Функционирование бухгалтерии как службы управления

Функционирование бухгалтерии как службы управления

Оглавление

Введение

. Теоретические особенности управленческого труда

.1 Управленческий труд. Характеристика, особенности, виды

.2 Научная организация управленческого труда

.3 Распределение обязанностей между работниками управления. Планирование управленческого труда

.4 Деловые совещания. Прием посетителей

.5 Организация рабочего места. Психофизиологические особенности умственного труда

. Производственно-экономическая характеристика МУЗ Кожевниковской ЦРБ

.1 Местоположение, правовой статус, размер и специализация предприятия

.2 Анализ основных фондов

.3 Трудовые ресурсы и эффективность их использования

.4 Основные финансовые результаты, рентабельность

. Бухгалтерия и ПЭО, как конкретная служба управления организацией

.1 Место и роль отдела в структуре управления организацией

.2 Состав и структура, квалификационная характеристика персонала отдела

.3 Отношения соподчиненности, функциональные отношения в отделе

.4 Распределение функций, прав, обязанностей и ответственности между руководителем и специалистами отдела

. Пути совершенствования деятельности отдела

.1 Пути улучшения производственно-экономических взаимоотношений с другими службами

.2 Оценка качества труда руководителя и специалистов отдела

.3 Оценка эффективности деятельности отдела

Выводы и предложения

Список использованной литературы

Введение

управленческий труд бухгалтерия персонал

Тема для написания курсового проекта была выбрана «Функционирование бухгалтерии, как службы управления» не случайно, так как в настоящее время все больше внимания уделяется финансовой стороне управления на предприятии, будь то химическая промышленность или как в данном случае бюджетная организация.

Объектом для исследования было выбрано Муниципальное учреждение здравоохранения - Кожевниковская центральная районная больница. Центральная усадьба находится в с. Кожевниково, удаленном от областного и районного центров г. Томска на 100 км.

Периодом исследования было выбрано четыре года с 2007 по 2010 г.

Основной целью для написания проекта следует поставить изучение деятельности бухгалтерии как службы управления, а также пути улучшения деятельности отдела.

К задачам курсового проекта следует отнести:

1. Изучение теоретических основ управленческого труда.

2.      Изучение структуры управления на предприятии (структура управления бухгалтерией, производственно-экономические взаимоотношения бухгалтерии с другими службами предприятия)

.        Изучение состава и квалификационной характеристики персонала бухгалтерии; распределение функций и обязанностей между руководителем и специалистами бухгалтерии.

.        По данным финансовой отчетности за период 2007-2010 гг. расчет финансовой эффективности деятельности предприятия.

.        Разработать систему мероприятий по совершенствованию управления бухгалтерией.

.        Определение экономического эффекта от внедрения мероприятий по совершенствованию управления бухгалтерией.

При написании курсового проекта были использованы различные книги, учебники и журналы. Например, «менеджмент в России и за рубежом», «Главбух».

Так же были использованы формы отчетности о финансово-экономическом состоянии МУЗ Кожевниковской ЦРБ за период 2007-2010 гг., план производственно-финансовой деятельности предприятия за 2007 г., приказ «Об учетной политике организации МУЗ Кожевниковской ЦРБ».

1. Теоретические основы управленческого труда

.1 Управленческий труд. Характеристика, особенности, виды

Управленческий труд - особый вид умственного труда, связанный с осуществлением исполнительно-распорядительных функций и с преобразованием информации. Он отличается высокой сложностью, интенсивностью, широким диапазоном задач, часто требует творческого подхода, его результаты не всегда предсказуемы. Как правило, у руководителей ненормированный рабочий день, им приходится обдумывать свои проблемы и днем, и ночью. Управленческий труд связан с повышенной ответственностью, так как недостатки в работе руководителей ощутимо сказываются на результатах всего коллективах [5, стр.183].

Управленческий труд выделился в период разделения и кооперации труда.

Труд административно-управленческих работников является неотъемлемой частью совокупного общественного труда. Следовательно, чес эффективнее труд в управляющей системе, тем выше результаты совокупного труда.

Однако административно-управленческие работники, в отличие от рабочих, сами непосредственно не воздействуют на предмет труда, т.е. своими руками (с использованием средств труда) не производят материальных ценностей. Они создают необходимые организационно-технические и социально-экономические предпосылки для эффективного труда людей, непосредственно занятых выполнением производственных (коммерческих) операций.

Следовательно, чем выше качество выполнения управленческих функций, тем надежнее и эффективнее будет функционировать производственный объект. Таким образом, управленческий труд - разновидность общественного производительно труда, так как совокупный продукт есть результат деятельности производственных рабочих и управленческого персонала. Он в той же мере необходим, как и труд рабочих.

Управленческий труд чрезвычайно разнообразен, в связи с чем операции и процедуры, характеризующие содержание этого труда, трудно поддаются четкой классификации, типизации. К тому ж круг управленческих операций непрерывно расширяется, а сами операции видоизменяются вследствие, с одной стороны, трансформации методов управления и областей их применения и, с другой стороны, в связи с возрастающим использованием новых технических средств хранения, передачи, накопления, обработки информации. Революционные изменения в содержание операций, процедур управленческого труда вносит компьютерная техника, дающая возможность внедрять принципиально новые информационные технологии. Тем не менее можно выделить наиболее характерные операции управленческого труда, встречающиеся, прежде всего, в процессе выработки и принятия управленческих решений:

ü Постановка задачи;

ü  Поиск информации вручную и с использованием компьютера;

ü  Анализ информации;

ü  Группировка информации;

ü  Принятие решений;

ü  Оформление документов и т. п.

Конечный продукт управленческого труда - решения, определяющие меры управленческих воздействий на объекты. Но не все решения, а только реализованные. Результаты труда служащих в целом должны оцениваться не по количеству изданных распоряжений или документов, а по их влиянию на деятельность всего коллектива организации или ее подразделения.

Особенностью управленческого труда является его умственный характер. Это вытекает из информационного характера предмета и продукта труда, в силу которого административно-управленческим работникам, как правило, в значительной мере приходится затрачивать нервно-эмоциональные усилия, в особенности при поиске и реализации решений.

В управлении, как и в любом другом виде трудовой деятельности, имеет место разделение труда. Такое разделение проявляется в связи с различием объектов управления. Различие классов, видов объектов управления приводит к необходимости специализации управленцев в зависимости от сферы, отрасли экономики, типа управленческого объекта. Существует разделение по видам управленческой деятельности, по управленческим специализациям, например, выделяются аналитики, плановики, бухгалтеры, менеджеры.

В управлении трудовым коллективом может быть выделено 3 вида управленческого труда:

1) Эвристический труд - это прежде всего труд руководителей и специалистов. Он в наиболее полной мере отражает природу творческой умственной деятельности, ее психофизиологическую сущность.

По своему содержанию эвристический труд состоит из двух видов операций: аналитических и конструктивных.

Аналитические операции заключаются в получении и восприятии необходимой для принятия решений информации. Например, проведение устных бесед, опросов и непосредственных наблюдений; изложение результатов анализа в соответствующих документах (справках, докладах).

Конструктивные операции связаны с подготовкой и принятием разного рода решений. Эти операции различаются в зависимости от содержания, характера и сложности решений, а также от соответствующих методов их индивидуального и коллективного поиска.

2) Административный труд - это специфический вид умственного труда, функциональным назначением которого является непосредственное управление действиями и поведением людей в процессе их трудовой деятельности.

3)      Оперативный труд - это главным образом труд технических исполнителей по выполнению стереотипных, повторяющихся операций, необходимых для информационного обеспечения производственных и управленческих процессов.

Управленческий труд и его рациональная организация - важные факторы повышения общей эффективности реализации бизнес-процессов организации, поэтому особую актуальность приобретают вопросы совершенствования управленческого труда.

1.2 Научная организация управленческого труда

Под научной следует понимать такую организацию труда управленческих работников, которая основывается на использовании достижений науки и передового опыта, прогрессивных форм хозяйствования, применении технических средств и позволяет наилучшим образом устанавливать и постоянно совершенствовать взаимодействие служащих между собой и рабочими, а также используемыми техническими средствами в процессе осуществления функций управления и инженерно-технического и экономического обеспечения производства. Основной целью научной организации труда является повышение производительности труда при сохранении здоровья работающих.

Научная организация управленческого труда (НОУТ) включает следующие направления:

1. разделение работников и их кооперация как в масштабах предприятия, так и в пределах каждого подразделения.;

2.      подбор и расстановка работников и обеспечение их квалификационного уровня в соответствии с должностными обязанностями;

.        организация и оснащение рабочих мест;

.        создание благоприятных условий труда;

.        нормирование труда;

.        оценка индивидуального и коллективного труда;

.        стимулирование труда.

В начале 70-х гг. в нашей стране появилось понятие «оргпроектирование», выражающее тенденции развития НОУТ. Оргпроектирование - это процесс разработки внедрения проектов рационализации управленческого труда на базе требований НОТ и возможностей современной организационной и вычислительной техники с целью повышения эффективности работы аппарата управления.

Рациональная организация работы руководителя, специалиста требует учета всех выполняемых работ, систематического наблюдения за своим рабочим временем, изучения структуры затрат рабочего времени. Это дает возможность анализировать использование рабочего времени, составлять обоснованные планы личной работы и мероприятия по научной организации труда управленческих работников. Для изучения содержания труда и структуры затрат рабочего времени руководителей и специалистов можно использовать следующие методы:

ü анкетный и устный опросы, проводятся с целью изучения мнения работника о том, насколько рационально организован его труд: четко ли с точки зрения работника определены его обязанности, какие у работника имеются предложения по совершенствованию организации и повышению эффективности труда;

ü  фотография рабочего времени, применяется для установления структуры его затрат на протяжении запланированного периода наблюдений. При этом изучение затрат рабочего времени производится путем наблюдения и замеров всех без исключения затрат времени в порядке их фактической последовательности;

ü  при самофотографии рабочего времени учет затрат рабочего времени проводится непосредственно работающим под руководством служб НОТ. Он ведется с помощью специальных листов самофотографий, в которых регистрируются все выполненные работы или перерывы в фиксажные интервалы, составляющие определенную часть часа[1. стр.232];

ü  метод моментных наблюдений основан на теории вероятностей. Это значит, что данные, полученные при регистрации достаточно большого числа наблюдений, произведенных в случайно выбранные моменты времени, соответствуют данным, которые можно было получить при фотографии или самофотографии рабочего дня.

