Методика развития силы мышц детей с диагнозом церебральный паралич разной степени тяжести
Оглавление
Введение
Глава 1. Состояние проблемы развития силы мышц у
детей 5-6 лет с церебральным параличом и пути её исследования
.1 Понятие о ДЦП: эпидемиология,
классификация, этиология
.2 Особенности физического и
психологического развития детей с ДЦП
.3 Специфика двигательного развития и
особенности состояния мышечной системы детей старшего дошкольного возраста с
ДЦП
.4 Организация и особенности методики
развития занятий с детьми дошкольного возраста с церебральным параличом при
развитии и коррекции силы мышц
Глава 2. Гипотеза, цель, задачи, методы и
организация исследования
.1 Гипотеза, цель и задачи исследования
.2 Методы исследования
.2.1 Теоретический анализ и обобщение
научно-методической литературы
.2.2 Педагогическое наблюдение
.2.3 Опрос
.2.4 Тестирование
.2.5 Педагогический эксперимент
.2.6. Математико-статистический анализ
.3 Организация исследования
Глава 3. Программа коррекционных занятий с
использованием комплекса структурно-избирательных упражнений на развитие силы
мышц у детей 5-6 лет с церебральным параличом
.1 Показатели состояния здоровья детей с ДЦП
экспериментальной группы
.2 Показатели уровня развития силы мышц детей с
ДЦП экспериментальной группы
.2.1 Показатели статической силы мышц сгибающих
пальцы рук
.2.2 Показатели кинестетической чувствительности
.2.3 Показатели силы мышц сгибающих пальцы рук
.2.4 Показатели силовой выносливости мышц пресса,
разгибателей спины, большой и средней ягодичной мышц, мышц шеи и мышц рук
.3 Показатели состояния здоровья детей с ДЦП
контрольной группы
.4 Показатели развития силы мышц детей с ДЦП
контрольной группы
.4.1 Показатели статической силы мышц, сгибающих
пальцы рук
.4.2 Показатели силы мышц сгибающих пальцы рук
.4.3 Показатели силовой выносливости мышц пресса,
разгибателей спины, большой и средней ягодичной мышц, мышц шеи и мышц ног
.5 Характеристика комплекса
структурно-избирательных упражнений для развития силы мышц детей 5-6 лет с
церебральным параличом
Глава 4 Использование комплекса
структурно-избирательных упражнений на развитие силы мышц у детей 5-6 лет до и
после эксперимента
.1 Динамика показателей развития силы мышц у
детей в ходе педагогического эксперимента
.2 Обсуждение результатов педагогического
эксперимента
Выводы
Список литературы
Введение
Актуальность: физическое развитие детей с диагнозом
детский церебральный паралич (ДЦП) является одной из важных, сложных и вместе с
тем, не в полной мере разрешенных проблем, так как с каждым годом увеличивается
число детей с врожденными или приобретенными в первые дни и месяцы жизни
формами нарушений опорно-двигательного аппарата (НОДА) и не только в России, но
и во всем мире. Специфика названной проблемы связана в основном с ограничением
возможностей реализации широкого спектра двигательной активности у детей с
диагнозом ДЦП (Семёнова К.А., 1976).
При ДЦП двигательные расстройства проявляются в снижении силы
мышц, нарушении взаимодействия между мышцами - агонистами и синергистами.
Вследствие длительного и выраженного дисбаланса мышц
постепенно формируются различные деформации и контрактуры, появляются
ортопедические нарушения.
Регуляция мышечного тонуса осуществляется ретикулярной
формацией, красным ядром, вестибулярными ядрами, корой мозга, мозжечком. При
ДЦП эти структуры могут быть нарушены. (Самсонова Л.Н., 1986)
Дети с ДЦП нуждаются в оказании специально организованной
психолого-педагогической и медико-социальной помощи. Чрезвычайно важна роль
своевременной и качественной диагностики, профилактики и коррекции
поведенческих, нервно-психических, двигательных и патохарактерологических
расстройств для успешной социальной интеграции детей с ДЦП (Войтова Л.Б.,
2007).
ДЦП является тяжелым заболеванием, затрагивающим многие
системы организма, в том числе нервную и мышечную системы, ведущим не только к
двигательным нарушениям, но и вызывающим задержку или патологию умственного
развития, речевую недостаточность, нарушение слуха и зрения (Семенова К.А.,
1999; Ткаченко С.К., 1999). Степень тяжести ДЦП зависит от выраженности
двигательных нарушений, обусловленных преимущественно аномальным распределением
мышечного тонуса и нарушением координации движений и ориентировки в
пространстве (Бадалян Л.О., 1988; Семенова К.А., 1999; Кожевникова В.Т., 2005).
Однако до настоящего времени мало изучена распространенность
детского церебрального паралича. Данные литературы о распространенности
заболевания не дают сведений о возрастно-половой структуре, распределении
больных по формам заболевания. Отсутствие этих данных затрудняет определение
нормативов потребности больных с детским церебральным параличом в сети специализированных
учреждений.
Проблемам изучения, обучения, воспитания, лечения и
комплексной реабилитации больных ДЦП разного возраста посвящены многочисленные
работы клиницистов, педагогов, психологов (Бадалян Л.О., 1999; Виноградова
Л.И., 2001; Ипполитова М.В., 1985; Калижнюк Э.С., 1989; Кириченко И.И., 1971;
Семенова К.А., 1994; Серганова Т.И., 1995; Степанченко О.В.,1999; Шипицына
Л.М., 1996).
Исследование научных работ показало, что при ДЦП двигательные
расстройства проявляются в патологическом перераспределении мышечного тонуса и
снижении силы мышц (Бортфельд С.А., 1971; Мастюкова Е.М., 1991; Смуглин М.Н.,
1991).
Изучению вопроса развития силы мышц у больных с ДЦП посвящено
целый ряд робот (Козленко Н.А. (1991), Дмитриев А.А. (1987)) при этом
литературы, специально посвящённой вопросам методов развития мышечной силы
старшего дошкольного возраста с ДЦП крайне мал. Слабая разработанность данной
проблемы и определила выбор темы исследования.
Объект исследования: процесс адаптивного
физического воспитания детей дошкольного возраста с церебральным параличом в
условиях коррекционного образовательного упражнения для развития силы мышц.
Предмет исследования: методика развития
мышечной силы, основанная на применении дифференцирования силовых
структурно-избирательных упражнений.
Цель исследования: теоретически разработать
и научно обосновать методику развития силы мышц детей с диагнозом церебральный
паралич разной степени тяжести, основанной на применении комплекса
структурно-избирательных упражнений.
Научная новизна исследования:
1. Научно обоснована возможность применения комплекса
структурно-избирательных упражнений, направленных на развитие силы мышц детей
дошкольного возраста с церебральным параличом в процессе адаптивной физической
культуры.
.Разработана и внедрена методика применения комплекса
структурно-избирательных упражнений, направленных на развитие силы мышц детей
дошкольного возраста с церебральным параличом в процессе адаптивной физической
культуры.
. Доказана эффективность повышения показателей силы различных
мышечных групп у детей дошкольного возраста с церебральным параличом вследствие
применения комплекса структурно-избирательных упражнений, направленных на
развитие силы мышц в процессе адаптивной физической культуры.
Теоретическая значимость исследования:
Полученные в результате исследования данные дополняют систему
теоретических знаний об организации занятий по адаптивной физической культуре с детьми
дошкольного возраста с церебральным параличом; о специфике занятий с детьми с
ДЦП; об эффективности внедрения комплекса структурно-избирательных упражнений в
компоненты АФК; о влиянии предложенного комплекса структурно-избирательных
упражнений на состояние различных групп мышц детей дошкольного возраста с
церебральным параличом.
Практическая значимость исследования:
Методика применения комплекса структурно-избирательных
упражнений может быть рекомендована для внедрения:
в учебную программу по предмету «Физическое воспитание» в
коррекционных образовательных школах;
в процесс реабилитации детей дошкольного возраста с
церебральным параличом в условиях лечебно-профилактических учреждений;
Глава
1 Состояние проблемы развития силы мышц у детей 5-6 лет с церебральным
параличом и пути её исследования
1.1 Понятие о ДЦП: эпидемиология, классификация,
этиология
ДЦП - органическое поражение мозга, возникающее в периоде
внутриутробного развития, в родах или в периоде новорожденности и
сопровождающееся двигательными, речевыми и психическими нарушениями.
Двигательные расстройства наблюдаются у 100% детей, речевые у
75 и психические у 50% детей. Двигательные нарушения проявляются в виде
парезов, параличей, насильственных движений. Особенно значимы и сложны
нарушения регуляции тонуса, которые могут происходить по типу спастичности,
ригидности, гипотонии, дистонии. Нарушения регуляции тонуса тесно связаны с
задержкой патологических тонических рефлексов и несформированностью цепных
установочных выпрямительных рефлексов. На основе этих нарушений формируются
вторичные изменения в мышцах, костях и суставах (контрактуры и деформации).
Речевые расстройства характеризуются лексическими, грамматическими и
фонетико-фонематическими нарушениями. (Бизюк А.П., 2005).
Психические расстройства проявляются в виде задержки
психического развития или умственной отсталости всех степеней тяжести. Кроме
того, нередко имеются изменения зрения, слуха, вегетативно-сосудистые
расстройства, судорожные проявления и пр. Двигательные, речевые и психические
нарушения могут быть различной степени выраженности - от минимальных до
максимальных.
Наиболее тяжело страдают «молодые» отделы мозга - большие
полушария, которые регулируют произвольные движения и речь. Лобная доля коры
имеет переднюю центральную извилину, в которой находится двигательная зона со
строго определенной проекцией участков тела. Она является центром произвольных
движений. В передней центральной извилине начинается пирамидный путь, который
идет к стволу мозга, частично перекрещиваясь и спускаясь в спинной мозг. По
пирамидному пути передаются импульсы произвольного движения. В задних отделах
лобной доли располагается экстрапирамидный центр коры. Экстрапирамидная система
обеспечивает автоматическую регуляцию двигательных актов, поддерживает общий
мышечный тонус, перераспределяет его при движениях, участвует в поддержании
оптимальной позы. В средней лобной извилине находится глазо-двигательный центр,
осуществляющий контроль за содружественным поворотом головы и глаз, что
особенно важно в формировании ориентировочных рефлексов. (Бадалян Л.О., 1988).
В теменной доле расположены центры праксиса. Праксис - автоматизированные
целенаправленные движения, которые вырабатываются в процессе обучения и
постоянной практики в течение жизни, например ходьба, еда, одевание, письмо,
труд. Праксис - высшее проявление свойственных человеку двигательных функций.
Мозжечок связан с другими отделами центральной нервной
системы тремя парами ножек, в которых проходят проводящие пути. Мозжечок
обеспечивает точность целенаправленных движений, координирует деятельность
мышц, регулирует мышечный тонус, поддерживает равновесие. Мозжечок тесно связан
с вестибулярным аппаратом, ретикулярной формацией и корой. При этом кора
выполняет главную регулирующую функцию, так как в кору головного мозга
поступает и обрабатывается вся информация от проводников и органов чувств. По
данным Семеновой К.А., 1999; ДЦП составлял в России в 1962 г. - 0,4 на 1000
детского населения, в 1972 г. - 1,72, в 1982 г. - 5,6, а в 1992 г. - 9 на 1000
детского населения. ДЦП описан еще в трудах Гиппократа и К. Галена.
Однако основоположником изучения проблемы церебральных
параличей является английский хирург-ортопед Литтль (1862). В дальнейшем
подробно описанную им спастическую диплегию стали называть болезнью Литтля.
Различные классификации ДЦП были предложены также Фрейдом (1897), К. Бобат и Б.
Бобат (1964), Фелпсом (1970).
В нашей стране пользуются классификацией К.А. Семеновой
(1978); выделяются следующие формы.
спастическая диплегия;
двойная гемиплегия;
гиперкинетическая форма;
гемипаретическая форма;
атонически-астатическая форма.
Спастическая диплегия - самая распространенная форма ДЦП.
Обычно это тетрапарез, но ноги поражаются больше, чем руки. Прогностически
благоприятная форма в плане преодоления речевых и психических нарушений и менее
благоприятная в двигательном отношении. 20 % детей передвигаются самостоятельно,
50% - с помощью, но могут себя обслуживать, писать, манипулировать руками.
Двойная гемиплегия - самая тяжелая форма ДЦП с тотальным
поражением больших полушарий. Это также тетрапарез с тяжелыми поражениями как
верхних, так и нижних конечностей, но руки «страдают» больше, чем ноги. Цепные
установочные выпрямительные рефлексы могут не развиться вообще. Произвольная
моторика резко нарушена, дети не сидят, не стоят, не ходят, функция рук не
развита. Речевые нарушения грубые, по принципу анартрии, в 90%умственная
отсталость, в 60% судороги, дети необучаемые. Прогноз двигательного, речевого и
психического развития неблагоприятный.
Гиперкинетическая форма - связана с поражением подкорковых
отделов мозга. Причиной является билирубиновая энцефалопатия (несовместимость
крови матери и плода по резус-фактору). Двигательные нарушения проявляются в
виде гиперкинезов (насильственных движений), которые возникают непроизвольно,
усиливаясь от волнения и утомления. Произвольные движения размашистые,
дискоординированные, нарушен навык письма, речь. В 20-25% поражен слух, в 10%
возможны судороги. Прогноз зависит от характера и интенсивности гиперкинезов.
(Гамезо М.В., 2003).
Гемипаретическая форма - поражаются руки и ноги с одной
стороны. Связано это с поражением полушария мозга (при правостороннем
гемипарезе нарушается функция левого полушария, при левостороннем - правого).
Прогноз двигательного развития при адекватном лечении благоприятный. Дети ходят
сами, обучаемость зависит от психических и речевых нарушений.
Атонически-астатическая форма возникает при нарушении функции
мозжечка. При этом отмечается низкий мышечный тонус, нарушение равновесия в
покое и ходьбе, нарушение координации движений. Движения несоразмерны,
неритмичны, нарушено самообслуживание, письмо. В 50% отмечаются речевые и
психические нарушения различной степени тяжести.
Более 400 факторов способны вызвать повреждающее воздействие
на центральную нервную систему, но особенно опасно это влияние до 3-4 месяца
беременности. Все неблагоприятные факторы нарушают маточно-плацентарное
кровообращение, вызывая кислородное голодание плода - хроническую гипоксию.
Развитие центральной нервной системы в условиях хронической гипоксии нарушено.
(Агаджанян Н.А., 2007). Таково влияние внутриутробных факторов.
В родах причиной повреждения ЦНС является асфиксия и
нарушение мозгового кровообращения. После родов причиной повреждения ЦНС
является чаще всего нейроинфекция (менингит, энцефалит) и травмы головы.
Таким образом, ДЦП является полиэтиологическим заболеванием
инфекционного, интоксикационного, воспалительного, токсического, радиационного,
экологического, травматического и другого происхождения.
1.2
Особенности физического и психического развития детей с ДЦП
Отмечается, что целесообразно выделить два типа нарушения в
развитии ребенка при этом заболевании. Первый тип нарушения в развитии ребенка
связан с задержкой формирования тех или иных функций, например, отставание
функций сидения, стояния, ходьбы, произвольного захватывания.
