Функциональные резервы и состояние здоровья студенток Северо-Кавказского региона
УДК 612.13+612.17- 053.7
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
РЕЗЕРВЫ И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОК СЕВЕРО-КАВКАЗСКОГО РЕГИОНА
Агаджанян Н.А., Цатурян Л.Д.
Российский
университет дружбы народов,
Ставропольский
государственный университет
г.
Москва, Россия,
г.
Ставрополь, Россия
Организм человека, испытывающий в условиях современного
научно-технического прогресса непрерывные стрессовые воздействия, осуществляет
постоянное приспособление к условиям окружающей среды путем изменения уровня
функционирования отдельных систем и соответствующего напряжения регуляторных
механизмов. (1). Факторы среды обитания, накладываясь на биологическую основу
человека, по-разному влияют на группы людей, отличающихся между собой
генетической структурой, которая определяет особенности реакции организма на
воздействие одних и тех же природных факторов и обуславливает специфические
морфофункциональные характеристики и особенности патологии. Кроме того, имеются
сведения о существовании этнических различий важнейших физиологических констант
организма в функционировании не только отдельных ферментных систем, но и
реакции нейроиммунноэндокринной системы на воздействие неадекватных экзогенных
и эндогенных факторов (2, 3, 5). Неблагоприятные экологические, антропогенные
и социально-экономические факторы оказывают отрицательное влияние на состояние
здоровья женского организма. В последние десятилетия большой интерес уделяется
решению проблемы сохранения и укрепления состояния здоровья девушек, определяющих
как общий потенциал здоровья, так и формирующих репродуктивный потенциал (4, 6,
7, 8).
В контексте указанного актуальным представлялось изучение
функциональных резервов и состояния здоровья девушек, включающих оценку степени
напряжения регуляторных механизмов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА
В результате экспедиционных исследований нами проведено изучение
функциональных резервов с использованием анализа вариабельности сердечного
ритма (ВСР) 357 студенток (16-20 лет), проживающих в разных регионах Северного
Кавказа. Из обследованных практически здоровых девушек, в результате анализа
медицинской документации и анкетного опроса, сформированы три группы в
зависимости от этнической принадлежности и региона проживания: I группу
составили 142 русских девушки, проживающие на территории Ставропольского края,
II группу – карачаевки, уроженки Карачаево-Черкесской республики (n = 113) и III группа (n = 102) представлена
студентками кабардинками жительницами Кабардино-Балкарской республики. Анализ
показателей вариабельности сердечного ритма осуществлялся в утренние часы на
программно-аппаратном комплексе «Варикард 2.5», с регистрацией записи ЭКГ на
протяжении 5 минут. Для анализа вариабельности сердечного ритма использовалась
специализированное программное обеспечение «Иским-6.1». Рассчитывалось до 40
показателей, соответствующих Стандартам (1996) по измерению, физиологической
интерпретации и клиническому использованию ВСР (15), студентки, имеющие
отклонения на ЭКГ исключались из исследования. Учитывая, что в основе
интерпретации изменений параметров вариабельности сердечного ритма, лежит
оценка влияния нагрузочных тестов, проводилась клиноортостатическая проба. Нами
проведен анализ наиболее значимых характеристик ВСР: RMSSD,
SDNN, SI, HF, LF, VLF.
Степень достоверности различных показателей определялась по критерию
Стьюдента, уровень значимости считался достоверным при Р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты проведенного исследования иллюстрируют
особенности основных параметров вариабельности сердечного ритма среди
обследованных студенток, представленных в таблице 1.
Таблица 1
Основные показатели вариабельности
сердечного ритма у девушек, проживающих в условиях Северо-Кавказского региона
Показатели
|
I группа
|
II группа
|
III группа
|
клино-
положение
|
орто-
положение
|
клино-
положение
|
орто-
положение
|
клино-
положение
|
орто-
положение
|
ЧСС,
уд. мин.
|
М±m
|
77,69±1,31
|
90,14±1,19
|
86,88±2,25
|
95,87±2,17
|
82,23±1,78
|
92,13±1,73
|
|
Р<0,001
|
|
Р<0,01
|
|
Р<0,001
|
RMSSD,
мс
|
59,71±4,24
|
41,65±4,53
|
52,06±5,57
|
30,61±3,49
|
55,81±5,96
|
41,05±4,28
|
|
Р<0,01
|
|
Р<0,002
|
|
Р<0,05
|
SDNN, мс
|
62,91±3,97
|
58,88±3,55
|
63,73±5,49
|
50,13±2,96
|
64,08±4,35
|
59,57±4,56
|
|
Р>0,10
|
|
Р>0,10
|
|
Р>0,10
|
SI, усл. ед.
