|
I схема
|
II схема
|
Первая
вакцинация
|
Новорожденные в первые
24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)
|
4-5 месяц жизни
ребенка
|
Вторая
вакцинация
|
1 месяц жизни ребенка
|
5-6 месяц жизни
ребенка
|
Третья
вакцинация
|
5-6 месяц жизни
ребенка
|
12-13 месяц жизни
ребенка
|
Вакцина АКДС
АКДС вакцина
защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС-М и АД-М это формы той же
самой вакцины. Дифтерия, это серьезная инфекция, при которой может происходить
блокирование дыхательных путей. Кроме того, дифтерия чревата серьезными
осложнениями - поражением сердца, почек и пр.
Использование АКДС
вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число
случаев коклюша. Но, в настоящее время, наблюдается рост заболеваемости
дифтерией. Поэтому в регионах с неблагоприятной обстановкой проводится
дополнительная вакцинация взрослого населения.
Столбняк (тетанус) -
поражение нервной системы, вызванная бактериями, загрязняющими рану. Столбняк
может быть в любом возрасте. Коклюш - поражение дыхательной системы,
характеризуется "спазматическим" кашлем. Осложнения могут быть у
детей до первого года жизни; дети на первом месяце жизни особенно восприимчивы
к инфекции.
Вакцина АКДС
вводится внутримышечно в ягодицу или бедро.
План вакцинации
Вакцинация АКДС
является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. После
проведения вакцинации и ревакцинации согласно плану (см. выше), проводятся
ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-М).
Побочные эффекты
Вакцина часто
вызывает умеренные побочные эффекты: небольшая лихорадка, умеренная
болезненность, покраснение и припухание в месте инъекции. Повышение температуры
тела (как правило не выше 37,5 С), легкое недомогание в течение 1-2 дней. У
детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь.
Серьезные
осложнения, вызванные АКДС иммунизацией редки; они происходят в меньше чем
одном проценте случаев вакцинации. Они могут включать судороги на фоне
лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.
Когда вакцинация откладывается
Если новорожденный
имеет более серьезную болезнь чем умеренная простуда. Когда новорожденный имеет
неврологические нарушения, или отстает в развитии, из вакцины исключается
компонент коклюша. Эти дети могут получать АДС-М вакцину (дифтерия и столбняк).
Если была выраженная реакция на предыдущее введение АКДС, консультируются с
педиатром прежде, чем новорожденный вакцинируется:
·
припадки от 3 до 7 дней
после вакцинации
·
резкое ухудшение общего
состояния
·
аллергическая реакция
после получения вакцины: припухлость лица или затрудненное дыхание
·
температура 38 С или выше,
шок или коллапс в течение первых двух дней после вакцинации
·
постоянный, неуправляемый
крик ребенка, продолжающийся более трех часов одновременно в течение первых
двух дней после вакцинации
Дети, которые имели
проблемы с АКДС/АДС-М вакциной, обычно могут безопасно получать АД-М вакцину.
Для снятия болезненности, припухлости и красноты в области инъекции,
врач может назначать парацетамол, или другие противовоспалительные препараты.
Некоторые врачи рекомендуют прием препаратов перед вакцинацией. Теплая ткань
или грелка также может помочь уменьшить болезненность.
Вакцина против полиомиелита
Полиомиелит -
желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением которой могут быть параличи.
Защита против полиомиелита происходит в более чем 90 процентов от всех
иммунизируемых детей.
Имеется два типа вакцины:
2.
Вакцина Сэбина (OPV),
содержит безопасный, ослабленный живой вирус. Вводится через рот. Это -
наиболее часто используемая вакцина полиомиелита сегодня.
План вакцинации
Вакцинация
полиомиелита является обязательным условием при устройстве ребенка в детский
сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше). Также
проводятся ревакцинации взрослым, если они не вакцинированы в детстве и
выезжают в опасные по полиомиелиту районы.
В
настоящее время, под эгидой ВОЗ, реализуется программа по искоренению
полиомиелита к 2000 году. В рамках той программы проводится массовая вакцинация
детей, вне традиционного графика иммунизации.
Когда вакцинация откладывается
Если
новорожденный имеет иммунные нарушения (тогда IPV вакцина рекомендуется вместо
OPV вакцины). Дети с иммунными нарушениями должны избежать контакта с любым,
кто получил живой вирус, OPV вакцину, в течение двух недель после прививки. Вводимая
IPV вакцина не должна быть дана людям с серьезной аллергией к неомицину или
стрептомицину. OPV вакцина, как правило, не имеет серьезных побочных эффектов.
IPV вакцина может вызывать умеренную болезненность и красноту в месте введения
в течение нескольких дней; это можно устранить противовоспалительными
лекарственными средствами типа парацетамола.
Вакцина БЦЖ
Применяется
против туберкулеза. Представляет собой живые, ослабленные бактерии туберкулеза.
Туберкулез - инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может
затрагивать любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза -
микобактерия Коха - очень устойчива к применяемому лечению.
Вакцинация
проводится, обычно в родильном доме. Вводится внутрикожно в верхней части левого
плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может
нагноится и постепенно, после заживления, образуется рубчик (как правило весь
процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета,
в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).