Второй тип нарушения в развитии ребенка отражает наличие
примитивных форм двигательной активности, не характерных для данного возраста
ребенка и поэтому патологических, например, сохранность хватательного рефлекса
после 6 - 7 месяцев жизни, шагательный рефлекс после 4 - 6 недель жизни.
Причины нарушения в развитии ребенка. В школьном возрасте
дети предпочитают сидеть с полусогнутыми ногами, согнув спину, несколько
наклонившись вперед, с опущенными разогнутыми руками. (Астрахан Д.Х., 2003).
При гиперкинетической форме нарушения в развитии ребенка
влияние распространяется на разгибание мышц голеней, разгибанием мышц шеи и
спины. Дети передвигаются вперед на прямых ногах, опираясь на передние отделы
несколько повернутых вовнутрь стоп. Равновесие при ходьбе при нарушениях в
развитии ребенка поддерживается боковыми качаниями туловища и
некоординированными взмахами рук.
Данный вопрос нарушения в развитии ребенка освещен в
методическом пособии под редакцией Шматко. Она указывает на то, что основным
проявлением двигательных нарушений в развитии ребенка бывает неустойчивая
ходьба, неумение самостоятельно спускаться и подниматься по лестнице без помощи
взрослого дети затрудняются одеться, раздеться, зашнуровать ботинки, завязать
бантик, застегнуть пуговицу и молнию. (Бизюк А.П., 2005).
У данной категории детей может быть поражена правая или левая
рука, они не могут совершать действия больной рукой. Симптомы нарушения в
развитии ребенка. Отмечается нарушение координации движения: ходят на широко
расставленных ногах, походка ребенка крайне неустойчива, а при испуге или волнении
могут упасть.
Навыки самообслуживания у них чаще всего недостаточно
сформированы, практическая деятельность крайне ограничена, дети не готовы к
овладению навыками рисования, письма сопутствующие симптомы нарушения в
развитии ребенка. Иногда у детей отмечается повышенное слюноотделение. Поэтому
привитие навыков личной гигиены также должно решаться и на уроках физической
культуры. Как на один из признаков нарушения в развитии ребенка специалисты
указывает на то, что эти дети быстро устают, особенно во время активных
действий, и поэтому нуждаются в физкультурной паузе. В начале школьного
обучения при нарушениях в развитии ребенка у детей при удержании карандаша
наблюдается вялость пальцев или, наоборот, чрезмерное напряжение малая
подвижность. (Грец И.А., 2003).
Кроме выше перечисленных нарушений в развитии ребенка эти
дети испытывают трудности при овладении письмом. Прежде всего, это связано с
несформированностью или нарушением хватательной функции кисти. Сам акт письма
при нарушениях в развитии ребенка, требующий плавного движения кисти, нарушен
за счет слабости мышц, расстройств мышечного тонуса в кисти, насильственных
движений. Также дети держат ручку неправильно, часто в кулаке, письмо
выполняется за счет движений кисти, а иногда и всей руки. Пальцы резко
напряжены, неподвижны, плотно сжимают ручку. Неравномерность письма особенно
выражена у учащихся с гиперкинезом, так как насильственные движения мешают
работе пальцев в момент письма.
Дефекты моторики рук обнаруживаются в процессе формирования
трудовых и бытовых навыков. На уроках труда такие дети без специальной
коррекции затрудняются работать с пластилином: не могут его раскатать,
разделить на части. Несформированность функций дифференциация захвата и
удержания предмета, насильственные движения и невозможность соразмерить
мышечные усилия с двигательной задачей мешают выполнению трудовых операций.
Нарушения в развитии ребенка с церебральным параличом. (Гончарова М.Н., 1974).
Особенности двигательных нарушений у детей с церебральным
параличом проявляется на уроках физической культуры. Выполнение упражнений на
уроках физической культуры затруднено за счет того, что учащиеся не могут
воспроизвести правильно исходные положения, сохранить устойчивость в
статической позе, выполнить упражнения с нужной амплитудой, осуществить
движения слитно и в нужном темпе, согласовать движения рук, туловища и ног.
У детей с ДЦП отмечаются трудности при упражнении с
различными предметами: затруднен захват и удержание предметов различной формы.
Нередко с наличием нарушений в развитии ребенка при выполнении упражнений у
детей появляется нарушение дыхания: оно становится поверхностным, аритмичным.
(Гросс Н.А., 2000).
Для детей с церебральным параличом характерны специфические
отклонения в психическом развитии. Механизм этих нарушений сложен и
определяется как временем, так и степенью и локализацией мозгового поражения.
Проблеме психических нарушений у детей, страдающих церебральным параличом,
посвящено значительное количество работ отечественных специалистов (Калижнюк
Э.С., 1989; Мастюкова Е.М., 1991; Левченко И.Ю., 2001; Кириченко Е.И., 1971 и
др.).
Хронологическое созревание психической деятельности детей с
церебральным параличом резко задерживается. На этом фоне выявляются различные
формы нарушения психики и, прежде всего, познавательной деятельности. Не
существует четкой взаимосвязи между выраженностью двигательных и психических
нарушений - например, тяжелые двигательные расстройства могут сочетаться с
легкой задержкой психического развития, а остаточные явления ДЦП - с тяжелым
недоразвитием отдельных психических функций или психики в целом.
Для детей с церебральным параличом характерно своеобразное
психическое развитие, обусловленное сочетанием раннего органического поражения
головного мозга с различными двигательными, речевыми и сенсорными дефектами.
Важную роль в генезе нарушений психического развития играют возникающие в связи
с заболеванием ограничения деятельности, социальных контактов, а также условия
воспитания и обучения. (Евсеев С.П., 2002).
При ДЦП нарушено формирование не только познавательной
деятельности, но и эмоционально-волевой сферы и личности.
Структура нарушений познавательной деятельности при ДЦП имеет
ряд специфических особенностей, характерных для всех детей. К ним относятся:
) неравномерный, дисгармоничный характер нарушений отдельных
психических функций. Эта особенность связана с мозаичным характером поражения
головного мозга на ранних этапах его развития при ДЦП;
) выраженность астенических проявлений - повышенная
утомляемость, истощаемость всех психических процессов, что также связано с
органическим поражением центральной нервной системы;
) сниженный запас знаний и представлений об окружающем мире.
Дети с церебральным параличом не знают многих явлений
окружающего предметного мира и социальной сферы, а чаще всего имеют
представления лишь о том, что было в их практике. Это обусловлено следующими
причинами:
вынужденная изоляция, ограничение контактов ребенка со
сверстниками и взрослыми людьми в связи с длительной обездвиженностью или
трудностями передвижения;
детский церебральный паралич мышца
- затруднения в познании окружающего мира в процессе
предметно-практической деятельности, связанные с проявлением двигательных и
сенсорных расстройств.
При ДЦП отмечается нарушение координированной деятельности
различных анализаторных систем. Патология зрения, слуха, мышечно-суставного
чувства существенно сказывается на восприятии в целом, ограничивает объем
информации, затрудняет интеллектуальную деятельность детей с церебральным
параличом. (Качесов В.А., 2005).
Около 25% детей имеют аномалии зрения. У них отмечаются
нарушения зрительного восприятия, связанные с недостаточной фиксацией взора,
нарушением плавного прослеживания, сужением полей зрения, снижением остроты
зрения. Часто встречается косоглазие, двоение в глазах, опущенное верхнее веко
(птоз).
Двигательная недостаточность мешает формированию
зрительно-моторной координации. Такие особенности зрительного анализатора
приводят к неполноценному, а в отдельных случаях к искаженному восприятию
предметов и явлений окружающей действительности. При ДЦП имеет место
недостаточность пространственно-различительной деятельности слухового
анализатора.
У 20-25% детей наблюдается снижение слуха, особенно при
гиперкинетической форме. В таких случаях особенно характерно снижение слуха на
высокочастотные тона с сохранностью на низкочастотные. При этом наблюдаются
характерные нарушения звукопроизношения. Ребенок, который не слышит звуков
высокой частоты (к, с, ф, ш, в, т, п), затрудняется в их произношении (в речи
пропускает их или заменяет другими звуками). (Кулеш Н. С., 2004).
У многих детей отмечается недоразвитие фонематического
восприятия с нарушением дифференцирования звуков, сходных по звучанию (ба-па,
ва-фа). В таких случаях возникают трудности в обучении чтению, письму. При
письме под диктовку они делают много ошибок. В некоторых случаях, когда нет
снижения остроты слуха, может иметь место недостаточность слуховой памяти и
слухового восприятия.
Иногда отмечается повышенная чувствительность к звуковым
раздражителям (дети вздрагивают, мигают при любом неожиданном звуке), но
дифференцированное восприятие звуковых раздражителей у них оказывается
недостаточным.
При всех формах церебрального паралича имеют место глубокая
задержка и нарушение развития кинестетического анализатора (тактильное и
мышечно-суставное чувство). Дети затрудняются определить положение и
направление движений пальцев рук без зрительного контроля (с закрытыми
глазами). Ощупывающие движения рук часто очень слабые, осязание и узнавание
предметов на ощупь затруднены. У многих детей выражен астереогноз -
невозможность или нарушение узнавания предмета на ощупь, без зрительного
контроля. Ощупывание, манипулирование с предметами, т.е. действенное познание,
при ДЦП существенно нарушено.
Персептивные расстройства у больных детей связаны с
недостаточностью кинестетического, зрительного и слухового восприятия, а также
совместной их деятельности. В норме кинестетическое восприятие совершенствуется
у ребенка постепенно. Прикасание к различным частям тела совместно с движениями
и зрением развивает восприятие своего тела. Это дает возможность представить
себя как единый объект. Далее развивается пространственная ориентация. У детей
с церебральным параличом вследствие двигательных нарушений восприятие себя
(«образ себя») и окружающего мира нарушено. (Леонтьева Н.Н., 2006).
Несформированность высших корковых функций является важным
звеном нарушений познавательной деятельности при ДЦП. Чаще всего страдают
отдельные корковые функции, т.е. характерна парциальность их нарушений. Прежде
всего, отмечается недостаточность пространственных и временных представлений. У
детей выражены нарушения схемы тела. Значительно позже, чем у здоровых
сверстников, формируется представление о ведущей руке, о частях лица и тела.
Дети с трудом определяют их на себе и на других людях. Затруднена
дифференциация правой и левой стороны тела.
Многие пространственные понятия (спереди, сзади, между,
вверху, внизу) усваиваются с трудом. Дети с трудом определяют пространственную
удаленность: понятия далеко, близко, дальше, чем заменяются у них определениями
там и тут. Они затрудняются в понимании предлогов и наречий, отражающих
пространственные отношения (под, над, около). Дошкольники с церебральным
параличом с трудом усваивают понятия величины, недостаточно четко воспринимают
форму предметов, плохо дифференцируют сходные формы - круг и овал, квадрат и
прямоугольник.
Значительная часть детей с трудом воспринимает
пространственные взаимоотношения. У них нарушен целостный образ предметов (не
могут сложить из частей целое - собрать разрезную картинку, выполнить
конструирование по образцу из палочек или строительного материала). Часто
отмечаются оптико-пространственные нарушения. В этом случае детям трудно
копировать геометрические фигуры, рисовать, писать. Часто выражена недостаточность
фонематического восприятия, стереогноза, всех видов праксиса выполнение
целенаправленных автоматизированных движений).
У многих отмечаются нарушения в формировании мыслительной
деятельности. У некоторых детей развиваются преимущественно наглядные формы
мышления, у других - наоборот, особенно страдает наглядно-действенное мышление
при лучшем развитии словесно-логического.
Для психического развития при ДЦП характерна выраженность
психоорганических проявлений - замедленность, истощаемость психических процессов.
Отмечаются трудности переключения на другие виды деятельности, недостаточность
концентрации внимания, замедленность восприятия, снижение объема механической
памяти. (Макович З.Х., 1971).
Большое количество детей отличаются низкой познавательной активностью,
что проявляется в пониженном интересе к заданиям, плохой сосредоточенности,
медлительности и пониженной переключаемостью психических процессов. Низкая
умственная работоспособность отчасти связана с церебрастеническим синдромом,
характеризующимся быстро нарастающим утомлением при выполнении интеллектуальных
заданий. Наиболее отчетливо он проявляется в школьном возрасте при различных
интеллектуальных нагрузках. При этом нарушается обычно целенаправленная
деятельность.
По состоянию интеллекта дети с церебральным параличом
представляют крайне разнородную группу: одни имеют нормальный и близкий к
нормальному интеллект, у других наблюдается задержка психического развития, у
части детей имеет место умственная отсталость. Дети без отклонений в психическом
(в частности, интеллектуальном) развитии встречаются относительно редко.
Основным нарушением познавательной деятельности является задержка психического
развития, связанная как с ранним органическим поражением мозга, так и с
условиями жизни.
Задержку психического развития при ДЦП чаще всего
характеризует благоприятная динамика дальнейшего умственного развития детей.
Они легко используют помощь взрослого при обучении, у них достаточное, но
несколько замедленное усвоение нового материала. При адекватной коррекционно-педагогической
работе дети часто догоняют сверстников в умственном развитии. (Найдин В.А.,
1987).
У детей с умственной отсталостью нарушения психических
функций чаще носят тотальный характер. На первый план выступает недостаточность
высших форм познавательной деятельности - абстрактно-логического мышления и
высших, прежде всего гностических, функций. Тяжелая степень умственной
отсталости преобладает при двойной гемиплегии и атонически-астатической формах
ДЦП.
Следует осторожно оценивать тяжесть поражения двигательной,
речевой и особенно психической сферы в первые годы жизни ребенка с
двигательными нарушениями. Тяжелые нарушения двигательной сферы, речевые
расстройства могут маскировать потенциальные возможности ребенка. Нередки
случаи гипердиагностики умственной отсталости у детей с тяжелой двигательной
патологией. Ряд нарушений познавательной деятельности характерен для
определенных клинических форм заболевания.
При спастической диплегии наблюдается удовлетворительное
развитие словесно-логического мышления при выраженной недостаточности
пространственного гнозиса и праксиса.
Выполнение заданий, требующих участия логического мышления,
речевого ответа, не представляет для детей с данной формой ДЦП особых
трудностей. В то же время они испытывают существенные затруднения при
выполнении заданий на пространственную ориентировку, не могут правильно
скопировать форму предмета, часто зеркально изображают асимметричные фигуры, с
трудом осваивают схему тела и направление. У этих детей часто встречаются
нарушения функции счета, выражающиеся в трудностях глобального восприятия
количества, сравнения целого и частей целого, усвоения состава числа,
восприятия разрядного строения числа и усвоения арифметических знаков.
Важно подчеркнуть, что отдельные локальные нарушения высших
корковых функций - пространственного гнозиса и праксиса, функции счета
(последнее принимает иногда форму выраженной акалькулии) - могут наблюдаться и
при других формах ДЦП, однако, несомненно, что эти нарушения чаще всего
отмечаются при спастической диплегии. (Пануш В.Г., 1999).
У детей с правосторонним гемипарезом часто наблюдается
оптико-пространственная дисграфия. Оптико-пространственные нарушения
проявляются при чтении и письме: чтение затруднено и замедлено, так как дети
путают сходные по начертанию буквы, на письме отмечаются элементы зеркальности.
У них позже, чем у сверстников, формируется представление о схеме тела, они
долго не различают правую и левую руку.
