.е. быстрая феминизация. У современной старости формируется отчетливо выраженное "женское лицо", причем с нарастанием этой выраженности по мере роста возрастных показателей. Старость становится все более "женским" явлением, явлением женского одиночества.
Вопросы одиночества престарелых людей приобретают особую актуальность. Одиночество становится массовым явлением. Одиноко живущие престарелые люди представляют особую группу риска, особенно те из них, кто не имеет детей. Многие из этого контингента утрачивают способность к самостоятельному обслуживанию и нуждаются в посторонней помощи. В то же время исследования показывают, что одиноко живущие пожилые и старые люди не стремятся в дома-интернаты, а предпочитают, чтобы им оказывали помощь на дому.
Переход России к рыночным отношениям вызвал ухудшение социального положения большинства пожилых людей. Происходит быстрая люмпенизация стариков. Низкий социально-экономический статус пожилых ограничивает их жизненные потенциалы. Идет процесс падения авторитета старости.
Известно, что старость как возрастной период человеческой жизни характеризуется широким диапазоном индивидуальных для каждого человека проявлений его социальных, психологических и физиологических особенностей.
С одной стороны этот диапазон ограничен процессами старения, которые выражаются в постепенном снижении функциональных возможностей человеческого организма: прогрессирующее ослабление здоровья, упадок физических сил, интеллектуальный и эмоциональный «уход» во внутренний мир, в переживания, связанные с оценкой и осмыслением прожитой жизни. Налицо изменение (ослабление) всех психических познавательных процессов и двигательной активности.
С другой стороны, в случае позитивного прохождения предыдущих возрастных стадий - достижение мудрости и чувства удовлетворенности, полноты жизни, исполненного долга, высший уровень личностной интеграции. Если же главные задачи предыдущей жизни не были реализованы, то этот диапазон существенно ограничивается сдвигом одной из его сторон (позитивной) в сторону усиления негативных явлений: разочарование в жизни и ощущение бесполезности прожитых лет вплоть до отчаяния.[3]
Социальная организация жизнедеятельности пожилого человека может способствовать, а может и препятствовать личностному его самочувствию, в результате чего происходит либо потеря его способности к социальному функционированию, либо деформация социального статуса. Личностная же организация жизнедеятельности пожилого человека может не соответствовать социальному устройству государства, уровню и ценностям общественного развития.
Пожилые люди, естественно, включены во все процессы социального и межличностного взаимодействия в обществе. В социальном взаимодействии людей, включая и пожилых, восприятие ими друг друга осуществляется на двусторонней основе: восприятие пожилым человеком самого себя, и восприятие его другими людьми. Известно, что в основе отношения людей к пожилому человеку лежат психологические механизмы межличностного восприятия. Работа этих механизмов во многом зависит от возрастных особенностей и того, кто вступает в контакт с пожилыми людьми.
Так, например, детское восприятие пожилого мужчины или женщины характеризуется, как правило, позитивным восприятием детьми ввиду осознаваемого и признаваемого их преимущества в жизненном опыте, социальном статусе, разнице в возрасте и т.д. Юношеское восприятие уже не столь однозначно: в большей мере осознаются те ограничения, которые накладывает на пожилого человека его возраст, с одной стороны, и, с другой, проявляется свойственная юности повышенная критичность отношения по отношению к другим людям. Несмотря на внешние проявления уважение пожилого возраста, юноши и девушки, чаще всего внутренне относятся к пожилым людям несколько критично. Представители зрелого возраста в своих отношениях к пожилым людям более разнообразны: от уважения и повседневной заботы через терпение и вынужденность уважения до отрицания их социальной значимости. Что же касается взаимоотношений между пожилыми людьми, то они, как правило, более полярные и однозначные: «нравится - не нравится». Естественно, здесь представлен не весь диапазон взаимоотношений представителей разных возрастных групп и пожилых людей, а обозначен лишь его контур.
По другим основаниям классификации восприятие пожилых людей обусловливается, во-первых, повышенной пристрастностью человека к оценке людей старшей возрастной группы в связи с интересом к ним как со стороны опыта прожитых ими лет, так и со стороны сопоставления себя с ними в будущем. В этом восприятии четко проявляется взаимосвязь познавательных и эмоциональных оценок в адрес пожилого человека, которые проявляются в стремлении к однозначному выводу о нем. Естественно, что этот вывод в значительной мере зависит от особенностей того, кто воспринимает пожилого человека.
Во-вторых, восприятие людьми пожилого человека во многом зависит также от характера восприятия им самого себя. Уверенность в своих силах, несмотря на все ограничения возраста, сохраняющаяся адекватная самооценка, которая соответствует возрастным характеристикам, самоуважение, социальная толерантность, гордость за прожитую жизнь, осознание и признание своих снижающихся возможностей - все это существенно влияет на восприятие пожилого человека другими людьми. И наоборот. Следовательно, внутри такой социально-демографической группы населения, которой являются пожилые люди, можно выделить две подгруппы, специфика которых определяет характер их восприятия другими людьми.
Первая группа пожилых людей может быть условно названа «социально-стабильной». Несмотря на все присущие пожилым людям социальные, психологические и физиологические проблемы, представители этой группы не имеют ярко выраженных или стабильных проблем взаимодействия с социумом (семьей, товарищами и друзьями, социальной средой в целом). На бытовом уровне таких пожилых людей иногда называют «живущими стариками».