1.3 Распределение обязанностей между работниками управления. Планирование управленческого труда

Научная организация управленческого труда предполагает четко распределение обязанностей, прав и ответственности между работниками. Так, нельзя допустим подмены в выполнении отдельных функций управления, возложенных на рядовых специалистов и руководителей подразделений, главными специалистами.

Руководитель должен обладать известными административными способностями, то есть умением заставить других людей выполнять порученные им задания. Обычно этому способствует известная твердость характера, настойчивость, энергия. Он также должен проявлять инициативу - уметь находить новые подходы к делу и практически реализовывать их. Наконец, он должен обладать склонностью к систематической плановой работе, т.е. уметь представить себе задание в целом, разделить его на составные элементы, наметить план на будущее.

Рационально организовывать свой труд без плана невозможно; планирование - это выражение воли к действию. Оно отражает способность руководителя думать с опережением и действовать последовательно. В отличие от импровизации планирование требует аналитического мышления. В то же время никогда не следует становиться заложником плана. Люди, планирующие все и вся, обычно слывут педантами, что впрочем, далеко не всегда плохо.

Планирование ничего не стоит, если отсутствует контроль за выполнением планов, если они не выполняются, если работа ведется спустя рукава.

Планирование рабочего времени дает возможность более продуктивно его использовать, создает определенную систему в работе руководителей и специалистов, позволяет лучше организовывать взаимодействие между работниками аппарата управления. Всякая организационная работа должна быть строго распределена во времени.

Каждому руководителю и специалисту необходимо планировать свое время, причем такой план должен быть гибким. Для этого определенные моменты каждодневной программы должны быть внесены в распорядок дня. Среди них: регулярные совещания, прием посетителей, учеба кадров. Такие моменты следует планировать заранее и строго придерживаться плана, т.к. здесь дело касается не только личного времени руководителя и специалиста, но и времени всех остальных.

Одна из важных форм планирования работы руководителей и специалистов - составление личных творческих планов, в которых предусматриваются мероприятия по повышению эффективности производства.

В сельскохозяйственных предприятиях составляют планы основных мероприятий на период сельскохозяйственных работ, месяц, квартал с указанием сроков их выполнения и ответственных исполнителей.

1.4 Деловые совещания. Прием посетителей

В структуре затрат рабочего времени руководителей и специалистов хозяйств, как показывают многочисленные хронографические наблюдения, участие в деловых совещаниях и прием посетителей составляют от 15 до 35%. Поэтому весьма важно уметь проводить их организованно, с пользой для дела и без лишних затрат времени.

Деловые совещания облегчают координацию действий отдельных руководителей, позволяют оперативно передавать и получать необходимую информацию.

Руководитель, созывающий сотрудников для коллективного решения определенных вопросов, должен помнить, что такое обсуждение не снимает с него ни обязанности самостоятельно принимать решения, ни ответственности за их содержание и исполнение. Совещания следует проводить лишь по вопросам, которые руководитель не считает целесообразным решать единолично.

Деловые совещания нужно созывать лишь в тех случаях, когда действительно необходимо коллективное решение вопросов, и прежде всего, когда можно ожидать, что непосредственное общение руководителей и специалистов существенно ускорит и улучшит качество принимаемых решений.

Деловые совещания подразделяют на информационные, оперативные, дискуссионные и др.

Подготавливая очередное совещание, следует заранее планировать место и время его проведения, определять тематику и повестку дня, примерный состав участников, порядок подготовки участников совещания, помещения, докладов и проекта решения.

На ход и результаты обсуждения существенное влияние оказывает количество участников совещания. Рекомендуется собирать не более 20 человек, причем наиболее квалифицированных, для обсуждения рассматриваемых вопросов. Успех совещания зависит от профессионализма и компетентности председательствующего и других его участников. Деловое совещание необходимо завершать принятием решения, которое возлагает конкретные обязательства на его участников и руководимые ими коллективы. Лучше всего записывать его в книге поручений или записной книжке руководителя.

Важный элемент управленческой работы - прием посетителей и посещение производственных участков. В непосредственном контакте с работниками предприятия руководители и специалисты получают ценную информацию, а также обеспечивают оперативное разрешение производственных вопросов, личных просьб сотрудников.

Руководителям и специалистам хозяйств всегда надо помнить, что рядовые работники привыкли по всем делам обращаться непосредственно не в кабинете, а где придется: в поле, на улице, на собрании. Внимательное отношение к просьбам и заявлениям рядовых работников способствует успешному решению многих задач.

На практике сложилось три метода приема посетителей, соответствующие авторитарному, демократическому и либеральному стилям управления. При авторитарном методе к руководителю не всегда просто попасть на прием. Он вечно занят, спешит, дни и часы приема не всегда соблюдает. Люди, пришедшие на прием, не получаю необходимых разъяснений, а иногда после долгого ожидания уходят, так и встретившись с руководителем.

При демократическом методе соблюдается график приема, внимательно выслушиваются просьбы и заявления сотрудников, которые оперативно рассматриваются и решаются. Нельзя вести прием посетителей по методу «открытых дверей», когда они могут в любой час рабочего дня зайти к руководителю. Такой либерализм приводит к большим проблемам. Иногда это удобно посетителям, но вряд ли подходит руководителю, который лишается возможности сосредоточиться, поскольку его все время отвлекают.

Посещение производственных участков или обход рабочих мест руководителями не может быть строго регламентировано, хотя здесь следует придерживаться определенной системы. Рекомендуется сочетать регулярные посещения производственных участков с нерегулярными. Это повышает ритмичность работы, повышает ответственность исполнителей и укрепляет дисциплину.

1.5 Организация рабочего места. Психофизиологические особенности умственного труда

Рабочим местом руководителей и специалистов является служебный кабинет. Площадь помещения, в котором работают несколько служащих, в расчете на одного работника должна быть не менее 3,5-5 м², кабинета главного специалиста 8-12 м².

При планировке служебных помещений рекомендуется соблюдать следующие правила:

§ связанные друг с другом отделы должны располагаться радом, чтобы обеспечить нормальный рабочий ритм;

§  сотрудников, занятых одной работой (например, бухгалтеров), лучше размещать в одной комнате;

§  отдел, куда периодически приходит большое количество людей (например, касса, отдел кадров), следует располагать на первом этаже, наиболее доступном для посетителей.

Письменные столы не должны стоять лицом друг к другу, кроме тех случаев, когда два сотрудника работают вместе. Кроме того, столы не должны быть обращены к стене.

Любое оборудование, издающее шум, следует располагать, если возможно, в помещениях со звукоизоляцией. Шум в конторе снижает эффективность работы и вызывает быструю утомляемость. Нормальным считается уровень шума до 40 дб, приемлемым - от 40 до 60 дб. Рекомендуется использовать ковровые покрытия, точнее регулировать телефонные аппараты и другую оргтехнику, воздерживаться от громких разговоров в помещении, в том числе по телефону. Наилучшим всегда считается дневное освещение. Температура воздуха, его циркуляция и влажность существенно влияют на работоспособность человека. Обычно рекомендуется, чтобы температура воздуха в конторе была около 21⁰C, относительная влажность - 40-60%.

Окраска помещений, представляя собой важный элемент дизайна, воздействует на психологическое состояние человека. Для работы, требующей повышенного внимания, подходят яркие оттенки теплых тонов.

Трудоспособность человека в течение рабочего дня изменяется. В конце его обычно наступает физическое и нервно-психическое утомление, или то и другое. Утомление в принципе полезно; если человек совсем не утомляется на работе, он или недобросовестен, или недогружен. Для работников умственного труда нередко характерно нервно-психическое переутомление; его признаки - излишняя возбудимость и расстройство сна. Каждому руководителю и специалисту следует разработать определенные принципы распорядка рабочего дня и придерживаться их. Начинать работу лучше в одно и тоже время. Утром следует заниматься наиболее сложными и важными делами, без раскачки. Основную часть рабочего дня рекомендуется посвятить предварительно запланированным делам, но при этом контролировать время, чтобы выкроить спокойный час в конце дня. В это время рекомендуют завершить несделанное, составлять планы на следующий день, постепенно снижая напряжение рабочего дня.

Умственный труд, как и всякая человеческая деятельность, требует определенного внимания. Внимание непосредственно связано с восприятием, памятью и чувствами. За сосредоточенностью внимания надо следить. Невнимательность и разбросанность препятствует систематическому запоминанию и делают восприятие поверхностным, неточным. Исследованиями выявлено, что от прочитанного мы запоминаем только 10%, а от того, что слышим, - 20%, от увиденного - 30%, а от того, что слышим и видим, - 50%. От того, что говорим сами, мы запоминаем уже 70%, а от того, что сами делаем, - 90%.

Руководителю и специалисту часто приходится выступать с сообщениями, докладами, лекциями. Текст выступления или лекции следует писать в разговорной форме, избегая сложных и длинных оборотов. Цифровой материал нужно по возможности округлять и пользоваться им в тех случаях, когда он содержит важные данные, а приводимые цифры легко запоминаются. Одежда должна быть опрятной - это признак уважения к присутствующим. Выступающий должен наблюдать за аудиторией, поддерживать с ней живой, эмоциональный контакт. Если придерживаться этих в общем-то элементарных правил, аудитории будет легче воспринимать выступающего, а ему - добиться поставленной цели.

2. Производственно-экономическая характеристика муниципального учреждения Кожевниковской центральной районной больницы

2.1 Месторасположение, правовой статус, основные задачи и направления деятельности

Полное наименование предприятия - Муниципальное учреждение здравоохранения - Кожевниковская центральная районная больница

Место расположения: Российская Федерация, Томская область, с. Кожевниково, ул. Гагарина, 4.

