Поширеність зубощелепних аномалій серед дітей шкільного віку міста Тернополя
Поширеність зубощелепних аномалій серед дітей
шкільного віку міста Тернополя
Постановка проблеми. Красиві зуби стали невід’ємною частиною іміджу
сучасної людини, одним з показників його, здоров’я і благополуччя. Проте
останніми роками спостерігається тенденція як до збільшення поширеності
зубощелепних аномалій, так і до підвищення ступеня виразності їхніх естетичних,
морфологічних і функціональних проявів [3, с. 76; 7, с. 6].
Динаміка зростання
поширеності та інтенсивності основних стоматологічних захворювань і
зубощелепних аномалій у дітей і дорослих, викликає велике занепокоєння у
лікарів-стоматологів, як в нашій країні, так і за кордоном.
На тлі високої
поширеності зубощелепних аномалій ортодонтичне лікування стає одним з найбільш
затребуваних видів стоматологічної допомоги.
При лікуванні хворих з
зубощелепними аномаліях застосовують різні ортодонтичні апарати, які, поряд з
позитивним, можуть надавати і негативний вплив.
За допомогою
ортодонтичної апаратури здійснюють переміщення зубів в будь-яких напрямках.
Ортодонтичне втручання результативне при лікуванні дітей і дорослих, воно
ефективно так само для лікування аномалій положення окремих зубів, їх груп і
аномалій прикусу. Різні види апаратури - як знімні, так і незнімні,
використовуються для досягнення оптимального змикання зубних рядів, а також для
надійного закріплення результатів лікування
Враховуючи те, що кожне
стоматологічне втручання пов’язане не тільки зі значними психоемоційними, але й
рефлекторними реакціями, при ортодонтичному лікуванні в порожнині рота
відбуваються значні зміни [1, с. 241].
Ортодонтичне лікування,
спрямоване на виправлення неправильно розташованих зубів, їх скупченості,
нормалізацію прикусу, може виступати фактором, що провокує захворювання
пародонту внаслідок зміни стану оточуючих зуби тканин. При цьому порушується
гомеостаз і погіршується гігієнічний стан порожнини рота, збільшується
ураженість зубів карієсом і наростає запалення оточуючих зуби тканин.
Однак, відсоток
ускладнень (виникнення білих плям навколо ортодонтичних апаратів та утворення
дефектів в емалі, розвиток запальних захворювань в тканинах пародонту), що
виявляються під час або після ортодонтичного лікування, залишається досить
високим - від 32,7% до 55,7%. Тому у значної кількості дітей, які потребують
ортодонтичного лікування, спостерігаються ускладнення, і вони відмовляються від
виправлення патології прикусу.
Аналіз останніх
досліджень і публікацій. У структурі стоматологічних захворювань зубо - щелепні
аномалії (ЗЩА) займають третє місце після карієсу і захворювань тканин
пародонту. Відповідно до сучасних уявлень, вони відносяться до числа
мультифакторних захворювань і виникають в результаті складної взаємодії
спадкових і екзогенних факторів [4, с. 68; 5, с. 62].
Епідеміологічні
дослідження, проведені на території України, свідчить про високу поширеність
морфологічних і функціональних порушень в зубощелепно-лицевої ділянки у дітей
та підлітків [2, с. 53; 3, с. 80; 5, с. 59].
Інформація про частоту
зубощелепних аномалій та деформацій у дитячого населення суперечлива, що
пояснюється екологічними, геохімічними, соціальними особливостями регіонів.
Частота морфологічних
порушень зубощелеп - ної системи у школярів становить близько 50%. Вади
розвитку зубощелепної системи, в тому числі розщелини твердого та м’якого
піднебіння, альвеолярного відростка, виявляються з частотою 1:1000 у
новонароджених, і відзначається тенденція до їх збільшення.
На думку фахівці
більшості країн світу зростання поширеності зубощелепних аномалій у дітей і
підлітків, що зокрема пов’язане з процесами урбанізації та погіршенням
екологічної ситуації [5, с. 62; 6, с. 12].
Суттєва розбіжність
епідеміологічних показників зубощелепних аномалій за даним вітчизняних вчених
зумовлює необхідність проведення подальших ретельних досліджень по різних
регіонах [2, с. 57; 4, с. 70; 7].