Вторая группа пожилых людей может быть условно названа «социально-проблемной» группой, представители которой, наоборот, имеют ярко выраженные временные, стабильные или нарастающие проблемы взаимодействия с социумом, которые заставляют каждого пожилого человека все в большей мере ощущать снижение личностного и социального статуса без какой-либо надежды на улучшение их жизни. Пожилых людей, относящихся к этой группе, на бытовом уровне иногда называют «доживающими стариками».
В-третьих, восприятие пожилых людей во многом зависит от так называемого «функционального» подхода, который обусловливает отношение к ним как к людям, которые «могут» или «не могут» выполнять ту или иную функцию, приписываемую им воспринимающим их человеком. Естественно, что работающие пожилые люди, или те из них, которые могут быть полезны в общественной работе, люди, ведущие активный образ жизни, воспринимаются иначе, чем те, кто полностью отошел от всех дел и замкнулся в самом себе.
И, наконец, в-четвертых, на основании действия эффекта «ореола» восприятию пожилых людей другими свойственно «достраивание» их обобщенного образа и перенос этого образа на конкретного пожилого человека. Так, зачастую, пожилому мужчине или пожилой женщине «приписываются» те качества и особенности поведения, которые свойственны пожилому возрасту в целом без учета специфики их индивидуальных, личностных особенностей. Здесь ведущим фактором, определяющим восприятие пожилых людей, становятся стереотипы, сложившиеся в общественном мнении по отношении к ним.
Обобщение точек зрения исследователей, описывающих характеристики и различия в общественном мнении о пожилых людях, [4] позволяет объединить их в несколько групп.
Так, например, достаточно распространенной является точка зрения, в соответствии с которой черты, свойственные людям пожилого возраста, считаются отклонением от «нормального» человека. Она находит свое отражение (на бытовом уровне) в снисходительном тоне обсуждения поступков пожилого человека («ну что вы хотите, он же пожилой человек»); в нетерпимости к их действиям и высказываниям («вы ничего не понимаете в этой жизни, отстали от времени; ваше время - в прошлом»). На официальном уровне эта точка зрения закреплена выделением социально-демографической группы «пожилые люди» в ряд особых групп населения, особо нуждающихся в социальной защите, поддержке, обслуживании и т.д.
Среди других точек зрения - те из них, которые утверждают серьезные различия между старшим и молодыми поколениями и предполагают сокращение контактов между ними. Основываясь на теории «освобождения, или разъединения», часть исследователей, а, следовательно, и определенная часть общества, предлагает старшему поколению и более молодым поколениям разойтись ради общего интереса и психологического благополучия пожилых. Согласно этой теории пожилые люди отчуждаются от тех, кто моложе, они освобождаются от привычных социальных ролей; старение есть неизбежное взаимное отдаление и разъединение, приводящее к снижению взаимодействия между пожилым человеком и его окружением. Процесс разъединения может быть инициирован как самим пожилым человеком, так и другим и лицами, например, родственниками или представителями социальных служб.
На официальном уровне такая точка зрения находит свое отражение в создании специализированных домов престарелых или интернатов для пожилых людей, где они, как правило, живут изолированно от других, более молодых поколений.
*в отказе от приема на работу лиц предпенсионного или пенсионного возраста
*в установлении величины пенсионного обеспечения, которая ниже прожиточного уровня
*в грубости и пренебрежении персонала различных государственных организаций к нуждам и запросам стариков, в нетерпимости окружающих к пожилому человеку на улице, в транспорте и т.д.
Однако согласно теории «активности» для пожилого человека целесообразно оставаться активным как можно дольше, даже если он прекратил свою трудовую деятельность. Она может быть заменена новыми видами и формами его социального участия в делах общества. Свое отражение в общественном мнении эта точка зрения находит в создании общественных объединений пожилых людей различного содержания деятельности, а также разновозрастных объединений; в создании клубов пожилых людей, в привлечении их в различные ветеранские и (или) профессиональные организации и т.д.
Эта точка зрения опирается на учет общих закономерностей личной и социальной жизнедеятельности человека. Пожилой человек сохраняет те же потребности и желания, что и более молодые; он сопротивляется любым попыткам ограничить его участие в общественной жизни, считая, что с помощью социальных работников он может найти себе активное место в обществе, соответствующее его здоровью, жизненным планам, интересам и способностям. На официальном уровне эта точка зрения находит отражение в социальном законодательстве, обеспечивающем пенсионерам по возрасту возможности продолжать работу, в поддержке общественной работы пожилых людей, в государственной поддержке концепции продуктивного старения, сохранения социального статуса пожилого человека.
Однако нельзя отрицать тот факт, что даже при реализации концепции продуктивного старения пожилым людям свойственна позиция, иногда называемая позицией «событий жизни». Она проявляется в концентрации внимания, сил, времени, сознания в целом на тех делах, которые наиболее важны или доступны для пожилых людей. Учитывая, что этому возрасту свойственны комплексные заболевания, событиями жизни становится, например, лечение, стихийное формирование групп в больницах и поликлиниках; групп, основным содержанием деятельности которых становится совместное посещение врачей, обсуждение диагнозов, лекарств, последствий лечения и т.д.
Однако на уровне обыденной психологии существует ряд проблем, которые препятствуют реализации этой официальной идеологии. Помимо вышеописанных такими проблемами являются:
с позиций пожилого человека: его одиночество как вне, так внутри семьи
*насилие чужих людей, родственников и членов семьи над ним, в том числе - сексуальное насилие
*крайне низкий уровень материального обеспечения жизни
*«выключенность» из социальной жизни; алкоголизация и др.;
с позиций обыденной психологии общества, социальных групп:
*признание «ненужности» пожилого человека в силу снижения его функционально-трудового потенциала
*преобладание оценок пожилых людей как потребителей в бедном обществе, как постоянно увеличивающейся группы людей, удовлетворение потребностей которых тяжелым бременем ложится на более молодые поколения
*невнимание к городской ландшафтной архитектуре, облегчающей жизнь пожилых людей с ограниченным здоровьем и др.