В подчинении Кожевниковской центральной районной больницы находятся:

6 ООВП,

20 фельдшерско-акушерских пунктов

8 бригад скорой неотложной помощи

Районная больница оказывает медицинскую помощь населению 22222 человек Кожевниковского района, по состоянию на 01.01.2011 года из которых:

· взрослое население составило 17757 человек,

·        подростков - 812 человек,

·        детей - 3653 человек,

Кожевниковская центральная районная больница - многопрофильное учреждение, имеющее в смену 300 посещений в поликлинике,

круглосуточный стационар на 123 коек,

дневной стационар при поликлинике на 20 коек,

дневной стационар на дому на 15 коек,

неотложную помощь на 14 вызовов в смену.

Поликлиническое учреждение рассчитано на 510 посещений в смену:

· КЦРБ - 300 Вороновская ОВП - 30

·        Уртамская ОВП - 30 Чилино ОВП - 30

·        Дубровкая ОВП - 30 Ювала ОВП - 30

·        Малиновская ОВП - 30

Поликлиника обслуживает взрослое и детское население по территориально - участковому принципу.

В структуре лечебно - диагностического отделения имеются специализированные кабинеты врачей: хирурга, невролога, стоматолога, ЛОР-врача, уролога. Гинекологическая помощь оказывается в женской консультации.

Для обеспечения специализированной, скорой и неотложной медицинской помощи используются лечебно-диагностическая служба, состоящая из:

) клинической лаборатории;

) биохимической лаборатории;

) серологической лаборатории.

В состав диагностического отделения входят:

) отделение лучевой диагностики (рентген и УЗИ);

) функциональная диагностика (ЭКГ).

В Кожевниковской ЦРБ имеются кабинеты:

) лечебной физкультуры

) лечебного массажа

) физиотерапии (в котором проводятся все виды электро-, свето- и теплолечения).

Основой организации медицинской помощи является территориальное деление на участки.

В Кожевниковской центральной районной больнице 7 отделений:

. Терапевтическое - 42 круглосуточных койки 11 коек дневного стационара ,4 койки сестринского ухода.

. Хирургическое - 25 круглосуточных коек ,1 койка дневного стационара.

. Гинекологтческое - 9 круглосуточных коек.

. Абортное - 1 круглосуточная койка.

. Детское - 16 круглосуточных коек.

. Инфекционное - 15 круглосуточных коек,3 койки дневного стационара.

. Родильное - 11 круглосуточных коек.

Больничный городок состоит из четырех зданий. В трехэтажном стационаре круглосуточного пребывания расположены следующие отделения: хирургическое, детское, терапевтическое, а также кабинеты функциональной диагностики, эндоскопии, урологии, массаж, кабинет ФТО, клинико-диагностическая лаборатория, рентгенлаборатория, кухня.

В трехэтажном здании поликлиники расположены следующие службы: на первом этаже находится инфекционное отделение с отдельным входом, фтизиатрическая служба с отдельным входом, регистратура - центральный вход, на втором этаже расположены кабинеты узких специалистов, терапевтическая служба и стоматологическое отделение, на третьем этаже расположены детская консультация и административно-управленческий аппарат.

Новое двухэтажное здание родильного дома было сдано в эксплуатацию 16 ноября 2007 года, что позволило улучшить акушерско-гинекологический профиль, а поставка медицинского оборудования по национальному проекту «Здоровье» значительно повысило качество медицинской помощи беременным, роженицам и женщинам с гинекологическими заболеваниями. В нем расположены следующие службы: на первом этаже отделение скорой медицинской помощи, централизованное стерилизационное отделение, женская консультация, малая операционная, на втором этаже находится гинекологическое отделение, большая операционная, на втором этаже расположено родильное отделение и отделение патологии беременности, реанимационная палата для выхаживания маловесных, недоношенных новорожденных, родильный зал. Также имеется гараж для автомобилей МУЗ Кожевниковской ЦРБ.

Имея лицензию на право медицинской деятельностью, действуя на основании устава и коллективного договора, основными задачами МУЗ Кожевниковской ЦРБ являются:

оказание медицинской помощи населению:

участие в выполнении программы обязательного медицинского страхования.

реабилитация больных.

проведение профилактической санитарно- информационной работы среди населения.

обеспечение социальной защиты работников учреждения.

деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

МУЗ Кожевниковская ЦРБ создано с целью удовлетворения общественной потребности в медицинском обслуживании граждан.

Важнейшей задачей Главного врача, любого руководителя является эффективное управление людьми, или трудовыми ресурсами организации. Для этого необходимо понимание специфики управления, освоение механизма такого управления. Важно подчеркнуть, что управление трудовыми ресурсами - это обязанность руководителя любого уровня: главного врача, заведующего отделением, главной медсестры и т. п.

Для успешного выполнения задачи должны быть учтены два следующих обстоятельства. Необходимо иметь план перспективного развития организации, в котором должна содержаться информация о потребности в кадрах на перспективу (внутренний фактор). Другим важным обстоятельством является перспективная оценка внешних факторов и, в частности, таких, как состояние финансирования организации; уровень занятости в отрасли, что влияет как на профессиональный уровень кадров, так и на их стоимость; уровень потребности в услугах предоставляемых организацией и требований к их качеству и т. п.

В соответствии с предметом деятельности основными задачами МУЗ Кожевниковской ЦРБ являются:

1. оказание плановой квалифицированной внебольничной и стационарной медицинской помощи сельскому населению; организация условий для лечебно-консультативной работы выездных бригад ОКБ;

2.      организация условий для повышения квалификации медицинского персонала ЦРБ сотрудниками ОКБ;

.        организационно-методическая и консультативная работа в учреждениях района, включая экспертизу временной нетрудоспособности путем плановых выездов специалистов МУЗ Кожевниковской ЦРБ;

.        организация сестринского дела в МУЗ Кожевниковской ЦРБ и постдипломная подготовка среднего медицинского персонала (стажировка на рабочем месте);

.        адаптация и тиражирование стандартов обследования и лечения больных на этапах оказания медицинской помощи сельскому населению.

В МУЗ Кожевниковской ЦРБ предусматривается организация приемно-диагностического и реанимационного отделения. Стационарная медицинская помощь в ЦРБ оказывается:

1. в терапевтическом отделении по терапии;

2.      в хирургическом отделении по общей хирургии, травматологии, офтальмологии, оториноларингологии, урологии;

.        в акушерско-гинекологическом отделении по акушерству и гинекологии, а также патологии беременности;

.        в инфекционном отделении по основным инфекционным заболеваниям и фтизиатрии;

.        в детском отделении по педиатрии.

Учитывая, что через с. Кожевниково проходит высоко загруженная автомобильная дорога федерального значения, поэтому одним из важнейшим направлением деятельности ЦРБ является оказание квалифицированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.

2.2 Анализ основных фондов

Основные средства являются одним из важнейших факторов любого производства. Если основой функционирования сферы материального производства выступают основные производственные фонды, то материально-технической базой бюджетных и научных учреждений являются основные непроизводственные фонды. Общими чертами основных производственных и непроизводственных фондов является то, что и те и другие используются в течение длительного срока и на протяжении всего периода сохраняют свою натуральную форму, постепенно изнашиваются и морально устаревают по мере развития науки и техники.

С другой стороны, между ними имеются существенные различия, которые в некоторой степени сказываются на процедуре проведения экономического анализа.

Так, основные производственные фонды участвуют в создании материальных благ и по мере износа постепенно переносят свою стоимость на продукт труда в виде амортизации. Непроизводственные основные фонды не принимают непосредственное участие в производстве материальных благ, функционируют в качестве предметов длительного потребления, постепенно утрачивают свою стоимость и их обновление производится за счет средств государственного бюджета и внебюджетных источников. От наличия непроизводственных фондов, их состояния и степени использования во многом зависят объем и качество предоставляемых услуг (здоровье людей, образование, просвещение, наука и т.д.).

В процессе анализа основных средств изучают состав, структуру, состояние, уровень обеспеченности и эффективность их использования бюджетными учреждениями в ходе выполнения хозяйственной деятельности. Важность анализа основных средств обусловлена, с одной стороны, необходимостью соблюдения режима жесткой экономии бюджетных ресурсов, а с другой - спецификой деятельности бюджетных учреждений, которая заключается в высокой социальной значимости конечных результатов их работы.

Итак, проанализируем состояние и эффективность использования основных средств МУЗ К ЦРБ. Определим для начала, что же такое основные средства.

Основные средства - часть имущества, используемая в качестве средств труда в процессе производства продукции, выполнения работ и оказания услуг либо для управления организацией в течение периода, превышающего 12 месяцев. Состав, структура и динамика основных средств МУЗ К ЦРБ представлены в таблице 1:

Таблица 1-Состав, структура и динамика основных средств МУЗ Кожевниковской ЦРБ.

Из таблицы видно, что наблюдается рост стоимости основных средств в целом за период на 189,55% в основном за счет поступления в пользование зданий и сооружений, а так же оборудование поставленное по национальному проекту «Здоровье», как в стационар, поликлинику, так и в здание нового роддома оборудование на сумму 15 656 909 рублей. Более 63% в общем объеме ОС занимают здания. Приоритетная же статья «машины и оборудование» занимает около 20%,

Рис.1 Структура основных средств в МУЗ Кожевниковской ЦРБ

Учреждения приобретают основные средства за счет различных источников - приобретение за плату за счет средств бюджета либо за счет собственных (внебюджетных) средств; безвозмездное поступление от физических и юридических лиц.

В таблице 2 показано, за счет каких средств больница пополняет свои основные средства, в частности оборудование.

Таблица 2 - Источники финансирования ОС

Из таблицы видно, что за период с 2009 по 2010 год произошло перераспределение финансирования по источникам. Если в 2008 году приобретение оборудования финансировалось за счет средств обязательного медицинского страхования (47.75%) и местного и федерального бюджета (52,25%), то в 2009 -году финансируется уже в основном за счет бюджета (90,25%), Доля же приобретения оборудования за счет платных услуг не наблюдается.

Рис.2 Доля финансирования ОС за 2008-2011 гг.

