Эндокринология. Сахарный диабет II типа
Московский
Государственный Медико-Стоматологический
Университет
Кафедра эндокринологии
Преподаватель Королева А. В.
ИСТОРИЯ
БОЛЕЗНИ
Новиковой
Нины Ивановны
Клинический диагноз
Основное заболевание – сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, декомпенсация
Осложнения – диабетическая макроангиопатия
(ИБС, стенокардия, атеросклероз сосудов нижних конечностей), диабетическая
ретинопатия (катаракта обоих глаз), диабетическая нефропатия (мочекаменная
болезнь)
Куратор – студентка 4 курса
22 группы лечебного факультета
Общие сведения
Фамилия, имя, отчество Новикова
Нина Ивановна
Возраст
76 лет
Профессия, должность, место работы пенсионерка
Место жительства
г. Москва
Время поступления в клинику 20 сентября 2007
Жалобы при поступлении
Больная жалуется на постоянные боли в
ногах, отеки ног, усиливающиеся к вечеру, одышку при ходьбе, общую слабость,
потливость, сухость во рту в течение дня
История настоящего
заболевания
Считает себя больной в течение 13 лет. В 1994 году в
поликлинике впервые был поставлен диагноз сахарный диабет II типа.
Были назначены сахароснижающие препараты (диабетон), которые они принимала в
течение 10 лет. В 2004 году сахароснижающие препараты оказались неэффективными
и был назначен инсулин 24 ЕД. 20.09.07 больная была госпитализирована в ГВВ №2
по направлению из поликлиники
Диагноз – сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, декомпенсация
Обоснование диагноза
Диагноз сахарный диабет II типа можно поставить на основании
1) жалоб на сухость во рту, полиурию,
слабость
2) анамнеза – возраст старше 40 лет,
избыточная масса тела 130 кг
3) осмотра – сухость кожных покровов
4) лабораторных исследований – глюкоза в
крови натощак 10,0 ммоль/л
Сахарный диабет средней степени тяжести,
так как
1) Осложнения выражены слабо
2) Больная принимает сахароснижающие
препараты
3) Получает инсулин менее 40 ЕД (24 ЕД)
У больной декомпенсация сахарного диабета,
так как
1) Глюкоза в крови натощак больше 7,8
ммоль/л (10,0 ммоль/л)
2) Глюкоза в течение суток больше 10,0
ммоль/л (13,0 ммоль/л)