Следовательно, важнейшей задачей социальной политики и, как механизма ее реализации, социальной работы является приведение в соответствие официальной идеологии пожилого человека и обыденной психологии его реального восприятия в обществе, повседневного отношения к нему. Эта задача может решаться различными средствами по следующим основным направлениям.[6]
Учитывая, что ценность и значимость человека в экономически развитом обществе определяется его «стоимостью», пожилые люди нуждаются в приведении пенсий в соответствие с реальным прожиточным уровнем и, соответственно, в индексации пенсионного обеспечения. Несмотря на то, что реформа пенсионного обеспечения в стране имеет определенный позитивный потенциал, она все же в большей мере нацелена на представителей более молодых поколений.
Психологическим следствием этой меры явится уверенность в завтрашнем дне каждого человека, приближающегося к нетрудоспособному возрасту. Формирование «психологии накопления» всегда служит признаком стабилизации общественных отношений, признаком планирования людьми своей будущей жизни. И наоборот, психология «немедленных трат» отражает противоположную психологию, психологию «временщика», т.е. выражает позицию человека, живущего одним днем. Кроме того, достойная пенсия для пожилых людей существенно повышает их социальную значимость в обществе, что является определенной ценностью и для молодых людей. И, наконец, реализация такой меры непосредственно ориентирована на тех, кто принимает решения сегодня, а завтра сам займет место пожилого человека в социуме, в общественном сознании и отношении.
1.2 Направления социальной работы с пожилыми людьми
Одним из направлений реализации социальной политики в отношении пожилых людей является развитие и совершенствование инфраструктуры специализированных социальных институтов, функцией которых является их обслуживание. За последние годы такая инфраструктура создана; в основном, она удовлетворяет базовые потребности пожилых людей, однако утверждать о том, что она высоко и достаточно развита, было бы неправомерным.
Так, например, степень наполняемости того или конкретного социального учреждения для пожилых людей весьма высока, что далеко не всегда обеспечивает реализацию так необходимого для них индивидуального подхода. Организация работы учреждений, обслуживающих пожилых людей, не всегда организована в соответствии с их нуждами, а чаще всего - в связи с нуждами самой организации. Бюрократические правила выдачи тех или иных справок, записи к врачу или другому консультанту зачастую лишь усугубляют ослабленное здоровье и психику пожилых людей.
Важнейшим направлением реализации социальной политики в отношении пожилых людей является профессионализация кадров, работающих в соответствующих учреждениях. Известно, что социальная работа является молодой и становящейся профессией; специально подготовленные кадры только начинают поступать в сферу ее воздействия. Введение должностей «социальный работник», «специалист по социальной работе», «социальный педагог» осуществлялось без учета наличия профессионально подготовленных специалистов, поэтому в эту сферу пришли люди из других профессий.
Одним из направлений социальной работы с пожилыми людьми является использование их собственного потенциала. Эта задача решается путем привлечения наиболее активных людей к работе с такими же пожилыми людьми как они сами. Создание клубов, студий, кружков, мастер - классов для пожилых людей - эти и другие механизмы достаточно хорошо используются в отдельных регионах страны.
Известно, что общественные объединения граждан являются более гибкими и мобильными, с высокой инициативой и восприимчивостью к новым изменяющимся условиям. Находясь в одинаковых условиях с нуждающимися и социально незащищенными пожилыми людьми, представители этих объединений более глубоко и предметно знают их потребности, нужды; имеют больше возможностей для поддержания постоянных контактов с каждым пожилым человеком, помогая ему словом и делом. Именно эти организации способны реализовывать в своей деятельности общинный характер социальных услуг, реализовывать соседские взаимоотношения между людьми, что традиционно ценится пожилыми людьми значительно выше, чем формальные отношения с социальным «чиновником».
С другой стороны, общественные объединения граждан и неправительственные организации имеют различную социальную направленность, т.е. действуют в разных секторах социальной сферы. Это позволяет «перекрывать» разнообразные социальные потребности пожилых людей, существенно разнообразить ту помощь, которая им так необходима.
Кроме того, необходимо иметь в виду и тот факт социальной жизни, что всемерное развитие неправительственных, негосударственных организаций, общественных объединений граждан является важнейшим направлением развития и становления гражданского общества в России, формирования социальной инициативы граждан, формой объединения не только молодых, но и пожилых людей, включения их в активную социальную деятельности вне сферы их служебной деятельности.
Использование их потенциала на основе активного участия в пожилых людей в общественной жизни и в восстановлении их социального статуса нуждается в определенном государственном или муниципальном финансировании. Вполне возможна и, по-видимому, необходима реализация системы социального заказа на выполнение той или иной программы; региональный или муниципальный грант, спонсорская помощь деятельности общественных объединений пожилых людей и т.д. В любом случае, поиск механизмов развития активности общественных объединений пожилых людей зависит от политической воли и творчества региональных и муниципальных руководителей.
Далее, развитие инфраструктуры социальной работы с пожилыми людьми является задачей рутинной повседневной работы соответствующих служб и специалистов, практической задачей организаторской и управленческой деятельности. Следовательно, основные приоритеты социальной работы лежат в плоскости налаживания практической работы с ними по месту их проживания.