Состояние основных средств может быть охарактеризовано с помощью следующих показателей, представленных в таблице 3, и рассчитанных на основе данных, представленных в таблице 3.

Таблица 3-Данные для расчета эффективности использования основных средств.

Таблица 4-Оценка эффективности использования основных средств.

Коэффициент годности               0,830,7996,00

Фондовооруженность труда     402 795,34574 071,05142,52

Относительная экономия / перерасход основных средств            

Из таблицы мы видим, что износ за период с 2009-2010 гг. вырос на 19%. Годность основных средств снизилась на 4%.

Значительно упала обновляемость ОС (на 80%).

В 2010 году наблюдается выбытие ОС, в 2009 году МУЗ К ЦРБ начинать обновлять свои ОС - ожидаемая положительная тенденция - что отразилось на коэффициенте интенсивности обновления.

За счет роста доходности по внебюджетной деятельности значительно выросла фондоотдача ОС. Фондовооруженность труда также выросла на 42,52%.

За анализируемый период отмечен перерасход ОС на 132 024 180,54 рублей, что указывает на неэффективное их использование.

Анализ эффективности использования основных средств

Основные средства являются одним из важнейших факторов любого производства. Если основой функционирования сферы материального производства выступают основные производственные фонды, то материально-технической базой бюджетных и научных учреждений являются основные непроизводственные фонды.

Общими чертами основных производственных и непроизводственных фондов является то, что и те и другие используются в течение длительного срока и на протяжении всего периода сохраняют свою натуральную форму, постепенно изнашиваются и морально устаревают по мере развития науки и техники.

С другой стороны, между ними имеются существенные различия, которые в некоторой степени сказываются на процедуре проведения экономического анализа.

Так, основные производственные фонды участвуют в создании материальных благ и по мере износа постепенно переносят свою стоимость на продукт труда в виде амортизации. Непроизводственные основные фонды не принимают непосредственное участие в производстве материальных благ, функционируют в качестве предметов длительного потребления, постепенно утрачивают свою стоимость и их обновление производится за счет средств государственного бюджета и внебюджетных источников. От наличия непроизводственных фондов, их состояния и степени использования во многом зависят объем и качество предоставляемых услуг (здоровье людей, образование, просвещение, наука и т.д.).

В процессе анализа основных средств изучают состав, структуру, состояние, уровень обеспеченности и эффективность их использования бюджетными учреждениями в ходе выполнения хозяйственной деятельности. Важность анализа основных средств обусловлена, с одной стороны, необходимостью соблюдения режима жесткой экономии бюджетных ресурсов, а с другой - спецификой деятельности бюджетных учреждений, которая заключается в высокой социальной значимости конечных результатов их работы.

2.3 Трудовые ресурсы и эффективность их использования

Основой качественного и эффективного функционирования современной системы здравоохранения являются трудовые ресурсы, значение которых усиливается персонифицированным характером труда работников учреждений здравоохранения. Одной из важнейших задач кадровой и организационной работы в здравоохранении сейчас является уровень квалификации персонала. Это сказывается из-за нехватки средств и не желания осваивать новые технологии как в медпроизводстве и главным образом в управлении. Другой задачей являться обеспечение больничных учреждений кадрами.

Значение анализа труда и заработной платы обуславливается необходимостью постоянного определения резервов, улучшения качества работы учреждений здравоохранения, повышения эффективности использования рабочей силы и эффективности расходования бюджетных средств, выделяемых на оплату труда работников системы здравоохранения.

Управление трудовыми ресурсами любой организации можно признать успешным, если сотрудники считают свою работу интересной, получают справедливое вознаграждение, чувствуют минимальный надзор со стороны руководства и поддерживают самодисциплину, принимают участие в решениях администрации, обеспечены средствами бытового и медицинского обслуживания, удовлетворены условиями труда. Но даже такие идеальные результаты управления требуют дальнейшего совершенствования организации труда, главная цель этого процесса - развитие личности работника.

Вместе с тем следует отметить, что кадры составляют главный вид ресурсов управления любой социальной системой и здравоохранением в особенности. В конечном счете все виды ресурсов управления ничего не приносят организации до тех пор, пока не окажутся в руках квалифицированных, преданных своей организации, своему делу людей, способных привести в действие эти ресурсы и заставить их служить целям организации и каждого сотрудника в отдельности.

Эффективность медицинской помощи всегда определялась людьми, владеющими этой профессией, их отношением к своему делу, способностью и готовностью добросовестно выполнять свои профессиональные обязанности. Все это особенно актуально в современных условиях.

Анализ численности работников предполагает:

·  Анализ абсолютного и относительного отклонения численности работников.

·        Анализ динамики численности

·        Анализ состава и структуры работников

·        Анализ движения кадров

Анализ обеспеченности предприятия трудовыми ресурсами необходимо начинать с выяснения перечня нормативов, используемых в учреждении для планирования труда персонала, а также плановых показателе, утверждаемых вышестоящей организацией. Анализ состоит в сравнении фактических показателей с их плановыми и нормативными значениями, а так же расчёте и оценки изменения ряда производных показателей.

Общую картину состояния и тенденции развития трудовых ресурсов учреждения дает анализ изменения среднесписочной численности работников проведённый по категориям персонала, что позволяет оценить также состав и структуру трудовых ресурсов.

Таблица 3- Анализ изменения среднесписочной численности работников МУЗ Кожевниковской ЦРБ

Анализ динамики численности работников

Анализ представленных данных позволяет сделать вывод, о увеличение численности работников за последние четыре года 2007 - 2010гг. Значительно, высок темп роста прочих специалистов, что привело к увеличению доли работников в общей численности.

Рис.4 Динамика темпа роста численности рабочих

Анализ движения кадров проводится на основе расчета и анализа в динамике следующих коэффициентов:

·        Коэффициент по приёму:  (1.1)

·        Коэффициент по выбытию:  (1.2)

·        Коэффициент текучести кадров:  (1.3)

·        Коэффициент постоянства кадров (К пос =Ч вг / Ч),  (1.4)

где Чпр - количество работников, принятых в течении отчетного периода;

Ч - среднесписочная численность работников в отчетном периоде;

Чвыб - количество работников, выбывших в течении отчетного периода;

Чвыб - количество работников, выбывших в течение отчетного периода по собственному желанию, по другим причинам, с уходом на пенсию;

Чвг - количество работников проработавших весь год.

Показатели движения кадров рассчитаем в динамике за ряд лет и выявим причины текучести. Показатели сведём в таблицу 5.

Таблица 4-Анализ движения кадров

Исследование показатели движения кадров, приводит к выводам, что категория врачей привержены не большим изменением и состав их постоянен, что касается среднего медперсонала, то картина меняется, и плавно выравнивается. Внимание сильно привлекает прочие специалисты - обслуживающий персонал, младший медперсонал, санитары, рабочие. При открытии нового корпуса - роддома, численность прочих специалистов возросло.

Рис.5 Динамика коэффициентов движения кадров

Анализ данных табл. 4 (рис. 5) свидетельствует о стабильной кадровой ситуации на предприятии.

Происходит увеличение коэффициента текучести кадров с 0,06 в 2007г. до 0,11 в 2009г., в то же время коэффициент по приёму тоже растёт с 0,04 в 2007г до 0,12 в 2009г., не смотря на это, ситуация не улучшается, так как коэффициент по выбытию тоже увеличивается с 0,05 в 2007г до 0,11 в 2009г но коэффициент по приему не значительно, но все-таки превосходит все коэффициенты.

Коэффициент постоянства кадров после 2007г. не опускается ниже - 1, что говорит о стабильной ситуации на предприятии. При росте коэффициента по выбытию кадров плавно растет и показатель по приему кадров.

В 2009 году отмечен наибольший прирост коэффициента текучести, в этом году больше всего уволившихся за период. При сохранении подобной неблагоприятной тенденции в плановом году не приходится ожидать очередного снижения среднесписочной численности и снижения уровня укомплектованности больницы специалистами. Анализ укомплектованности, которая характеризует полноту соответствия фактически занятых должностей утвержденному их количеству по штатному расписанию, проведем в таблице 5.

Таблица 5-Анализ укомплектованности больницы персоналом

Наибольшая недоукомплектация персонала отмечается в 2008 году (примерно 9 человек или 2,5%). В доукомплектации нуждается категория врачи и средний мед.персонал, а административно - хозяйственный персонал переукомплетован. В 2009 году мы наблюдаем картину - переукомплектация персонала по этой категориям на 62,5%. На протяжении всего периода наблюдается дефицит персонала по категории врачи (31 человек).

Из сравнительной (таблицы 5) укомплектованности медицинскими кадрами видно, что процент укомплектованности меньше - 1, это говорит о свободных вакансиях, о возможных совмещениях, только в 2009 году из категории среднего медперсонала, мы можем наблюдать занятых должностей больше на 20%, чем по штатному расписанию, но уже в 2010 году изменение в штатах меняет положение.

В целом можно сказать, что количество фактически занятых должностей не соответствует тому объему услуг, который больница планировала предоставить. Все это в конечном итоге ведет к снижению качества медицинского обслуживания за счет перегрузки персонала.

Эти выводы подтверждает и анализ выполнения плана по основным показателям в таблице 6:

Таблица 6- Анализ выполнения плана по основным показателям

МУЗ Кожевниковской ЦРБ.

При стабильном коечном фонде наблюдается перегрузка медицинского персонала: если мы наблюдаем снижение перегрузки младшего и среднего персонала, то перегрузка врачей в целом за период выросла. Очень высок уровень профессиональной подготовки медицинских работников.

Врачи имеют следующие категории:

·  высшую - 20 человек

·        первую - 14 человек

·        вторую - 6 человека

Средний медицинский персонал:

·  высшую - 81 человек

·        первую - 67 человек

·        вторую - 10 человека

Данные позволяют сделать вывод о том, что больница располагает врачебным персоналом высокой квалификации, достаточно велик удельный вес медперсонала высшей и первой категории.