Структура интеллектуальных нарушений при гиперкинетической
форме ДЦП отличается своеобразием. У большинства детей с преимущественным
поражением подкорковых отделов мозга интеллект потенциально сохранный. Ведущее
место в структуре нарушений занимают недостаточность слухового восприятия и
речевые нарушения (гиперкинетическая дизартрия). Дети испытывают затруднения
при выполнении заданий, требующих речевого оформления, и легче выполняют
визуальные инструкции.
Для гиперкинетической формы ДЦП характерно удовлетворительное
развитие праксиса и пространственного гнозиса, а трудности обучения чаще
связаны с нарушениями речи и слуха. Для детей с церебральным параличом
характерны разнообразие расстройства эмоционально-волевой сферы. У одних детей
они проявляются в виде повышенной эмоциональной возбудимости,
раздражительности, двигательной расторможенности, у других - в виде
заторможенности, застенчивости, робости. Склонность к колебаниям настроения
часто сочетается с инертностью эмоциональных реакций. Так, начав плакать или
смеяться, ребенок не может остановиться. Повышенная эмоциональная возбудимость
нередко сочетается с плаксивостью, раздражительностью, капризностью, реакцией
протеста, которые усиливаются в новой для ребенка обстановке и при утомлении
(Виноградова Л.И., 2001).
Иногда отмечается радостное, приподнятое, благодушное
настроение со снижением критики к своему состоянию. Нарушения поведения
встречаются достаточно часто и могут проявляться в виде двигательной
расторможенности, агрессии, реакции протеста по отношению к окружающим. У
некоторых детей можно наблюдать состояние полного безразличия, равнодушия,
безучастного отношения к окружающим.
Следует подчеркнуть, что нарушения поведения отмечаются не у
всех детей с церебральным параличом; у детей с сохранным интеллектом - реже,
чем у умственно отсталых, а у спастиков - реже, чем у детей с атетоидными
гиперкинезами. У детей с церебральным параличом отмечаются нарушения
личностного развития. Нарушения формирования личности при ДЦП связаны с
действием многих факторов (биологических, психологических, социальных). Помимо
реакции на осознание собственной полноценности, имеет место социальная
депривация и неправильное воспитание.
Физический недостаток существенно влияет на социальную
позицию ребенка, подростка, на его отношение к окружающему миру, следствием
чего является искажение ведущей деятельности и общения с окружающими. У детей с
ДЦП отмечаются такие нарушения личностного развития, как пониженная мотивация к
деятельности, страхи, связанные с передвижением и общением, стремление к
ограничению социальных контактов. Причиной этих нарушений чаще всего является
неправильное, изнеживающее воспитание больного ребенка и реакция на физический
дефект. Достаточное интеллектуальное развитие у этих больных часто сочетается с
отсутствием уверенности в себе, самостоятельности, с повышенной внушаемостью.
Личностная незрелость проявляется в наивности суждений, слабой
ориентированности в бытовых и практических вопросах жизни.
У детей и подростков легко формируются иждивенческие
установки, неспособность и нежелание к самостоятельной практической
деятельности. Выраженные трудности социальной адаптации способствуют
формированию таких черт личности, как робость, застенчивость, неумение постоять
за свои интересы. Это сочетается с повышенной чувствительностью, обидчивостью,
впечатлительностью, замкнутостью.
При сниженном интеллекте особенности развития личности
характеризуются низким познавательным интересом, недостаточной критичностью. В
этих случаях менее выражены состояния с чувством неполноценности, но отмечается
безразличие, слабость волевых усилий и мотивации.
По данным Э.С. Калижнюк (1987), отмечается некоторая
корреляция между характером неврологических расстройств (формой ДЦП) и
эмоциональными и характерологическими особенностями больных: дети со
спастической диплегией склонны к страхам, робки, пассивны, с трудом устанавливают
контакт с окружающими, глубоко переживают физический дефект; дети с
гиперкинетической формой ДЦП более активны, эмоциональны, общительны, чаще
недостаточно критичны к своему заболеванию, переоценивают свои возможности.
Итак, психическое развитие ребенка с церебральным параличом
характеризуется нарушением формирования познавательной деятельности,
эмоционально-волевой сферы и личности. Перед специалистами, работающими с этими
детьми, встает важная задача профилактики и коррекции этих нарушений. Конкретные
задачи этой работы в отношении каждого ребенка могут быть определены только
после комплексного обследования.
1.3 Специфика двигательного развития и особенности состояния
мышечной системы детей старшего дошкольного возраста с ДЦП
У детей с церебральными параличами резко затормаживается
общее развитие двигательных функций: нарушены движения конечностей и всех
частей тела в результате спазмов мускулатуры (параличей), наблюдаются
гиперкинезы (непроизвольные беспорядочные движения конечностей и оральной
мускулатуры).
Тяжесть двигательных нарушений у детей с ДЦП различна.
Большинство из них передвигается затрудненной, плохо координированной походкой,
многие используют при этом костыли и трости, некоторые беспомощны без коляски.
(Гросс Н.А., 2005)
При ДЦП двигательные расстройства проявляются в
патологическом перераспределении мышечного тонуса, снижении силы мышц,
нарушении взаимодействия между мышцами-агонистами и синергистами. (Грибовская
В.А., 2007)
Существует условное деление мышц на тонические, обеспечивающие
поддержание поз, и фазические, осуществляющие динамические движения. Разные
функции мышц обеспечиваются составом входящих в мышцу разных двигательных
единиц (ДЕ). Преобладание быстрых ДЕ обеспечивает динамические движения,
например двуглавая и трехглавая мышцы плеча при баллистических движениях. Для
этих движений характерны проявления значительной силы, высокая скорость
расслабления и быстрая утомляемость.
Мышцы, включающие преимущественно медленные ДЕ, обеспечивают
продолжительное напряжение, характерное для статических нагрузок. При этом
усилие, развиваемое мышцей, невысокое, но поддерживается длительное время без
утомления, скорость расслабления более низкая (например, мышцы - разгибатели
спины, камбаловидная мышца). (Солодова Е.Л., 2006)
Повышение тонуса большой грудной мышцы вызывает сведение
плеч; повышение тонуса верхней порции трапециевидной мышцы вызывает поднятие
надплечий. Напряжение двуглавой мышцы плеча вызывает сгибание в плечевом и
локтевом суставах, повышение тонуса круглого и квадратного пронаторов приводит
к пронационной установке предплечья. Напряжение нодвздошно - поясничной мышцы
дает сгибательную установку туловища и бедра, а икроножной и камбаловидной мышц
- сгибательную установку голени (эквинус). Ослабление средней и задней порций
дельтовидной мышцы ограничивает отведение и разгибание плеча, слабость
разгибателей спины в грудном отделе позвоночника ведет к нарушению осанки, чаще
в виде кифоза и кифосколиоза. Ослабление мышц брюшного пресса может вызывать
выпячивание живота, грыжи белой линии живота, пупочные или паховые грыжи.
Отрицательно для формирования движений в верхних конечностях сказывается
ослабление нижних стабилизаторов лопатки. (Макович З.Х., 1969)
Так как нет опоры рук на лопатки, лопатки смещаются вверх и
наружу, становятся «крыловидными». Стабилизаторами таза являются средняя и
малая ягодичные мышцы. При их ослаблении нарушается нормальная походка,
происходит раскачивание таза из стороны в сторону.
Детский церебральный паралич (ДЦП) - заболевание, связанное с
поражением головного мозга, развивающееся в результате травматического
воздействия на нервные клетки (нейроны). Причины возникновения ДЦП
разнообразны. Типичным для данного заболевания является изменение мышечного
тонуса, приводящее к нарушениям координации в работе мышечной системы больного
ребенка, нарушениям осанки и в дальнейшем формированию контрактур суставов,
сколиоза. (Самсонова Л.Н., 1987).
Большинство мышц участвует как в статических, так и в
динамических движениях. Перераспределение тонуса проявляется в виде
перенапряжения и укорочения мышц с высоким тонусом и избыточным растяжением и
удлинением мышц с низким тонусом. При этом нарушается взаимодействие между
агонистами, антагонистами и синергистами. Мышцы включаются в работу асинхронно,
неритмично, вследствие чего движения неловкие, несоразмерные, неполные по
объему.
Ослабление мышц продольного и поперечного сводов стоп
вызывает продольное и поперечное плоскостопие, плоско - вальгусную деформацию
стоп. При этом опора на переднюю часть стопы значительно нарушает устойчивость
ходьбы - передний толчок отсутствует, задний ослаблен, растягивается связочный
аппарат сводов стоп.
Вследствие длительного и выраженного дисбаланса мышц
постепенно формируются различные деформации и контрактуры, появляются
ортопедические нарушения. Наиболее частые - кифоз и кифосколиоз грудного отдела
позвоночника, дисплазия тазобедренного сустава, подвывих и вывих бедер,
эквиноварусная, эквиновальгусная и плосковальгусная установка стоп и др.
Регуляция мышечного тонуса осуществляется ретикулярной
формацией, красным ядром, вестибулярными ядрами, корой мозга, мозжечком. При
ДЦП эти структуры могут быть нарушены. (Самсонова Л.Н., 1986)
Нарушения регуляции мышечного тонуса возможны по типу:
спастичности - повышение мышечного тонуса; характерно для
спастической диплегии, двойной гемиплегии, гемипаретической формы;
ригидности - чрезмерное повышение мышечного тонуса при
двойной гемиплегии;
гипотонии - снижение мышечного тонуса; характерно для
атонически-астатической формы;
мышечной дистонии - переменный тонус; характерно для
гиперкинетической формы.
Под повышением мышечного тонуса понимают такое состояние
мышц, когда они плотные на ощупь в покое и оказывают сопротивление при
выполнении пассивных движений. Повышение мышечного тонуса у больных ДЦП
отмечается в группах мышц, осуществляющих как сгибание, так и разгибание
конечностей. В результате возникает определенное ограничение подвижности в
суставах. Кроме того, при попытке совершить конечностью какое-либо
целенаправленное движение, одновременно сокращаются несколько мышц, и в
конечности непроизвольно возникает другое движение. Все это затрудняет
выполнение сложных движений, что приводит к нарушениям социализации больных
ДЦП, ухудшению качества их жизни.
У детей с ДЦП развитие двигательных навыков чаще всего
останавливается на стадии 2-5 месячного здорового ребенка. Поэтому даже у
больных старшего возраста отсутствует опыт движений, необходимых для правильной
ходьбы, навыков бега, прыжков. В тяжелых случаях такие дети не ходят или
передвигаются на носках, скрещивая ноги, выполняя хаотичные, непроизвольные
движения. Больные ДЦП часто страдают эпилептическими приступами, отмечается
задержка умственного развития.
В настоящее время выделяют формы заболевания, при которых
нарушения движений и повышение мышечного тонуса проявляются во всех четырех
конечностях (тетрапарез, диплегия) или с одной стороны тела (гемипарез), или
наоборот, отмечается выраженная мышечная слабость (атония). Существует также
форма ДЦП, при которой двигательные расстройства проявляются в виде
насильственных, плохо управляемых движений (гиперкинезов) в конечностях и
туловище (Самсонова Л.Н., 1986).
Основными проблемами у больных ДЦП являются сложности с
поддержанием равновесия, выполнением целенаправленных действий, а также с
произвольными движениями в пораженных конечностях.
1.4 Организация и особенности методики занятий с детьми
дошкольного возраста с церебральным параличом при развитии и коррекции силы
мышц
Существует мнение, что лечебной гимнастикой нужно заниматься
с ребенком с трехлетнего возраста. Но это неверно. Основные двигательные навыки
формируются с момента рождения - до того, как ребенок сделает первые шаги.
Дальше они просто совершенствуются. Детский церебральный паралич - заболевание,
приводящее к тяжелой инвалидности.
Во время роста организма ребенка и увеличения веса происходит
отставание в физическом развитии из-за гиподинамии, растягивания связочного
аппарата, специфического тонуса. Вот поэтому и нужно при работе с детьми
учитывать возраст, форму и степень тяжести ДЦП, соблюдая систематичность
(Самсонова Л.Н., 1986).
Занятия физическими упражнениями при ДЦП оказывают
оздоровительное и общеукрепляющее влияние на детский организм; улучшают
обменные процессы и кровообращение; предупреждают появление спаек между окружающими
тканями; укрепляют ослабленные мышцы, восстанавливают двигательную координацию,
борются с искривлением позвоночника и так далее.
Программы по АФК занимают главное место в реабилитации детей
с ДЦП.
Обязательными и общими признаками для всех методик АФК
являются:
Систематичность, регулярность и непрерывность применения
адаптивной физкультуры;
Строго индивидуальные упражнения в соответствии с тяжестью
заболевания, возрастом ребенка, его развитием;
Постепенное увеличение силовых физических нагрузок.
Содержание упражнений для детей с ДЦП (Самсонова Л.Н., 1986):
Растягивание мышц: профилактика тератогенеза, снятие
мышечного напряжения, расширенный диапазон движения;
Упражнения для выработки силы, развития чувствительности
мышц;
Тренировка чувствительности нервов для улучшения состояния
нервной ткани;
Упражнения для укрепления антагонистических и ведущих групп
мышц;
Поддержание функциональной эффективности органов - упражнения
на выносливость;
Расслабление, чтобы устранить судороги, напряженность и
спазмы;
Обучение нормальной ходьбе;
Упражнения для стимулирования органов чувств;
Упражнения на подъем для улучшения двигательной силы и
равновесия;
Тренировка на сопротивление, чтобы развить мышечную силу.
В занятиях принимали участие все дети, принимавшие участие в тестировании
независимо от уровня физического развития для того, чтобы дети учились
взаимодействовать друг с другом, оказывать поддержку. А также для того, чтобы
дети с низким уровнем двигательно-физического развития имели пример для
подражания.
Для проведения эксперимента в занятиях по адаптивной
физической культуре использовался комплекс структурно-избирательных упражнений.
Таким образом, испытуемые имели возможность развивать наибольшее количество
двигательных умений и навыков путём добавления специальных упражнения для
общего двигательно-физического развития и для развития силы мышц.
В процессе занятий по АФК использовался специальный
инвентарь, который соответствовал индивидуальным антропометрическим
характеристикам детей (гантели, гимнастические палки, шёлковые ленты,
гимнастические перекладины). Так же для выполнения упражнений в домашних
условиях были розданы кистевые эспандеры.
В занятия включались доступные виды и формы двигательной
активности, направленные на решение специфических коррекционно-развивающих,
профилактических, лечебно-восстановительных, воспитательных и образовательных
задач, обусловленных физическими и психическими отклонениями в состоянии
здоровья детей.
На занятиях по АФК использовались физические упражнения,
которые направлены на расслабление спастичных мышц, увеличение подвижности в
суставах верхних и нижних конечностей, на координацию движений, равновесие с
использованием прикладных, дыхательных, общеразвивающих упражнений
скоростно-силового характера, корригирующих порочные позы и деформации, а также
улучшающие функционального состояние опорно-двигательного аппарата и
кардио-респираторной системы (Ефименко Н.Н., Сермеев Б.В., 1991).
Нами предложены комплексы упражнений, направленные на
формирование вертикального положения головы, развитие реакции опоры рук и
равновесия, преодоление сгибательно-пронационных установок верхних конечностей,
сгибательно-приводящих установок нижних конечностей, формирование поворотов
туловища, ползания, сидения, стояния и ходьбы.
