Психиатрия в социалистических странах и совершенствование советской психиатрии

Психиатрия в социалистических странах и совершенствование советской психиатрии

Реферат

на тему: "Психиатрия в социалистических странах и развитие советской психиатрии"

На 1-м Всероссийском совещании психиатров (в августе 1919 г.) под руководством П.П. Кащенко разрабатывались основные положения о психиатрических больницах, о восстановлении разрушенных больниц и т.п.

Установлена была преемственная связь между лучшими традициями земского периода и здравоохранением советской власти.2-е Всероссийское совещание в 1923 г., созванное Наркомздравом, посвящено было перестройке советской психиатрии в профилактическом направлении.

Основное внимание было уделено проблеме пограничных состояний (доклад Л.М. Розенштейна).

На I Всесоюзном съезде (1927) психиатров и невропатологов доклады были посвящены экзогенным формам психоза [Д.Б. Франк, В.А. Гиляровский, Е.К. Краснушкин, М.П. Кутании и др.], невролюэсу (Р.Я. Голант, М.О. Гуревич и др.), эпилепсии [Л.С. Минор (см), В.К. Хорошко, М.Я. Серейский, Т.П. Симеон и др.].

Прослушаны были и сообщения о состоянии психиатрической помощи на Украине, в Белоруссии, Армении, Грузии, Азербайджане, Туркестане. На II Всесоюзном съезде (1936) рассматривались проблемы: травмы нервной системы (доклады М.О. Гуревича, Р.Я. Голант, Т.А. Гейера, Я.А. Ратпера, С.Н. Астахова и др.), опухоли головного мозга (о психических изменениях при опухолях головного мозга с докладом выступил А.С. Шмарьян), проблема отграничения и терапии схизофрении (В.А. Гиляровский, В.П. Осипов, В.А. Внуков, М.Я. Серейский).

Делегатами этого съезда был проведен ряд особых совещаний, посвященных организации нервно-психиатрической помощи, судебной психиатрии, работе прозектуры, детской психоневрологии и, наконец, - совещание военных невропатологов и психиатров.

Последний III Всесоюзный съезд (1948) был посвящен в основном физиологической основе психоневрологии (доклады Л.А. Орбели, Е.К. Сеппа, М.О. Гуревича, Н.И. Гращенкова) и проблеме травмы головного мозга по материалам Великой Отечественной войны (28 докладов).23 доклада посвящены были соматогенным заболеваниям нервной системы, в частности сосудистым; 24 доклада - лечению нервных и психических заболеваний. И на этом съезде организованы были специальные совещания по судебной психиатрии, детской психиатрии, расстройству речи и по психотерапии, а также по организационным вопросам и о состоянии прозектуры в психиатрических больницах.

Помимо трех съездов, было проведено в различных городах СССР много всесоюзных совещаний и конференций по различным вопросам теоретической и клинической психиатрии, которые по существу превращались в многолюдные психиатрические съезды.

Назовем некоторые из них. В 1937 г. - конференция, посвященная 50-летию Московской клиники им. С.С. Корсакова. В 1951 г. - объединенное заседание президиума АМН и правления Всесоюзного о-ва невропатологов и психиатров, посвященное значению физиологического учения И.П. Павлова в психиатрии и невропатологии. В 1954 г. - конференция, посвященная 100-летию со дня рождения С.С. Корсакова, и ряд конференций, посвященных схизофрении, детской и судебной психиатрии и борьбе с алкоголизмом.

Два всеукраинских съезда и девять конференций были проведены в Харькове и Киеве. Они посвящались различным теоретическим и клиническим проблемам психоневрологии.

Первое в России Общество психиатров было создано в Петербурге в 1879 г. В 1887 г. возникло Общество невропатологов и психиатров при Московском университете. Интенсивная научная работа психиатров протекала и в общемедицинских обществах: в Казанском обществе врачей (организовано в 1868 г), Кавказском медицинском обществе (1864), Московском медицинском обществе (1875). В этих обществах подвергались обсуждению многие вопросы принципиальной важности.

После Великой Октябрьской социалистической революции количество психиатрических обществ резко возросло.

Почти в каждом крупном областном центре, не говоря уже о столицах союзных республик, организовались местные общества невропатологов и психиатров, которые в наст, время являются филиалами Всесоюзного и Всероссийского обществ невропатологов и психиатров.

