Вскрытие рубца
Вскрытие
рубца
Регистрационные данные о животном
Вид животного - мелкий рогатый скот
Пол - овца
Возраст - 4 года
Масть -?
Кличка - Дашка
Порода - ?
Упитанность - средняя
Температура - 38,5
Пульс - 62 раз/мин
Дыхание - 25 раз/мин
Руминация - 7Rs
Кому принадлежит - ?
Дата операции ?
Осложнения - без осложнений
Исход - благоприятный
Овца принадлежит гражданину Пупкину Ивану
Ивановичу проживающему в д. Пружанка Витебского Района Витебской области.
Содержится в сарае. Пол бетонный, вентиляция естественного типа
приточно-вытяжная, в качестве подстилки используются опилки и частично солома,
поение ручное, навозоудаление ручное. Рацион: 1 кг сена злаково-бобового, 1,5
кг кормовой свеклы, 0,5 кг концентратов, соль поваренная вволю.
1. Показания и противопоказания к операции
Показания. Вскрытие рубца (rumenotomia)
рекомендуется при травмотическом ретикулите, ретикулоперитоните, переполнении
рубца труднопереваримыми или ядовитыми кормами, пенистой тимпании, наличии
шпагата, фито- или пилобезоаров.
Противопоказания к операции обусловливаются
общим состоянием животного в данный момент: истощение, старый возраст,
обострение процесса, неоперабельность вследствие больших поражений, поздние
сроки беременности или состояние половой охоты. Операции не могут быть
выполнимы до снятия карантина в хозяйстве, если в нем имеются острозаразные
заболевания, свойственные животному (сибирская язва и др.). Исключение
составляют только неотложные случаи, требующие экстренного вмешательства, при
которых операция должна быть выполнена с соблюдением всех правил личной защиты,
и предупреждения дальнейшего распространения заболевания.
Нельзя оперировать животных перед перегоном или
в период массовых профилактических прививок, а также раньше, чем за две недели
до и после окончания прививок.
. Общая подготовка животного к операции.
Для благоприятного исхода операции важное
значение имеет подготовка животного к ней. Перед операцией у животного проводят
клинические исследования, в частности, измеряют температуру тела, дыхание,
частоту и силу пульса. Нельзя проводить операцию у животных с повышенной
температурой, нитевидном пульсе, не рекомендуется также проводить при наличии
инфекционных заболеваний, у истощённых животных. Если операцию проводят не в
срочном порядке, то перед ней животному уменьшают дачу корма и, если это
возможно, то назначают голодную диету не более чем на 12 ч.
При выполнении операции с применением наркоза
следует иметь в виду, что некоторые препараты, например рометар, во второй
половине беременности может вызвать гибель плода. С благоприятным исходом в
этих случаях можно проводить операцию под местной анестезией, так как
установлено, что она не отражается на развитии плода.
У данного животного пульс 62 раз/мин, дыхание25
раз/мин, руминация - 7сокращений за 5 мин, что в приделах допустимой
физиологической нормы.
Исследование кожи и волосяного покрова - кожа
эластичная, умеренно влажная, целостность не нарушена. Волосяной покров
короткий, хорошо прилегающий, блестящий.
Исследование видимых слизистых оболочек-
конъюнктивы, слизистая носовых раковин, рта - умерено влажная, целостность не
нарушена, наложения и гиперемия отсутствуют.
Система органов дыхания - тип дыхания
грудобрюшной, дыхание ритмичное, при перкуссии - ясный легочной звук.
Система органов пищеварения - печень за
последнее ребро не выходит.
Органы чувств - зрение сохранено, слух сохранён,
обоняние сохранено.
Нервная система - тактильная, болевая и глубокая
чувствительность сохранена.
При малейшем подозрении на инфекционные
заболевания применяют соответствующие аллергические, серологические, и другие
лабораторные исследования.
животное операция обезболивание
лечение
3. Частная подготовка животного к операции
Подготовка операционного поля включает 4
основных момента:
удаление волосяного покрова;
механическая очистка и обезжиривание;
дезинфекция и дубление;
изоляция от окружающих участков тела.