Приведем некоторый набор упражнений на развитие мышц верхних
конечностей: (Ефименко Н.Н., Сермеев Б.В., 1991)
- Ребенок лежит на мяче. Голова и туловище выдвигаются вперед
за счет перекатывания мяча. Руками активно или активно-пассивно разогнутыми в
локтевых суставах ребенок должен ладонями опереться о пол.
Положение «сидя». Туловище фиксировано в разгибательной
позиции, голова выпрямлена. Левой рукой ребенок держится за перекладину, правой
- активно или активно-пассивно дотягивается до нагрузки, находящейся спереди,
сбоку или сверху от ребенка, берет и подносит к лицу.
Положение «сидя». Голова и туловище выпрямлены. Левой рукой
ребенок держится за канат, правой активно или активно-пассивно дотягивается до
игрушки, находящейся спереди, сбоку, вверху от ребенка, берет ее и подносит к
лицу.
Для воспитания чувства равновесия и координации движений
ребёнка намеренно пытаются вывести из положения равновесия с помощью различных
мячей. Мяч кидают на разную высоту и в разных направлениях так, чтобы он ловил
его справа, слева, на уровне груди или отставил ногу в сторону.
Комплекс физических упражнений, направленный на развитие
общей моторики:
броски мяча в стену с расстояния 1 м
прокатывание мяча между ориентирами, по ориентирам;
попадание в цель (круг на стене) мячом.
выполнение упражнений с обручем (обруч вверх, вперед, обруч
вправо, влево) с различными сочетаниями.
А так же упражнения для развития силы мышц рук:
вращение кистей с гантелями.
сгибание разгибание кистей со штангой и гантелями
вис на перекладине.
упражнения с кистевыми эспандерами.
сгибание рук в запястьях, держа штангу за спиной.
сжимание пальцами теннисного мяча.
сидя на скамье, опираясь внутренней (или наружной)
поверхностью предплечий о бедра или подставку: отведение-приведение кистей рук
с гантелями, держа их горизонтально хватом сверху или снизу.
сидя, руки согнуты в локтевых суставах, хват сверху:
сгибание-разгибание кистей на блочном тренажере.
Необходимо использовать упражнения на развитие мышц шеи,
плечевого пояса, туловища: (Шапкова Л.В., 2003).
Движения головой: наклоны, повороты, кружения в исходных
положениях, стоя руки на поясе, за спину, за голову. И.п. - сидя, наклоны
головы вперед - назад с отягощением в виде подвешенного на специальной петле
груза. Темп выполнения упражнения - медленный. Сгибание и разгибание рук из
положения руки вперед, в стороны, вверх (голова прямо). Наклоны, повороты
туловища в сочетании с движениями рук вперед, вверх, в стороны, вниз.
Упражнения для формирования своды стоп, их
опороспособности:
Движения пальцами ноги и стопой с помощью, свободно, с
преодолением сопротивления в исходном положении сидя на гимнастической
скамейке, положив одну ногу на колено другой. Движения прямой ногой вперед,
назад, в сторону, стоя у опоры, сидя, лежа. Полуприседы с различными
положениями рук. Переход в стойку на коленях из приседания. Перекат назад.
Перекат в сторону(Ефименко Н.Н., Сермеев Б.В., 1991).
Захватывание стопами мяча, булавы, мешочков с песком. Сидя на
гимнастической скамейке, отталкивание мяча друг другу наружными краями стоп.
Приседания из и.п. стоя у опоры на носках, на пятках.
Больные с ДЦП для развития мышечной силы должны выполнять
упражнения с увеличивающейся интенсивностью. Если не подвергаться таким
тренировкам, то можно не реализовать потенциальные двигательные возможности.
Индивидуальные занятия направлены в основном на нормализацию
координации движений, равновесия, мышечной силы. Важно знать педагогику, чтобы
принимать воспитательные меры в отношении больных детей.
Групповые занятия имеют целью не только нормализацию
двигательной деятельности, но и ускорение социальной реабилитации детей.
Оптимальное количество детей в группе - не больше 8-10
человек. В конце уроков проводится подведение итогов, что вырабатывает у детей
ответственное отношение к выполнению заданий.
На групповых уроках дети, благодаря наклонности к подражанию,
быстрее осваивают отдельные движения и навыки, обучаясь и копируя друг - друга.
Очень важен эмоциональный фон урока. С этой целью часто используют музыкальное
сопровождение.
Адаптация детей с ДЦП требует учёта всех особенностей
ребёнка. Работать с ним необходимо в соответствии с имеющимися нарушениями и
одновременно по всем направлениям.
Глава 2 Гипотеза, цель, задачи, методы и организация исследования
2.1 Гипотеза, цель и задачи исследования
Гипотеза: предполагалось, что отбор и применение
структурно-избирательных средств для коррекции и развития силы, основанные на
характере и структуре силовых соотношений мышц различных звеньев тела будет
способствовать активизации двигательной деятельности детей дошкольного возраста
с церебральным параличом.
Цель исследования: теоретически разработать
и научно обосновать методику развитие силы мышц детей с диагнозом церебральный
паралич разной степени тяжести, основанной на дифференцировании
структурно-избирательных упражнений.
В соответствии с гипотезой и целью были определены следующие задачи
исследования:
. Выявить уровень развития силы различных групп мышц у детей
5-6 лет с ДЦП до и после педагогического эксперимента.
. Разработать и апробировать в учебном процессе комплексы структурно-избирательных
силовых упражнений, направленных на развитие силы мышц у детей 5-6 лет.
. Проверить и оценить их эффективность в ходе педагогического
воздействия по развитию силы мышц у детей 5-6 лет с ДЦП.
2.2 Методы исследования
Для решения поставленных задач использовались следующие
методы исследования:
теоретический анализ и обобщение научно-методической
литературы;
педагогическое наблюдение;
опрос;
тестирование;
педагогический эксперимент;
математико-статистический анализ.
2.2.1
Теоретический анализ и обобщение научно-методической литературы
Для того чтобы определить направление исследования, уточнить
его возможные результаты, сравнить различные данные изучаемого процесса и
выявить закономерности его протекания, нами была проанализирована научно-методическая
литература в количестве 55 источников, которая включала в себя работы Шапковой
Л.В., Евсеева С.П., Шамарина Т.Г., Пануш В.Г. и др.
2.2.2
Педагогическое наблюдение
Для описания характерных особенностей двигательных нарушений
у дошкольников с церебральным параличом возникла необходимость понаблюдать за
детьми в процессе учебной и игровой деятельности, что позволило нам судить о
физических возможностях детей. В том числе ригестрирывался и оценивался целый
ряд показателей: поведение, взаимоотношения в коллективе, индивидуальные
особенности. Мы наблюдали 2 группы дошкольников, каждая из которых состояла из
10 человек во время занятий физической культурой. Было отмечено, сила мышц
различных звеньев тела у дошкольников развита очень слабо.
2.2.3
Опрос
Опрос проводился в форме беседы. Опрос проводился с
воспитателями и педагогами, работающими с детьми в группе, а также с родителями
дошкольников. Были выявлены такие вопросы, как: поведение детей в различные
режимные моменты (занятия, еда, игры, прогулки), особенности физического
развития каждого ребёнка, как каждый из детей ведёт себя в домашних условиях.
2.3.4
Тестирование
Как известно, тестирование - это процесс измерения,
проводимый с целью определения состояния или способностей человека (Годик М.А.,
1988).
В основе тестов, как правило, лежат двигательные задания. В
них в качестве результатов могут выступать либо двигательные достижения (время
преодоления дистанции, число повторений, пройденное расстояние и т.д.), либо
физиологические и биохимические показатели.
В связи с преимущественным при ДЦП поражением двигательной
системы, необходимо оценить в динамике состояние мышц - силы, тонуса, амплитуды
движений в суставах, состояние позвоночника, стоп, двигательные умения и
навыки, действие патологических синергии и тонических рефлексов, оценить навыки
самообслуживания, бытовые и профессиональные умения.
Оценка состояния опорно-двигательного аппарата должна
проводиться у детей 5-6 лет совместно с оценкой деятельности ребенка педагогом,
психологом, логопедом.
Для обследования детей и выявления уровня развития силы мышц
были использованы два блока тестов:
Первый блок тестов использовался для оценки манипулятивной
деятельности рук, так как у детей с ДЦП наблюдаются сгибательно-пронационная
установка рук, он включал следующие задания:
1. Вис на перекладине на руках хватом сверху. Перекладина должна быть
такой высоты, чтобы испытуемый, повиснув на ней расслабившись, не касался пола
ногами. Необходимо продержаться наибольшее количество времени.
Цель: определить статическую силу мышц, сгибающих пальцы рук.
2. Кинестетическая чувствительность.
Цель: измерить силу отдельных мышечных групп человека с
помощью специальных устройств - динамометров медицинских.
В начале определяется максимальная сила. Затем испытуемый, глядя
на динамометр, 3-4 раза сжимает его с усилием, равным, например, 50% от
максимального. Затем это усилие повторяется 3-5 раз (паузы между повторениями -
30 с), без зрительного контроля. Кинестетическая чувствительность измеряется
отклонением от полученной величины (в процентах). Если разница между заданным и
фактическим усилием не превышает 20%, кинестетическая чувствительность
оценивается как нормальная.
3. Кистевая динамометрия.
Цель: измерить силу мышц, сгибающих пальцы, с помощью
кистевых динамометров. Динамометрические показатели могут быть выражены в
абсолютных величинах (кгс).
С помощью кистевых динамометров измеряют силу мышц, сгибающих
пальцы. Перед тестированием прямым измерением определяется максимально
возможное для испытуемого усилие сжатия кисти руки. Тестовым заданием является
удержание в течение заданного интервала времени мышечного усилия, равного 75%
от максимального. Показатель мышечной выносливости рассчитывается как процент
времени качественного выполнения тестового задания, в общем, времени
тестирования.
Второй блок тестов использовался для оценки силовой
выносливости мышц, так как для поддержания правильной осанки необходимо
развитие мышц разгибателей спины и брюшного пресса, для стабилизации таза
необходимо развитие большой и средней ягодичных мышц, для стабилизации головы -
мышц шеи. Он включал в себя оценку:
1. Силовой выносливости мышц брюшного пресса на
время (в с).
Силовая выносливость мышц брюшного пресса определялась по
времени удержания на весу прямых ног поднятых под углом 45 градусов, лежа на
спине (в секундах).
2. Силовой выносливости разгибателей спины на
время (в с.).
Силовая выносливость мышц спины определялась по времени
удержания разгибателей спины в исходном положении лежа на животе (в секундах).
Лежа на животе, руки вверх. Ребенок разгибает спину,
одновременно отрывая от опоры, выпрямленные и слегка разведенные верхние и
нижние конечности, и удерживает их в этом положении.
3. Силовой выносливости большой ягодичной мышцы
на время (в с.).
И. п. - лежа на животе, руки вверх, удерживаясь за кушетку,
передние верхние подвздошные кости на краю кушетки. Ребенок немного отведя
бедра в стороны, удерживает в таком положении. Оценивается время выполнения
упражнения.
4. Силовой выносливости средней ягодичной мышцы
на время (в с.).
Исследование включает активное отведение бедра в положении
стоя на одной ноге, причем не допускается ротация бедра кнаружи или внутрь.
Оценивается время выполнения упражнения.
5. Силовой выносливости сгибателей шеи на время
(в с.).
В положении лежа на спине испытуемому предлагается несколько
приподнять голову без отрыва грудной клетки от кушетки. В норме удается
удерживать голову в течение полминуты или больше, при вялости же исследуемых
мышц это движение удается выдержать в течение нескольких секунд.
6. Сила мышц ног. Приседания на обеих
ногах. Тест помогает определить силу мышц ног. Стоя у опоры, испытуемый
приседает. Приседания должны выполняться на всей стопе. Учитывается количество
раз за 30 с.
2.2.5
Педагогический эксперимент
Целью эксперимента являлась проверка гипотезы.
Содержание педагогического эксперимента включало в себя три
этапа:
целью первого этапа было выявление силы различных групп мышц
детей 5-6 лет с нарушением опорно-двигательного аппарата. По продолжительности
этот этап занял 1 месяц.
на втором этапе осуществлялась проверка разработанного
комплекса структурно-избирательных упражнений направленных на развитие
различных мышечных групп, его продолжительность 3 месяца.
на третьем этапе определялась эффективность предложенного
комплекса упражнений, его продолжительность 1 месяц.
В ходе эксперимента было создано 2 группы: экспериментальная
и контрольная по 10 человек каждая. Экспериментальная группа занималась по
разработанной нами методике занятий, а контрольная по существующей в данном
детском саду программе.
2.2.6
Математико-статистический анализ
Наибольшей популярностью при проверке гипотез о равенстве
генеральных средних (математических ожиданий) пользуется t-критерий
Стьюдента.Критерий Стьюдента относится к параметрическим, следовательно, его
использование возможно только в том случае, когда результаты эксперимента
представлены в виде измерений по двум последним шкалам - интервальной и
отношений. Нам необходимо выяснить эффективность комплекса
структурно-избирательных упражнений, направленных на развитие силы различных
групп мышц с детьми дошкольного возраста с церебральным параличом.
В исследовании имеет место случай независимых выборок, т.о.
статистика критерия вычисляется по формуле:
где 
, 
- среднеарифметические в экспериментальной и контрольной группах,
- стандартная ошибка разности средних арифметических. Находится из
формулы:
,
где n1 и n2 соответственно величины первой и второй выборки.
Если n1=n2, то стандартная ошибка разности средних арифметических будет
считаться по формуле:
где n величина выборки.
Подсчет числа степеней свободы осуществляется по формуле:
k = n1 + n2 - 2.
При численном равенстве выборок k = 2n - 2.
Таким образом, сравниваем полученное значение tэмп с теоретическим значением t-распределения Стъюдента.
2.3
Организация исследования
Исследование проводилось в течение 5 месяцев 2010 г. на базе
детского сада № 93 Калининского р-на г. Санкт-Петербурга.
Этап 1. Изучались литературные источники по данной теме,
подбирались методы исследования, формировалась гипотеза, формулировались
задачи. Осуществлялось накопление первичного материала для последующего анализа
и обобщения.
Этап 2. Данный этап заключался в подготовке и разработке
комплексов структурно-избирательных упражнений, направленных на развитие силы
различных групп мышц.
Этап 3. Заключался непосредственно в проведении эксперимента
по выявлению эффективности и степени влияния коррекционных занятий посредством
дифференцирования структурно-избирательных упражнений на развитие силы мышц у
детей 5-6 лет с ДЦП.
На этом же этапе проводился заключительный эксперимент,
осуществлялась обработка и анализ результатов экспериментального исследования,
систематизировались материалы исследования. Полученные результаты представлены
в работе в виде таблиц и рисунков.
Глава 3. Программа коррекционных занятий с использованием
комплекса структурно-избирательных упражнений на развитие силы мышц у детей 5-6
лет с детским церебральным параличом
3.1 Показатели состояния здоровья детей с ДЦП экспериментальной
группы
Анализ выписок из медицинских карт детей 5-6 лет с ДЦП
экспериментальной группы позволил выявить состояние здоровья детей.
Показатели состояния здоровья представлены в таблице 2.
Видно, что из 10 испытуемых 5 имеют диагноз: плоско-вальгусная деформация стоп
тяжелой степени, нарушение осанки. И 5 имеют нарушения ЦНС. Практически всем
испытуемым показан лечебных комплекс упражнений.