Необходимо отметить незначительное повышение в 2008 году по сравнению с 2007 годом удельного веса среднего медперсонала первой категории в общей численности врачебного персонала, что стало результатом переквалификации в высшую категорию, а также его увольнения

Качественный состав врачебных кадров за 2010 год

Рис.7- Качественный состав врачебных кадров

Очень высок уровень профессиональной подготовки медицинских работников. Большая доля врачей имеют высшую категорию - профессионально подготовленные специалисты, что влияет на качество лечения и профессионализм врачей.

Анализ использования фонда заработной платы

Потребность учреждения в денежных средствах, используемых на оплату труда персонала, регулируется планом по фонду заработной платы. Фонд заработной платы планируется исходя из планового числа штатных должностей и среднего размера должностных окладов, а также надбавок, доплат и прочих денежных выплат персоналу. При изменении условий оплаты труда в течение года сметные назначения по фонду заработной платы корректируются. Разница между фактическими выплатами по оплате труда и плановым фондом заработной платы представляет собой абсолютное отклонение, которое характеризует полноту использования выделенных из бюджета средств на оплату труда работников.

Оценим величину абсолютного отклонения и структуру фонда заработной платы в МУЗ К ЦРБ (табл.7,8):

В 2009 году наблюдается недоиспользование средств финансирования ФОТ, в последующие же 2008 - 2010 году наблюдается перевыполнение плана по ФЗП на 2,11% и на 2,8% соответственно.

Подобное изменение может быть следствием недоукомплектованности штатов, в результате которой выполнение фактического объема работы (обслуживание фактического количества коек) требует повышения интенсивности труда или, другими словами, снижения затрат времени на выполнение услуг, увеличения темпа обслуживания, а значит, превышения норм обслуживания и норм загрузки.

Оплата за подобное изменение характеристик труда может производиться за совмещение профессий, должностей, расширение зон обслуживания, а также интенсивность и напряженность труда.

При анализе данных выплат необходимо оценить обоснованность их, что предполагает изучить реальность расширения зон обслуживания и интенсификации труда.

При такой оценке следует обратить внимание на результат работы учреждения и использовать материалы обследований работы отделений, а также материалы работы комиссии по анализу работы бригад, комиссии по внедрению новых методов диагностики и лечения, аттестационной комиссии, лечебно-контрольной комиссии и другую информацию.

Таблица 7- Анализ структуры ФЗП по категориям персонала

Рассматривая структуру ФЗП по категориям персонала можно отметить, что в целом за период наблюдается снижение доли оплаты врачебного персонала и медперсонала (в 2010 году - 35%; в 2009 году - 40% соответственно) в общем ФОТ при этом доли оплаты труда немедицинского персонала остается неизменной за весь анализируемый период. Темп роста выполнения плана по ОТ врачебного персонала (103,65%) что ниже темпа роста показателя по медперсоналу и прочих сотрудников (106,57%, 105,47%)

В процессе анализа использования фонда заработной платы необходимо дать характеристику эффективности его расходования. Поэтому помимо абсолютных отклонений исследуется относительное отклонение по фонду заработной платы. Оно определяется путем сопоставления фактической величины фонда с его размером, установленным с учетом плановых условий функционирования сети и комплектования штатов (таб.8):

Таблица 8- Расчет относительной экономии ФЗП по категориям персонала

Средний уровень заработной платы вырос на 5,26%. Относительная экономия в целом по больнице составила 829,25 тыс. руб. в 2008 году и 273,01 тыс. руб. в 2009 году, и 683,6 тыс. руб. в 2010 году.

Это нельзя однозначно считать положительным явлением, так как экономия получена за счет недоукомплектации штатов и не может не сказаться на качестве медицинского обслуживания населения.

За весь период в штате прочего персонала наблюдается обратное - перерасход средств на ОТ - 1 822 тыс. руб., 2 375 тыс. руб., 2 439 тыс. руб., в основном за счет того, что приняли больше, чем того требовалось по штатному расписанию.

Анализ эффективности использования фонда заработной платы также предполагает сопоставление темпа роста средней заработной платы и темпа роста производительности труда. В нашем случае производительность труда целесообразно представить в виде показателя «среднегодовой уровень обслуживания», отражающего количество отработанных койко-дней в расчете на одну штатную должность (табл.9):

Темп роста уровня заработной платы (106%) превысил темп роста уровня обслуживания (101%). Все это свидетельствует о наличии негативных тенденций в системе организации труда и его оплаты.

На основании проведенного анализа состояния трудовых ресурсов и использования фонда заработной платы в МУЗ К ЦРБ можно сделать следующие выводы:

Низкий уровень укомплектованности и существующая система организации труда предполагают повышение уровня совместительства, а также повышение интенсивности и напряженности труда в целях выполнения больницей своих функций в полном объеме.

Основной причиной подобной кадровой ситуации являются, бесспорно, условия труда и его оплаты, которые не могут устраивать высококвалифицированных специалистов.

Тенденция текучести кадров, характерная для многих отраслей бюджетной сферы, в том числе для здравоохранения, может быть преодолена лишь при решении задачи обеспечения достаточного и сравнимого с показателями других сфер народного хозяйства уровня оплаты труда персонала.

- Уровень использования трудовых ресурсов можно охарактеризовать повышением уровня загруженности работников, ростом уровня обслуживания как показателя производительности труда, а также превышением некоторых норм труда, в частности, норм обслуживания коек.

К сожалению, данные показатели не позволяют оценить реальный уровень интенсификации труда и качества обслуживания населения. Однако необходимо отметить, что при недоукомплектованности штатов невозможным становится обеспечение уровня производительности труда, достаточного для выполнения больницей своих функций, и высокого уровня качества лечения одновременно.

Достижение этих задач требует повышения показателя укомплектованности и квалификации штатов, а также проведения комплексных и активных мероприятий по повышению интенсивности и качества труда работников больницы.

Своевременное выявление негативных тенденций и резервов повышения качества труда и эффективности использования средств бюджета возможно лишь при проведении постоянной аналитической работы в учреждении при непосредственном участии в этой работе специализированных служб и больничных комиссий.

Полученные результаты анализа в первую очередь должны использоваться при разработке и составлении сметы расходов больницы на планируемый период.

2.4 Основные финансовые результаты, рентабельность

Под финансовым состоянием понимается способность организации финансировать свою деятельность. Оно характеризуется обеспеченностью финансовыми ресурсами, необходимыми для нормального функционирования, целесообразным их размещением и эффективным использованием, финансовыми взаимоотношениями с другими юридическими и физическими лицами, платёже- и кредитоспособностью, финансовой устойчивостью.

Анализ финансового состояния предприятия представляет собой важную сторону всего экономического анализа, так как ведется на базе изучения всей производственной и хозяйственной деятельности предприятия.

Цель работы - самостоятельный анализ финансового состояния, конечных экономических результатов деятельности предприятия и оценка эффективности его работы и диагностики развития в условиях рыночной экономики. Информационной базой для выполнения курсовой работы служит бухгалтерская отчетность предприятия.

Анализ деятельности бюджетных учреждений проводится с целью установить, насколько эффективно используются средства бюджета, направляемые на финансирование конкретного учреждения, соответствуют ли качество и объем услуг, оказываемых населению или другим субъектам хозяйствования, затратам, которые несет государство по их оказанию.

Структура поступлений финансовых средств в учреждения здравоохранения может быть представлена средствами бюджета, обязательного и добровольного медицинского страхования и средствами от оказания платных медицинских услуг. Финансовый ресурс ЛПУ формируется с привлечением всех перечисленных источников финансирования.

Бюджетное финансирование в здравоохранении представляет собой основной источник средств некоммерческой медицинской деятельности, осуществляется государством или иным собственником учреждения здравоохранения, как правило, на основании сметы расходов.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) рассматривается как обязательное по закону страхование здоровья граждан, обеспечивающее застрахованным предоставление определенного перечня медицинских услуг, включенных в постоянно обновляемые территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) может трактоваться как покупка у страховой компании гарантий на оплату медицинской помощи, выходящей за пределы программы обязательного медицинского страхования.

Платные услуги понимаются как оказание медицинской помощи на возмездной основе, т. е. за плату в лечебных учреждениях.

Известно, что источники финансовых средств формируют финансовый ресурс учреждения здравоохранения, который по своему составу неоднороден.

Бюджетные средства и средства обязательного медицинского страхования подчинены основной цели - обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью за счет средств государственного бюджета и страховых взносов.

Добровольное медицинское страхование и платные услуги призваны привлекать в отрасль денежные средства организаций-работодателей и личные средства граждан. Сегодня в учреждениях говорят о наличии еще одного источника - благотворительных средств.

Учет финансового ресурса в ЛПУ, имеющего поступления от всех источников финансирования, ведется раздельно с составлением отдельных смет. Наиболее значимым по отношению ко всем видам финансовых ресурсов медицинского учреждения является источник средств от обязательного медицинского страхования.

Через систему обязательного медицинского страхования (ОМС) гражданам России оказывается бесплатная медицинская помощь в рамках Программы государственных гарантий.

Финансовые средства ОМС составляют значимую часть консолидированного бюджета здравоохранения. В Концепции развития здравоохранения подчеркивается необходимость повышения эффективности использования ресурсов отрасли. В связи с этим становится актуальной оценка эффективности выполнения объемов помощи по Программе государственных гарантий, обеспеченных финансовыми средствами ОМС.

Наглядно финансовый ресурс и движение денежных потоков ЛПУ представлены на рис.8.

Рис.8-Структура распределения денежных средств.

Рассмотрим общую структуру взаимодействия Территориального фонда, страховых медицинских организаций, лечебно - профилактических учреждений, страхователя и налоговой системы. По таблице видно, что страхователи отчисляют определенный процент единого социального налога. Отчисления из налоговой инспекции в Территориальный фонд составляют 3,6%, из которых 0,4% поступает в Федеральный фонд ОМС, и являются неприкосновенным запасом, 3,2% остаются в местном Территориальном фонде и распределяются между медицинскими страховыми организациями, которые в свою очередь финансируют ЛПУ. Размер финансирования зависит от реестров пролеченных больных в ЦРБ, которые предоставляются в медицинские страховые компании. Для оплаты реестров рассчитывается стоимость одного пролеченного больного, которая рассматривается и утверждается на согласительной комиссии Департамента здравоохранения и Территориального фонда ОМС.

