Медико-социальная экспертиза в РФ: понятие, значение, порядок проведения

Медико-социальная экспертиза в РФ: понятие, значение, порядок проведения

Частное общеобразовательное учреждение

высшего образования

САМАРСКАЯ ГУМАНИТАРНАЯ АКАДЕМИЯ

Колледж

Специальность 030912 Право и организация

социального обеспечения

Медико-социальная экспертиза в РФ:

понятие, значение, порядок проведения

Дипломная работа

Выполнил студент 3-го курса

  группы КСо-132

Овсяников

Матвей Владимирович

  _____________________

  Работа защищена

“___”________________20__г.

Оценка______________________

Научный руководитель:

к.ю.н., доцент

Н.В.Грицай

   __________________

г. Самара,

2016

СОДЕРЖАНИЕ

Введение3

Глава 1. Понятие и значение медико-социальной экспертизы

1.1Понятие и сущность медико-социальной экспертизы5 

1.2 Правовое регулирование осуществления медико-социальной экспертизы14

Глава 2.Организация и проведениемедико-социальной экспертизы

2.1 Порядок направления на медико-социальную экспертизу21

2.2 Порядок проведения медико-социальной экспертизы27

Глава 3. Результаты медико-социальной экспертизы

3.1 Оформление результатов медико-социальной экспертизы…40

3.2 Порядок обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы43

Заключение45

Список использованных источников47

Введение

Здоровье и трудоспособность населения – это важные социальные ценности государства, потенциал, обеспечивающий развитие общества. В их сохранении большую роль играют медико-социальная экспертиза и социально-профессиональная реабилитация.

Знание особенностей правового регулирования отношений в области медико-социальной экспертизы позволяет решать специфические задачи в сфере социальной защиты населения.

Рост инвалидности населения в большинстве стран мира,связанный с усложнением производственных процессов, увеличением транспортных потоков, возникновением военных конфликтов, ухудшением экологической обстановки и другими причинами, обусловил появление новых областей человеческих знаний, учебных и научных дисциплин, новых специальностей в системе высшего профессионального образования.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

Актуальность проблемы определяется наличием в социальной структуре общества значительного количества лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности. Так, по оценкам экспертов ООН, инвалиды составляют 10 процентов общей численности населения.

В России за последние годы отмечается тенденция к увеличению числа инвалидов. Если на 1 января 1998 г. на учете в органах социальной защиты населения субъектов Российской Федерации состояло 8,9 миллиона инвалидов, то уже на 1 января 2010 г. – около 14 миллионов инвалидов, что составляет примерно 10 % населения страны. Число граждан, освидетельствованных учреждениями медико-социальной экспертизы в 2009 году, в среднем по Российской Федерации составляло 440 тыс. человек в месяц, в т.ч. впервые устанавливалась инвалидность в среднем 90 тыс. чел. в месяц. По данным Минтруда, в 2014 году общее количество инвалидов составляло - 12,65 миллионов человек, а к 2015 году количество инвалидов незначительно уменьшилось - лишь на 230 тысяч человек.

Основным направлением социальной политики государства направление на уменьшение неравенства в вопросах жизнеобеспечения тех групп населения, которые находятся в наименее благоприятном социальном положении, а именно инвалидов.

Цель дипломной работы - правовой анализ осуществления медико-социальной экспертизы в РФ.

Целью дипломнойработы предопределена постановка следующих задач:

- рассмотреть основные подходы к определению понятия и сущностимедико-социальной экспертизы;

- проанализировать специфику правового регулирования осуществления медико-социальной экспертизыв РФ;

- исследовать порядок проведения медико-социальной экспертизы посредством анализа процедуры направления на экспертизу и оформления результатов в медико-социальной экспертизы.

Теоретической основой проведенного исследования выступили труды таких авторов как: Т.Е. Абова, Л.В. Андреева, Е.Б. Аникина, Ю.Н. Вахрушева, Т.Ю. Грачева, Г.Р. Колоколов, О.В. Корнеева, Н.И. Махонько, В.В. Пучкова, А.Ю. Ширипов и др.

При написании работы использовались аналитический и сравнительно-правовой методы научного познания.

Структура дипломной работы состоит из введения, трех глав и списка использованных источников.