Роль и место пожилого человека в обществе, естественно, меняется со временем. Это место займет со временем и каждый из нас. Поэтому внимание к пожилому человеку сегодня - это и оказание ему заслуженной им помощи в гармонизации взаимодействия с социумом; и формирование позитивного отношения к тем из нас, кто через несколько лет приобретет социальный статус пожилого человека.
1.3 Сущность социальной работы с пожилыми людьми
С увеличением продолжительности жизни возрастает и период беспомощного существования старых людей с различными хроническими и психическими заболеваниями. Прогрессирование последствий хронических патологических процессов не всегда можно остановить с помощью новейших фармакологических средств.
Преобладающее большинство старых людей нуждается в самом широком спектре услуг и помощи, оказываемой им посторонними людьми, будь то члены семьи, соседи, медицинские, социальные или благотворительные организации. Применительно к России в основной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о старых и беспомощных родственниках. Вся тяжесть по уходу за старыми людьми ляжет в первую очередь на плечи государственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.
Среди пенсионеров по труду абсолютное большинство принадлежит пенсионерам по старости. Именно эти пожилые и старые люди не могут реализовать свои потребности в необходимой им социальной помощи, а то, что она им необходима, особенно при решении материальных и бытовых трудностей, не вызывает сомнения.
Все более важное место в деятельности социальных служб будет занимать обучение профессионалов, выполняющих программы оказания социальных услуг населению старших возрастов. Именно в этом, по убеждению В.Д. Шапиро [7], и состоит истинное понимание и приложение социальной геронтологии. Все еще бытующее среди социальных работников мнение, что им достаточно житейского опыта и собственных наблюдений за своими бабушками и дедушками, не выдерживает критики. Для социальных работников необходимо, прежде всего, понимание множества психологических, психопатологических, соматических, морально-этических проблем, возникающих у пожилых и старых людей, овладение методиками и технологиями, которые помогли бы и облегчили их усилия в повседневной практической работе и общении с обслуживаемыми группами населения. В связи с этим первостепенной задачей на данном этапе является расширение подготовки специалистов по практической социальной работе со старыми людьми.
Социальная защита пожилых людей в современных социально-экономических условиях осуществляется по двум основным направлениям - социальное обеспечение и социальная помощь.
В соответствии с действующим законодательством социальное обеспечение престарелых граждан направлено на защиту материального положения, оказание денежной и натуральной помощи, укрепление системы социального обслуживания пожилых людей.
Правительство Российской Федерации совместно с органами социальной защиты населения принимает конкретные меры для того, чтобы обеспечить постепенный переход к формированию системы пенсионного обеспечения на основе более полной реализации принципов социального страхования, введения механизма учета трудового вклада работающих граждан, развития негосударственных пенсионных фондов и др.
Значительную помощь пожилым людям оказывают местные органы власти.
В Российской Федерации сложились и действуют несколько моделей социального обслуживания пожилых людей. Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг, которые предоставляются гражданам пожилого возраста и инвалидам на дому или в специализированных государственных и муниципальных учреждениях.
Основными принципами деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста являются: предоставление государственных гарантий; обеспечение равных возможностей при получении социальных услуг и их доступности; преемственность всех видов социального обслуживания; ориентация социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан; приоритет мер по социальной адаптации и др.
Важнейшими моделями социального обслуживания стали такие как :
*социальное обслуживание на дому;
*полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания;
*стационарное социальное обслуживание в домах-интернатах, пансионатах и др.;
*срочное социальное обслуживание;
*социально-консультативная помощь;
*предоставление жилой площади в специальных домах для престарелых и т.д.
Преобладающей моделью нестационарных социальных служб становятся центры социального обслуживания и реабилитации инвалидов и престарелых.
Центры могут иметь в своей структуре различные подразделения социального обслуживания: отделения дневного пребывания престарелых и инвалидов, социальной помощи на дому, службы срочной социальной помощи и др.
В задачи центра входит:
*выявление престарелых и других лиц, нуждающихся в социальной поддержке
*определение конкретных видов и форм помощи, предоставление различных социально-бытовых услуг разового или постоянного характера
*анализ социально-бытового обслуживания населения
*привлечение различных государственных и негосударственных структур к решению вопросов оказания социально-бытовой, медико-социальной, психологической, юридической помощи пожилым людям и другим нуждающимся лицам.
Важнейшей частью работы центра должно являться социальное обслуживание на дому одиноких пожилых людей:
*закупка и доставка продуктов
*обеспечение лекарствами
*организация уборки в квартире
*различные социально-бытовые услуги и их оплата (сдача белья в прачечную, одежды в чистку, утепление оконных рам и дверей и т.п.)
*информирование и консультирование и др.
Социальные работники поддерживают связь с трудовыми коллективами, где раньше работали их подопечные, добиваются, чтобы они не забывали, оказывали помощь и проявляли внимание к своим бывшим работникам.
Анализ основных направлений деятельности центров социального обслуживания свидетельствует о том, что данная модель социальной службы, ориентированной на работу с пожилыми людьми, получила наибольшее распространение и признание, является наиболее типичной. Однако она еще не охватывает многие категории пожилых людей, которые испытывают потребность в социально-психологической помощи, в общении, социально-правовых консультациях, в адаптации к новым условиям.
Центры социального обслуживания населения становятся эффективными нестационарными формами социальной поддержки пожилых людей и других категорий населения Российской Федерации.
Жизнь постоянно вносит свои коррективы в формы и методы социального обслуживания и социальной защиты пожилых людей.