Таблица 2
Состояние здоровья детей экспериментальной группы (n= 10)
|
ФИО ребёнка
|
Дата рожд.
|
Диагноз
|
Назначение ЛФК и АФК
|
|
1. Богомазова Ксения
Ивановна
|
09.01.04
|
Последствия перенесённой
нейроинфекции. Астеноневротический синдром. Гидроцефальный синдром.
Эписиндром в анамнезе.
|
увеличение активности
движений в суставах верхних и нижних конечностей. Развитие пространственных
представлений.
|
|
2. Аминоев Александр
Павлович
|
15.04.04
|
ДЦП: спастическая диплегия,
ЗПМР. Церебрально-стеническое состояние.
|
развитие общей и мелкой
моторики. Обучение навыкам самообслуживания.
|
|
3. Вереха Стефания
Вячеславовна
|
06.05.05
|
Плоско-вальгусная
деформация стоп тяжелой степени. Нарушение осанки в двух плоскостях. ВБН на
фоне нестабильности шейного отдела позвоночника.
|
лечебный комплекс
упражнений, увеличение активности движений в суставах нижних и верхних
конечностей.
|
|
4. Долматов Даниил
Георгиевич
|
20.10.04
|
Врожденная двухсторонняя
косолапость (состояние после консервативного лечения). Плоско-вальгусная
деформация стоп, последствия перинатального поражения ЦНС.
|
лечебный комплекс
упражнений. увеличение активности движений в суставах верхних и нижних
конечностей. Развитие пространственных представлений.
|
|
5. Шкода Кристина Артёмовна
|
14.06.04
|
Плоско-вальгусная
деформация стоп тяжелой степени. Врожденная катаракта левого глаза.
|
развитие общей и мелкой
моторики. Обучение навыкам самообслуживания.
|
|
6. Березницкий Антон
Станиславович
|
05.07.05
|
ДЦП: спастическая диплегия
средней степени тяжести, дисплазия тазобедренных суставов
|
увеличение активности
движений в суставах верхних и нижних конечностей. Развитие пространственных
представлений.
|
|
7. Березницкий Святослав
Станиславович
|
05.07.05
|
Плоско-вальгусная
деформация стоп. Нарушение осанки в двух плоскостях. Вальгусная
деформациянижних конечностей. Последствия перинатального поражения ЦНС.
|
лечебный комплекс
упражнений, увеличение активности движений в суставах нижних конечностей.
Развитие общей и мелкой моторики. Обучение навыкам самообслуживания.
|
|
8. Березницкий Ярослав
Станиславович
|
05.07.05
|
Плоско-вальгусные стопы.
Нарушение осанки в сагитальной плоскости.
|
лечебный комплекс
упражнений, увеличение активности движений в суставах нижних конечностей.
|
|
9. Минаев Федор Иванович
|
16.12.04
|
Плоско-вальгусная
деформация стоп тяжелой степени. Нарушение осанки во фронтальной плоскости.
Последствия перинатального поражения ЦНС, СГДВ.
|
лечебный комплекс
упражнений.
|
|
10. Тищенко Леонид Егорович
|
09.12.05
|
ДЦП: гиперкинетическая
форма
|
лечебный комплекс
упражнений.
|
3.2 Показатели уровня развития силы мышц детей с ДЦП
экспериментальной группы
.2.1 Показатели статической силы мышц, сгибающих пальцы рук
Для их оценки применялся тест «Вис на перекладине»
Испытуемый по команде виснет на турнике и пытается
продержаться наибольшее количество времени.
Результаты (табл. 3) оказались следующими: из 10 детей только
3 ребёнка смогли продержаться в висе более 1 мин. Средне-групповое значение
составило - 47,5 сек. Это свидетельствует о слабой статической силе мышц,
сгибающих пальцы рук. Наибольший показатель из экспериментальной группы - 1
мин. 6 сек.
Таблица 3
Показатели детей экспериментальной группы
|
№
|
Испытуемые
|
Время
|
|
1
|
Ксения Б.
|
1мин 6сек
|
|
2
|
Александр А.
|
1мин 3сек
|
|
3
|
Стефания В.
|
|
4
|
Даниил Д.
|
25сек
|
|
5
|
Кристина Ш.
|
31сек
|
|
6
|
Антон Б.
|
1мин 3сек
|
|
7
|
Святослав Б.
|
1мин
|
|
8
|
Ярослав Б.
|
52сек
|
|
9
|
Федор М.
|
35сек
|
|
10
|
Леонид Т.
|
38сек
|
|
Средне-групповое значение
|
47,5 сек
|
3.2.2 Показатели кинестетической чувствительности
Результаты (табл. 4): 6 испытуемых из 10 показали результат
«выше нормы», что является отклонением. У четверых детей показатель «выше
нормы» приходится на обе руки, у двух - только на правую. Только у четверых
детей зарегистрирован результат «норма» в данном тесте.
Таблица 4
Показатели кинестетической чувствительности детей
экспериментальной группы
|
Имя, фамилия
|
Рука
|
Макс.
|
Сред.
|
+20%
|
-20%
|
1 попытка
|
2 попыт.
|
3 попыт.
|
Сред.%
|
итог
|
|
Ксения Б.
|
Пр.
|
22
|
11
|
13.2
|
8.8
|
12.6
|
17.5
|
12.3
|
14.4
|
Выше норм
|
|
Лев.
|
21.7
|
10.8
|
13
|
8.6
|
14.1
|
16.4
|
14
|
14.8
|
Выше норм
|
|
Александр А.
|
Пр.
|
21.8
|
10.9
|
13.1
|
8.7
|
13
|
12.8
|
13.4
|
13.1
|
норма
|
|
Лев.
|
17.6
|
8.8
|
10.6
|
7.04
|
6.1
|
14.3
|
9.8
|
9.8
|
норма
|
|
Стефания В.
|
Пр.
|
15
|
7.5
|
9
|
6
|
13.6
|
7.7
|
8.2
|
9.84
|
Выше норм
|
|
Лев.
|
14.4
|
7.2
|
8.6
|
5.8
|
10.9
|
12.2
|
12.2
|
11.8
|
Выше норм
|
|
Даниил Д.
|
Пр.
|
12.5
|
6.25
|
7.5
|
5
|
12.8
|
6.5
|
9.3
|
9.6
|
Выше норм
|
|
Лев.
|
15.8
|
7.9
|
9.5
|
6.32
|
8.3
|
7.6
|
9.4
|
8.4
|
норма
|
|
Кристина Ш.
|
Пр.
|
20.6
|
10.3
|
12.4
|
8.24
|
12.8
|
6.5
|
9.3
|
9.6
|
норма
|
|
Лев.
|
20
|
10
|
12
|
8
|
8.3
|
7.6
|
12
|
9.3
|
норма
|
|
Антон Б.
|
Пр.
|
22
|
11
|
13.2
|
8.8
|
12.6
|
17.5
|
12.3
|
14.4
|
Выше норм
|
|
Лев.
|
21.7
|
10.8
|
13
|
8.6
|
14.1
|
16.4
|
14
|
14.8
|
Выше норм
|
|
Светослав Б.
|
Пр.
|
21.8
|
10.9
|
13.1
|
8.7
|
13
|
12.8
|
13.4
|
13.1
|
норма
|
|
Лев.
|
17.6
|
8.8
|
10.6
|
7.04
|
6.1
|
14.3
|
9.8
|
9.8
|
норма
|
|
Ярослав Б.
|
Пр.
|
15
|
7.5
|
9
|
6
|
13.6
|
7.7
|
8.2
|
9.84
|
Выше норм
|
|
Лев.
|
14.4
|
7.2
|
8.6
|
5.8
|
10.9
|
12.2
|
12.2
|
11.8
|
Выше норм
|
|
Федор М.
|
Пр.
|
12.5
|
6.25
|
7.5
|
5
|
12.8
|
6.5
|
9.3
|
9.6
|
Выше норм
|
|
Лев.
|
15.8
|
7.9
|
9.5
|
6.32
|
8.3
|
7.6
|
9.4
|
8.4
|
норма
|
|
Леонид Т.
|
Пр.
|
20.6
|
10.3
|
12.4
|
8.24
|
12.8
|
6.5
|
9.3
|
9.6
|
норма
|
|
Лев.
|
20
|
10
|
12
|
8
|
8.3
|
7.6
|
12
|
9.3
|
норма
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.2.3 Показатели силы мышц, сгибающих пальцы рук
Для измерения использовался тест - кистевая динамометрия.
Результаты:
Тестирование показало, что дети из экспериментальной группы
справились хуже испытуемых контрольной группы, т.е. у них оказались слабо
развиты мышцы, сгибающие пальцы рук. Средний показатель по группе на правую
руку - 18,4 с, на левую - 18 с.
Таблица 5
Показатели детей экспериментальной группы
|
Имя
|
Правая рука (кг/с)
|
Левая рука (кг/с)
|
|
Ксения Б.
|
22
|
21.7
|
|
Александр А.
|
21.8
|
17.6
|
|
Стефания В.
|
15
|
14.4
|
|
Даниил Д.
|
12.5
|
15.8
|
|
Кристина Ш.
|
20.6
|
20
|
|
Антон Б.
|
22
|
21.7
|
|
Святослав Б.
|
21.8
|
17.6
|
|
Ярослав Б.
|
15
|
14.4
|
|
Федор М.
|
12.5
|
15.8
|
|
Леонид Т.
|
20.6
|
20
|
|
Средне-групповое значение
|
18,4
|
18
|
3.2.4
Показатели силовой выносливости мышц пресса, разгибателей спины, большой и
средней ягодичной мышц, мышц шеи и мышц ног
Таблица 6
Показатели детей экспериментальной группы
|
ФИ ребёнка Название теста
|
Ксения Б.
|
Саша А.
|
Стефания В.
|
Даниил Д.
|
Кристина Ш.
|
Антон Б.
|
Святослав Б.
|
Ярослав Б.
|
Федор М.
|
Лёня Т.
|
средний по группе
|
|
Силовая выносливость мышц
пресса (с)
|
10,3
|
12
|
11,5
|
15
|
17,6
|
10,3
|
12
|
11,5
|
15
|
17,6
|
13,3
|
|
силовая выносливость мышц
спины (с)
|
20,5
|
18
|
17
|
18,6
|
23
|
20,5
|
18
|
17
|
18,6
|
23
|
19,4
|
|
силовая выносливость
большой ягодичной мышцы (с)
|
14
|
15,3
|
12
|
17
|
18
|
14
|
15,3
|
12
|
17
|
18
|
15,3
|
|
силовая выносливость
средней ягодичной мышцы - пр. нога (с)
|
15
|
18,5
|
19
|
21
|
20
|
15
|
18,5
|
19
|
21
|
20
|
|
силовая выносливость
средней ягодичной мышцы - лев. нога (с)
|
14
|
18
|
17
|
20
|
18,5
|
14
|
18
|
17
|
20
|
18,5
|
17,5
|
|
силовая выносливость мышц
шеи (с)
|
8,5
|
9,5
|
10
|
8
|
8,5
|
8,5
|
9,5
|
10
|
8
|
8,5
|
8,9
|
|
Силовая выносливость мышц
ног (приседания) кол-во раз
|
4
|
5
|
4
|
3
|
4
|
4
|
5
|
4
|
3
|
4
|
4
|
Данное тестирование показало, что основные группы
мышц у детей экспериментальной группы с церебральным параличом развиты очень
слабо.
Силовая выносливость мышц пресса в среднем по группе достигла
всего 13,3 с. Наибольшее затруднение вызвали приседания - тест на определение
выносливости мышц ног. Всего два испытуемых выполнили 5 приседаний.
Было отмечено, что силовая выносливость средней ягодичной
мышцы лучше развита у всех детей на правую ногу, в среднем по группе разница
показателя равна 1,2 с.
3.3 Показатели состояния здоровья детей с ДЦП контрольной группы
В контрольную группу вошли дети в количестве 10 человек.
Состояние их здоровья представлено в таблице 6. Из 10 испытуемых 4 имеют
диагноз плоско-вальгусная деформация стоп, у 3-х детей спастическая диплегия, 1
ребёнок имеет врождённое генетическое заболевание (Синдром Прадера-Вилли), при
котором возникает сочетание ожирения, низкого роста, снижения функции половых
желез (гипогонадизм) и низкого интеллекта. Воропаев Павел страдает
гиперкинетической формой ДЦП, у Дарины - Диспастический правосторонний сколиоз.
Практически всем испытуемым показан лечебный комплекс упражнений.
Таблица 7
Состояние здоровья детей контрольной группы (n= 10)
|
ФИО ребёнка
|
Дата рожд.
|
Диагноз
|
Назначение ЛФК и АФК
|
|
1. Левашин Сергей
Владимирович
|
16.06.04
|
Врожденный S-образный
сколиоз на фоне аномалии развития позвоночника, ММД. Плоско-вальгусные стопы.
|
лечебный комплекс
упражнений. увеличение активности движений в суставах верхних и нижних конечностей.
|
|
2. Кузнецова Вера Юрьевна
|
19.08.04
|
Плоско-вальгусная
деформация стоп тяжелой степени.
|
развитие общей моторики,
активности движений в суставах нижних конечностей.
|
|
3.Масич Владислав
Евгеньевич
|
03.11.05
|
ДЦП, спастическая диплегия
(после оперативного лечения).
|
лечебный комплекс
упражнений, увеличение активности движений в суставах верхних и нижних
конечностей.
|
|
4. Семёнова Дарина
Вадимовна
|
12.02.04
|
Диспастический
правосторонний сколиоз грудопоясничного отдела 1-й степени.
|
лечебный комплекс
упражнений.
|
|
5. Данилина Вероника
Сергеевна
|
11.09.04
|
ДЦП, спастическая диплегия
средней степени тяжести. Дисплазия тазобедренных суставов. Гиперметропический
астигматизм.
|
лечебный комплекс
упражнений.
|
|
6. Гаврилов Тимофей
Андреевич
|
01.04.04
|
Врожденная левосторонняя мышечная
кривошея. Плоско-вальгусная установка стоп. ММД.
|
лечебный комплекс
упражнений. увеличение активности движений в суставах нижних конечностей.
|
|
7. Галич Альбина Дмитриевна
|
29.05.04
|
Синдром Прадера-Вилли
|
развитие общей и мелкой
моторики. Обучение навыкам самообслуживания.
|
|
8.Поляков Николай Андреевич
|
19.15.04
|
ДЦП, спастическая диплегия
(после оперативного лечения в 2008 г.)
|
лечебный комплекс
упражнений, увеличение активности движений в суставах верхних и нижних
конечностей.
|
|
9.Долгий Иван Михайлович
|
03.08.04
|
Плоско-вальгусная
деформация стоп тяжелой степени. Спондилодисплазия ПКОП.
|
лечебный комплекс
упражнений.
|
|
10. Воропаев Павел Олегович
|
23.05.04
|
ДЦП: гиперкинетическая
форма
|
лечебный комплекс
упражнений.
|
3.4 Показатели уровня развития силы мышц детей с ДЦП контрольной
группы
.4.1 Показатели статической силы мышц, сгибающих пальцы рук
Для их оценки применялся тест «Вис на перекладине»
Испытуемый по команде виснет на турнике и пытается
продержаться наибольшее количество времени.