Глава 1. Понятие и значение медико-социальной экспертизы

1.1 Понятие и сущность медико-социальной экспертизы

Медико-социальная экспертиза – это один из важнейших видов медицинской экспертизы, которая определяет в установленном порядке потребности освидетельствуемого лица, меры социальной защиты, которая включает в себя реабилитацию, но только по оценки ограничений жизнедеятельности лица, вызванных расстройством функции организма. Такая экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы.

История развития медико-социальной экспертизы в постсоветской и современной России определяет, что после 2010 года работа бюро медико-социальной экспертизы строилась в тесном взаимодействии с центрами занятости населения, органами социальной защиты населения, учреждениями здравоохранения, что позволило добиться эффективных результатов реабилитационных мероприятий в отношении инвалидов.

Преобразование врачебно-трудовой экспертизы в медико-социальную экспертизу было обусловлено переходом государства к рыночной экономике. И изменившиеся экономические условия привели к появлению безработицы, которая в последствии повлекла неконкурентоспособность инвалидов при трудоустройстве и стала еще больше заметна. Это и послужило предпосылкой изменения социальной политики в отношении инвалидов[2].

Чернова О.А., Коновалова Я.С., Ильницкий А.Н. и Лебедев И.В.отмечают, что с принятием нового законодательства в области социальной защиты инвалидов изменилось не только название служб, а также и их задачи[3]. Ранее практические задачи врачебно-трудовой экспертной комиссии сводились, к определению характера нетрудоспособности, установлению группы инвалидности, времени и причины ее наступления, и определению трудовой рекомендации.

Эти же задачи сохранились у нынешней медико-социальной экспертизы. Но их число пополнили разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, определение их потребностей в различных видах социальной защиты и ряд других мероприятий, которые направлены на профилактику инвалидности,  также повышение качества социальной защиты инвалидов. Таким образом, главной задачей медико-социальной экспертизы является выявление реабилитационного потенциала инвалида и разработка комплекса мероприятий с целью возвращения гражданина к его полноценной жизнедеятельности.

Больницкая А.Н описывает взаимодействие инвалидов и общество в современном мире, где заявляется о равенстве прав и свобод граждан, несмотря на индивидуальные особенности, различия, в том числе выраженные в нарушении здоровья. В силу объективных условий жизнедеятельности и наличия барьеров для эффективной жизни в обществе граждан с нарушениями здоровья, то есть инвалидов, научные дискуссии о необходимости полной реализации их прав не утихают. Сделанные исследования  позволили составить уровень жизнедеятельности инвалидов, а именно их уровень жизни, занятости, образования, доступности, качеству медицинских, социальных и реабилитационных услуг, жилищные условия. Данное исследование позволило получить характеристику и выявить особенности социальной жизни инвалидов[4].

Целью медико-социальной экспертизы является установление структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Базовым законодательным актом, раскрывающим основные понятия в сфере социальной защиты инвалидов и уровень её предоставления, а также определяющим само понятие медико-социальной экспертизы,  является Федеральный закон Российской Федерации ФЗ - № 181 "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", в соответствии со ст. 7 которого медико-социальная экспертиза - это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основеоценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

В ст. 65 Федерального закона№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"дается определение медицинского освидетельствования[5].

Медицинское освидетельствование лица представляет собой комплекс методов медицинского осмотра, медицинских исследований, которые направлены на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое в последующем влечет за собой наступление юридически значимых последствий.

Т.Ю. Грачева, В.В. Пучкова, О.В. Корнеева, Ю.Н. Вахрушева дают свои комментарии к федеральному закону «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» о социальной защищенности.

Под социальной защищенностьюпонимается обеспеченность граждан, утративших свое здоровье, комплексом социальных мер разнопланового характера, которые направлены на поддержку со стороны государства. Медицинское освидетельствование допускается без согласия граждан или их законных представителей только в случаях если лицо страдает тяжелыми психическими расстройствами, или лиц совершившие общественно опасные деяния, на основании и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации[6].

Социальная защита – это система гарантированных государством постоянных или долговременных, экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.Понятовская. О. разъяснила, чтоКонвенция о правах инвалидов содержит положения, которые направлены на защиту и поощрение их прав, ликвидацию дискриминации, обеспечение права на работу, здравоохранения, образования и полное участие в жизни общества[7].

