Адиуретин-СД в педиатрической практике
Адиуретин-СД в педиатрической практике
М.С. Игнатова
Действующим
веществом препарата "Адиуретин-СД" (фирма "Ферринг")
является десмопрессин.
Десмопрессин
- это синтетический аналог гормона нейрогипофиза вазоп-рессина (1- езамино-8-
Д-Аргинин-Вазопрессин = DDAVP).
Антидиуретический
эффект этого аналога усилен по сравнению с природным гормоном, а воздействие на
сосудистую стенку и гладкую мускулатуру внутренних органов минимизировано.
Препарат
широко и повсеместно применяется при лечении несахарного диабета,
обусловленного дефицитом АДГ. При несахарном диабете усиливает реабсорбцию воды
из дистальных канальцев почек, одновременно повышая относительную осмотическую
плотность мочи. Это способствует уменьшению частоты мочеиспусканий и устранению
повышенной потребности в жидкости.
Адиуретин-СД
оказывает влияние на процесс свертывания крови: активирует VIII фактор свертывания
и способствует повышению уровня плазматического активатора плазмина.
Адиуретин-СД,
являясь полипептидом, разрушается пищеварительными ферментами ЖКТ.
По
сравнению с вазопрессином, десмопрессин обладает незначительным воздействием на
гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов.
Фармакокинетика
Всасывание.
После
интраназального применения препарат всасывается относительно медленно и не
полностью; максимальная концентрация десмопрессина в плазме крови достигается в
промежутке от 0,5 ч. до 4 ч.
После
интраназального применения в дозе 20 мкг (18,7 нмоль) концентрация десмопрессина
в плазме крови составляет 19,6 - 85.8 пикомоль/л в течение 12 ч.
Метаболизм
Метаболизируется
в печени путем отщепления дисульфидных мостиков трансгидрогеназой.
Биотрансформация
десмопрессина более медленная, чем вазопрессина.
Выведение
Период
полувыведения составляет 0,4-4 ч, в среднем 80-140 мин.
Показания
-
Лечение и диагностика несахарного диабета центрального генеза.
-
Тест для определения концентрационной способности почек.
-
Лечение острой полиурии, полидипсии, связанной с различными травмами ЦНС или
возникающей после оперативных вмешательств в области гипофиза (только для
интраназального применения).
-
Лечение первичного ночного недержания мочи у пациентов старше 3-4 лет с
нормальной концентрационной способностью почек (только для ин- _ траназального
применения). .,
-
Гемофилия А средней и легкой степени тяжести (особенно в качестве;
предоперационного и послеоперационного лечения), болезнь Виллебран-да (только
для раствора для инъекций).
В
детской практике широкое распространение получил при лечении первичного ночного
энуреза.
После
установления диагноза проводится индивидуальный подбор дозы препарата.
Начальная
доза: 2 капли, если площадь поверхности тела менее 1 кв. м (чаще это дети
дошкольного возраста); 3 капли, если площадь поверхности тела больше 1 кв.м.
Препарат
закапывается в нос на носовую перегородку, с равномерным распределением капель
между носовыми ходами.
Закапывание
производится перед сном, 1 раз в сутки.
Перед
закапыванием необходимо опорожнить мочевой пузырь и не принимать после этого
жидкости. В течение всего дня - свободный питьевой режим.
Начальная
доза дается в течение одной недели. Если отмечается эффект при этой дозе, то
лечение продолжают в течение 4 недель.
Если
эффект при начальной дозе отсутствует (сохраняется хотя бы одна
"влажная" ночь в неделю), то дозу увеличивают на одну каплю каждую
последующую неделю, подбирая дозу до полного исчезновения "влажных"
ночей.
Максимальная
доза для детей с площадью поверхности тела менее 1 кв.м составляет 6 капель, с
площадью поверхности более 1кв.м - 8 капель!
Если
при максимальной дозе эффект от лечения отсутствует в течение 4 недель, то
лечение следует прекратить!
Побочные действия препарата Адиуретин-СД
Нежелательные
действия отмечаются редко, они безвредны и быстро исчезают после снижения дозы
препарата. К нежелательным действиям относятся:
-
головная боль,
-
абдоминальные спазмы,
-диспептические
симптомы,
-затруднения
при мочеиспускании,
-
повышенная потливость.
Единственным
серьезным нежелательным действием при лечении десмоп-рессином может быть
задержка воды, вплоть до отравления водой с психической и неврологической
симптоматикой (при большой передозировке препарата).
В
НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ испытано влияние Адиурети-на-СД на синдром
нейрогенной диссрункции мочевого пузыря. Параллельно с исчезновением признаков
энуреза исчезают и клинические признаки нейрогенной дисфункции, выявляемые при
инструментальном исследовании состояния мочевого пузыря.
Многочисленные
исследования за рубежом и наш собственный опыт позволяют считать Адиурентин-СД
эффективным и безопасным препаратом в лечении пациентов с первичным ночным
энурезом.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://lib.rin.ru/