|
108,08±12,35
|
152,59±14,96
|
196,99±17,52
|
102,82±16,53
|
138,12±18,34
|
|
Р<0,05
|
|
Р<0,05
|
|
Р>0,10
|
HF%
|
36,67±1,68
|
21,40±1,29
|
31,04±2,83
|
19,44±1,51
|
35,28±2,33
|
23,55±1,82
|
|
Р<0,05
|
|
Р<0,001
|
|
Р<0,001
|
LF%
|
44,34±1,27
|
56,85±1,23
|
48,92±1,74
|
57,92±1,89
|
44,08±1,61
|
52,02±1,69
|
|
Р<0,001
|
|
Р<0,001
|
|
Р<0,001
|
VLF%
|
18,79±0,92
|
21,75±0,84
|
20,04±1,23
|
22,64±1,84
|
20,65±1,58
|
24,43±1,41
|
|
Р<0,02
|
|
Р>0,10
|
|
Р>0,10
|
Примечание: P – достоверность различий
внутригрупповых показателей
вариабельности ритма сердца при проведении
ортостатической
пробы.
При анализе частоты сердечных сокращений обращает на себя
внимание значительное его увеличение у девушек II (95,87±2,17) и III
(92,13±1,73) групп, выявленная тахикардия обусловлена усилением симпатических
влияний, связанных с особенностями регуляции сердечного ритма. К числу
статистических показателей сердечного ритма относится показатель RMSSD (квадратный корень суммы разностей последовательного ряда
кардиоинтервалов), характеризующий стабильность сердечного ритма и активность
парасимпатического звена вегетативной регуляции, причем, чем выше его значение,
тем активнее звено парасимпатической регуляции. Наименьшая величина RMSSD (30,61±3,49) представлена во II группе, установленный факт
свидетельствует о снижении стабильности сердечного ритма в большей мере
свойственного карачаевским студенткам. При анализе индекса напряжения
регуляторных систем (SI), максимальные его значения
отмечены при проведении ортопробы в группе карачаевских (196,99±17,52) и
русских (152,59±14,96) студенток.
Анализ SDNN (стандартное отклонение
полного массива кардиоинтервалов) при проведении нагрузочной пробы не выявил
достоверных отличительных особенностей, тем не менее, в группе карачаевских
студенток величина составила – 50,13 мс. По мнению Loricchio M.L. (10) снижение SDNN менее
50 мс является неблагоприятным признаком в течении кардиоваскулярных
заболеваний.
Спектральный анализ ВСР позволяет провести количественную
оценку частотных составляющих волновых процессов ритма сердца. В работах многих
авторов (9, 11, 12), подчеркивается прогностическая значимость показателей
вариабельности ритма сердца, кроме того, снижение показателей является мощным
предиктором в аспекте изучения сердечно-сосудистых заболеваний. Нами
проанализированы основные компоненты частотных диапазонов, включающих
низкочастотные (LF%), высокочастотные (HF%) и очень низкочастотные (VLF%) колебания. Анализ
частотной составляющей колебаний ритма сердца позволил выявить особенности
изучаемых показателей у обследуемых девушек. Так, больший вклад в динамику
сердечного ритма трех группах представлен низкочастотными (LF%) и высокочастотными (HF%) колебаниями,
составляющий около 80% и относительно меньший вклад в суммарную мощность
отмечен очень низкочастотной составляющей.
HF волны, характеризуют вклад парасимпатического
отдела вегетативной нервной системы в регуляцию сердечного ритма и уровень
дыхательной аритмии (13, 14). При выполнении ортостатической пробы обнаружено
снижение HF составляющей, причем достоверное уменьшение
(Р<0,05, Р<0,001) отмечалось во всех изучаемых группах. Тенденция
снижения HF волн связанна со смещением вегетативного баланса в
сторону преобладания симпатического отдела и свидетельствует о снижении
функциональных возможностей у девушек I и II групп. При проведении
ортостатической пробы, позволяющей дифференцировать расстройства
кровообращения, выявлено достоверное (Р<0,001) увеличение низкочастотных
колебаний (LF) во всех группах. Аналогичная динамика отмечалась и
в отношении очень низкочастотных колебаний (VLF), характеризующих
влияние высших вегетативных центров на сердечно-сосудистый подкорковый центр.
Максимальное представительство VLF колебаний выявлено у девушек III группы
(24,43±1,41), а минимальное (21,75±0,84) – у русских студенток.