 К этому объяснению Овсюк А.М пояснил, что большинство норм направлено на применение позитивных мер для поощрения и защиты инвалидов. Они придают особый характер Конвенции и в значительной степени содействуют тому, что инвалиды стали субъектами прав, которые способны к отстаиванию в качестве полноправных членов общества[8].

Экспертиза – это специальное исследование, которое экспертом с целью получения новых фактических данных, которые другим способом не могут быть получены.

Множество видов социального обеспечения и обслуживания, а также и другие различные льготы предоставляются в связи с наступлением инвалидности. К таким видам можно отнести пенсию по инвалидности, и в некоторых случаях пенсия по потери кормильца.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации принципами охраны здоровья граждан являются:

Соблюдение прав человека и граждан в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

Доступность медико-социальной помощи;

Социальная защита граждан в случае утраты здоровья;

Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий организаций, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Систему здравоохранения в России составляют:

1) государственная, в которую входят медицинские организации, в том числе лечебно-профилактические учреждения, фармацевтические учреждения, которые созданы федеральными органами исполнительной власти в области здравоохранения, другими федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ;

2) муниципальная, в которую входят медицинские, фармацевтические и аптечные организации;

3) частная, в которую входят медицинские и другие организации, финансируемые и содержащиеся юридическими и физическими лицами.

В наше время основной формой социального обеспечения охраны здоровья населения является медицинское страхование, обеспечивающее гарантии граждан в получении медицинской помощи и профилактических возможностей за счет накопления средств.

В соответствии со статьей 8 федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются[9]:

1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

3) изучение уровня и причин возникновения инвалидности населения;

4) участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;

6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.

Решение учреждения медико-социальнойэкспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Учреждения, которые занимаются медико-социальной экспертизой в Российской Федерации находятся в ведомстве министерства труда и социальной защиты. Также учреждения, занимающиеся медико-социальной экспертизой, в установленном законом порядке проводят освидетельствование граждан с целью установления группы инвалидности, определение утраты профессиональной трудоспособности, и в следствии чего изучают распространенность и структуру инвалидности, причины, факторы, условия, которые влияют на возникновение и развитие, и исход инвалидности.

Изменения также коснулись штатов учреждений медико-социальной экспертизы. Наряду с врачами-экспертами участие в освидетельствовании граждан начали принимать специалисты по реабилитации и социальной работе.

Конечный этап реорганизации учреждений медико-социальной экспертизы начался в 2008 году, когда в соответствии с указом Президента Российской Федерации от 2008 г. № 423 "О некоторых вопросах деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального медико-биологического агентства" Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, в ведении которого находились учреждения медико-социальной экспертизы, были ликвидированы[10]. Функции упраздняемого Росздрава были переданы Федеральному медико-биологическому агентству[11].

Медико-социальная экспертиза проводится:

В федеральном бюро медико-социальной экспертизы, но проведение медицинской экспертизы проводится только в случае обжалования решения главного бюро и по направлению главного бюро, когда в случаях, требуется особо сложный специальный вид обследования. Федеральное бюро контролирует деятельность главных бюро, проводя освидетельствование граждан в порядке контроля и обжалования.

В главном бюро медико-социальной экспертизы, но в случаях, когда обжалуется решение бюро, а также и по направлению самого бюро, когда требуется специальный вид обследования. Главное бюро может не только рассматривать жалобы прошлых освидетельствований в бюро граждан, но также и отменять или изменять решения бюро, проводить контроль по обжалованиям и повторным направлениям бюро освидетельствования граждан, руководить деятельностью бюро и делать анализ работы бюро.

В бюро медико-социальной экспертизы, такие бюро располагаются, в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро. В таких бюро проводят освидетельствование лиц, результатом такого освидетельствования является установление причины инвалидности, степени ограничения способности к трудовой деятельности, участие в разработке специальной программы по реабилитации.

