Иммунологические аспекты организма животных при хирургической патологии
Иммунологические аспекты организма животных при хирургической патологии
План
- Современные представления об иммунной системе и неспецифической резистентности организма
- Методы оценки иммунного статуса животных (клинические и лабораторные)
- Состояние иммунной системы при травмах
- Видовые особенности иммунограммы крови при гнойных воспалениях
- Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении хирургически больных животных
. Современные представления об иммунной системе и неспецифической резистентности организма
Иммунология - наука об иммунитете, изучающая генетические, молекулярные и клеточные механизмы реагирования организма на чужеродные субстанции, именуемые антигенами.
В настоящее время под иммунитетом подразумевают защиту организма от всего генетически чужеродного - будь то микробы, вирусы, чужеродные клетки, ткани, хирургически пересаженные органы или генетически изменившиеся собственные клетки организма, включая раковые.
Следовательно, основная задача иммунной системы - контроль за генетическим постоянством внутренней среды организма. Кроме своей основной - защитной функции, иммунная система оказывает и регуляторное влияние на другие системы организма. Оказалось, что растворимые продукты иммунной системы (медиаторы) являются мощными регуляторными факторами, действующими на функции органов кроветворения, на нервную, эндокринную систему и т.д.
Под неспецифической иммунологической резистентностью понимают способность организма противостоять действию чужеродных агентов стереотипными механизмами, не связанными с формированием гуморального и клеточного иммунитета.
Неспецифические механизмы иммунитета в организме животных представлены клеточными и гуморальными факторами.
Клеточные элементы - это фагоцитарная система - важнейший фактор структурного и иммунного гомеостаза, направленный на сохранение постоянства внутренней среды организма. Начало учения о фагоцитарной системе было положено И.И.Мечниковым в 1892г. Основными клеточными элементами этой системы являются полиморфноядерные и мононуклеарные фагоциты, реализующие свои защитные свойства через механизмы фагоцитоза.
Полиморфноядерные фагоциты морфологически являются нейтрофильными лейкоцитами. Мононуклеарные фагоциты включают в себя моноциты костного мозга и крови, свободные и фиксированные тканевые макрофаги. Моноцитарномакрофагальные клетки, в отличие от нейтрофильных лейкоцитов, имеют более продолжительную жизнеспособность.
Фагоцитоз - это основной способ неспецифической иммунной резистентности, в том числе и противоинфекционной, который является многокомпонентным процессом, состоящим из нескольких стадий:
I стадия фагоцитоза - фиксация чужеродных частиц на поверхностных мембранах фагоцитирующих клеток.
II стадия - погружение (инвагинация) антигенного материала вместе с фрагментом цитоплазматической мембраны в цитоплазму фагоцитов с образованием фагоцитирующей вакуоли.
III стадия - переваривание (лизис) захваченных частиц ферментами лизосом (протеазой, пептидазой, нуклеазой, фосфатазой, липазой, карбоксилазой и др.) и продуктами клеточного метаболизма (молочной кислотой, перекисью водорода).
Фагоцитоз может быть завершенным, когда объект практически растворяется и остатки переваренного частиц выбрасываются из фагоцитов; и незавершенным, когда размножающиеся микроорганизмы разрушают фагоцитирующую клетку.
К гуморальным факторам неспецифической иммунной резистентности относят: комплемент, лизоцим, пропердин, бета-лизины, лейкины, интерферон. Эти субстанции возникли в филогенезе после формирования клеточных форм неспецифической и иммунологической резистентности (фагоцитоза) и являются предшественниками антител; они постоянно присутствуют в плазме или сыворотке крови.
2. Методы оценки иммунного статуса животных (клинические и лабораторные)
Методы оценки иммунного статуса.
Проведение иммунологического обследования в хирургической практике диктуется не только необходимостью выявления уровня и степени иммунного дефицита, но и своевременного исследования иммунологических процессов, развивающихся в процессе заболевания и в результате применяемого лечения.
Важное значение в клинической диагностике иммунологической недостаточности приобретает правильный сбор анамнестических данных.
Иммунный статус при лабораторном исследовании оценивается с помощью тестов 1-го и 2-го уровней, характеризующих иммунологические показатели периферической крови.
К тестам первого уровня относятся:
- Определение относительного и абсолютного числа лейкоцитов и лимфоцитов.
- Определение относительного и абсолютного количества Т- и В-лимфоцитов.
- Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов основных классов (Ig G, Ig M, Ig A).
- Определение фагоцитарной активности лейкоцитов.
Тесты второго уровня направлены на углубленное изучение иммунного статуса, установление причин "поломок" иммунной системы на клеточном, молекулярном и молекулярно-генетическом уровнях. В практике ветеринарной медицины они в настоящее время используются редко.
. Состояние иммунной системы при травмах
В патогенезе гнойных осложнений важная роль принадлежит иммунной системе и неспецифической резистентности организма. Одной из основных причин неблагоприятных исходов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями и осложнениями является низкая иммунологическая резистентность.
В неспецифической антибактериальной резистентности первой линией защиты от гнойной инфекции являются нейтрофилы и моноциты. При флегмонозных процессах в первые сутки отмечается резкое увеличение относительного и абсолютного количества нейтрофилов, а также их функциональной активности в спонтанном НСТ-тесте (тест с нитросиним тетразолием) по сравнению со здоровыми животными. Подобно нейтрофилам, моноциты обладают способностью захватывать, убивать и переваривать микроорганизмы, а также они участвуют в иммунном ответе, представляя антиген лимфоцитом, продуцируя регулирующие иммунный ответ медиаторы - монокины, в частности интерлейкин-1, и осуществляя кооперацию участвующих в иммунном ответе клеток.