А) Если волосяной покров длинный, его
выстригают, затем сбривают станком ( пластинка под лезвием обламывается ).
Бритьё бывает влажное ( используется мыльный спирт) и сухое.
Б) Проводят 0,5% раствором нашатырного спирта,
мыльным спиртом, водным раствором фурацилина /1:5000/. После сухого бритья
пользуются чистым техническим бензином, спирт-эфиром /1:1/, эфиром. Обработку
проводят последовательно: от центра к периферии тампоном, за исключением
вскрывшегося гнойного очага от периферии к центру .
Затем, поле просушивают стерильной салфеткой и
проводят дезинфекцию и дубление.
Существует несколько способов подготовки поля:
способ по Филончикову: используют 5% спиртовой
раствор йода, обработку проводят два раза /1-ый раз- после механической
очистки, а второй, перед операцией непосредственно/.
способ по Баккала: дезинфекцию и дубление
проводят 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени.
способ по Мыша: 3 раза обрабатывают операционное
поле 5% водным раствором калия перманганата.
Также используются современные антисептики для
подготовки операционного поля: септоцид К1и К2, 2% раствор асептола
/двукратно/; 1% раствор йодоната и другие.
При выполнении данной операции «введение
носового кольца» мы избежали выполнения удаления волосяного покрова из-за
отсутствия такового на носовой перегородке.
При механической очистке и обезжиривании
слизистой оболочки носовой перегородки, мы использовали тампон, смоченный
водным раствором фурацилина /1:5000/.
Rp.: Solutionis Furacilini
1:5000-100 ml.S. Наружное.
Для
дезинфекции операционного поля.
4. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного
и перевязочного
материала
Подготовка рук хирурга - одно из мероприятий
асептики, обеспечивающее профилактику контактного инфицирования операционной
раны.
Она включает три основных момента:
механическая очистка;
дезинфекция;
дубление.
Снимаются предметы: кольца, часы и т. д.
Отросшие ногти удаляются, обрабатываются заусеницы, руки обнажаются до нужной
длины, но не короче, чем до локтей / причём сверху одежды должен находиться
халат, а не под одеждой/. Затем руки моются тёплой водой с мылом / можно мыть
руки в ванночках, можно и под краном/. Эффективно мыть руки, используя щётки,
0,5% раствором нашатырного спирта. После этого руки надо вытереть грубым
стерильным полотенцем.
Дезинфекция - руки обрабатывают тампоном,
смоченным дезраствором, начиная от кончиков пальцев и до локтя.
Дубление кожи - используют для того, чтобы
закрылись выводные протоки сальных и потовых желез, применяют спирты и квасцы.
Большинство антисептиков /современных/ обладают одновременно и дезинфицирующими
и дубильными свойствами.
Способ Альфельда: 3-5 мин руки моют тёплой водой
с мылом и щёткой, вытирают грубым полотенцем. Затем 3-5 мин протирают тампоном,
смоченным 95% этиловым спиртом. После этого кончики пальцев и подногтевое
пространство обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.
Способ Кияшова: 5 мин руки моют в 0,5% водном
растворе нашатырного спирта. Руки вытирают грубым стерильным полотенцем. Затем
моют в 3% растворе сульфата цинка 3 мин. Далее обрабатывают кончики пальцев 5%
спиртовым раствором йода.
Способ обработки рук хирурга раствором
фурацилина: обрабатываем руки 0,5% раствором нашатырного спирта. Вытираем руки
грубым полотенцем, обрабатываем тампоном с водным раствором фурацилина 1:5000,
затем тампоном с спиртовым раствором. Обрабатываем кончики пальцев 5% спиртовым
раствором йода.
Современные антисептики для подготовки рук
хирурга: хлоргексидина биглюконат, перед применением разбавляют 70 градусным
этиловым спиртом до концентрации 0,5-1% / кончики пальцев обрабатывать йодом не
надо/; хибисепт ; 1-3% раствор новосепта; настойка этония, 3% раствор
дегмицида, полиалкогольный антисептик рук, первомур, 0.5-2%. раствор хлорамина
и другими.