Первые психиатрические журналы в России возникли в 1883 г. одновременно в Харькове (П.И. Ковалевский) и в Петербурге (И.П. Мержеевский). "Архив психиатрии, неврологии и судебной психопатологии" П.И. Ковалевского просуществовал до 1889 г.; столько же лет просуществовал и петербургский "Вестник клинической и судебной психиатрии и невропатологии".

В 1896 г. начало издаваться "Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии"; в 1916 г. издание было приостановлено, в 1926 г. снова возобновлено, но под несколько иным названием: слово "психология" было заменено "рефлексологией". В дальнейшем (1930) издание было окончательно приостановлено. С 1907 по 1917 г. издавался журнал "Современная психиатрия".

С 1925 по 1931 г. выходил журнал "Современная психоневрология" в Киеве, а с 1932 по 1933 г. - "Советская психоневрология" в Харькове. Сравнительно длительное время (с 1893 по 1918 г) издавался в Казани "Неврологический вестник", а в Киеве (с 1896 по 1905 г) - "Вопросы нервно-психической медицины".

Остальные журналы просуществовали недолго: "Психотерапия" - с 1910по 1914 г.; "Вопросы психиатрии и неврологии" - с 1912 по 1914 г.; "Психоневрологический вестник" - 1917 г.; "Журнал психологии, неврологии и психиатрии" - с 1922 по 1924 г.; "Психоневрологический журнал" - 1926 г. Лишь несколько дольше - "Вестник психологии, криминальной антропологии и гипнотизма" (с 1904 по 1914 г), а с 1913 по 1917 г. он выходил под сокращенным названием "Вестник психологии и криминальной антропологии". Кроме того, в 1904-1905 гг. издавался "Вестник душевных болезней"; в 1912 г. - "Справочный листок Русского союза психиатров и невропатологов"; с 1914 по 1918 г. - "Психиатрическая газета".

Психиатрия в социалистических странах.

Первое психиатрическое отделение было открыто в Софии в 1888 г. Основоположник болгарской П.С. Данаджиев (1866-1943) первым начал разрабатывать и научные вопросы.

Открытие психиатрической клиники при Софийском медицинском факультете (основанном в 1918 г) и назначение ее директором русского профессора Н.М. Попова (1860-1939) дали сильный толчок развитию болгарской психиатрии.

Видный представитель материалистического направления П. в Болгарии и первый болгарский профессор психиатрии Н.Г. Крыстников (1880-1936) был воспитанником Петербургской Военно-медицинской академии.

До 1944 г. психоневрологическая сеть была крайне бедной, а научно-исследовательская работа - неудовлетворительной.

После 9 сентября 1944 г. открылись во всех окружных городах диспансеры, новые больницы и колонии, причем увеличившиеся более чем в 10 раз психиатрические кадры с успехом разрешают вопросы психоневрологической помощи.

Разработанная полная статистика психической заболеваемости в стране способствует плановому развитию психиатрической лечебной сети и кадров.

Психоневрологические диспансеры в Болгарии организованы в 1951-1952 гг.

Существуют две организационные формы диспансеров: диспансерные отделения при 6 психиатрических больницах и 12 психоневрологических диспансеров в некоторых окружных городах.

При диспансерах организованы и стационары на 10-75 коек. К 1 января 1962 г. состояло на учете в психоневрологических диспансерах 60 658 душевнобольных; из них 10 834 больных схизофренией, 12 543 - эпилепсией и 18 924 - олигофренией.

Больничная психиатрическая помощь осуществляется 9 психиатрическими больницами, 5 психиатрическими колониями и 3 психиатрическими клиниками при Высших медицинских институтах и при НИИ неврологии и психиатрии с общим числом 2 772 коек.

Кроме того, в стране существует 37 домов "Социального обеспечения" для лиц с душевными недугами с общим числом 2821 койка. Коечный фонд недостаточен. По нормативам одна койка предусматривается на 0,5% городского населения и 0,3°/₀₁₎ сельского. В наст, время можно обеспечить госпитализацию немногим больше половины нуждающихся.

За сравнительно короткие сроки после 9 сентября 1944 г. были подготовлены молодые кадры, число врачей, работающих в психиатрической сети, возросло в несколько раз.

К 1 января 1962 г. неврологов в Болгарии насчитывалось уже 219, т.е.1,85% общего числа врачей в стране, а психиатров - 226, т.е.1,91% числа врачей в стране.

Под влиянием советской психиатрии и после проведенных дискуссий по основным методологическим проблемам психиатрии (1949, 1951 и 1954 гг.) болгарская психиатрия перестраивается на диалектико-материалистических и павловских основах.