Результаты оказались следующими:
Средне-групповой показатель контрольной группы (табл. 7) -
47,1 сек. Из 10 детей только один продержался 1 мин. 57 сек. Остальные
испытуемые продержались в висе - менее минуты.
Таблица 8
Показатели детей контрольной группы
|
№ п\п
|
испытуемые
|
Время
|
|
1
|
Сергей Л.
|
42сек
|
|
2
|
Вера К.
|
25сек
|
|
3
|
Влад М.
|
1мин 57сек
|
|
4
|
Дарина С.
|
42 сек
|
|
5
|
Вероника Д.
|
42 сек
|
|
6
|
Тима Г.
|
42сек
|
|
7
|
Альбина Г..
|
25сек
|
|
8
|
Коля П.
|
52сек
|
|
9
|
Ваня Д.
|
42 сек
|
|
10
|
Паша В.
|
42 сек
|
|
Средне-групповое значение
|
47,1 сек
|
3.4.2 Показатели силы мышц, сгибающих пальцы рук
Для их оценки применялся тест - кистевая динамометрия
Данное тестирование позволило измерить силу мышц, сгибающих
пальцы рук. Средне-групповые показатели детей контрольной группы представлены в
таблице 8.
Таблица 9
Показатели детей контрольной группы
|
Имя
|
Правая рука
|
Левая рука
|
|
Сергей Л.
|
17.9
|
18.8
|
|
Вера К.
|
22.1
|
21.2
|
|
Влад М.
|
19.8
|
18.8
|
|
Дарина С.
|
16
|
15.2
|
|
Вероника Д.
|
17
|
18
|
|
Тима Г.
|
17.9
|
18.8
|
|
Альбина Г..
|
22.1
|
21.2
|
|
Коля П.
|
19.8
|
18.8
|
|
Ваня Д.
|
16
|
15.2
|
|
Паша В.
|
17
|
18
|
|
Средне-групповое значение
|
19
|
18.5
|
3.4.3 Показатели силовой выносливости мышц пресса, разгибателей
спины, большой и средней ягодичной мышц, мышц шеи и мышц ног
Таблица 10
Показатели детей контрольной группы
|
ФИ ребёнка Название теста
|
Сергей Л.
|
Вера К.
|
Влад М.
|
Дарина С.
|
Вероника Д.
|
Тима Г.
|
Альбина Г.
|
Коля П.
|
Ваня Д.
|
Паша В.
|
Сред. по гр.
|
|
Силовая выносливость мышц
пресса (с)
|
11
|
11,6
|
12
|
10
|
8
|
11
|
11,6
|
12
|
10
|
8
|
10,5
|
|
силовая выносливость мышц
спины (с)
|
18
|
17,5
|
14
|
11
|
9
|
18
|
17,5
|
14
|
11
|
9
|
13,9
|
|
силовая выносливость
большой ягодичной мышцы (с)
|
15,4
|
17
|
16
|
14
|
13
|
15,4
|
17
|
16
|
14
|
13
|
15
|
|
силовая выносливость
средней ягодичной мышцы - пр. нога (с)
|
15
|
17
|
14,6
|
12
|
14
|
15
|
17
|
14,6
|
12
|
14
|
14,5
|
|
силовая выносливость
средней ягодичной мышцы - лев. нога (с)
|
14
|
16,8
|
15
|
13
|
13
|
14
|
16,8
|
15
|
13
|
13
|
16,4
|
|
силовая выносливость мышц
шеи (с)
|
8,5
|
9
|
11
|
8,5
|
10
|
8,5
|
9
|
11
|
8,5
|
10
|
9,4
|
|
Силовая выносливость мышц
ног (приседания) кол-во раз
|
4
|
3
|
3
|
4
|
4
|
4
|
3
|
3
|
4
|
4
|
3,6
|
Можно сказать, что у детей с нарушением опорно-двигательного
аппарата недостаточно развита общая и мелкая моторика, слабая сила мышц как
верхних, так и нижних конечностей. Дети испытывают трудности при проведении
таких тестовых заданий, как: вис на перекладине, удержание ног над полом под
углом в 45 градусов, приседания.
Дети в возрасте 5-6 лет с ДЦП имеют низкий уровень развития
осязательной чувствительности и моторики пальцев, кистей рук. Мышцы рук
оказываются вялыми или слишком напряженными. Все это сдерживает развитие
тактильной чувствительности и отрицательно сказывается на формировании
предметно-практической деятельности.
Результаты, полученные в ходе 1 этапа, подтвердили
необходимость проведения 2 этапа по развитию силы мышц у детей 5-6 лет с
церебральным параличом.
Цель 2 этапа заключалась в проверке эффективности
использования комплекса структурно-избирательных упражнений, направленных на
развитие силы различных групп мышц у детей с ДЦП.
3.5 Характеристика комплекса структурно-избирательных упражнений
для развития силы мышц детей 5-6 лет с церебральным параличом
Одна из важнейших особенностей двигательного развития детей -
это его мощное влияние на общее развитие детей, в частности: на формирование
речи, психики, интеллекта, зрительной, слуховой, тактильной анализаторных
систем.
При стимулировании двигательных функций мы обязательно
учитывали возраст ребенка, уровень интеллектуального развития, его интересы,
особенности поведения. Большинство упражнений проводилось в игровой форме.
Выделяют следующие группы упражнений, направленных на
развитие мышечной силы:
с преодолением массы собственного тела
упражнения с внешним сопротивлением
упражнения в изометрическом режиме
|
Частные задачи
|
Упражнения
|
|
|
|
1. Коррекция порочных
установок опорно-двигательного аппарата.
|
Движения головой: наклоны,
повороты, кружения в исходных положениях, стоя руки на поясе, за спину, за
голову. И.п. - сидя, наклоны головы вперед - назад с отягощением в виде
подвешенного на специальной петле груза. Темп выполнения упражнения -
медленный. Сгибание и разгибание рук из положения руки вперед, в стороны,
вверх (голова прямо). Наклоны, повороты туловища в сочетании с движениями рук
вперед, вверх, в стороны, вниз. Стоя лицом к гимнастической стенке, ноги на
ширине ступни, ноги в шаге, в глубоком приседании, и, удерживаясь руками за
рейку на уровне груди, ходить по нижней, выполнять перекаты с носка на пятку
(сидя, стоя).
|
|
2. Преодоление слабости
(гипотрофии, атрофии) отдельных мышечных групп.
|
Упражнения для формирования
свода стоп, их подвижности. Сгибание и разгибание пальцев ног, тыльное и
подошвенное сгибание стоп, круговое движение, смыкание и размыкания носков с
опорой о пятку. Сидя на полу с опорой руками сзади, на гимнастической
скамейке, захватывать веревку пальцами ног, поднимать ее над полом,
подтягивать к себе; катать мяч стопами, захватывать мяч, захватывать мяч и
подбрасывать вверх, вперед, передавать соседу по ряду, перекатывание мяча
подошвами стоп.
|
|
3. Улучшение подвижности в
суставах (профилактика и разработка контрактур).
|
Принимать различные
исходные положения, удерживая мяч в руках. Прокатывание мяча на дальность
разгибанием руки (кисть сверху). Катание мяча толчком одной руки (двумя),
лежа на животе. Стоя на коленях, перекатывать мяч вокруг себя, друг другу.
Сидя на полу, ноги скрестно (ноги выпрямлены) - прокатывание мяча вокруг
себя. Передача мяча друг другу (в парах, по кругу, по ряду двумя руками
сверху на уровне груди, сверху, сбоку, с шага вперед). Прокатывание мяча
перед собой с продвижением по залу. Броски мяча через веревку, лежа на
животе. Броски мяча вперед, в сторону снизу, от груди, из-за головы.
Подбрасывание мяча перед собой и ловля.
|
|
4. Нормализация тонуса мышц
(коррекция позотонических реакций).
|
Сгибание, разгибание,
вращение кисти, предплечья и всей руки; с удержанием мяча. Перекладывание
мяча из руки в руку перед собой, над головой, за спиной в основной стойке и
изменяя исходное положение. Подбрасывание мяча, перед собой и ловля.
|
|
5. Улучшение
мышечно-суставного чувства (кинестезии) и тактильных (кожных) ощущений.
|
Удержание палки различными
хватами (сверху, снизу, сбоку) с индивидуальной коррекцией дефектов хвата.
Перекладывание палки из руки в руку, меняя способы хвата. По подражанию
принимать различные исходные положения с палкой в руках: палка внизу перед
собой, палка за головой. Выполнение поворотов и наклонов туловища, удерживая
палку перед собой, вверху. Стоя на коленях, палка над головой, повороты и
наклоны туловища.
|
|
6. Формирование
компенсаторной гипертрофии определенных мышечных групп (усиление развития той
группы мышц, которая вынуждена взять на себя функции ослабленной, парализованной).
|
- Положение «сидя».
Туловище фиксировано в разгибательной позиции, голова выпрямлена. Левой рукой
ребенок держится за перекладину, правой - активно или активно-пассивно
дотягивается до нагрузки, находящейся спереди, сбоку или сверху от ребенка,
берет и подносит к лицу. - Положение «сидя». Голова и туловище выпрямлены.
Левой рукой ребенок держится за канат, правой активно или активно-пассивно
дотягивается до игрушки, находящейся спереди, сбоку, вверху от ребенка, берет
ее и подносит к лицу.
|
|
7. Развитие
предметно-манипулятивной деятельности рук (пальцев рук).
|
Ребенок лежит на мяче.
Голова и туловище выдвигаются вперед за счет перекатывания мяча. Руками
активно или активно-пассивно разогнутыми в локтевых суставах ребенок должен
ладонями опереться о пол. вращение кистей с гантелями. - сгибание разгибание
кистей со штангой и гантелями - вис на перекладине. - упражнения с кистевыми
эспандерами. - сгибание рук в запястьях, держа штангу за спиной. - сжимание
пальцами теннисного мяча.
|
|
8. Формирование вестибулярных
и антигравитационных реакций статодинамической устойчивости (равновесия) и
ориентировки в пространстве.
|
Движение головой в разных
исходных положениях и при движениях рук; повороты, наклоны, вращение.
Изменение исходных положений без опоры руками; Ходьба по начерченной линии,
по доске, лежащей на полу, по наклонной доске (вверх и вниз) по
гимнастической скамейке, по качающейся плоскости. Перешагивание через бруски,
гимнастические палки, обручи, лежащие на полу на расстоянии 50 см.
|
|
9. Формирование различных
опорных реакций рук и ног.
|
Лазанье вверх и вниз по
гимнастической стенке, не касаясь реек. Лазанье на четвереньках по ковровой
дорожке, по гимнастической скамейке, наклонной доске, наклонной лестнице.
Перелезание через препятствие высотой 50-60 см (гимнастическая скамейка).
Подлезание под препятствие высотой 40-50 см (под натянутую веревку).
Пролезание через обруч, удерживаемый учителем (другим учеником) ребром к полу
вертикально. Захватывание стопами мяча, булавы, мешочков с песком. Сидя на
гимнастической скамейке, отталкивание мяча друг другу наружными краями стоп.
Приседания из и.п. стоя у опоры на носках, на пятках.
|
|
10. Общая релаксация
(расслабление) организма и отдельных его конечностей.
|
На вдохе приподнять
надплечья, на выдохе надавливать ладонями на боковые поверхности грудной
клетки. Изменение темпа вдоха и выдоха. Вдох при поднимании рук, отведении их
в сторону, выпрямление туловища, разгибание ног: при опускании вниз головы,
при наклонах туловища и приседаниях.
|
В данном исследовании нами были определены следующие принципы
коррекционной работы:
. Ребенок, больной ДЦП, должен быть адаптирован к семье и
окружающей среде, и ни при каких обстоятельствах не должен быть изолирован.
. Нужно учитывать конкретные и реальные цели. Надо принимать
во внимание усилие ребёнка. Все попытки ребёнка к активным действиям должны
поддерживаться.
. Любое общение с ребенком с ДЦП предлагает щадящий,
индивидуальный образ действий. Важным условием является готовность помочь в
любой ситуации. Почти каждое движение предполагает демонстрацию (показ). При
этом попутно в подробностях объясняются и показываются все движения, а затем
просят детей их повторить.
. Состязания могут также влиять положительно на больных ДЦП.
. Намеки и знаки детей не должны быть незамеченными. На них
тоже надо обращать внимание.
. Каждое движение требует минимума способности к движениям.
Как и лечебная физкультура, терапия игры требует следовать принципам
специальных лечебных упражнений. Лечебные упражнения при ложных двигательных
примерах могут привести лишь к неправильному развитию или фиксации прежних
ошибок. Неверные формы движений откладываются в памяти и отрицательно влияют на
дальнейшее развитие.
Для того чтобы добиться хороших результатов, занятия
физическими упражнениями у детей с ДЦП должны быть ежедневными и проходить в
течение всего дня.
В сложный комплекс восстановительной терапии ДЦП входят:
медикаментозная терапия, работа по восстановлению познавательной деятельности и
речи, лечебная физкультура, массаж, ортопедический режим и протезирование, при
необходимости хирургическое лечение, а также физиотерапевтическое лечение и
трудотерапия.
Умелое сочетание всех форм восстановительной работы на всех
стадиях заболевания, правильное использование всех видов массажа и ЛФК в этом
комплексе являются залогом эффективной реабилитационной терапии ДЦП.
Глава 4. Использования комплекса структурно-избирательных
упражнений на развитие силы мышц у детей до и после эксперимента
4.1 Динамика показателей развития силы мышц у детей в ходе
педагогического эксперимента
Эффективность разработанного комплекса
структурно-избирательных упражнений в ходе педагогического эксперимента
определилась на основе динамики изменения результатов в тестах направленных на
развитие отдельных мышечных групп.
Для исследования требуется статистическая
обработка полученного материала осуществлялась она с определением
средней величины (М), среднего квадратичного отклонения (𝜎) и статистической ошибки средней величины (m). Рассчитывали
коэффициенты вариации [KB = (σ/М) × 100%] для каждого массива данных, полученного при тестировании или
регистрации функциональных показателей с помощью конкретной методики. Для
определения достоверности различий двух сравниваемых выборок использовали
парный критерий - t- Стьюдента (при условии нормального распределения
членов вариационных рядов). Всю статистическую обработку проводили при помощи
табличного редактора Microsoft Excel.
Рассмотрим темпы прироста показателей в каждом тесте у
испытуемых экспериментальной и контрольной группы.
Показатели статической силы мышц, сгибающих
пальцы рук.
Тест 1. Дети экспериментальной группы показали наилучшие
результаты, что свидетельствует об эффективности разработанного комплекса
физических упражнений. Средне-групповой прирост показателя детей данной группы
составляет 23,5 сек.
Дети из контрольной группы прибавили всего 0,4 сек, а
некоторые даже ухудшили первоначальный результат.