Несмотря на разнообразие форм социальной работы на местах, уже можно выделить основные принципы и формы становления социальных служб, занимающихся решением проблем пожилых людей.
2 Технологии социальной работы с пожилыми людьми в КГУ «Комплексный Центр социального обслуживания населения г. Комсомольска-на-Амуре № 1»
2.1 Структура и направление деятельности КГУ «КЦСОН г. Комсомольска-на-Амуре»
Социальное обслуживание пенсионеров в России осуществляется на основании Федерального закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста инвалидов» , Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в РФ» , Федерального закона «О ветеранах», Постановления Правительства Р.Ф. «О Федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, представленных гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания». Указа Президента РФ «О дополнительных мерах по реализации Федерального Закона «О ветеранах».
В соответствии с Федеральным законодательством в КГУ «КЦСОН № 1 г. Комсомольска-на-Амуре» определены формы социального обслуживания пенсионеров: на дому, включая социально - медицинское; полустационарное в стационарных учреждениях соц. обслуживания (домах-интернатах, независимо от их наименования) срочное в целях оказания неотложной помощи разового характера остро нуждающимся в социальной поддержке.
Особое место в социальной работе занимают организация помощи на дому одиноким нетрудоспособным гражданам. Служба помощи, ее работники, систематически навещая одиноких, чаще всего малоподвижных людей, в какой-то мере избавляют их от вынужденного одиночества.[8]
К числу основных надомных услуг, гарантированных государством, и оказываемых КГУ «КЦСОН г. Комсомольска-на-Амуре» относятся:
*организация питания и доставка продуктов на дом
*помощь в приобретении медикаментов
*товаров первой необходимости
*содействие в получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские учреждения
*помощь в поддержании условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями
*организация различных социально-бытовых услуг
*помощь в оформлении документов, в том числе для установления опеки и попечительства, обмене жилья, помещении в стационарные учреждения органов социальной защиты населения.
Социальное обслуживание на дому может осуществляться на постоянной или временной основе (до 6 месяцев).
Бесплатно обслуживаются, например, одинокие граждане пожилого возраста и инвалиды, не получающие надбавку к пенсии на уход или имеющие трудоспособных родственников, обязанных содержать их по закону, но проживающие отдельно, а также, проживающих в семьях, по душевой доход которых ниже установленного для данного региона прожиточного минимума ( в первом квартале 2011 года прожиточный минимум для пенсионеров равен 7018 рублей ). (приложение А)
Основные услуги на дому предоставляется бесплатно. Определенные виды услуг, не связанные услугами первой необходимости, оплачиваются пенсионером, в соответствии с установленными тарифами, которые изменяются один раз в год. Для г.Комсомольска тарифы рассчитываются и утверждаются Министерством социальной защиты Хабаровского края.
Социальное обслуживание на дому - это один из основных видов социальной работы. Его основная цель - максимально продлить нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их личностный и социальный статус, защитить их права и законные интересы.
Таким образом, основными направлениями деятельности отделения социальной помощи на дому являются:
*выявление и учет пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в обслуживании
*оказание социально-бытовой и другой необходимой помощи на дому
*содействие в предоставлении обслуживаемым лицам льгот и преимуществ, установленных действующим законодательством.
Другая форма работы КГУ «КЦСОН г.Комсомольска-на-Амуре» -отделение дневного пребывания. Смысл таких отделений в том, чтобы помочь пожилым людям преодолеть одиночество. В таких отделениях стараются создать подобие домашней обстановки, гостеприимной гостиной, в которой принято общаться со старыми знакомыми. Здесь же можно пройти курс назначенного врачом массажа, оздоровительные процедуры, бесплатное или льготное питания.
Клиент дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения, в итоге и старость и одиночество уже не выглядит столь грустными, как прежде.
Они предназначены для бытового, медицинского, культурного обслуживания пенсионеров и инвалидов, организации их отдыха, привлечения к посильному труду, поддержания активного образа жизни.
В них зачисляются пожилые люди и инвалиды независимо от своего семейного положения, но сохранившие способность к самообслуживанию и активному передвижению, на основании личного желания и медицинского заключения.
В отделениях дневного пребывания обычно выделяются помещения для кабинета медицинской помощи, культурной работы, мастерских, библиотеки и др. Оборудуются спальные помещения для организации отдыха, столовая и др.
На основании существующего Положения, по решению руководства Центра и местной администрации в отделении дневного пребывания могут предоставляться и отдельные услуги за плату. К их числу можно отнести: посещение культурно-зрелищных мероприятий, массаж, обслуживание парикмахером и др.
За время месячного пребывания в дневном отделении пенсионеры обеспечиваются двухразовым питанием, получают медицинское обслуживание, в том числе лечебную гимнастику, необходимую медицинскую консультацию и т.д. В отделении есть тренажерный зал, комната лечебного сна. Для пожилых людей организуются экскурсии в музеи, выезды в кинотеатры, а также на концерты, лекции и беседы, другие культурно-оздоровительные мероприятия.
Задача социальных работников и близких людей к оказанию пожилому человеку по мере возможности, со знанием, пониманием и пониманием геронтопсихологии материальной и моральной поддержки и уважения.
Для пенсионеров и инвалидов, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и страдающим тяжелыми заболеваниями, являющимися противопоказанием к принятию в отделение социального обслуживания, при КГУ «КЦСОН» открыто отделение социально-медицинского обслуживания на дому (СОСМОГ). До последнего времени, работу данного отделения частично брал на себя персонал общества Красного Креста.