На фоні погіршення
екологічної обстановки, негативного впливу генетичних змін зростає
захворюваність дитячого населення. Встановлено, що зубощелепної аномалії та
деформації діагностуються значно частіше у дітей мають загально соматичні
захворювання [3. с. 78].
Виділення невирішених
раніше частин загальної проблеми. Вивчення розповсюдженості зубощелепних
аномалій у різні періоди формування прикусу представляє значний науковий і
практичний інтерес. Такі дослідження дозволяють вдосконалити принципи
профілактики зубощеле - пових аномалій і організувати надання спеціалізованої
вчасної лікувальної допомоги. Оскільки ортодонтичне лікування в ранньому віці є
набагато ефективнішим у плані тривалості лікування, стабільності результатів та
економічності.
Таким чином,
мультифакторність виникнення зубощелепних аномалій і нові концепції їх розвитку
диктують необхідність подальшого пошуку і вдосконалення методів, засобів
діагностики, профілактики їх лікування.
Постановка завдання - вивчити
поширеність та структуру зубощелепних аномалій у дітей і підлітків м. Тернополя
в рамках планових оглядів ТМДСП.
Виклад основного
матеріалу дослідження. Проведено епідеміологічне обстеження 1000 дітей і
підлітків м. Тернополя віком від 7 до 15 років - учнів загальноосвітніх шкіл м.
Тернополя в рамках планових оглядів ТМДСП з метою виявлення поширеності та
структури зубощелеп - них аномалій (ЗЩА). Враховуючи рекомендації ВООЗ, аналіз
розповсюдженості зубощелепних аномалій та деформацій проводили у вікових групах
7-9, 10-12 та 13-15 років.
Під час обстеження
визначали зубощелепні аномалії за класифікацією Е. Енгля (1889 р.). Всі дані
записували в карту пацієнта (форма 043-1/0).
Кількість та вік дітей і
підлітків, яким проведено епідеміологічне обстеження, наведено в табл. 1.
пародонт зубощелесний дистальний
прикус
Таблиця 1. Розподіл
обстежених дітей і підлітків за віком та статтю
Кількість обстежених
|
Вік обстежених
|
Всього
|
|
7 років
|
8 років
|
9 років
|
10 років
|
11 років
|
12 років
|
13 років
|
14 років
|
15 років
|
|
Дівчата
|
61
|
60
|
52
|
70
|
60
|
59
|
63
|
57
|
34
|
516
|
Хлопці
|
48
|
66
|
50
|
70
|
58
|
42
|
59
|
55
|
36
|
484
|
Всього
|
109
|
126
|
102
|
140
|
118
|
101
|
122
|
112
|
70
|
1000
|
Для проведення аналізу
структури ЗЩА розподілені на три вікові групи: 7-9 років (ранній змінний
прикус) - 337 дитини, 10-13 років (пізній змінний прикус) - 359 дітей, понад 13
років (постійний прикус) - 304 осіб (рис. 1).
Дані обстеження 1000
дітей та підлітків м. Тернополя показали, що середня розповсюдженість
зубощелепних аномалій у школярів складає 65,7%, і тільки у 34,3% було виявлено
ортогнатичний прикус. Даний показник відповідає середньому показнику
розповсюдженості ЗЩА серед дітей України.
Епідеміологічне
дослідження поширеності ЗЩА у дітей і підлітків м. Тернополя показало, що у
віці 7-9 років поширеність ЗЩА склала 54,5%, у 10-12 років - 66,4%, у 12-13
років - 77,3%, Наявність високої розповсюдженості ЗЩА у віці постійного прикусу
свідчить про їх незначну саморегуляцію (табл. 2).