Таблица 9
Показатели статической силы мышц сгибающих пальцы рук детей
экспериментальной группы до и после эксперимента
|
Имя
|
В начале эксперимента
|
В конце эксперимента
|
Прирост показателя
|
|
Ксения Б.
|
1мин 6сек
|
1мин 47сек
|
41сек
|
|
Александр А.
|
1мин 3сек
|
1мин 30сек
|
27сек
|
|
Стефания В.
|
42сек
|
1мин 6сек
|
24сек
|
|
Даниил Д.
|
25сек
|
37сек
|
12сек
|
|
Кристина Ш.
|
31сек
|
58сек
|
29сек
|
|
Антон Б.
|
1мин 3сек
|
1мин 47сек
|
44сек
|
|
Святослав Б.
|
1мин
|
1мин 30сек
|
30сек
|
|
Ярослав Б.
|
52сек
|
1мин 6сек
|
14сек
|
35сек
|
37сек
|
2сек
|
|
Леонид Т.
|
38сек
|
58сек
|
20сек
|
|
Средне-групповое значение
|
47,5сек
|
1мин 11сек
|
23,5сек
|
Таблица 10
Показатели статической силы мышц сгибающих пальцы рук детей
контрольной группы до и после эксперимента
|
Имя
|
Вначале эксперимента
|
В конце эксперимента
|
Прирост показателя
|
|
Сергей Л.
|
42сек
|
40сек
|
-2сек
|
|
Вера К.
|
25сек
|
27сек
|
2сек
|
|
Влад М.
|
1мин 57сек
|
1мин 55сек
|
-2сек
|
|
Дарина С.
|
42сек
|
45сек
|
3сек
|
|
Вероника Д.
|
25сек
|
27сек
|
2сек
|
|
Тима Г.
|
42сек
|
40сек
|
-2сек
|
|
Альбина Г..
|
25сек
|
27сек
|
2сек
|
|
Коля П.
|
52сек
|
55сек
|
3сек
|
|
Ваня Д.
|
42 сек
|
45сек
|
3сек
|
|
Паша В.
|
42 сек
|
27сек
|
2сек
|
|
Средне-групповое значение
|
47,1сек
|
47,5сек
|
0,4сек
|
Кинестетическая чувствительность
Тест 2.Тест, проводимый с детьми из экспериментальной группы
на определение максимальной силы показал, что в итоге после эксперимента,
максимальная сила мышц правой и левой рук увеличилась. Следует заметить, что у
4-х детей показатель силы не изменился, до и после эксперимента - «норма», это
говорит о том, что разница между заданным и фактическим его усилием не
превышает 20%, и кинестетическая чувствительность оценивается как нормальная.
Таблица 13
Показатели кинестетической чувствительности детей
экспериментальной группы после эксперимента
|
Имя, фамилия
|
Рука
|
Макс.
|
Сред.
|
+20%
|
-20%
|
1 попыт
|
2 попыт.
|
3 попыт
|
Сред.%
|
итог
|
|
Ксения Б.
|
Пр.
|
25
|
12.5
|
15
|
10
|
14.7
|
12
|
13.5
|
13.4
|
норма
|
|
Лев.
|
22.8
|
11.4
|
13.7
|
9.1
|
13.5
|
13.1
|
9.7
|
12.1
|
норма
|
|
Александр А.
|
Пр.
|
23.3
|
11.7
|
14
|
9.4
|
8.2
|
16.1
|
13.7
|
12.7
|
норма
|
|
Лев.
|
18.7
|
9.3
|
11.2
|
7.4
|
14
|
9.4
|
13.5
|
12.3
|
Выше норм
|
|
Стефания В.
|
Пр.
|
17
|
8.5
|
10.2
|
6.8
|
11.7
|
9.3
|
8
|
9.7
|
норма
|
|
Лев.
|
15.2
|
7.6
|
9.1
|
6.1
|
9.2
|
8.3
|
11.7
|
9.7
|
Выше норм
|
|
Даниил Д.
|
Пр.
|
13.7
|
7
|
8.4
|
5.6
|
10
|
9.3
|
7.4
|
8.9
|
Выше норм
|
|
Лев.
|
17
|
8.5
|
10.2
|
6.8
|
11
|
7.3
|
9.4
|
9.2
|
норма
|
|
Кристина Ш.
|
Пр.
|
22
|
11
|
13.2
|
8.8
|
12.7
|
11.4
|
12
|
12
|
норма
|
|
Лев.
|
20.7
|
10.3
|
12.4
|
8.2
|
9
|
10.5
|
11.7
|
10.4
|
норма
|
|
Антон Б.
|
Пр.
|
25
|
12.5
|
15
|
10
|
14.7
|
12
|
13.5
|
13.4
|
норма
|
|
Лев.
|
22.8
|
11.4
|
13.7
|
9.1
|
13.5
|
13.1
|
9.7
|
12.1
|
норма
|
|
Святослав Б.
|
Пр.
|
23.3
|
11.7
|
14
|
9.4
|
8.2
|
16.1
|
13.7
|
12.7
|
норма
|
|
Лев.
|
18.7
|
9.3
|
11.2
|
7.4
|
14
|
9.4
|
13.5
|
12.3
|
Выше норм
|
|
Ярослав Б.
|
Пр.
|
17
|
8.5
|
10.2
|
6.8
|
11.7
|
9.3
|
8
|
9.7
|
норма
|
|
Лев.
|
15.2
|
7.6
|
9.1
|
6.1
|
9.2
|
8.3
|
11.7
|
9.7
|
Выше норм
|
|
Федор М.
|
Пр.
|
13.7
|
7
|
8.4
|
5.6
|
10
|
9.3
|
7.4
|
8.9
|
Выше норм
|
|
Лев.
|
17
|
8.5
|
10.2
|
6.8
|
11
|
7.3
|
9.4
|
9.2
|
норма
|
|
Леонид Т.
|
Пр.
|
22
|
11
|
13.2
|
8.8
|
12.7
|
11.4
|
12
|
12
|
норма
|
|
Лев.
|
20.7
|
10.3
|
12.4
|
8.2
|
9
|
10.5
|
11.7
|
10.4
|
норма
|
Показатели силы мышц сгибающих пальцы рук.
Тест 3. Сравнительный анализ полученных результатов до и
после эксперимента представлен в таблицах 11, 12.
Дети экспериментальной группы оказались единственными,
которые добились положительной динамики. Прирост показателя в среднем по группе
составляет - 1,8 с (пр.р.) и 1 с (лев. р.)
У детей из контрольной группы прирост средне-группового
показателя оказался незначительным. У некоторых детей зарегистрированы
отрицательные показатели.
Данные изменения подчеркивают важность использования
комплекса структурно-избирательных упражнений в занятиях по АФК детей
дошкольного возраста с церебральным параличом.
Таблица 11
Показатели силы мышц сгибающих пальцы рук детей
экспериментальной группы до и после эксперимента
|
Имя
|
В начале эксперимента
|
В конце эксперимента
|
Прирост показателя (кг/с)
|
|
Пр. рука
|
Лев.рука
|
Пр. рука
|
Лев.рука
|
Пр. рука
|
Лев.рука
|
|
Ксения Б.
|
22
|
21.7
|
25
|
22.8
|
3
|
1.1
|
|
Александр А.
|
21.8
|
17.6
|
23.3
|
18.7
|
1.5
|
1.1
|
|
Стефания В.
|
15
|
14.4
|
17
|
15.2
|
2
|
0.8
|
|
Даниил Д.
|
12.5
|
15.8
|
13.7
|
17
|
1.2
|
1.2
|
|
Кристина Ш.
|
20.6
|
20
|
22
|
20.7
|
1.4
|
0.7
|
|
Антон Б.
|
22
|
21.7
|
25
|
22.8
|
3
|
1.1
|
|
Святослав Б.
|
21.8
|
17.6
|
23.3
|
18.7
|
1.1
|
|
Ярослав Б.
|
15
|
14.4
|
17
|
15.2
|
2
|
0.8
|
|
Федор М.
|
12.5
|
15.8
|
13.7
|
17
|
1.2
|
1.2
|
|
Леонид Т.
|
20.6
|
20
|
22
|
20.7
|
1.4
|
0.7
|
|
Средне-групповое значение
|
18.4
|
18
|
20.2
|
19
|
1.8
|
1
|
Таблица 12
Показатели силы сгибающих пальцы рук детей контрольной группы
до и после эксперимента
|
имя
|
В начале эксперимента
|
В конце эксперимента
|
Прирост показателя (кг/с)
|
|
Пр. рука
|
Лев. рука
|
Пр. рука
|
Лев. рука
|
Пр. рука
|
Лев. рука
|
|
Сергей Л.
|
17.9
|
18.8
|
18.3
|
18.4
|
0.4
|
-0.4
|
|
Вера К.
|
22.1
|
21.2
|
22.2
|
21
|
0.1
|
-0.2
|
|
Влад М.
|
19.8
|
18.8
|
19.7
|
19
|
-0.1
|
0.2
|
|
Дарина С.
|
16
|
15.2
|
16.1
|
15.4
|
0.1
|
0.2
|
|
Вероника Д.
|
17
|
18
|
18
|
18.5
|
1
|
0
|
|
Тима Г.
|
17.9
|
18.8
|
18.3
|
18.4
|
0.4
|
-0.4
|
|
Альбина Г..
|
22.1
|
21.2
|
22.2
|
21
|
0.1
|
-0.2
|
|
Коля П.
|
19.8
|
18.8
|
19.7
|
19
|
-0.1
|
0.2
|
|
Ваня Д.
|
16
|
15.2
|
16.1
|
15.4
|
0.1
|
0.2
|
|
Паша В.
|
17
|
18
|
18
|
18.5
|
1
|
0
|
|
Средне-групповое значение
|
19
|
18.5
|
19.1
|
18.5
|
0.1
|
0
|
Силовая выносливость мышц пресса, разгибателей
спины, большой и средней ягодичной мышц, мышц шеи и мышц ног.
Тест 4.Контрольное тестирование на основные группы мышц
различных звеньев тела детей экспериментальной группы показало: заметно улучшилась
силовая выносливость мышц пресса: в среднем по группе на 12,7 с, мышц спины на
5 с, большой ягодичной мышцы на 8,5 с, средней ягодичной мышцы на правую и
левую ноги на 8,3 с и 8,1 с соответственно, мышц шеи на 6,7 с, количество
приседаний увеличилось в среднем по группе на 3.
Таблица 14
Показатели детей экспериментальной группы после эксперимента
|
ФИ ребёнка Название теста
|
Ксения Б.
|
Саша А.
|
Стефания В.
|
Даниил Д.
|
Кристина Ш.
|
Антон Б.
|
Святослав Б.
|
Ярослав Б.
|
Федор М.
|
Лёня Т.
|
Ср. по гр.
|
|
Силовая выносливость мышц
пресса (с)
|
14
|
15
|
13
|
17
|
21
|
14
|
15
|
13
|
17
|
21
|
16
|
|
силовая выносливость мышц
спины (с)
|
25
|
26
|
24
|
23
|
24
|
25
|
26
|
24
|
23
|
24
|
24,4
|
|
силовая выносливость
большой ягодичной мышцы (с)
|
19
|
21
|
28
|
23
|
28
|
19
|
21
|
28
|
23
|
28
|
23,8
|
|
силовая выносливость
средней ягодичной мышцы - пр. нога (с)
|
25
|
27
|
27
|
26
|
30
|
25
|
27
|
27
|
26
|
30
|
27
|
|
силовая выносливость
средней ягодичной мышцы - лев. нога (с)
|
24
|
27
|
26
|
24
|
27
|
24
|
27
|
26
|
24
|
27
|
25,6
|
|
силовая выносливость мышц
шеи (с)
|
12
|
15
|
19
|
18
|
14
|
12
|
15
|
19
|
18
|
14
|
15,6
|
|
Силовая выносливость мышц
ног (приседания) кол-во раз
|
8
|
10
|
7
|
7
|
5
|
8
|
10
|
7
|
7
|
5
|
7
|
Дети контрольной группы, с которыми не использовался комплекс
структурно-избирательных упражнений, показали следующие результаты: силовая
выносливость мышц пресса возросла в среднем по группе на 1,2 с, сила мышц спины
осталась на прежнем уровне, большой ягодичной мышцы на 1,1 с, средней ягодичной
мышцы на правую и левую ноги на 0,8 с и -1,3 с соответственно, мышц шеи на 1 с,
количество приседаний не изменилось.
Таблица 15
Показатели детей контрольной группы после эксперимента
|
ФИ ребёнка Название теста
|
Сергей Л.
|
Вера К.
|
Влад М.
|
Дарина С.
|
Вероника Д.
|
Тима Г.
|
Альбина Г.
|
Коля П.
|
Ваня Д.
|
Паша В.
|
Ср. по гр.
|
|
Силовая выносливость мышц
пресса (с)
|
13
|
14
|
12
|
11,5
|
8
|
13
|
14
|
12
|
11,5
|
8
|
11,7
|
|
силовая выносливость мышц
спины (с)
|
17
|
17,5
|
13
|
14
|
8
|
17
|
17,5
|
13
|
14
|
8
|
13,9
|
|
силовая выносливость
большой ягодичной мышцы (с)
|
16
|
17,5
|
18
|
15
|
14
|
16
|
17,5
|
18
|
15
|
14
|
16,1
|
|
силовая выносливость
средней ягодичной мышцы - пр. нога (с)
|
15,5
|
19
|
16
|
11
|
15
|
15,5
|
19
|
16
|
11
|
15
|
15,3
|
|
силовая выносливость
средней ягодичной мышцы - лев. нога (с)
|
15
|
17,5
|
15
|
13
|
15
|
15
|
17,5
|
15
|
13
|
15
|
15,1
|
|
силовая выносливость мышц
шеи (с)
|
9
|
11
|
11,5
|
10
|
10,5
|
9
|
11
|
11,5
|
10
|
10,5
|
10,4
|
|
Силовая выносливость мышц
ног (приседания) кол-во раз
|
4
|
4
|
3
|
5
|
5
|
4
|
4
|
3
|
5
|
5
|
4
|
В табл. 16 приведена достоверность различия в уровне развития
силы мышц у детей экспериментальной и контрольной группы в ходе эксперимента.
Таблица 16
Динамика показателей(x) силы различных мышечных групп у
испытуемых экспериментальной и контрольной группы после эксперимента.
|
Группа
|
Тест
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
Экспериментальная группа
|
23,5
|
1,8/1
|
16
|
24,4
|
23,8
|
27
|
25,6
|
15,6
|
7
|
|
Контрольная группа
|
0,4
|
0,1/0
|
11,7
|
1,9
|
16,1
|
15,3
|
15,1
|
10,4
|
|
Средняя арифметическая
разностей (d cp)
|
23,1
|
1,7/1
|
4,3
|
22,5
|
7,7
|
11,7
|
10,5
|
5,2
|
3
|
|
Стандартное отклонение (б)
|
4,8
|
1,3/1
|
2,07
|
4,74
|
2,77
|
3,42
|
3,24
|
2,28
|
1,73
|
|
Стандартная ошибка среднего
арифметического (m)
|
3,4
|
1,14/1
|
1,43
|
2,17
|
1,66
|
1,89
|
1,8
|
1,5
|
1,31
|
|
Достоверность различия по t-
критерию Стьюдента
|
3,4 P≤ 0,05
|
1,14/1 P≤ 0,05
|
1,43 P≤ 0,05
|
2,17 P≤ 0,05
|
1,66 P ≤0,05
|
1,89 P ≤0,05
|
1,8 P ≤0,05
|
1,5 P≤ 0,05
|
1,31 P≤ 0,05
|
Динамика изменений средних показателей тестовых испытаний у
контрольной и экспериментальной группы приведена на рисунке 1.
Проанализировав таблицу, можно сделать следующий вывод: по
большинству показателей в экспериментальной группе прослеживается положительная
динамика развития силовой выносливости мышц различных звеньев тела.