Осложнения вакцинации
Как правило носят местный характер:
·
подкожные
"холодные" абсцессы (гнойники) - возникают при нарушении техники
вакцинации
·
воспаление местных
лимфатических узлов
·
келлоидные рубцы
·
воспаление костей и
распространенная БЦЖ-инфекция (у детей с выраженным иммунодефицитом),
встречается очень редко
Когда вакцинация откладывается
У новорожденных противопоказания к вакцинации
БЦЖ:
·
острые заболевания (внутриутробные
инфекции, гемолитическая болезнь и пр.)
·
выраженная недоношенность
(используют БЦЖ-М вакцину)
Противопоказания к ревакцинации:
·
клеточные иммунодефициты,
ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания
·
терапия кортикостероидами
и иммунодепрессантами
·
туберкулез
·
осложненные реакции на
предыдущее введение БЦЖ
Вакцина против кори
Корь
- вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью
заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей. Вакцина готовится из
живых ослабленных вирусов кори. Некоторые вакцины содержат краснушный и
паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области
плеча.
План вакцинации
Вакцинация
кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад.
Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше).
Побочные эффекты
У
большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть
повышение температуры тела (как правило не выше 37-38 С), легкое недомогание в
течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь.
Серьезные осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на
фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.
Когда вакцинация откладывается
Противопоказания к вакцинации:
·
иммунодефицитные
состояния, онкологические заболевания
·
аллергия на аминогликозиды
(канамицин, мономицин)
·
беременность
Если
ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то
вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.
Вакцина против паротита (свинки)
Паротит
- вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы,
поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия и
осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной вакцинации, как
правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных вирусов паротита.
Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.
Побочные эффекты
У
большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть
повышение температуры тела с 4 по 12-й день после вакцинации, легкое
недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное
увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения, вызванные крайне
редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей;
выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко
протекающий менингит.
Когда вакцинация откладывается
Противопоказания к вакцинации:
·
иммунодефицитные
состояния, онкологические заболевания
·
аллергия на аминогликозиды
(канамицин, мономицин), перепелинные яйца
·
если была аллергия на
коревую вакцину
Вакцина против гепатита B
Гепатит
B - вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни
является ее затяжное течение с переходом в хронический гепатит, цирроз и рак
печени. Кроме того, для заражения гепатитом B достаточно контакта с ничтожным
количеством крови больного. Вакцина готовится генно-инженерными методами.
Вводится внутримышечно в бедро или плечо.
План вакцинации
Иммунизируются
дети и взрослые из групп риска (медицинские работники, лица получающие
препараты крови и пр.). Вакцинация детей:
|
I схема
|
II схема
|
Первая
вакцинация
|
Новорожденные в первые
24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)
|
4-5 месяц жизни
ребенка
|
Вторая
вакцинация
|
1 месяц жизни ребенка
|
5-6 месяц жизни
ребенка
|
Третья
вакцинация
|
5-6 месяц жизни
ребенка
|
12-13 месяц жизни
ребенка
|
Вакцинация
взрослых:
первые две прививки - с интервалом 1 месяц
третья - через 6 месяца после второй
Побочные эффекты.
Практически
не наблюдаются. Может быть в месте введения покраснение и уплотнение;
кратковременное ухудшение самочувствия. Описаны единичные случаи сильных
аллергических реакций; боли в суставах, мышцах.
Противопоказания.
Индивидуальная
непереносимость дрожжевых грибов и других компонентов препаратов.
Заключение. Иммунные
нарушения, иммунодефицит
Иммунные
нарушения или иммунодефицит наблюдаются при: врожденных иммунодефицитных
состояниях, ВИЧ-инфекции, других иммунодефицитных болезнях; раке, лейкозе,
других онкологических заболеваниях; при лечении глюкокортикоидами и
цитостатиками. Эти заболевания, как правило, несовместимы с иммунизацией
«живыми» вакцинами. Так как даже ослабленный микроорганизм может вызвать
заболевание, если имеется серьезное нарушение иммунитета.
(согласно
приказу МЗ РФ №375 от 18.12.1997)
Вакцина
|
Противопоказания
|
Все
вакцины
|
Сильная реакция или
осложнение на предыдущую дозу
|
Все
живые вакцины
|
Все живые вакцины. Иммунодефицитное
состояние (первичное), иммуносупрессия,
злокачественные новообразования, беременность
|
БЦЖ
вакцина
|
Вес ребенка менее 2000
г. Келоидный
рубец после предыдущей дозы.
|
ОПВ
(орально-полиомиелитная вакцина)
|
Абсолютных
противопоказаний нет
|
АКДС
|
Прогрессирующее
заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе (вместо АКДС вводят АДС)
|
АДС, АДС-М
|
Абсолютных
противопоказаний нет
|
ЖКВ
(живая коревая вакцина),
ЖПВ
(живая паротитная вакцина)
|
Тяжелые реакции на
аминогликозиды.
Анафилактические
реакции на яичный белок.
|
Вакцина
против краснухи или тривакцина (корь, паротит, краснуха)
|
Тяжелые реакции на
аминогликозиды.
Анафилактические
реакции на яичный белок.
|