Таблиця 2. Поширеність
та види зубощелепних аномалій і деформацій у дітей та підлітків м. Тернополя
ЗЩА
|
Аномалії окремих зубів
|
Аномалії зубних рядів
|
Аномалії прикусу
|
Без ЗЩА
|
П
|
%
|
П
|
%
|
П
|
%
|
П
|
%
|
П
|
%
|
7-9 років (п = 337)
|
184
|
54,5
|
68
|
20,2
|
80
|
23,7
|
134
|
39,7
|
153
|
45,4
|
10-12 років (п = 359)
|
238
|
66,4
|
65
|
18,1
|
195
|
54,3
|
158
|
44,0
|
121
|
33,7
|
13-15 років (п = 304)
|
235
|
77,3
|
58
|
19,1
|
150
|
49,3
|
162
|
53,2
|
69
|
22,7
|
Всього (п = 1000)
|
657
|
65,7
|
191
|
19,1
|
425
|
64,7
|
454
|
69,1
|
343
|
34,3
|
Згідно з отриманими
результатами наших досліджень, спостерігається ріст ортодонтичної патології у
дітей з віком. Це можна пояснити недостатнім функціональним навантаженням на
зубощелеповий апарат у період активного росту (9-12 років), збільшення випадків передчасного видалення
тимчасових зубів у результаті ускладненого карієсу, що призводить до деформацій
зубних рядів.
Найбільш поширеною
патологією в структурі ЗЩА виявився І клас за Енглем - 50,6%, в 2 рази рідше
зустрічались ЗЩА ІІ класу за Енглем (21,6%), ІІІ клас за Енглем ми виявили у
2,9% дітей.
У структурі аномалії
прикусу у всіх обстежених групах найбільший відсоток дистального прикусу. На
нашу думку виникнення даної патології пов’язане з шкідливими звичками дитини,
зокрема смоктання нижньої губи, пальця, неправильне штучне вигодовування.
Несвоєчасна корекція даної патології в подальшому може призводити до серйозних
функціональних та естетичних порушень.
У структурі аномалій
прикусу дистальний прикус складає найбільший відсоток і з віком трохи
зменшується (52,6% у 7-річному віці і 34,8% у 15-річному), що свідчить про
наявність тенденції до саморегуляції. В той же час при глибокому прикусі така
тенденція відсутня. Поширеність глибокого перекриття утримується на високому
рівні як у 7-річних дітей - 34,5+1,7%, так і у 15-річних - 37,4+2,1%.
Поширеність мезіального прикусу склала в середньому 4,5+0,1%, відкритого і
косого прикусу - 4,6+0,4%. Можливості саморегуляції цих патологій з віком не
виявлено.
пародонт зубощелесний дистальний
прикус
Скупченість зубів у
дітей 7 років склала 23,9+1,3% випадків, а у 15 річному віці відсоток тісного
положення зубів простежується вже у 30,3+2,1% обстежених дітей і залишається в
подальшому на досить високому рівні.
Висновки з даного
дослідження. Таким чином, рівень розповсюдженості ЗЩА високий у всіх вікових
групах.
1. Висока поширеність зубощелепних аномалій у дітей та підлітків
потребує поліпшення стану ортодонтичної санітарно-просвітницької та
профілактичної роботи серед населення.
Епідеміологічні
обстеження необхідно проводити в кожному регіоні, так як поширеність ЗЩА та
захворювань пародонта у дітей залежить від регіональних, соціальних та
екологічних особливостей.
Список літератури
1. Дрогомирецька М.С.
Розповсюдженість зубо-щелепних деформацій і захворювань тканин пародонта в
дорослих у різні вікові періоди / М.С. Дрогомирєцька, Б.М. Мірчук, О.В. Дєньга
// Український стоматологічний альманах. - 2010. - №2 (1). - C. 51-57.
2. Куроедова В.Д.
Структура зубощелепних аномалій у дітей Сумської області за зверненням / В.Д.
Куроєдова, Л.Б. Галич, Л.В. Галич // Український стоматологічний альманах. -
2012. - №5 (1) - C. 68-71.
3. Потапчук А.М.
Поширеність зубощелепних аномалій серед дітей шкільного віку Закарпатської
області / А.М. Потапчук, О.Ю. Рівіс, К.В. Зомбор // Проблеми клінічної
педіатрії. - 2013. - №1 (19). - С. 58-63.
4. Фарес И.М. Социально-эпидемиологические предпосылки распространенности
зубочелюстных аномалий у детского населения г. Баку / И.М. Фарес, А.Ч. Пашаев
// Ортодонтия. - 2009. - №2. - С. 10-12.
5. Onyesao
C.O. Orthodontic Treatment Need in an Accredited Graduate Orthodontic Center in
North America: Pilot Study Text. / C.O. Onyesao, E.A. Be-Gole //
The J. of Contep. Dent. Practice.
2006. - Vol. 7 (2). - P. 1-8.