В Томской области поэтапно реализуются принципы фондодержания.

Фондодержателем является амбулаторно-полдиклиническое учреждение (подразделение), общая врачебная практика, групповая врачебная практика, имеющие прикрепленное на медицинское обслуживание население.

Для обеспечения эффективного использования имеющихся финансовых ресурсов непосредственным фондодержателем может являться страховая медицинская организация, действующая в системе обязательного медицинского страхования. В этом случае амбулаторно-полиулиническое учреждение (подразделение) становится фондораспорядителем.

Фондодержатель осуществляет расчеты по указанию, отданному фондораспорядителем, в соответствии с установленным Администрацией Томской области порядком.

На территории области используется единая система тарифов на медицинские, лекарственные и сервисные услуги здравоохранения в системе обязательного и добровольного некоммерческого медицинского страхования, основанная на единой методике расчета тарифов.

Методика расчета и тарифы на медицинские, лекарственные и сервисные услуги в системе обязательного медицинского страхования устанавливаются в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг и согласовываются комиссией по согласованию тарифов, включающей представителей Администрации Томской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, ассоциации медицинских страховых организаций, ассоциации врачей, профсоюза работников здравоохранения. После положительного решения комиссии они вводятся совместным решением областного органа управления здравоохранением и Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Тарифы должны обеспечивать финансирование утвержденных согласительной комиссией статей расходов в соответствии с утвержденными финансовыми нормативами и тарифным соглашением при выполнении учреждением нормативного объема услуг. В качестве тарифов могут использоваться подушевые финансовые нормативы.

Добровольное медицинское страхование предоставляет населению медицинскую, оздоровительную и профилактическую помощь сверх областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области. Оно может осуществляться на коммерческой или некоммерческой основе.

Коммерческое добровольное медицинское страхование осуществляется имеющими соответствующую лицензию страховыми медицинскими организациями на основе программ, правил и тарифов, утверждаемых в установленном действующим законодательством порядке.

Некоммерческое добровольное медицинское страхование предназначено для расширения числа жителей области, получающих услуги сверх областной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Томской области.

Программа добровольного медицинского страхования включает перечень видов медицинской помощи, медико-технологические стандарты, стандарты оснащенности медицинских учреждений, условия оказания медицинских услуг, условия участия застрахованных в оплате медицинской помощи и предельные тарифы на медицинские услуги.

Взносы по добровольному медицинскому страхованию поступают в страховые медицинские организации, заключившие договора на проведение некоммерческого добровольного медицинского страхования с хозяйствующим субъектом.

Правила добровольного медицинского страхования утверждаются Федеральной службой по надзору за страховой деятельностью и Администрацией Томской области.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования контролирует соблюдение правил некоммерческого добровольного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, проводя ежегодные плановые и, при необходимости, внеплановые проверки.

Страховые медицинские организации обязаны предоставлять органу управления здравоохранением области и Территориальному фонду обязательного медицинского страхования отчеты о деятельности по некоммерческому добровольному медицинскому страхованию по формам, утвержденным Администрацией Томской области.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования обязан предоставлять Государственной Думе и Администрации Томской области отчет о деятельности по некоммерческому добровольному медицинскому страхованию по утвержденным Администрацией Томской области отчетным формам.

Производители медицинских услуг - это самостоятельные хозяйствующие субъекты с правами юридического лица любой организационно-правовой формы, а также зарегистрированные в установленном порядке физические лица, предоставляющие населению лечебную, санитарно-профилактическую, медико-реабилитационную, медико-социальную и фармацевтическую помощь в стационарных или амбулаторно-поликлинических условиях, на дому, в иных условиях.

Медицинские учреждения государственной и муниципальной форм собственности могут приобретать статус автономных учреждений в соответствии с действующим законодательством.

Медицинские учреждения государственной и муниципальной форм собственности могут передавать свои полномочия по предоставлению услуг в сфере охраны здоровья другим организациям, предприятия, учреждениям (аутсорсинг) в порядке, установленном Администрацией Томской области.

Таблица 10-Финансирование (поступления), доходы МУЗ К ЦРБ

Рис.9 Всего финансирования 2009-2011гг

Рис.10-всего финансирование за 2009 г.

Рис.11-Всего финансирование за 2010 г.

Таблица 11-Анализ статей расходов МУЗ Кожевниковской ЦРБ

Основными источниками финансирования в МУЗ Кожевниковской ЦРБ являются средства ОМС и бюджет. Общее финансирование за 2010 год возросло на 17865,7 тыс. руб. (таблица 10). Увеличение главным образом связано с созданием стационаров дневного пребывания больных при поликлинике и в стационаре. Это позволило привлечь дополнительные средства из фонда ОМС на увеличение оплаты труда медицинских работников (на 5323 тыс. руб.); обеспечение в достаточном количестве медикаментов (на 2233 тыс. руб.); улучшение качества питания больных (380,7 тыс. руб.); возможность приобретения нового медицинского оборудования, компьютерной техники и кабинетной мебели (таблица 11).

Хотелось бы отметить, что при открытии дневных стационаров были достигнуты следующие цели:

освобождение и рациональное использование коечного фонда стационаров, экономия материальных затрат на лечение больных в условиях круглосуточного пребывания;

проведение противорецедивного лечения диспансерной группе больных, не требующих круглосуточного наблюдения;

возможность привлечь дополнительные средства из фонда ОМС на обеспечение программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению.

Таблица 19-Источники поступления денежных средств от предпринимательской деятельности, тыс. руб.

Платные медицинские услуги занимают крайне малую долю, что значительно ниже уровня городских учреждений. В 2009 году только вошли в практику платные медицинские услуги и заключение договоров с предприятиями на оказание этих услуг работникам (таблица 12).

Оплата из основных источников финансирования осуществляется по конечному результату: за пролеченного больного с учетом качества оказанной медицинской помощи.

Учет качества обеспечивается оценкой лечения каждого пациента в соответствии с разработанными МЭС (медико-экспертная служба). Больница несет материальную ответственность за низкое качество своей работы.

Величина МЭС зависит от стандарта длительности лечения, а также от группы сложности курации больного.

Стоимость лечения по сопутствующему МЭС зависит от соотношения стандартов длительности и факта койко-дней основного и сопутствующего МЭС (в настоящее время сопутствующее заболевание не оплачиваются).

В зависимости от длительности лечения сопутствующего заболевания стоимость койко-дня умножается либо на стандарт длительности лечения сопутствующего МЭС, либо на факт койко-дней основного МЭС.

Оплата медицинских услуг по конечному результату работы осуществляется за счет средств ОМС и бюджета. За отчетный период представляется счет на оплату практически выполненного объема работ с приложением реестра пролеченных больных. Стоимость одного больного включает лечение основного и сопутствующего заболевания по внешним ценам соответствующих МЭС с учетом фактических сроков лечения.

Стоимость лечения основного заболевания для пролеченных больных и больных с летальным исходом при фактическом сроке лечения меньше половины стандарта длительности соответствующей нозологии определяется по факту дней пребывания в стационаре и стоимости 1 койко-дня соответствующей группы сложности курации МЭС.

При фактическом сроке в 80-100% стандарта длительности лечения нозологии - стоимость по основному заболеванию равна тарифу МЭС по внешним ценам.

Тарифы на лечение больных по МЭС рассчитаны с учетом включения затрат по статьям расходов «Медикаменты и перевязочные средства», «Мягкий инвентарь и обмундирование», «Продукты питания» и части статьи «Прочие расходные материалы и предметы снабжения».

Компенсация затрат по статьям расходов «Канцелярские принадлежности, материалы и предметы для хозяйственных нужд», «Командировки, служебные разъезды», «Оплата транспортных услуг», Оплата прочих услуг и прочих текущих расходов», «Трансферты населению», «Приобретение оборудования и предметов длительного пользования», «Капитальный ремонт» и части статьи «Прочие расходные материалы и предметы снабжения» осуществляются по бюджету по смете расходов.

Оплата по статьям расходов «Оплата труда государственных служащих» и «Начисления на заработную плату» производится для учреждений, работающих в системе ОМС, кроме персонала, оказывающего социально значимые виды помощи (туберкулез, психиатрия, наркология, венерология, онкология), которые оплачиваются из бюджета.

Важнейшим направлением в экономических методах управления ЦРБ является определение финансовых затрат по видам:

1. прямых затрат (заработная плата с начислениями, медикаментов и расходные материалы, питание больных, медицинское оборудование);

2.      косвенных затрат (хозяйственно-эксплутационные расходы, содержание административно-хозяйственного персонала, лабораторно-диагностические исследования, материально-техническое обеспечение, текущий и капитальный ремонт).

Для преодоления структурны диспропорций и укрепления звена амбулаторно-поликлинической помощи ЦРБ в условиях действия жестких финансовых ограничителей необходимо использовать принцип подушевого финансирования поликлинического отделения ЦРБ и ОВП на прикрепленное население с элементами оплаты отдельных сложных и дорогостоящих медицинских услуг.

Кроме того, представляется целесообразным сверх подушевого норматива оплачивать по МЭС за законченный случай стационар замещающие виды помощи (услуги дневных стационаров, стационаров на дому, амбулаторную хирургию).

Основным принципом формирования подушевого норматива является включение в него расходов на все взаимосвязанные виды помощи. Представляется необходимым включать в состав подушевого норматива затраты на скорую помощь, при этом объем этих затрат зависит от деятельности поликлинического отделения ЦРБ и ОВП.

Таким образом, основными проблемами финансирования ЦРБ являются:

- многоканальность (муниципальный бюджет, средства ОМС, областной бюджет, средства ДМС, платные услуги), что значительно усложняет деятельность финансовых служб и бухгалтерий, а также не дает возможности определить четкую картину состояния дел с финансами в ЦРБ;

отсутствие возможности временного перевода средств с одной статьи расходов на другую (положения Бюджетного кодекса и порядка расходования средств ОМС).