Функциональная активность моноцитов определяется по секреции ими интерлейкина-1, который является пусковым сигналом в развитии клеточно-опосредованного иммунитета.
Реакция организма на внедрение в тканевую среду микробного раздражителя клинически проявляется развитием гнойного воспаления (фурункула, карбункула, абсцесса, флегмоны и т.д.) и является выражением защитной реакции. Септическое воспаление имеет 2 фазы развития и протекает стадийно.
Основная биологическая сущность септического воспаления у лошади - это выведение раздражителя из организма.
У крупного рогатого скота гнойное воспаление может протекать по трем типам воспалительной реакции организма: двухстадийная, трехстадийная и четырехстадийная. При друхстадийном воспалении происходит инкапсуляция и нейтрализация раздражителя в организме без нагноения; при трехстадийном - образование абсцесса, организация его соединительной тканью и нейтрализация в организме без нагноения; при четырехстадийном типе образовавшийся в третей стадии абсцесс подвергается изъязвлению и раздражитель выводится из организма.
. Видовые особенности иммунограммы крови при гнойных воспалениях
Лейкоцитарная реакция есть результат выражения основных процессов, происходящих в организме при наличии очагов воспаления (фиксация и изоляция раздражителя на месте действия, выведение его из организма или нейтрализация при резорбции в организме). Динамика лейкоцитарной реакции отражает сочетание этих функций и преобладание той или другой функции в конкретный период. Этим и объясняется отличие лейкоцитарной реакции у крупного рогатого скота и лошадей при воспалительном процессе.
У лошадей острый период воспаления сопровождается развитием нейтрофильного лейкоцитоза, сопутствующего периоду нагноения и удерживающегося на высоком уровне в течение 4-5 суток. Степень лейкоцитоза и сдвиг в лейкограмме тем выше чем острее процесс и значительнее его распространение. С 3-5 дня снижается лейкоцитоз как в общем русле так и в зоне воспаления, уменьшается разница между ними и повышается лимфоцитоз. Однако более высокий нейтрофильный лейкоцитоз удерживается в зоне воспаления до полного прекращения экссудации. С прекращением экссудации в зоне воспаления повышается лимфоцитоз, в общем русле количество нейтрофилов, эозинофилов и моноцитов выше, чем в зоне воспаления.
Развитие воспалительного процесса у КРС так же сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом, но, в отличие от лошадей, максимальные показатели устанавливаются на 9-11 сутки, когда происходит отторжение струпа. Характерно, что в зоне воспаления в течение 5-6 дней количество лейкоцитов ниже, чем в крови, взятой из уха, но содержание лимфоцитов выше.
Более высокие показатели лейкоцитоза и нейтрофилии в зоне воспаления, по сравнению с общим руслом, обнаруживаются в период с 6 по 9 день, когда клинически наблюдается расплавление струпа и, в последующем, его выведением с экссудатом.
У лошадей во второй фазе воспаления происходит восстановление тканевого дефекта и резорбция остаточных продуктов воспаления, что проявляется лимфоцитозом в зоне воспаления, эозинофилией и моноцитозом при более высоком проценте нейтрофилов в крови из общего русла.
У КРС во второй фазе разница между составом крови из общего русла и из зоны воспаления более выражена, чем у лошадей. Таким образом, у КРС в диагностике и прогнозе при воспалительных процессах ведущими являются показатели количественного соотношения отдельных видов лейкоцитов, по которым можно судить о направленности реакции организма.
. Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении хирургически больных животных
иммунный резистентность гнойный воспаление
Иммунокоррегирующая терапия - направленное восстановление сниженной или повышенной функциональной активности различных звеньев иммунитета. С этой целью применяют:
Указанная группа веществ представлена, главным образом, препаратами бактериального происхождения: пирогенал, продигиозан, сальмозан и др.
Механизм действия этих препаратов в основном связан со способностью воздействовать на измененные неспецифические факторы иммунитета.
. Фармакологические препараты синтетического происхождения.
Иммунокоррегирующее действие этих веществ связано с их иммуномодулирующими свойствами, которые обычно проявляются повышением или снижением тех или других измененных показателей иммунологической реактивности.
К таким препаратам относятся: левамизол (декарис), диуцифон, гепарин, димексид и др.
. Иммунокоррегирующие препараты иммунной системы и крови.
В основе механизмов действия этих препаратов лежит их влияние на различные этапы иммуногенеза.
Это тимолин, тимозин, Т-активин, В-активин и т.д.
. Препараты, ограничивающие влияние стресс-реакции на иммунную систему.
К ним относится оксибутират натрия, клофелин.
. Физические методы иммунокоррекции применяются для повышения функциональной активности иммунной системы при хирургической инфекции и операционной травме, для профилактики послеоперационных осложнений и их лечения.
С этой целью используется энергия ультрафиолетового спектра излучения и внутрисосудистое лазерное облучение крови, МП.
УФО крови приводит к опосредованному изменению иммунологической реактивности организма вследствие нормализации кровообращения на всем протяжении кровеносного русла, увеличения кислородной емкости крови, стимулирующего действия фагоцитоза.
Все виды лазеротерапии оказывают в той или иной мере иммунокоррегирующий эффект. Наиболее выраженное стимулирующее влияние на иммунную систему оказывает внутривенное лазерное облучение крови, которое изменяет лейкоцитарный состав и иммунологические показатели крови.