Полученные объективные результаты комплексных исследований
доказывают эффективность разработанного комплекса, основанный на
дифференцированном применении структурно-избирательных упражнений.
Использование комплекса структурно-избирательных упражнений
является эффективным средством для развития общей моторики и силы различных
групп мышц у детей с нарушением опорно-двигательного аппарата.
Предложенные комплексы структурно-избирательных упражнений
для развития силы мышц решили оздоровительные, образовательные и коррекционные
задачи, направленные в основном на развитие мышечной силы разных групп мышц, а
также на уменьшение двигательных нарушений, увеличение общей двигательной
активности, улучшение координации и ориентировки в пространстве у детей 5-6 лет
с ДЦП.
4.2
Обсуждение результатов педагогического эксперимента
Эффективность разработанного комплекса
структурно-избирательных упражнений подтверждается следующими показателями,
полученными в ходе педагогического эксперимента:
средние показатели развития силы мышц у детей с церебральным
параличом улучшились внутри каждой группы за исследуемый период. Наиболее
значительны изменения в показателях развития силы мышц у детей
экспериментальной группы. В контрольной группе показатели улучшились
незначительно.
В результате исследования эффективности коррекции и развития
силы мышц у детей с ДЦП выявлено, что разработанные комплексы
структурно-избирательных упражнений оказали позитивное воздействие на развитие
общей моторики и на развитие силы различных групп мышц.
Результаты исследований в конце эксперимента демонстрируют,
что все дети экспериментальной группы во всех тестах имеют положительную
динамику, в то время как в контрольной группе - только 2 ребёнка.
Также установлено, что дети, занимающиеся по разработанным
комплексам, достигли высокого уровня развития всех основных движений. В
контрольной группе таких результатов выявлено не было. Уровень развития силы
мышц, сгибающих пальцы рук, заметно увеличился по сравнению с первоначальными
показателями детей экспериментальной группы. После эксперимента прирост
показателя составил 23,5 сек. в данной группе детей. Тогда как у детей
контрольной группы средне-групповой прирост - всего 0,1 сек. В развитии силовой
выносливости средней ягодичной мышцы на левую ногу испытуемые контрольной группы
показали отрицательный результат.
В результате использования специально подобранного комплекса
структурно-избирательных упражнений дети значительно улучшили свои физические
показатели. Испытуемые не только совершенствовали общефизические качества, но и
развивали ловкость и координацию, коррегировали осанку, развивали мелкую и
общую моторику, силу мышц рук и ног, спины и пресса, что и являлось конечной
целью эксперимента.
Во время проведения занятий дети с удовольствием занимались,
нравились им упражнения с предметами (гантели, ленты, шнурки), старались
внимательно относиться к выполнению упражнений на восстановление дыхания:
старались сосредоточиться, успокоиться, снять эмоциональное возбуждение.
Выводы
Данная квалификационная работа посвящена изучению развития
силы мышц у детей 5-6 лет с ДЦП посредством дифференцирования
структурно-избирательных упражнений АФК.
В ходе работы были решены следующие задачи:
. Проанализировано 55 источников научно-методической
литературы по данной теме.
. Выявлены уровни развития силы различных групп мышц у детей
5-6- лет с ДЦП до и после педагогического эксперимента.
. Нами был разработан и апробирован в учебном процессе
комплекс структурно-избирательных силовых упражнений, направленных на развитие
силы мышц у детей 5-6 лет.
. Проверена и оценена эффективность комплекса
структурно-избирательных силовых упражнений в ходе педагогического воздействия
по развитию силы мышц у детей 5-6 лет с ДЦП.
. Изучены формы ДЦП и дана подробная характеристика средствам
физической реабилитации при ДЦП.
. Проанализированы изменения двигательной способности детей
5-6- лет с ДЦП под влиянием комплекса структурно-избирательных упражнений.
В первой главе представлены данные литературы по проблеме
исследования. В частности: состояние физических качеств, двигательных
особенностях детей старшего дошкольного возраста с ДЦП, механизм лечебного
воздействия адаптивной физкультуры и рекомендации по использованию АФК.
Во второй главе описана методика экспериментального
исследования состояния силы мышц, которая проходила по следующим направлениям:
выявление уровня развития силы мышц детей 5-6 лет с ДЦП;
работа по формированию у детей двигательных навыков и умений.
В третьей главе представлено содержание коррекционных
физических упражнений по формированию силы мышц у детей с нарушениями
опорно-двигательного аппарата.
В четвёртой главе представлен контрольный эксперимент и
статистический анализ результатов исследования.
На основании анализа экспериментального обучения детей 5-6
лет с ДЦП можно заключить, что гипотеза, сформулированная вначале эксперимента,
подтвердилась.
Представленный комплекс упражнений оказывает положительное
влияние на развитие двигательных способностей детей с ДЦП (равновесие,
ориентация в пространстве, быстрота реагирования, мелкая моторика).
Разработанные комплексы физических упражнений, прошедшие
апробацию, можно рекомендовать для дальнейшего использования в
учебно-коррекционном процессе дошкольников 5-6 лет с ДЦП.
При этом структурно-избирательные упражнения, разработанные
на основе закономерностей адаптации двигательного аппарата и акцентирующего
фактора - повышения гармонизации силы мышц-сгибателей и разгибателей нижних
конечностей, необходимо применять на всех этапах коррекционно-развивающего
процесса.
Список
использованной литературы
1. Агаджанян, Н.А. Нормальная физиология.
Учеб. для вузов. // Н.А. Агаджанян, В.М. Смирнов - Изд. Мед. информ. агентство.
- 2007. - 512 с.
2. Ананьев, Б.Г. Психология чувственного
познания. / Б.Г. Ананьев - М., 2000. - 231 с.
. Астрахан, Д.Х. Трудности развития детей:
виды, характеристика,. Коррекционные подходы: учебное пос. - Иркутск, 2001. -
135 с.
. Бадалян, Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В.
Детские церебральные параличи. - Киев, 1988. - 328 с.
. Бегидова, Т. Интеграция детей с
ограниченными возможностями средствами адаптивной физической культуры / Т.П.
Бегидова, Т.Л. Позднякова // Теория и практика адаптивной физической культуры и
спорта в РФ: Сб. науч. ст. - Сочи, - 2004. - С. 32-33.
. Беляева, Т.С. Коррекционные упражнения,
используемые во время физкультурной паузы на занятиях со школьниками, больными
ДЦП // Дефектология № 2, 1990. - С. 24-35
. Бизюк, А.П. Основы нейропсихологии /
А.П. Бизюк - СПб.: Речь, 2005 - 292 с.
. Бортфельд, С.А., Рогачева Е.И. ЛФК и
массаж при ДЦП. - Л., 1986. - 176 с.
. Велитченко, В. К. Физкультура для
ослабленных детей: методическое пособие для дошкольных, общеобразовательных и
дополнительных образовательных учреждений / В. К. Велитченко. - М.:
Терра-Спорт, 2000. - 165 с.
. Верхлин, В.Н. Комплекс упражнений для
детей с ДЦП // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. - 2004. - №
4. - С. 68-71.
11. Возрастная и педагогическая
психология: Хрестоматия / Сост. И.В. Дубровина, А.М. Прихожан, В.В. Зацепин. -
М.: Академия, 2005. - 368 с.
12. Восстановление и лечение детей с
поражениями ЦНС и опорно-двигательного аппарата. Под / ред. И.В. Добряков, Т.Г. Щедрина. Санкт-П.: Издат.
Дом СПбМАПО, 2004. - 317с.
. Гамезо, М.В. Возрастная и педагогическая
психология. // М.В. Гамезо. Е.А. Петрова. Л.М. Орлова М.: Педагогическое общество
России. - 2003. - 528 c.
14. Гончарова, М.Н., Гринина, А.В., Мирзоева,
И.И. Реабилитация детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного
аппарата. Л. «Медицина», 1974. - 245 с.
15. Грец, И.А. Теоретические основы
физического воспитания детей дошкольного, школьного возраста и студенческой
молодежи: Учебное пособие. / И.А. Грец - Смоленск, 2003. - 65 с.
. Гросс, Н.А. Физическая реабилитация
детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. - М., 2000. - 224 с.
. Гусейнова, А.А. Основные направления
коррекционно-педагогической работы с дошкольниками с тяжелыми двигательными
нарушениями. / А.А. Гусейнова. // Воспитание и обучение детей с нарушениями
развития. - № 2. - 2004. - С. 27-30
. Гусейнова, А.А. Психолого-педагогическая
характеристика дошкольников с тяжелыми двигательными нарушениями. / А.А.
Гусейнова. // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. - № 1. -2004.
- С.51-54
. Евсеев, С.П. Кафедра адаптивной
физической культуры / С. П. Евсеев // Сто лет Санкт-Петербургской государственной
Ордена Ленина и Ордена Красного Знамени Академии физической культуры имени П.
Ф. Лесгафта. - М., 1996. - С. 154-155
. Евсеев, С.П. Теория и организация
адаптивной физической культуры: Учеб. В 2 т. / Под общей ред. проф. С.П.
Евсеева. - М., 2002.-448с.:ил.
21. Ефименко, Н.Н., Сермеев, Б.В. Содержание и
методика занятий физкультурой с детьми, страдающими церебральным параличом. М.:
«Советский спорт», 1991. - 137 с.
22. Качесов, В.А. Основы интенсивной
реабилитации. ДЦП. ЭЛБИ-СПб, С. Петербург, 2005. - 112 с.
. Комплексная реабилитация детей с детским
церебральным параличом (методические рекомендации). - СПб.: Питер, 2005. - 285
с.
. Коровина, И.А. Содержательные основы
методики коррекции основных двигательных действий у детей старшего дошкольного
возраста с задержкой психического развития // Современные проблемы науки и
образования. - 2010. - № 6 (прил. «Педагогические науки»). - С. 4-12
. Кулеш, Н. С. Современный подход к
восстановительному лечению детского церебрального паралича // Коррекционная педагогика.
- 2004. - № 1. - С. 6-11.
. Левченко, И.Ю. Технологии обучения и
воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. // И.Ю. Левченко,
О.Г. Приходько М., 2001. - 121 с.
. Леонтьева, Н.Н. Анатомия и физиология
детского организма. // Н.Н. Леонтьева, К.В. Маринова - М., 2006. - 175 с.
. Лечебная физическая культура: справочник
/ В.А. Епифанов, Д.М. Аронов, Н.А. Белая. - Изд. 2-е, испр. и доп. - М.:
Медицина, 2004. - 587 с.
. Литош, Н.Л. Адаптивная физическая
культура: психолого-педагогическая характеристика детей с нарушениями в
развитии. / Н.Л. Литош - М., 2002. - 140 с.
. Ломов, Б.Ф. Методологические и
теоретические проблемы психологии / Б.Ф. Ломов - М.,1984. - 298 с.
31. Макович, З.Х., Дементьева, Р.К. Основные
принципы лечебной физкультуры при детском церебральном параличе. - В кн.:
Детские церебральные параличи (Тр. конф., посвящ. дальнейшему улучшению помощи
детям, страдающим церебр. параличами). М., 1971. - 100 с.
32. Макович, З.Х., Жуховицкий, М.С.,
Дементьева, Р.К. Двигательные расстройства при церебральных параличах у детей и
методика лечебной гимнастики. М., «Советская Россия», 1969. - 238 с.
. Мастюкова, Е.М. Физическое воспитание
детей с церебральным параличом - М.: Медицина, 1991. - 132 с.
. Найдин, В.А. Лечебная физическая культура
в клинике нервных болезней: Справочник под редакцией Епифанова - М.: Медицина,
1987. - 234 с.
. Организация и содержание воспитательной
работы в школах - интернатах для детей с последствиями полиомиелита и
церебрального паралича. / сб. прг. Власов, Имполитова - М.: 1981. - 239 с.
. Пануш, В.Г. Адаптивная физическая
культура как коррекционно-педагогическое направление в системе
психолого-педагогической работы при ДЦП / Пануш В.Г. // Открытый мир :
Науч.-практ. семинар по адапт. двигат. активности. - М., б. г. - С. 73-77.
. Подвижные игры для детей с нарушениями в
развитии / Под ред. Л. В. Шапковой. - СПб.: Детство-пресс, 2001. - 158 с.
38. Потапчук, А.А., Матвеев, С.В., Дидур, М.Д.
Лечебная физическая культура в детском возрасте. Учебно-методическое пособие.
Издательство «Речь», Санкт-Петербург, 2007. - 298 с.
39. Реабилитация детей с нарушениями функций
опорно-двигательного аппарата средствами физической культуры. // Физическая
реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата / Под ред.
Н.А.Гросс. -- М.: Советский спорт, 2000. - 224 с.
. Рубинштейн, С.Л. Основы общей психологии
/ С.Л. Рубинштейн - СПб., 2001. - 369 с.
. Самсонова, Л.Н. Особенности комплексной
коррекции нарушенной функции рук у учащихся с ДЦП // Дефектология № 4, 1984. -
С. 32-56
. Семенова, К.А. Клиника и
реабилитационная терапия детей с церебральным параличом. / К.А. Семёнова, Е.М.
Мастюкова, М.Я. Смуглин. - М.: Просвещение, 2005. - 320 с..
. Семенова, К.А., Махмудова Н.М.
Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных ДЦП - Ташкент,
Медицина, 1979. - 175 с.
. Смирнова, И.А. Специальное образование
дошкольников с детским церебральным параличом. - СПб.: Детство-Пресс, 2003. -
198 с.
. Солодова, Е.Л.Современные технологии
реабилитации дошкольников с ДЦП. / Солодова Е.Л. // Материалы юбилейной 5
международной научно-практической конференции «Восстановительная медицина и
эрготерапия в северо-западном регионе». СПб, 28-29 ноября 2006. - C. 91-93.
. Тяжелые нарушения опорно-двигательного
аппарата // Обучение и воспитание детей в условиях центра
коррекционно-развивающего обучения и реабилитации. - Минск, 2007. - С. 15-21.
. Физическая реабилитация: Учебник / Под
ред. С. Н. Попова. Ростов - на - Дону: Феникс, 2005. - 603с.
. Физическое воспитание детей и подростков,
имеющих отклонения в состоянии здоровья. Методические рекомендации. Мн.,2005. -
39 с.
. Финна, Р. Ребёнок с церебральным
параличом / Под ред. Клочковой Е.В. - М., 2001. - 333с.
. Фролов, В.Г. Физические занятия с детьми
дошкольного возраста. М., 1983. - 198 с.
. Частные методики адаптивной физической
культуры: Учебное пособие / Под общ. ред. проф. Шапковой Л.В. - М.: Советский
спорт. 2007. - с. 92-159
. Чудная, Р.В. Адаптивное физическое
воспитание. / Р.В. Чудная - Киев, 2000. - 358 с.
. Шамарин, Т.Г., Белова, Г.И. Возможности
восстановительного лечения детских церебральных параличей. - Калуга, 2006. -
312 с.
. Шапкова, Л.В. Средства адаптивной
физической культуры: Методические рекомендации по физкультурно-оздоровительным
и развивающим занятиям детей с отклонениями в интеллектуальном развитии / Л.В.
Шапова, под ред. С.П. Евсеева. - М.: Сов. спорт., 2001. - 152 с.
. Шипицина, Л.М. Детский церебральный
паралич. / Л.М. Шипицина, И.И. Мамайчук. - СПб., 2001. - 237 с.