Основными механизмами решения этих проблем являются:

- создание системы концентрации финансовых средств на едином банковском счете;

пересмотр некоторых положений Бюджетного кодекса и порядка расходования средств ОМС в части возможности перевода средств с одной статьи расходов на другую.

Основные направления снижения расходов в ЦРБ находятся в сфере лечебно-диагностического процесса и, прежде всего, это большое число необоснованных диагностических исследований и медикаментозных назначений (полипрагмазия), а также недостаточно высокий уровень качества лечения.

Основные приоритеты экономического развития и снижения расходов в ЦРБ:

- увеличение объемов внебольничной помощи;

внедрение протоколов обследования, лечения больных и современных технических технологий;

совершенствование системы оплаты труда;

планирование расходов больницы на основании утвержденного бюджета, объемов государственного заказа, фактической структуры расходов;

увеличение удельного веса доходов от платных услуг до 20% в структуре общих доходов больницы;

совершенствование ценообразования платных медицинских услуг;

минимизация потерь средств ОМС.

На основе планирования структуры расходов ЦРБ определяется необходимость поиска наиболее оптимальных механизмов снижения внутрибольничных финансовых затрат.

В структуре снижения расходов ключевыми моментами в снижении излишних затрат на выплату заработной платы являются:

1. более рациональное использование кадрового потенциала;

2.      интенсификация труда персонала;

.        оптимизация материальной заинтересованности работников больницы в объеме и результатах своего труда.

Одним из путей в этом направлении является разработка персональных технологических карт на каждого сотрудника с определением объемов и результатов труда и перевод заработной платы в соответствии с этими критериями.

В области снижения нерациональных расходов на медикаменты и расходные материалы оптимальными механизмами являются:

1. внедрение протоколов обследования и лечения больных;

2.      совершенствование системы закупок, учета и контроля за использованием лекарственных средств.

В области снижения нерациональных расходов на питание больных основными механизмами являются упорядочение закупок, поиск оптимальных цен; контроль и учет за использованием продуктов питания.

Наиболее эффективным в развитии ресурсосберегающих технологий является планирование и поиск снижения расходов, особенно в области упорядочения и контроля использования ресурсов и финансовых средств (целесообразность приобретения того или иного оборудования, медикаментов и т.д.).

Таким образом, основными проблемами в экономическом развитии ЦРБ и снижении расходов являются:

1. неадекватно большой объем оказываемой населению стационарной помощи;

.   отсутствие протоколов (стандартов) обследования, лечения больных и современных медицинских технологий;

3.      неадекватная система оплаты труда медицинского персонала;

.        отсутствие возможности планирования расходов больницы на основании утвержденного бюджета, объемов государственного заказа, фактической структуры расходов ввиду невозможности прогнозирования этих параметров;

.        низкий удельный вес доходов от платных услуг, в структуре общих доходов больницы;

.        неадекватная затратам система ценообразования платных медицинских услуг;

.        большие потери средств ОМС.Основными механизмами решения этих проблем являются:

1. доведение объемов внебольничной помощи до 50-60% от общего объема оказываемой медицинской помощи (в денежном выражении);

.   внедрение протоколов обследования, лечения больных и современных медицинских технологий;

3.      совершенствование системы оплаты труда;

.        планирование расходов больницы на основании утвержденного бюджета, объемов государственного заказа, фактической структуры расходов;

.        увеличение удельного веса доходов от платных услуг до 20% в структуре общих доходов больницы;

.        совершенствование ценообразования платных медицинских услуг;

.        минимизация потерь средств ОМС (внутриведомственный контроль качества медицинской помощи, четкое оформление медицинской документации, соблюдение сроков лечения больных по МЭС).

В силу слабой налоговой базы в районах области прямые затраты на заработную плату с начислениями, медикаменты и расходные материалы, мягкий инвентарь, питание, приобретение медицинского оборудования, обеспечение населения льготными медикаментами должны быть централизованы в системе обязательного медицинского страхования на уровне субъекта Федерации и строго контролироваться управлением здравоохранения.

Методикой расчета в данном случае является подушевое финансирование.

Также на уровне субъекта Федерации необходимо централизовать и контролировать косвенные затраты на оплату отопления помещений; освещения помещений; водоснабжения; услуг связи; канализации; реконструкцию зданий и новое строительство.

На местные бюджеты целесообразно оставить только следующие расходы: текущий и капитальный ремонт; средства на обеспечение жизнедеятельности и содержание зданий.

3. Бухгалтерия и ПЭО, как конкретная служба управления

.1 Место и роль отдела в структуре управления организацией

Реформирование бухгалтерского учета в России привело к существенному повышению его роли в системе управления экономикой хозяйствующих субъектов[6, стр.27].

Бухгалтерия в МУЗ Кожевниковской ЦРБ ведет бухгалтерский учет и учетную политику предприятия.

В целях обеспечения сохранности материальных ценностей и достоверности данных бухгалтерского учета и отчетности проводится инвентаризация на предприятии (инвентаризация имущества и финансовых обязательств).

Для этих целей на предприятии создана специальная комиссия, председателем которой является гл. бухгалтер Новикова Л.Ю.

Так же работниками бухгалтерии проводится ежемесячная внезапная ревизия кассы. С остальными обязанностями бухгалтерии можно ознакомится, обратившись к приложению 3 (приказ об учетной политике МУЗ Кожевниковской ЦРБ.

3.2 Состав, структура, квалификационная характеристика персонала отдела

В бухгалтерии МУЗ Кожевниковской ЦРБ работает 7 специалистов:

Главный бухгалтер- Новикова Лариса Юрьевна.

Кассир - Чепкасова Галина Алексеевна.

Бухгалтер расчетной группы по ОМС - Сайнакова Татьяна Евгеньевна.

Бухгалтер расчетной группы по бюджету - Царгородская Наталья Андреевна.

Бухгалтер по учету дебиторской и кредиторской задолженности - Мыртаева Людмила Ивановна.

Бухгалтер матер.групп - Миронович Людмила Ивановна.

Бухгалтер по бюджету - Шерстобоева Светлана Владимировна.

В 2010 г. главный бухгалтер предприятия повысила квалификацию в системе дополнительного профессионального образования.

В бухгалтерии трудятся специалисты как с высшим так и с незаконченным высшим образованием. Квалификационная характеристика наглядно представлена на рис.1

Рис. 11. Квалификационная характеристика персонала бухгалтерии.

Так же следует отметить, что в бухгалтерии в основном работают специалисты в возрасте 28-45 лет. О чем свидетельствует рис.12.

Рис.2. Возрастная характеристика работников бухгалтерии.

3.3 Отношения соподчиненности, функциональные отношения в отделе

В бухгалтерии все специалисты находятся в подчинении главного бухгалтера.

Функциональные отношения в отделе можно представить в вид схемы, представленной на рис.13.

Рис.13- Функциональные отношения в отделе

3.4 Распределение функций, прав, обязанностей и ответственности между руководителем и специалистами отдела

В бухгалтерии у каждого специалиста присутствует ряд функций, прав и обязанностей за которые он отвечает, а также несет ответственность за выполнение какой-либо определенной операции. Рассмотрим каждого специалиста бухгалтерии в отдельности.

Главный бухгалтер занимается оптимизацией документооборота между бухгалтерией и другими отделами предприятия.

Главный бухгалтер несет ответственность за достоверность предоставляемых отчетов. Имеет право подписи таких документов как:

ü Кассовые документы;

ü  Банковские документы;

ü  Авансовые отчеты;

ü  Документы по оприходованию, выбытию ОС, материалов, нематериальных активов.

Деятельность бухгалтерии, планово-экономического отдела и отдела кадров ЛПУ предусматривает решение следующих задач: расчет заработной платы сотрудников, ведение главной бухгалтерской книги, учет платных медицинских услуг, тарификация, аптека (учет прихода/расход медикаментов). Поскольку в нашей стране существует рынок систем автоматизации вышеперечисленных задач, то нет необходимости заниматься самостоятельной разработкой такого программного обеспечения, что потребовало бы немало времени и существенных материальных затрат. Используются пакеты готового прикладного программного обеспечения: «Парус» и «Аналит: Аптека ЛПУ».

Компьютеризация бухгалтерского учета и медицинской статистики присутствует в том или ином виде в МУЗ Кожевниковской ЦРБ.

В перспективе хотелось бы использовать модульные программные продукты, построенные по принципу автоматизированных рабочих мест (АРМ): АРМ врача поликлиники, администратора информационной системы, медрегистратора регистратуры поликлиники, врача-рентгенолога, врача-эпидемиолога, врача приемного отделения стационара, врача-медстатистика. Поскольку все АРМ используют единую информационную систему, каждый работник ЛПУ имеет доступ, как к данным пациентов, так и к данным их историй болезни и обследований.

Подводя итоги, можно отметить следующее:

1. Несмотря на большие затраты на компьютеризацию МУЗ Кожевниковской ЦРБ, данное направление деятельности необходимо развивать, т.к. это позволяет получать достоверную аналитическую информацию и, как следствие, принимать своевременные управленческие решения.

2.      В работе желательно использовать программные продукты серьезных фирм-разработчиков.

.        Использование в работе глобальной сети Интернет позволяет медицинскому персоналу получить доступ к огромным мировым информационным медицинским ресурсам.

Создание электронной базы о состоянии здоровья населения района облегчает работу врачей-специалистов, уменьшает оборот бумажных документов и создает мгновенный доступ к информации, что в конечном итоге улучшает организацию рабочего процесса.

4. Пути совершенствования деятельности бухгалтерии

.1 Пути улучшения производственно-экономических взаимоотношений с другими службами

Работа бухгалтера относится к категории бумажных, поэтому все производственно-экономические отношения с другими службами на предприятии основываются в основном на документообороте. А как же иначе, если Налоговый кодекс РФ требует, чтобы все расходы предприятия были документально подтверждены.

Между тем с подтверждением расходов нередко возникают проблемы. И дело здесь не только в том, что документы поступают в бухгалтерию с ошибками или составленные не в той форме. Гораздо хуже, когда бухгалтер получает бумаги с опозданием или они не доходят до него вовсе. Например, время рассчитать заработную плату, а из отделений еще не получены все данные за отчетный месяц.