При данной операции мы использовали 3-й способ
обработки рук хирурга:.: Sol. Ammonii caustici 0.5%-5000ml
D.S. Наружное, для мытья рук.
------------------------.:
Sol. Furacilini 1:5000-200ml
D.S. Наружное.
Для
обработки рук.
------------------------.: Sol. Furacilini
spirituosae 1:1500-50 ml
-------------------------.:
Sol. Iodi spirituosae 5%- 30ml
D.S. Наружное.
Для
обработки ногтей и ногтевого ложа.
------------------------
Подготовка инструмента.
Инструментарий: малый хирургический набор,
носовые щипцы, хирургические и инъекционные иглы длиной 10-12 см с мандреном,
шприц, фиксатор стенки рубца.
Стерилизацию инструментов осуществляют:
Методом кипячения.
Стерилизация шприцов.
Химическая стерилизация.
Стерилизация инструментов после гнойных
операций.
Стерилизация методом кипячения.
Инструменты перед стерилизацией разбирают,
раскрывают замки, острые части инструментов обворачивают марлей и укладывают на
решётку стерилизатора; затем, в него наливают водопроводную воду и добавляют
щёлочи до определённой концентрации(0,1-0,25% растворы натрия гидроокись, 1-2%
растворы гидрокарбоната натрия, 3-4% растворы карбоната натрия, 3-5% растворы
бората натрия). Добавление щелочей повышает эффект стерилизации, способствует
осаждению солей, имеющихся в водопроводной воде, предупреждает возникновение
коррозии. Включаем и нагреваем, доведя до кипения, кипятим 3-5 мин, затем при
помощи крючков вносится решётка с инструментами, дожидаемся повторного
закипания и отсчитываем время стерилизации: с натрия гидроокисью время
стерилизации10 мин, с гидрокарбонатом натрия 20 мин, в дистиллированной воде
без щёлочей 25-30 мин.
Стерилизация шприцев.
Поршень вынимают из цилиндра, при помощи
лигатуры или бинта его привязывают к цилиндру заворачивают в марлю, укладывают
на решётку, помещают в стерилизатор и заливают дистиллированной водой, чтобы не
выступали из воды, доводят до кипения.
Затем опускают иглы без мандренов, наколотые на
марлю, и кипятят 20-30 мин с момента закипания.
Химическая (холодная) стерилизация.
Если нет условий для стерилизации кипячением,
инструменты стерилизуют химическим способом, опуская их на определенное время в
антисептический раствор на 30-60 мин в 3-5 % раствор карболовой кислоты; 1-2%
раствор лизола; на 15 мин в 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени; на 30
мин в жидкость Каретниковой (20 г формалина, 3г карболовой кислоты, 15г натрия
карбоната и до 1000 мл дистиллированной воды); на 30-40 мин в раствор риванола;
на 40-45 мин в спиртовой раствор фурацилина 1: 1500.
Стерилизация инструментов после гнойной
операции.
Замки инструментов раскрывают и в таком виде
инструменты опускают в 2% раствор лизола с добавлением щёлочи. Инструменты
кипятят 30 мин, затем их достают и моют проточной водой, после чего стерилизуют
как условно чистые инструменты.
Подготовка шовного материала. Шёлк перед
стерилизацией тщательно, в течение 2-4 мин, моют в горячей воде с мылом и не
туго наматывают на стеклянные катушки, после чего подвергают стерилизации:
по Садовскому. Шёлк опускают на 15 мин в 0,5%
раствор нашатырного спирта, стерильным пинцетом переносят в 20% раствор
формалина на 65 градусном этиловом спирте на 15 мин, после чего шёлк можно
хранить в данном растворе до востребования.
по Гинковскому. Шёлк опускают на 3 часа в смесь
равных частей 8% раствора формалина и 5% растворе тоника.
по Туру. Шёлк выдерживают 24 часа в 1% растворе
йода.
Стерилизация кетгута
по Садовскому-Котьиеву. Кетгут опускают на 30
мин в 0,5% раствор нашатырного спирта, стерильным пинцетом переносят в 2%
раствор формалина на 65 градусном этиловом спирте на 30 мин, где и хранят до
востребования.