Центром развернутой научной деятельности и базой для подготовки практических и научных кадров в первые годы после 9 сентября 1944 г., а также и позднее является кафедра психиатрии при Высшем медицинском институте в Софии.

Позднее были открыты психиатрические клиники при Высшем медицинском институте в Пловдиве, Институте для усовершенствования и специализации врачей, при Научно-исследовательском психоневрологическом институте и научная группа по неврологии и психиатрии при Болгарской Академии наук.

Болгарская психиатрия клинически и экспериментально разрабатывает ряд вопросов эпилепсии и схизофрении, некоторые проблемы психофармакологии и патофизиологии высшей нервной деятельности.

Характерной стороной ее нового развития является все более широкое применение клинико-экспериментальных исследований с внедрением электрофизиологических, биохимических, патогистологических, вирусологических и радиоизотопных методов

Венгрия. Первая частная лечебница для психически больных была открыта в 1850 г. доктором Шварцером (Р. Зспдааггег). Он же в 1864 г. читал курс в Будапештском университете. С 80-х годов 19 в. получают международную известность венгерские психиатры (Лехнер, Панди, Лауфенауэр, Раншбург, Шаффер, Клюгге, Венедек, Рапсгу, Ьаигепаиег,, Вепейек) и др.

В 1892 г. в Венгрии открылась первая в мире Государственная судебно-медицинская психиатрическая больница. Развивалась судебная психиатрия и также распространялась система домашнего, "семейного" ухода за психически больными.

Во время двух мировых войн развитие венгерской психиатрии приостановилось. Около, психически больных было уничтожено фашистами. После освобождения Венгрии от фашистских захватчиков началось развитие и в области психиатрии В 1947 г. под руководством Шимоновича был созван Государственный Совет психиатров, который принял следующие решения: психиатрической помощью должно быть охвачено все население страны; должны быть открыты отдельные диспансеры для душевнобольных, для детей, для больных алкоголизмом; должны проводиться распространенные амбулаторные приемы в системе профсоюзного общественного страхования, организованы посещения больных патронажными сестрами; необходимо более широкое использование в психиатрии профилактических и восстанавливающих методов.

Была поставлена также задача связи П. с основными принципами теории И.П. Павлова. Эти решения к настоящему времени в основном выполнены.

Государственная Психоневрологическая больница как ведущее учреждение венгерской психиатрии в 1951 г. заново организована; в ней открылись психиатрическое отделение на 1600 коек и неврологическое отделение на 100 коек. В 1956 г. при ней открылось новое "Организационное и методологическое отделение".

По всей стране организуются психоневрологические отделения в больницах общего типа. В 1954 г. под руководством Терияна и Золтана открыт Государственный неврохирур-гический научный институт на 140 коек. Открыто несколько специальных больниц для больных неврозом. В наст, время в Венгрии имеется около 8000 коек для психически больных.

Созданы также Институт трудовой терапии на 450 коек, Центральные психоневрологические диспансеры (9 - в Будапеште, 4 - в областных центрах), 7 детских психиатрических диспансеров и др.

Профилактическая деятельность врачей-психиатров и невропатологов охватывает все более широкие круги населения (школа, место работы, судебные дела).

В научном развитии психиатрии большая роль принадлежит пяти психоневрологическим клиникам. Следует отметить большие достижения руководителей этих клиник в решении ряда теоретических и практических проблем психиатрии.

Из них наиболее известны исследования Нийре по шоковой терапии схизофрении, Хораньи (Будапешт) по гистопатологии, работы по невропатологии Кернеи, Хусака по неврохимии и биохимии, Юхаса по электроэнцефалографии.

Венгерская психиатрия не отстает от международного научного уровня. Этому способствуют деятельность Неврологической и психиатрической секции имени Павлова профсоюза работников здравоохранения и журнал "Невропатологический обзор".

Благодаря применению новых эффективных венгерских психофармакологических средств, достижений психотерапии и современной терапии внутренних болезней общая продолжительность госпитализации тяжело больных в закрытых отделениях снизилась с нескольких лет до 5-7 месяцев. Повышением квалификации невропатологов и психиатров с 1956 г. занимается Институт усовершенствования врачей.

Психоневрологические клиники венгерских медицинских институтов придерживаются теории психотерапии, основывающейся на учении И.П. Павлова.

Германская Демократическая Республика. В ГДР психиатрия еще связана с неврологией в единую дисциплину (только в Ростокском университете имеется отдельная кафедра неврологии).

Вследствие этого при университетах и трех медицинских академиях, а также в нескольких крупных городах психоневрологические клиники находятся под единым руководством.

В 24 специализированных психиатрических больницах имеются небольшие неврологические отделения. Подготовка врачей данного профиля осуществляется в едином плане в трехгодичный срок.

Для дальнейшей специализации врач-специалист по невропатологии и психиатрии изучает невропатологию или психиатрию, а также детскую психиатрию, неврорадиологию, психотерапию и т.д. В соответствии с международными тенденциями в ГДР принимаются меры для разделения психоневрологии на две самостоятельные дисциплины - психиатрию и неврологию.

Общее количество коек для больных, страдающих психическими и нервными заболеваниями, составляет 30 740. Кроме того, около 1000 работоспособных больных содержится в 16 колониях и частных пансионатах, где они находятся под регулярным врачебным наблюдением.

В каждом из округов ГДР имеется окружной психиатр, который в своей работе опирается на специализированные психиатрические больницы. К ним присоединены психиатрические консультации, где при участии патронажных работников осуществляется долечивание выписанных больных.

В крупных городах имеется много таких консультаций, так, например, в Лейпциге - в каждом городском районе. В каждом из 214 районов ГДР созданы психиатрические консультационные пункты для детей и подростков.

Для проведения научной работы в ГДР организовано общество психиатрии и неврологии, в котором объединены 5 региональных обществ (Берлин, Лейпциг, Иена, Грейфсвальд-Росток и Дрезден).

Общество выпускает журнал "Психиатрия, неврология и медицинская психология". Кроме того, в ГДР существует общество врачебной психотерапии, в которое входят также терапевты и врачи других специальностей.

Невропатология и психиатрия в ГДР в научном и практическом отношении имеет естественнонаучную ориентацию; идеалистические, психоаналитические и другие глубиннопсихологические тенденции, в отличие от Западной Германии, не распространяются.

Польша. Первые убежища для психически больных в Польше были открыты в 12 в. в монастырских приютах. С 14 в. организация таких учреждений для психически больных постепенно переходит к светским властям (упоминания в Вислицких Положениях 1347 г).

Первая больница для психически больных была создана в Кракове в 16 в., а в Варшаве в 17 в. В период с 1919 по 1939 г. условия для развития медицины и в частности психиатрии были неблагоприятны.

Вместе с тем необходимо отметить достижения ряда польских психиатров, сыгравших большую роль в развитии П. Ян Мазуркееич создал оригинальную теорию и был первым польским психиатром, оценившим значение физиологии высшей нервной деятельности в П.

Много было сделано в области методов лечения: применение инсулина уже в 1936 г. [Розе, Фростиг лечение трудом [Пиотровский], исследование органических психозов [Пеньковский], а также в области психиатрически-судебных вопросов [Луневский] и психиатрически-общественных [Радзивиллович].

В годы второй мировой войны гитлеровскими захватчиками было разрушено большинство больниц, погибло 60% польских психиатров, убито около 19 тыс. психически больных.

В 1945 г. в Польше было только 3 тыс. психиатрических коек, существовали немногочисленные заведения открытого лечения и было всего 90 пеихиатров.

В период народной власти число коек (вместе с койками в санаториях для взрослых и детей) увеличилось до 32 тыс. (37 больниц), психиатрических диспансеров и амбулаторий - до 122 заведений, а число психиатров достигло 600 человек. Кроме того, в медицинских академиях имеется 10 клиник для психически больных.

Все лечебные заведения снабжаются психофармакологическими средствами. Применяется рациональная психотерапия, а также лечение трудом. Созданы два реабилитационных центра (в Браницах и Силезской Строне). В 1959 г. на лечение в психиатрические больницы принят 53 101 пациент, а выписано 48 796 чел.

Научная жизнь сосредоточена в 10 клиниках медицинских академий. В 1950 г. был создан Психоневрологический институт.

Научные исследования в польской психиатрии находились за потекшие годы под влиянием учения И.П. Павлова, и психоаналитические теории распространения у польских психиатров не получили.

Польская психиатрическая наука отмечает в последние годы достижения в области исследования патофизиологических механизмов схизофрении, эпилепсии, инволюционных психозов, характеропатии, а также в области биоэлектрических исследований при психозах и лечения психических заболеваний.

Польские психиатры имеют свою научную организацию: Польское психиатрическое общество, органом которого (издаваемым совместно с Обществом польских невропатологов и неврохирургов) является двухмесячник "Польская невропатология, неврохирургия и психиатрия".