К видам услуг, предоставляемых отделением относятся:
оказание экстренной доврачебной помощи;
проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм);
осуществлений подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача;
оказание санитарно-гигиенической помощи обслуживаемым гражданам (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание);
кормление ослабленных граждан;
другие социальные и бытовые услуги, оказываемые в надомных условиях.
Медицинские сестры отделения осуществляют свою работу во взаимодействии с учреждениями здравоохранения, к которым прикреплены обслуживаемые граждане.
Выполнение медицинскими сестрами отделения обслуживаемым гражданам плановых медицинских назначений производится только по назначению лечащего (участкового) врача.(приложение А)
При рассмотрении функций основных структурных подразделений КГУ «КЦСОН г. Комсомольска-на-Амуре» можно сказать о том, что со временем сеть услуг центров социального обслуживания будет более разнообразной, чем сейчас.
2.2 Анализ работы Центра за 2008-2010 гг.
По состоянию на 01.10.2010г. в структуре Центра 7 отделений социального обслуживания населения;
Деятельность центра осуществляется на основании следующих нормативных и учредительных документов:
Федеральный закон от 02 августа 1995 года № 122-ФЗ
Постановление Правительства Хабаровского края от 26 апреля 2009 г. № 38-пр
Распоряжение Администрации города Комсомольска-на-Амуре от 04 февраля 2008 г. № 344-ра
Устав учреждения
Государственные стандарты социального обслуживания населения Хабаровского края от 30 января 2008г. № 11-п
Основными направлениями деятельности за отчетный период были:
Выявление и учет нуждающихся клиентов в услугах отделений Центра.
Организация работы по информированию населения об услугах, оказываемых Центром.
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста, инвалидов, семей с несовершеннолетними.
Организация профилактической работы с несовершеннолетними детьми, находящимися в социально-опасном положении.
Организация летнего отдыха и оздоровления детей.
Организация исполнения Закона Хабаровского края от 14.11.2007г. № 151 « Социальная поддержка граждан пожилого возраста, инвалидов, семей с детьми, малоимущих и других категорий граждан на 2009г.,
Социально-психологическая реабилитация детей, оказавшихся в социально опасном положении в Социальном приюте для детей и подростков.
Специалистами Центра запланировано обследовать на предмет оказания адресной материальной помощи; обслуживания на дом ; посещения отделения дневного пребывания.
Результаты обследования показаны в таблице 1.
Таблица 1. Обследования
ОтделениеКатегория обследуемыхПлан 12 мес. 2009г.План 12 мес. 2008г.Факт 12 мес. 2009г.Факт 12 мес. 2008г.% отклонения1234567Отделение социального обслуживания пожилых граждан и инвалидов на дому Отдельно проживающие пожилые граждане3500400036054905103Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания пожилых граждан и инвалидовИнвалиды, получившие группу инвалидности70065013031273186Отделение дневного пребыванияПенсионеры и инвалиды600350630479105Отделение профилактики безнадзорности несовершеннолетнихСемьи, находящиеся в социально опасном положении8007001085820136Специалисты ЦентраПенсионеры и инвалиды, семьи с детьми860-1017629118Итого6460570076407440118
Количество обслуженных клиентов по отделениям. (таблица 2)
Анализ данной таблицы показывает, что за 12 месяцев 2009 года увеличилось количество обслуженных клиентов отделениями Центра на 3,1% по сравнению с 2008 годом. За 12 месяцев 2010 года произошло увеличение количества обслуженных клиентов отделениями Центра на 6,7% по сравнению с 2009 годом.
Таблица 2.
ОтделенияОбслужено за 12 мес. 2009г.Обслужено за 12 мес. 2008г.Обслужено за 12 мес. 2010г.Отделение срочного социального обслуживания1178710060215121Отделение социального обслуживания на дому48576101 4165Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания149914681505Отделение дневного пребывания405836564288Отделение профилактики безнадзорности детей478\750482\9153809Отделение оказания бытовых услуг254412168823527Социальный приют для детей146135115Итого по Центру490164747852557
Количество оказанных услуг по отделениям. (таблица 3)
В 2009 году отделениями Центра было оказано 350848 услуг, в 2008 году 336283 услуг , а за 12 месяцев 2010 года количество оказанных услуг уменьшилось в связи с сокращением « Социального приюта для детей» ( информация по услугам оказанным Социальным приютом предоставлена за 9 месяцев 2010 года, до момента сокращения отделения), что показано в таблице 3.
Таблица 3.
ОтделенияСоц.-бытов. 2008 \2009г. \2010г.Соц.-экон. 2008 \2009г \2010г.Соц.-медиц 2008 \2009г \2010гСоц.-психолог. 2008 \2009г. \2010гСоц.-педаг. 2008 \2009г. \2010гСоц.-прав. 2008 \2009г. \2010гИтого 2008 \2009г. 2010гОтделение социального обслуживания престарелых граждан и инвалидов на дому75863 84620 8486525285 22186 2592712272 13206 1572112272 2653 2427115589 122665 128940Отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста5584 5608 563619646 19667 174553926 3893 966129123 29201 32752Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов35881 305809 3519035919 37366 3894613999 13773 139441458 1507 149087257 88455 89570Социальный приют для детей2663 7800 17571958464 7793 3235819 2198 921822 2788 5026822 1696 116613626 22275 12400Отделение оказания бытовых услуг9452 16583 1451557926 46450 327265198 6050 655372576 69083 53794Отделение профилактики безнадзорности детей и подростков1293 1541 9762289 2805 399362 140 1798 130 184 690 10202289 785 30996214 6746 16192Отделение срочного социального обслуживания населения1411 1382 -7081 8525 9596 2903 3026 6596 11366 12962 16192Всего132366 153124 14303967812 57264 4651089454 87074 8558031768 33201 403101512 2972 604613371 17213 21350336283 350848 342835
2.3 Оценка эффективности социальной работы с пожилыми людьми в КГУ «КЦСОН г. Комсомольска-на-Амуре»
Проанализируем эффективность деятельности и трудности в работе КГУ «КЦСОН № 1 г. Комсомольска-на-Амуре на примере медико-социального отделения.
