Гипергликемическая и гипогликемическая комы
Гипергликемическая (диабетическая) кома
Причины:
1.
Недостаточная доза
инсулина и повышение уровня сахара в крови
Клиника:
Начинается постепенно с общего недомогания, слабости, головной боли,
потери аппетита, подавленности.
Затем появляются боли в подложечковой области, шумное дыхание – дыхание
Куссмауля, с запахом ацетона. Прогрессирует сонливость и апатия, вплоть до
полной потери сознания.
Осмотр:
Кожа сухая, холодная, лицо гиперимированое, осунувшееся,
Язык сухой, с налётом. Глазные яблоки мягкие, пульс учащён,
Слабый, АД снижено. Мышцы расслаблены, сухожильные рефлексы понижены
или отсутствуют. Аускультативно: шум трения плевры, температура в норме.
Лабораторно:
1.
Гипергликемия
2.
Гиперкитонемия
3.
Ацидоз
4.
В моче: высокая
глюкозурия, резко положительная реакция на ацетон.
Лечение:
1.
Введение простого инсулина
короткого действия.
2.
Введение большого
количества жидкости.
Причины:
1.
Передозировка инсулина
2.
Если после принятия
инсулина человек не поел.
Стр.
1
Клиника:
Развивается быстро, внезапно.
Отмечается чувство голода, резкая слабость, дрожание конечностей. В
тяжёлых случаях могут быть судороги.
Осмотр: кожа влажная, дыхание не нарушено (поверхностное), АД повышено.
Сахар в крови снижен.
Лечение:
1.
в\в 40% глюкозу 20-40 мл.
Выполнил: Сухов Антон Анатольевич,
Калуга, 2002.
Стр.2