по Покатило. Без предварительного обезжиривания
кетгут помещают на 72 часа в 4% раствор формалина.
по Губареву. Кетгут обезжиривают в бензине в
течении 12 часов, затем просушивают и разрезают на отдельные нити длиной 30см.
Высушенный кетгут помещают на 14 суток в 1% спиртовой раствор йода и йодистого
калия(1:2).
Льняные нити обладают меньшей прочностью, чем
шёлк, поэтому их стерилизуют по Садовскому или погружают на 24 часа в 4%
раствор формалина.
Синтетические нити обладают очень большой
прочностью, легко переносят кипячение и другие способы обработки. Кипятят 30
мин в дистиллированной воде, при температуре не выше 100 градусов.
Перевязочный материал (бинты, салфетки, тампоны
и др.) и операционное бельё (халаты, простыни, полотенца, колпачки) стерилизуют
автоклавированием. Это очень надёжный способ обеззараживания. Перед
автоклавированием материал и бельё неплотно укладывают в специальные металлические
коробки-биксы, а если их нет - холщёвые мешки. Имеющиеся на боковой стенке
бикса отверстия открывают после стерилизации. В автоклав одновременно ставят
несколько биксов. Продолжительность автоклавирования зависит от показаний
манометра: при 1,5 атмосфер (126,8 градусов)- 30 мин, при 2 атмосферах (132,9
градусов)-20 мин. По истечению нужного времени нагревание прекращается,
осторожно открывается спусковой кран, выпускают пар и доводят давление до
атмосферного, только после этого осторожно открывают крышку автоклава и
вынимают материал.
5. Фиксация животного во время операции
Фиксируют животное в стоячем либо лежачем
положении, либо привязанное к столбу верёвкой (предварительно зафиксировать
животное верёвкой за рога). При данной операции животное фиксировали в лежачем
положении.
. Анатомо-топографические данные области, где
будет производиться
операция
Голодная ямка- fossa paralumbalis -
ограничивают: сверху - концы поперечных отростков поясничных позвонков, спереди
и снизу- последнее ребро, сзади и снизу - наружный подвздошный бугор (моклок) и
направляющийся вентро-краниально от него мышечным валиком, выступающим
вследствие напряжения косого брюшного внутреннего мускула за линии от моклока
до конца последнего ребра.
Слои голодной ямки представлены: кожей,
подкожной клетчаткой, двухлистковой поверхностной фасцией, косым брюшным
внутренним мускулом, поперечным брюшным мускулом, поперечной фасцией живота,
околобрюшнным жиром слоем и ,брюшиной. Связь между слоями в области голодной
ямки рыхлая.
. Обезболивание
Проводниковая и местная инфильтрационная
анестезии. Для профилактики перитонита целесообразно назначать надплевральную
блокаду по В.В. Мосину, паранефральную по М.М. Сенькину или висцеральную по
Л.Г. Смирнову.
8. Оперативный доступ
Голодная ямка- fossa paralumbalis -
ограничивают: сверху - концы поперечных отростков поясничных позвонков, спереди
и снизу- последнее ребро, сзади и снизу - наружный подвздошный бугор (моклок) и
направляющийся вентро-краниально от него мышечным валиком, выступающим
вследствие напряжения косого брюшного внутреннего мускула за линии от моклока
до конца последнего ребра.
Слои голодной ямки представлены: кожей,
подкожной клетчаткой, двухлистковой поверхностной фасцией, косым брюшным
внутренним мускулом, поперечным брюшным мускулом, поперечной фасцией живота,
околобрюшнным жиром слоем и, брюшиной. Связь между слоями в области голодной
ямки рыхлая.
9. Оперативный приём
Прежде чем выбрать оптимальный оперативный
доступ, оперирующий должен убедиться, что длина его руки соответствует
расстоянию от центра голодной ямки до дна сетки, т. е. вытянув правую руку и
приложив ее к туловищу животного, чтобы плечевой сустав оказался на уровне
центра голодной ямки, а концы пальцем касались заднего края лопатки. Через
15-20 мин после проведения анестезии осуществляют лапаротомию для оперативного
доступа к стенке рубца. С этой целью кожу рассекают на протяжении 18-20 см
параллельно последнему ребру, отступив от него на ширину трех пальцев кзади, и
на ширину ладони, отступив от нижних концов поперечно-реберных отростков
поясничных позвонков. Затем рассекают подкожную клетчатку, поверхностную
двухлистковую и желтую брюшную фасции, наружную и внутреннюю косые и поперечную
мышцы живота, поперечную фасцию, предбрюшинную клетчатку и париетальную
брюшину. Последние три слоя можно разрезать ножницами под контролем пальцев.