Для того, чтобы не возникало подобных ситуаций, главному бухгалтеру приходится заниматься оптимизацией документооборота между бухгалтерией и другими службами МУЗ Кожевниковской ЦРБ.

К основным путям улучшения взаимоотношений между бухгалтерией и другими службами МУЗ Кожевниковской ЦРБ следует отнести:

1) Так как взаимоотношения бухгалтерии с другими службами складываются на документообороте, для улучшения взаимоотношений между службами график документооборота можно увязать с должностными инструкциями сотрудников, в которых должна четко описана последовательность действий при составлении, оформлении и передаче первичных документов в бухгалтерию;

2)      За несоблюдение графика можно установить материальную ответственность. Администрация предприятия вправе предусмотреть в положении о премировании или ином внутреннем документе такой вид наказания, как снижение или даже лишение премии для особо забывчивых работников.

4.2 Оценка качества труда руководителя и специалистов бухгалтерии

Оценка рабочих результатов персонала это важнейший инструмент повышения эффективности труда работников организации[7, стр.51].

Говоря о потенциале руководителя, о его способности в перспективе решать более сложные управленческие задачи, в первую очередь необходимо оценить уровень развития управленческих компетенций. К важнейшим управленческим компетенциям, особенно востребованным в процессе работы руководителя отдела и в значительной степени определяющую его успешность можно отнести:

1) Уровень квалификации, знание свое работы. Наличие образования, соответствующего основному направлению работы; владение методами, способными обеспечить успех бухгалтерии.

2)      Оптимизация процесса управления людьми. Способность к правильной расстановке кадров; планирование работы подчиненных.

)        Ориентация на результат. Решительность в реализации намеченного; поддержка инициатив подчиненных и собственная способность к проявлению инициативы в решении управленческих решений.

)        Формирование сплоченной команды. Подбор специалистов отдела; создание условий для успешной работы команды.

)        Обмен информации с подчиненными. Проведение совещаний; умение выступать перед аудиторией; личное общение.

)        Мотивация труда подчиненных. Способность воодушевить подчиненных на достижение поставленных целей; умение использовать средства материального и морального стимулирования.

)        Помощь подчиненным. Готовность оказать подчиненному необходимую помощь, если тот ее запрашивает.

)        Эффективное использование руководителем собственного потенциала. Постоянная работа по собственному профессиональному развитию.

Оценивать качество труда работников бухгалтерии следует по таким параметрам как:

ü Уровень принимаемых решений. Оценка зависит от степени важности документов, которые подписывается, визируется бухгалтером. Бухгалтер должен делать все от него зависящее, чтобы финансовая и нефинансовая информация велась в таком порядке, при котором точно и четко отражаются истинный характер хозяйственных операций, активы и обязательства, своевременно и в установленном порядке классифицируются и заносятся проводки.

ü  Сложность выполняемой работы. Этот параметр позволяет оценить, насколько регламентированными (типичными) или, наоборот, нестандартными являются задачи, выполняемые бухгалтером. Работа бухгалтера требует большого внимания, усидчивости, педантичности и значительных физических усилий. Именно из-за этой рутинной работы с документами многие считают профессию бухгалтера неинтересной. Одним из перспективных направлений развития бухгалтерии является использование компьютерной техники, как одной из форм ведения бухгалтерского учета.

ü  Требуемая квалификация, необходимая для эффективной работы.На должность бухгалтера принимается специалист, имеющий высшее профессиональное (экономическое)образование и стаж работы в должности бухгалтера не менее 3-х лет. Назначается на должность главным врачом по представлению главного бухгалтера.

ü  Уровень корпоративного взаимодействия. Параметр, который служит для оценки уровня взаимодействия бухгалтера с другими службами предприятия, внешними деловыми контрагентами. Взаимоотношения бухгалтерии с другими службами складываются на документообороте, оформление и передаче первичных документов в бухгалтерию.

ü  Ответственность. Позволяет оценить уровень ответственности работника: финансовая ответственность. Общее правило оценки по данному параметру состоит в том, что уровень ответственности оценивается по величине возможного ущерба, который может нанести компании некачественная работа бухгалтера. Деятельность бухгалтерии МУЗ Кожевниковской ЦРБ предусматривает решение следующих задач : расчет з/платы сотрудников, ведение главной бухгалтерской книги, учет платных мед.услуг, учет прихода и расхода медикаментов и т.д. с каждым годом вышестоящие организации, такие как Департамент здравоохранения Администрации Томской области, ТТФОМС, ФСС, Пенсионный фонд, управление налоговой инспекции повышают требования к передаче так называемых «электронных отчетов».

4.3 Экономический эффект от внедрения мероприятий по совершенствованию управления бухгалтерией в МУЗ Кожевниковской ЦРБ

В целом работники бухгалтерии работают слажено, четко. Все финансовые отчеты предоставляют вовремя. Руководство в бухгалтерии выполняется четко, т.е. прием специалистов, работников и посетителей постепенно приобретает четкий график.

Но для совершенствования работы бухгалтеров в МУЗ Кожевниковской ЦРБ целесообразнее было бы разработать пофакторную модель оценки согласно которой деловые и личные качества должны оцениваться с использованием набора показателей, имеющих пять степеней, характеризующие различия в выполнении работ.

Был разработан набор факторов степеней (А,В,С,Д,Е) для оценки деятельности бухгалтерии МУЗ Кожевниковской ЦРБ приведенный в таблице 20.

Таблица 20 - Пофакторная модель определения поощрительной выплаты на примере главного бухгалтера МУЗ Кожевниковской ЦРБ.

Присвоим каждой степени оценки факторов определенный бальный вес: ( А-0 баллов; В- 1 балл; С-2 балла ; Д- 3 балла; Е-4 балла)

При этом каждый из факторов должен иметь свой ранг весомости (общая сумма рангов равна 1)

работоспособность - 0,25

отношения с коллегами - 0,15

количественные показатели работника - 0,3

отношение к самообразованию - 0,1

отношения с руководством - 0,20

Расчет коэффициента поощрительной выплаты бухгалтера производится суммирование произведения веса каждого фактора на его бальную оценку. При этом расчет суммы переменно- премиальной части предлагается производить по следующей формуле:

S прi=Sпр* (V*В/М) (1.4)

где S прi-сумма поощрительной выплаты

Sпр- максимальная сумма поощрительной выплаты

V - вес фактора

В - бальная оценка фактора

М - максимальный показатель выплаты

Максимальный размер поощрительной выплаты главного бухгалтера МУЗ Кожевниковской ЦРБ -5600 рублей

Рассчитаем поощрительную выплату главного бухгалтера по формуле (1.4).

Sпрi = 5600*(0,25*3+0,15*4+0,2*3+0,1*4)/(0,25*4+0,15*4+0,2*4+

,1*4+0,3*4)) = 5600*(3,55/4) = 5600*0,89 = 4984 рубля.

В итоге за месяц поощрительная выплата главного бухгалтера составила 4984 рубля.

Таким образом, каждый сотрудник бухгалтерии мотивирован к повышению качественных и количественных показателей своего труда. Только так нам удастся увеличить производительность труда и экономическая эффективность системы управления бухгалтерским персоналом МУЗ Кожевниковской ЦРБ вырастет.

Выводы и предложения

В ходе проделанной работы следует отметить, бухгалтерия является самой важной службой управления в МУЗ Кожевниковской ЦРБ.

Так как деятельность бухгалтерского отдела напрямую связана с финансово-хозяйственной деятельностью предприятия.

Одним их таких методов является организация системы обучения персонала.

Цель обучения заключается в обеспечении МУЗ Кожевниковской ЦРБ достаточного количества бухгалтеров с навыками и способностями, необходимыми для достижения целей организации.

Оплата труда сотрудников МУЗ Кожевниковской ЦРБ производится на основе единой тарифной сетки.

В настоящее время разрабатываются и внедряются различные методы экономического управления.

Одним из таких методов является материальное стимулирование медицинских работников путем внедрения дифференцированной оплаты труда в зависимости от объема и качества медицинской помощи.

Аспекты управления в крупных компаниях имеют свою большую специфику. Она заключается в том, что невозможно всех людей знать в лицо, обращаться лично к каждому - а надо бы, если мы рассуждаем о правильности управления людьми. Надо знать людей, надо понимать чем они живут, что их волнует, что их мотивирует, что их может подвигнуть к правильному производственному поведению, к достижению каких-результатов, а что может наоборот, направить в совершенно другое русло.

Применительно к нашему предприятию следует сказать, что МУЗ Кожевниковская ЦРБ является не очень большой организацией, и преимущество состоит в том, что руководители и специалисты не только бухгалтерии, но и всего предприятия в целом знают простых рядовых рабочих «в лицо». То есть любой работник предприятия, например,

Список использованной литературы

1. В. Ю. Семенов Экономика здравоохранения. Учебное пособие. М. МЦФЭР 2006.

2.      Н. Г. Шамшурина Экономика лечебно - профилактического учреждения. М. МЦФЭР 2007.

.        Н. Г. Шамшурина Особенности управления ресурсами медицинской организации. Показатели экономической эффективности организации здравоохранения как хозяйствующего субъекта. Здравоохранение №№ 10-11 2007г.- с.157-169, с. 153-171.

.        В. А. Алексеев, И. С. Шурандина Элементы технологии профессиональной деятельности кадровой службы учреждения здравоохранения. # Здравоохранение № 7 2001г.- с. 147-155.

.        В. А. Алексеев, И. С. Черепанова Проблемы организации и управления кадровой службой в российском здравоохранении. Здравоохранение № 5 2000г.- с. 127-133.

.        В. В. Чернецова Медицинские специалисты на рынке труда. Справочник кадровика № 1 2007г. - с. 106-116.

7.«Совершенствовать управленческий учет в АПК», В.Широбоков, д.э.н., профессор ВГАУ имени К.Д. Глинки// АПК: экономика и управление.:

.«Участие работников в управлении предприятием. Российский опыт и перспективы», Ключко В.Н., к.э.н., доцент МГТУ им. Н.Э. Баумана//Менеджмент в России и за рубежом.: