Анализ средней длительности лечения больных с болезнями сердечно-сосудистой системы за пять лет
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
"ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ"
КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Учебно-исследовательская работа на
тему:
Анализ средней длительности лечения больных
с болезнями сердечно-сосудистой системы за 5 лет
Исполнитель:
студентка 26 группы 5 курса
лечебно-профилактического факультета
проходившая практику на базе _________
ВИТЕБСК, 2010
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания, наравне с онкологическими заболеваниями
и диабетом, прочно удерживают первенство среди самых распространенных и опасных
болезней XX, а теперь уже и XXI века. Свирепствовавшие в прежние времена
страшнейшие эпидемии чумы, оспы, тифа ушли в прошлое, но их место не осталось
пустым. Новым временам соответствуют и новые заболевания. XX век медицина
будущего с полным основанием назовет "эпохой сердечно-сосудистых
заболеваний". Почему же именно эти болезни получили столь широкое
распространение? Причин этому много.
Сердечно-сосудистая система человека, которая сформировалась в процессе
его биологической эволюции, на всем протяжении истории человечества ни в чем
существенно не изменилась. А ведь наш образ жизни очень сильно отличается от
образа жизни наших далеких, и даже не очень далеких, предков. Тогда
передвижение, добывание пищи, создание жилья и все остальные виды деятельности
требовали от человека постоянных и крупных затрат мышечной силы. И система
кровообращения человека изначально ориентирована именно на такой интенсивно-подвижный
образ жизни. Для нормального ее функционирования, например, человек должен
проходить не менее 6 км в день, и это ежедневно! По нашим сегодняшним городским
меркам пройти даже одну-две автобусных остановки до ближайшей станции метро
многим бывает не под силу. Еще чаще на это нет времени.
Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые являются основной
причиной смертности и инвалидизации населения, по-прежнему остается одной из
самых важных проблем практического здравоохранения.
Удельный вес болезней системы кровообращения в общей структуре
распространенности заболеваний по данным Бюро медицинской статистики в
последние 3 года имеет тенденцию к стабилизации и составляет в 2008 г.23,4%
(2006 г. - 23,4%, 2007 г. - 23,4%).
Однако, увеличивается абсолютное количество зарегистрированных больных с
болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (в 2008 г. -
822531, в 2007 г. - 749939), из них впервые выявлено заболевание у 38514
пациентов (в 2007 г. - 37133). На диспансерном учете состоит 236477 пациент (в
2007 г. - 211846).
Показатели распространенности болезней, характеризующихся повышенным
кровяным давлением, также имеют тенденцию к росту: в 2004 г. - 8278 на 100 000
населения, в 2008 г. - 9487 на 100 000 населения. Увеличился также показатель
впервые выявленной заболеваемости и составил в 2008 г.442,4 на 100 000
населения (в 2004 г. - 403). За последние 5 лет вырос также контингент
диспансерных больных с данной нозологией (2004 г. - 2056, 2008 г. - 2716), что
объясняется широким охватом населения диспансеризацией.
Количество пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы растет,
и затраты из бюджета на лечение данных пациентов не уменьшаются.
Материалы
и методы исследования
С целью изучения динамики и структуры болезней сердечно-сосудистой
системы проведен анализ данных отчета по отделению за последние пять лет
Результаты и их обсуждение
Нозологическая
форма
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
|
кол-во больных
|
кол-во
койко-дней
|
кол-во больных
|
кол-во
койко-дней
|
кол-во больных
|
кол-во койко-дней
|
кол-во больных
|
кол-во
койко-дней
|
кол-во больных
|
кол-во
койко-дней
|
ХРБС
|
4
|
57
|
5
|
56
|
4
|
57
|
5
|
59
|
8
|
59
|
Болезни,
характеризующиеся повышением АД
|
19
|
233
|
23
|
240
|
25
|
241
|
27
|
243
|
27
|
216
|
ИБС
|
79
|
789
|
77
|
780
|
83
|
800
|
84
|
803
|
165
|
1670
|
в том числе без
упоминания АГ
|
230
|
23
|
240
|
26
|
255
|
28
|
260
|
34
|
258
|
На фоне АГ
|
59
|
559
|
54
|
540
|
57
|
545
|
56
|
543
|
131
|
1335
|
Из общего числа
больных ИБС:
|
стенокардия
|
16
|
189
|
18
|
203
|
21
|
233
|
21
|
234
|
54
|
477
|
в том числе без
упоминания АГ
|
53
|
30
|
57
|
40
|
63
|
56
|
66
|
55
|
89
|
78
|
На фоне АГ
|
10
|
159
|
13
|
163
|
15
|
176
|
15
|
179
|
41
|
364
|
Из них
нестабильная стенокардия
|
5
|
59
|
6
|
73
|
7
|
78
|
8
|
88
|
13
|
130
|
В том числе без
упоминания АГ
|
2
|
27
|
3
|
31
|
32
|
3
|
30
|
5
|
43
|
На фоне АГ
|
3
|
32
|
3
|
42
|
4
|
45
|
5
|
58
|
8
|
87
|
Для наглядности предоставлю данные по некоторым заболеваниям в диаграмме:
Как мы видим из таблицы и диаграммы, значительно увеличилось количество
пациентов с ишемической болезнью сердца (с 84 пациентов в 2008 году до 165
пациентов в 2009 году) и количество койко-дней, проведенных этими больными (с
803 койко-дней в 2008 году до 1670 койко-дней в 2009 году). Количество
пациентов с ХРБС остается на приблизительно одном уровне, что свидетельствует о
хорошей диагностике и профилактики острой ревматической лихорадки и ее
осложнений. Доля пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, также
увеличилась с 59 в 2005 году до 131 в 2009 году.
Количество пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца без
упоминания об артериальной гипертензии, также увеличилось с 20 в 2005 году до
34 в 2009 году. Количество больных с нестабильной стенокардией увеличилось с 5
в 2005 году до 13 в 2009 году, и соответственно увеличилось количество
койко-дней с 59 до 130 койко-дней.
Выводы
По данным представленным в этой таблице можно увидеть, что количество
пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы увеличивается в основном
за счет увеличения числа больных ишемической болезнью сердца.
Практические рекомендации:
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основными причинами смерти
населения экономически развитых стран мира, большинства стран с переходной
экономикой и становятся проблемой для развивающихся стран. Ежегодно в мире от
ССЗ умирает около 17 млн. человек.
Причинами заболевания является:
Употребление высококаллорийных
продуктов с высоким содержанием холестерина, жиров, соли;
(мясо, яйца, сметана, сливки), а также регулярное употребление алкоголя;
Курение;
Малоподвижный образ жизни;
Нервно-психические перегрузки
Для того, чтобы снизить количество пациентов с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы, необходимо проводить активную профилактику,
внедрять принципы здорового питания. Для этого в средствах массовой информации
необходимо освещать данные проблемы, так как с помощью лишь
санитарно-просветительной работы невозможно подробно ознакомить людей с данной
проблемой.
Так как одной из причин заболеваний сердечно-сосудистой системы является
мало подвижный образ жизни необходимо прививать населению (особенно молодёжи)
активный отдых. Также очень важно обучать население тому, как избегать
сверхнагрузок на нервную систему.
Литература
1. Медицинский
журнал 3/2007
2. Методическое
пособие по дисциплине "Общественное здоровье и здравоохранение"
3. ACC/AHA
2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable
Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction A Report of the American College
of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines
(Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients
With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) Circulation 2007;
116: e148-e304. J Amer Coll Cardiol 2007; 50, № 7, 2007.