Наложение лигатуры на крупные сосуды и окончательную остановку кровотечения
осуществляют по мере рассечения тканей. Разрез должен быть таким, чтобы через
него свободно входила рука хирурга. После лапаротомии увлажняют руку стерильным
0,85%-ным раствором натрия хлорида, вводят ее в брюшную полость и обследуют
стенки рубца, сетки и прилегающие к ним ткани. При обнаружении сращений стенки
рубца с брюшиной разъединение их нецелесообразно во избежание кровотечений и
более обширных воспалительных образований.
Следующим этапом оперативного приема является
фиксация извлеченной стенки рубца и изоляция брюшной полости от попадания в нее
содержимого рубца. Для этого необходима резиновая пластина толщиной 0,5 см,
длиной 40см, шириной 35 см. В центре пластины пролегает овальное отверстие
(18x9 см), а по углам - небольшие отверстия для тесемок до 1 см каждая. Вокруг
овального просвета просверливают 10-12 отверстий для тесемки из бинта, к которой
укрепляют узловатыми швами извлеченную стенку рубца, можно крючками-кошками.
После лапаротомии к операционному полю
прикладывают резиновый лист так, чтобы отверстие в нем совпадало с разрезом
кожи.
После этого тесемками, переброшенными через
туловище животного), фиксируют резиновый лист. Кроме описанного существует
наиболее простой способ фиксации стенки рубца и изоляции брюшной полости от
попадания в нее содержимого. Рекомендуется применять манжетку из эластичной
резины и два деревянных бруска с тесьмами (рис.). Для этого после вскрытия
брюшной полости в рану вводят манжетку, затем извлекают стенку рубца, вскрывают
ее, в полость рубца вводят бруски, которые фиксируют тесьмами, обведенными
вокруг туловища. Предварительно верхнюю поверхность манжетки покрывают слоем
10%-ной ихтиоловой мази. Рис. 154. Фиксирование стенки рубца манжеткой
Изоляция надежная, фиксация стенки рубца удобная, устройство доступное в
изготовлении. Известны более сложные устройства и приспособления заводского
изготовления для фиксации рубца при руменотомии (рис. ).
После лапаротомии руку вводят в брюшную полость,
захватывают дорсокаудальную стенку рубца и извлекают ее наружу. Рубец вскрывают
у верхнего края и, захватывая крючком-кошкой все Слои рубца, фиксируют к
резине. Далее ножницами постепенно рассекают стенку рубца до половины длины и
со стороны слизистой оболочки захватывают эту часть крючками, растягивают и
прикрепляют на резиновом листе. Разрез удлиняют до нижнего участка раны, 4-5
крючками-кошками фиксируют остальную часть рубца.
Возникающее кровотечение останавливают
кровоостанавливающими пинцетами и ватно-марлевыми тампонами. Для более надежной
изоляции рюшной полости от содержимого рубца в промежутках между крючками или
лигатурами, под серозную оболочку рубца подкладывают полоску стерильной марли
или бинта. Затем руку, смоченную теплой водой для лучшего скольжения, вводят в
полость рубца и удаляют содержимое в таком количестве, чтобы рука свободно
проникла в полость сетки для ее обследования. Все вонзившиеся и свободно
лежащие кусочки проволоки, гвозди, целлофан, шпагат удаляют.
Если операцию выполняют по поводу завала рубца
или скопления недоброкачественного корма, то его освобождают максимально.
Жидкое содержимое, находящееся в нижнем отделе рубца, удаляют сифоном.