Интересным на наш взгляд представлялась комплексная оценка ВСР
по показателю активности регуляторных систем (ПАРС), оценивающегося в баллах,
позволяющего дифференцировать различные напряжения регуляторных систем, а так
же оценить адаптивные возможности и состояние здоровья организма. Так у русских
студенток ПАРС при выполнении ортостатической пробы обнаружено повышение с 4 до
6 баллов, у представительниц II группы – с 5 до 6 баллов, и у девушек III
группы – с 4 до 5 баллов. Выявленная тенденция свидетельствует о выраженном
напряжении регуляторных систем и активной мобилизацией
защитно-приспособительных механизмов, связанных с повышенной активностью
нейрогуморальных систем, включая и высшие подкорковые центры в большей мере
свойственных русским и карачаевским студенткам.
Резюмируя
полученные данные, в ходе нашего исследования, обнаружены сходства и различия в
регуляции сердечного ритма у обследуемых девушек, проживающих в разных регионах
Северного Кавказа. Количественные вариации частотной составляющей волновой
структуры сердечного ритма проявляются в большем влиянии симпатической нервной
системы в группе русских и карачаевских студенток, что свидетельствует о
дисрегуляции симпато-вагальных, а следовательно и снижении функциональных резервов
и состоянии здоровья. Установленные особенности основных показателей диктуют
необходимость разработки и проведения научно-обоснованных профилактических и
оздоровительных мероприятий, направленных на нормализацию нарушенных функций
регуляции.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Сердечно-сосудистая система, здоровье, вариабельность сердечного ритма,
студентки.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П.
Проблемы адаптации и учение о здоровье. Изд-во РУДН, 2006. – 284 с.
2.
Агаджанян Н.А. Этнические проблемы адаптационной
физиологии. – М.: РУДН, 2007. – 57 с.
3.
Гомбоева Н.Г. Морфофункциональная адаптация к
региону проживания этнических групп населения Восточного Забайкалья // Вестник
восстановительной медицины. – № 3 (9), 2004. – С. 31-34.
4.
Горст Н.А., Голубев А.М. Формула морфотипа – новый
инструмент оценки конституциональных свойств человека // Южно-Российский
медицинский журнал, 2004. – № 5-6. – С. 7-9.
5.
Капустина Т.А. Распространенность хронических
оториноларингологических заболеваний у взрослых жителей Восточной Сибири //
Бюллетень СО РАМН, 2003. – № 4 (110). С. – 70-73.
6.
Радыш И.В. Временная организация физиологических
систем у женщин при адаптации к различным факторам среды обитания: Дисс…докт.
мед. наук, - М, 1998. – 286 с.
7.
Степанова Г.К. Влияние морфофункциональных
особенностей организма на резервные возможности кардиореспираторной системы //
Бюллетень СО РАМН, 2005. – № 2 (Т.116). – С. 68-74.
8.
Твердякова Л.В. Морфофункциональные особенности
развития организма детей Ставропольского края в препубертатном периоде
онтогенеза: Автореф…канд. биолог. наук. – Ставрополь, 2001. – 20 с.
9.
Фурман Н.В., Мухоротов В.В., Котельникова Е.В.,
Бобров А.В. Особенности нейрогуморальной регуляции сердечного ритма у больных
ИБС в зависимости от состояния коронарных артерий по данным
коронаровентрикулографии: Материалы Международного симпозиума «Вариабельность
сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение». – Ижевск,
1996. – С. 61-62.
10. Loricchio
M.L., Borghi A., Rusticali G. et al. Heart rate variability, coronary
morphology and prognosis of unstable angina. – Europ. Heart J., 1995. – Vol.
16, Abstr. Suppl., P. 471.
11. Malik M., Camm
A.J. Heart rate variability. – Clin. cardiol., 1990. – Vol. 13. – № 80. – P.
570-576.
12. Martin G.J.,
Magid N.M., Myers G.A. et al. Heart rate variability and sudden death secondary
to coronary artery disease during ambulatory electrocardiographic monitoring. –
Am. J. Cardiol., 1986. – Vol. 60. – № 1. – Р. 64-68.
13. Pagani M.,
Lombardi F. and Malliani A. Heart rate variability: disagreement on the markers
of sympathetic and parasympathetic activities. – J. Am. Coll. Carrdiol., 1993.
– Vol. 22. – Р. 951-953.
14. Stein K.S.,
Bosner M.D., Kleiger R.E et al. Heart rate variability: a measure of cardiac
autonomic tone. – Am. Heart J., 1994. – Vol. 127. – P. 1376-1381.
15. Task Force of
the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and
Electrophisiology. Heart Rate Variability. Standarts of measurements,
Physiological Interpretation and Clinical Use. – Circulation, 1996. – № 93. – Р. 1043-1065.