Тениаринхоз
Тениаринхоз (Taeniarhynchosis)
(Синонимы: taeniarhynchosis,
taeniasis saginata — лат., beef tapeworm infection — англ., toeniarhynchose
— франц., Rinderbandwurmkrankheit — нем.)
|
Головка бычьего цепня
|
|
Яйцо бычьего цепня
|
Тениаринхоз — глистная инвазия, протекающая с признаками
преимущественного поражения желудочно-кишечного тракта.
Этиология. Возбудителем тениаринхоза является Toeniarhynchus
saginatus (бычий цепень). Крупная цестода длиной до 6-7 метров. Головка
имеет 4 присоски. Тело состоит из множества члеников. Каждый членик содержит
самостоятельную половую систему (гермафродит). Развитие бычьего цепня
происходит со сменой хозяев. Окончательный хозяин — человек, промежуточный —
крупный рогатый скот.
Членики, отделившиеся
от тела цепня, попадают во внешнюю среду, активно ползают, обсеменяя яйцами
растения. В яйцах происходит дозревание зародыша. Вместе с травой яйца попадают
в желудочно-кишечный тракт крупного рогатого скота. В кишечнике из яиц выходит
зародыш, который с помощью крючьев внедряется в капилляры кишечной стенки и
током крови разносится по организму. Основная масса зародышей оседает в
межмышечной соединительной ткани, где превращается в финну (цистицерк). Финны
сохраняют инвазионность в тканях крупного рогатого скота на протяжении 6-9
месяцев.
При попадании финн в
желудочно-кишечный тракт человека паразит прикрепляется с помощью присосок к
слизистой оболочке кишечника и начинается формирование члеников. Через 2—3
месяца развивается взрослый паразит.
Эпидемиология. Тениаринхоз встречается во всех странах. Особенно широко
распространен в странах Африки, в Австралии, Южной Америке. На территории стран
СНГ чаще регистрируется на Кавказе, Средней Азии. Источник заражения — крупный
рогатый скот. Заболевание развивается при употреблении сырого мяса или мясных
продуктов, приготовленных с нарушениями технологии кулинарной обработки.
Патогенез. Развитие болезненных явлений при тениаринхозе
обусловливается комплексным воздействием паразита на организм больного. Мощные
присоски цепня нарушают кровообращение в слизистой оболочке кишечника. Активные
сокращения мышц тела цепня раздражают механорецепторы кишечной стенки,
происходят тонические сокращения ее мышц и как следствие — приступообразные
боли в различных точках области живота. Комплексное химико-механическое
раздражение паразитом и продуктами его обмена рецепторов вызывают ответные
реакции со стороны различных органов и систем: кишечной стенки, печени,
слизистой оболочки желудка, кроветворных органов.
Симптомы и течение. Бычий цепень может паразитировать в организме человека до
нескольких десятков лет. Наиболее частыми жалобами при тениаринхозе являются
головокружение, общая слабость, ненормально повышенный аппетит, боли различной
интенсивности в той или иной области живота. В ряде случаев наблюдается потеря
в весе.
Со стороны
желудочно-кишечного тракта, кроме того, можно наблюдать увеличение объема языка
и появление на нем трещин. Со стороны крови обычно отмечаются незначительные
отклонения от нормы — умеренная лейкопения, незначительная эозинофиллия. При
тениаринхозе могут наблюдаться кожные аллергические явления.
Диагноз. Основанием для постановки диагноза служит обнаружение
самопроизвольного отхождения члеников цепня вне акта дефекации. Членик должен
быть доставлен в лабораторию для макроскопического исследования. В случае
обнаружения яиц тениид при исследовании фекалий установить точно диагноз не
представляется возможным, поскольку отсутствуют дифференциально-диагностические
отличия в морфологии яиц цепня вооруженного и невооруженного. Нередко бычьего
цепня можно обнаружить при рентгенологическом исследовании кишечника человека.
Дифференциальный диагноз проводится с широким лентецом и цепном вооруженным,
главным критерием являются морфологические отличия в строении членика паразита
и также форма и строение яиц (последнее относится к лентецу широкому).