Если в стенке сетки имеется абсцесс, его
вскрывают скальпелем со стороны полости сетки с последующим промыванием ее
антисептическим раствором с применением кружки Эсмарха. В случае переполнения
книжки в отверстие между сеткой и книжкой вводят два пальца и разминают
содержимое книжки, затем в полость книжки вливают до 1 л 1%-ного раствора
ихтиола, можно растительное масло.
. Заключительный этап операции
Закончив манипуляции в преджелудках, производят
очистку и орошение краев раны и фиксатора рубца от кормовых масс и сгустков
крови дезинфицирующим раствором. Затем в верхней части растянутой стенки рубца
снимают 2-4 крючка, удаляют марлевую прокладку и приступают к наложению на нее
непрерывного шва.
При этом иглу вкалывают со стороны слизистой
оболочки через все слои стенки рубца, т. е. шов в виде елочки или шов Шмидена.
По мере закрытия стенки рубца снимают крючки-кошки. Выполнив первый этаж шва,
приступают к наложению второго этажа - непрерывный шов по способу Ламбера,
Альберта или Плахотина-Садовского. После наложения второго шва поверхность раны
орошают раствором антисептика. Фиксатор снимают, извлеченную часть стенки рубца
погружают в брюшную полость. Рану брюшной стенки зашивают глухим двухэтажным
швом: первый этаж - непрерывным швом, захватывая брюшину и все слои, включая
внутреннюю косую мышцу живота; второй этаж - узловатым швом из шелка на кожу с
подлежащими слоями, включая наружную косую мышцу живота. На операцию затрачивается
50-60 мин, животные ее переносят благополучно, поэтому у стельных коров
операцию не следует откладывать, ибо в период растёла вследствие потуг
увеличивается угроза внедрения инородного тела из полости сетки в диафрагму и
сердечную сумку.
11. Послеоперационное лечение
После окончания операции в полость рубца вводят
антибродильные средства: тимпанол растительное масло, раствор ихтиола, при
атонии - руме-наторные средства. В первые сутки после операции животному дают
небольшое количество сена и теплой воды. В течение 4 сут. кормят только сеном,
в дальнейшем постепенно переводят на обычный рацион. Кожные швы снимают на
8-10-е сут. При необходимости назначают антисептические средства. При
травматическом ретикулоперито-ните, переполнении рубца, закупорке книжки,
пенистой тимпании исход руменотомии благоприятный. Молочная и
воспроизводительная способность животных полностью восстанавливается и
сохраняется. Расходы на лекарственные средства и проведение операции после
выздоровления животного окупаются в ближайший год его использования
12. Кормление, уход и содержание животного
Животным в первые дни после операции назначают
улучшенное кормление богатое витаминами и макроэлементами. Рацион должен быть
сбалансирован по всем питательным элементам.
Запрещается скармливать легко бродящие корма
(ботва, свекла, барда, картофель и другие). Наилучшим кормом для оперированных
животных будут болтушки.
Список используемой литературы
1.
Веремей Э.И., Власенко В.М., Елисеев А.Н. и др. Оперативная хирургия с основами
топографической анатомии. Мн.: Уражай, 2001.
.
Веремей Э.И., Ковалев М.И., Масюкова В.Н. Практикум по оперативной хирургии с
основами топографической анатомии животных. Мн.: Уражай, 2000.
.
Веремей Э.И., Лакисов В.М., Лукьяновский В.А. Общая хирургия ветеринарной
медицины. Мн.: Уражай, 2000.
.
Ельцов С.Г., Иткин Б.З., Сороковой П.Ф., и др. Оперативная хирургия с основами
топографической анатомии домашних животных / Под ред. С.Г. Ельцова. - М.:
Государ. Изд. с.-х. Лит., 1958г.
.
Ковалев М.И., Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии основами
топографической анатомии домашних животных. - М.: Ураджай ,1991г.
.
Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И., и. др. Оперативная хирургия. - М.:
Агропромиздат, 1990г.
Садовский
Н.В. Основы топографической анатомий сельскохозяйственных животных и краткий
практикум по оперативной хирургии. М.: Государ. изд. с.-х. литературы, 1953г.
.
Чубарь В.К. Оперативная хирургия домашних животных. - М.: Государ. изд. с.-х.
литературы, 1951г.