Анализ показывает, что медико-социальная технология работы с пожилыми людьми является эффективной. Медико-социальная помощь на дому является альтернативой госпитализации пожилых людей. Этот вид помощи дешевле стационарного и амбулаторного лечения. И такая помощь была организована работниками центра.
Функциональные обязанности социального работника следующие: уборка жилища, доставка продуктов и лекарств, помощь в приготовлении пищи, в принятии ванны и т.д.(приложение А)
Таким образом, изучив документацию и специфику работы в специализированном отделении социально-медицинского обслуживания на дому, мы пришли к следующему выводу.
Пациенты специализированного отделения, это наиболее тяжелые в медицинском и наиболее незащищенная в социальном плане, группа больных, требующая к себе повышенного внимания, больших физических и психоэмоциональных затрат, обслуживающего их персонала, большого расхода лекарств и материально технических средств.
К сожалению, на сегодняшний день невозможно осуществить не только круглосуточный уход за пациентами, в вечернее и ночное время приходится привлекать соседей, вызывать скорую помощь, но и в полной мере обеспечить разовую медицинскую помощь.
Оценка потребностей - очень важный метод социальной работы. Он используется во многих социальных технологиях, в том числе положен в основу технологий прогнозирования и моделирования.
Т.е. необходимо отметить, что система помощи пожилым людям на дому должна развиваться и важно создать такую структуру, которая обеспечивала бы долговременный уход на дому за самыми тяжелыми больными.
Для улучшения качества работы мы предлагаем некоторые изменения в работе отделения медико-социальном обслуживании на дому граждан пожилого возраста и инвалидов.
Вследствие чего необходимо:
. Изучить и дополнительно разработать нормативно-справочные документы по медико-социальной реабилитации клиентов с учетом состояния здоровья (стандарты лечения, обследования, критерии оценки здоровья и т.д.)
. Определить потребности в основных видах медико-социальной помощи на дому.
. Определить объемы, содержания, сроки и уровни проводимых социальных и реабилитационных мероприятий.
. Максимально и своевременно удовлетворить потребности клиентов в качественной медицинской и социальной помощи.
. Рассчитать рабочее время социальных работников и медицинских сестер с учетом направленности в сторону реабилитации и адаптации клиента.
Для совершенствования социального обслуживания, улучшения качества оказываемых услуг в Центре с марта 2010 года проводится ежедневный мониторинг социального самочувствия клиентов посредством телефонной связи.
На базе отделений социального обслуживания на дому проводится социологический мониторинг среди клиентов, состоящих на социальном обслуживании, с помощью разработанных анкет. Опрос необходим для того, чтобы выявить, как изменилось социальное самочувствие клиента за время обслуживания.
В специализированном отделении социально-медицинского обслуживания внедряется в деятельность новая форма работы «Обучение навыкам самообслуживания для инвалидов». Для этого были разработаны методические указания по основным группам заболеваний.
Во втором полугодии 2011 года планируется провести анкетирование социальных работников и медицинских сестер психологом отделения помощи женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, с целью выявления основных проблем в работе и пути их разрешения.
Заключение
В заключение хочется отметить, что сфера социальной защиты малоимущих граждан в нестационарных формах развивается в сложных условиях, в первую очередь, в связи с недостаточным ее финансированием. Положение усугубляется значительной численностью малообеспеченных граждан, требующих социальной поддержки, а также тем, что органы социальной защиты населения на местах все в большей степени вынуждены брать на себя несвойственные им функции, в частности, по медицинскому, бытовому и торговому обслуживанию граждан.
Особенность ситуации в том, что равно востребованными пожилым населением в Комсомольске-на-Амуре являются и стационарное, и нестационарное социальное обслуживание, а полустационарные формы социального обслуживания часто оказываются наиболее приемлемыми в социальном плане и экономически эффективными.
Численность лиц, обслуженных на дому специализированными отделениями социально-медицинского обслуживания КГУ «КЦСОН» - растет. Однако этот показатель нестабилен, а заявленная потребность в социально-медицинских услугах на дому, очевидно, ниже, чем реальный «скрытый» спрос на них.
В этой системе еще довольно многое не совершенно. Но можно с уверенностью сказать, что центры социального обслуживания и социальные работники нужны пожилым людям. Так же люди пожилого возраста нужны нам: их пройденный жизненный опыт, их оптимизм и уверенность в том, что все уладится и будет лучше - все это нам необходимо, чтобы не забыть для чего и ради чего мы живем на Земле.
Задачей всего общества и социальных работников, в частности, является сделать так, чтобы у пожилого человека не возникло чувство отчужденности, ненужности. И этого можно достичь окружив человека теплом и заботой, дав ему возможность максимально реализовать свой духовный и интеллектуальный потенциал.
Несмотря на сложившуюся ситуацию, социальная работа с пожилыми совершенствуется и этому в немалой степени способствует профессиональная подготовка кадров.
Число пожилых людей увеличивается каждый год, а качество жизни снижается, и это далеко не временное явление в сегодняшних условиях мирового кризиса социальной защиты пожилых людей приобретает приоритетное значение.
Список использованных источников
1 Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе / Е. И. Холостова. - М.: Социально-технологический институт, 1999.
Холостова Е.И. Технология социальной работы / Е. И. Холостова. - М.: ИНФРА-М, 2002.
Ерусланова Р.И. Технологии социального обслуживания людей пожилого возраста и инвалидов на дому / Р.И. Ерусланова. - М - Изд. -торговая корпорация «Дашков и К», 2007.
Яцемирская Р.С. Социальная геронтология./ Р.С. Яцемирская, И.Г. Беленькая - М.: Владос, 1999.
Холостова Е.И. Технология социальной работы / Е.И. Холостова: Учебник под общ. ред. проф. М.: ИНФРА-М, 2002.
Холостова Е.И. Пожилой человек в обществе / Е.И. Холостова. - М.: Социально-технологический институт, 1999.
. Шапиро В.Д. Человек на пенсии. / В. Д. Шапиро. М., 1980.
Ерусланова Р.И. Технологии социального обслуживания людей пожилого возраста и инвалидов на дому / Р.И. Ерусланова. - М - Изд. -торговая корпорация «Дашков и К», 2007.
Холостова Е.И. Настольная книга специалиста: Социальная работа с пожилыми людьми/ Е.И. Холостова. Отв. Ред. М.: Ин-т соц. работы, 1995.
Приложение
Тарифы на гарантированные государством социальные услуги, предоставляемые в Хабаровском крае на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам краевыми государственными учреждениями социального обслуживания населения
Раздел 1. Услуги, предоставляемые на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам, нуждающимся в посторонней помощи вследствие частичной утраты способности к самообслуживанию.
№ п/пНаименование услугиТариф на одну услугу (специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому)1Услуги по организации быта и досуга.1.1Покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов. 26,821.2Помощь в приготовлении пищи23,841.3Покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости17,881.4Доставка воды (для проживающих в жилых помещениях без центрального водоснабжения)29,801.5Содействие в обеспечении топливом (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления)14,901.6Топка печей (для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления)29,801.7Сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка17,881.8Содействие в организации ремонта жилых помещений23,841.9Содействие в организации уборки жилых помещений23,841.10Содействие в оплате жилья и коммунальных услуг23,841.11Содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи с другими предприятиями, оказывающими услуги населению11,921.12Оказание помощи в написании писем8,941.13Содействие в обеспечении книгами, журналами, газетами2,981.14Содействие в посещении театров, выставок и других культурных мероприятий26,822.Социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги2.1Обеспечение ухода с учетом состояния здоровья29,802.2Содействие в оказании помощи в объеме территориальной программы государственных гарантий оказания населению Хабаровского края бесплатной медицинской помощи на соответствующий год, утверждаемой постановление Губернатора Хабаровского края8,942.3Содействие в проведении медико-социальной экспертизы29,802.4Содействие в проведении реабилитационных мероприятий (медицинских, социальных), в том числе для инвалидов, на основании индивидуальных программ реабилитации8,942.5Содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения26,822.6Оказание психологической помощи5.962.7Содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения29,802.8Посещение в стационарных учреждениях здравоохранения в целях оказания морально-психологической поддержки11,922.9Помощь в получении путевок на санаторно-курортное лечение, в том числе льготных11,922.10Содействие в получении бесплатной зубопротезной (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов) и протезно-ортопедической помощи, а также в обеспечении техническими средствами ухода реабилитации11,923.Содействие в получении образования и (или) профессии инвалидам в соответствии с их индивидуальными программами реабилитации8,944.Содействие в трудоустройстве инвалидов в соответствии с их индивидуальными программами реабилитации8,945.Правовые услуги5.1Помощь в оформлении документов14,905.2Содействие в получении установленных действующим законодательством мер социальной поддержки14,905.3Оказание помощи по вопросам пенсионного обеспечения и предоставления других социальных выплат14,905.4Содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг17,885.5Содействие в организации ритуальных услуг26,82Раздел II.Дополнительные услуги, оказываемые специализированными отделениями помощи на дому (социально-медицинское обслуживание на дому)6.Наблюдение за состоянием здоровья5,967.Оказание экстренной доврачебной помощи14,908.Выполнение медицинских процедурИзмерение температуры тела2,98Измерение артериального давления 5,96Наложение компрессов5,96Осуществление перевязок11,92Обработка пролежней20,86Выполнение очистительных клизм29,809.Осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных средств в соответствии с назначением лечащего врача14,9010.Оказание санитарно-гигиенических услугОбтирание14,90Обмывание20,86Гигиеническая ванна29,80Стрижка ногтей8,94Причесывание2,98Смена нательного белья20,86Смена постельного белья17,8811.Кормление ослабленных больных20,8612.Проведение санитарно-просветительной работы8,94
Примечание
Настоящие тарифы применяются краевыми государственными учреждениями - центрами социальной поддержки населения, предоставляющими социальные услуги на дому отдельным категориям граждан.
При оказании социальных услуг на условиях оплаты применять следующие коэффициенты:
г. Хабаровск, Амурский, Ванинский, Верхнебуриинский, Комсомольский, Николаевский, Советско-Гаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский районы - 1,0;
Аяно-Майский, Охотский, имени Полины Осипенко, Тугуро-Чумиканский районы -1,2;
г. Комсомольск-на-Амуре - 1,1;
Бикинский, Вяземский, имени Лазо, Нанайский районы - 0,8.