В соответствии со статьей 8 федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» на федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:

1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

2) разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

3) изучение уровня и причин инвалидности населения;

4) участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;

6) определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

 Одним из приоритетных направлений социальной политики государства является уменьшение неравенства в помощи жизнедеятельности таких групп населения, которые находятся в неблагоприятном социальном положении, то есть инвалидов. В соответствии со статьей № 4 Федеральный Закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" были организованы подведомственные министерству здравоохранения и социального развития федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы.

Акантова М.отмечает, что инвалидность заключает в себе риск социального исключения, дискриминации со стороны здоровых членов общества и социальных институтов общества, проводящие к социальной недостаточности инвалида, то есть к его невозможности полноценно функционировать в обществе[12]. Поэтому лица, которые признаны инвалидами, нуждаются в особой защите со стороны государства.

Инвалид - это лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности – это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от расстройства функции организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте 18 лет устанавливается категория «ребенок инвалид» в соответствии с Федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

В признании лица инвалидом комиссия устанавливает группу инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности, в такие группы входят I,II и III степень инвалидности, либо группу инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности и программ реабилитации инвалида. Лицу выдается справка, которая подтверждает факт его инвалидности и определяет срок по истечению которого лицо должно пройти переосвидетельствование.

Инвалидность I группы устанавливается сроком в два года, II и III групп – на один год, «ребенку инвалиду» инвалидность – на один или два года, либо до достижения им возраста 18 лет.

Установление группы инвалидности на определенный срок не лишает гражданина права пройти освидетельствование досрочно, если состояние его здоровья ухудшилось. В тоже время орган социальной защиты населения не праве направить на освидетельствование гражданина без его согласия. Это допускается лишь в случае, когда выявлено, что инвалидность установлена на основании подложных документов[13].

1.2 Правовое регулирование осуществления медико-социальной экспертизы

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро медико-социальной экспертизы путем обследования гражданина и изучением предоставленных им документов и различных данных о нем.

Врачи-эксперты изучают представленные  медицинские документы, собирают анамнез больного (сведения об истории болезни, условиях жизни больного, перенесённых им заболеваниях и тому подобное), проводят личный осмотр, вносят соответствующие записи в медицинские документы.

Шимовой М.А приводится  пример, когда будет устанавливаться категория «инвалид с детства» и какие документы могут подтвердить факт  нарушения здоровья.

Так, для установления  причины инвалидности с детства "инвалид с детства" дополнительно предоставляются сведения от медицинских организаций, которые подтверждают факт наличия нарушения жизнедеятельности у получателя государственной услуги в возрасте до 18 лет.

При определении степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания: акт о несчастном случае на производстве или акт о случае профессионального заболевания, либо медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в соответствии с порядком, действовавшим до вступления в силу закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ[14], либо решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания"[15].

При оценке состояния здоровья человека, определяется степень выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности, а также степени ограничения способности к трудовой деятельности применяются классификации и критерии, которые используются в применении осуществления медико-социальной экспертизе граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. Отмечается на практике, что нередко возникают трудности, связанные с «переводом» медицинского диагноза в правовую категорию. Если с медицинской оценкой состояния здоровья гражданина у экспертов бюро медико-социальной экспертизы не возникают, то этого нельзя сказать о присваиваемых группах инвалидности.

По мнению Блинкова Ю.А, деятельность врачей-экспертов МСЭК существенно отличается от работы лечащих врачей. А действия врачей МСЭК "направлены не столько на выявление наличия болезни, дефекта, сколько на определение остаточных возможностей освидетельствуемого лица, стойкости его патологических отношений, ограничивающих жизнедеятельность"[16].

Предметом правового регулирования являются отношения, которые возникают в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, которые указаны в федеральном законе "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"ст. 1 и определяют:

1) правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан;

2) права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантий реализаций этих прав;

4) права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья;

5) права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.

Признание гражданина инвалидом может осуществиться только федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, к которым относится федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы в городах, районах, которые являются филиалами главных бюро медико-социальной экспертизы.

Медико-социальную экспертизу проводит комиссия, которая назначает руководитель учреждения медико-социальной экспертизы. Работа этой комиссии заключается в изучении медицинских документов, которые подтверждают факт наличия нарушений функций организма, а также проведение личного осмотра и оценки степени ограничения жизнедеятельности. Медико-социальная экспертиза проводится в зависимости от состояния здоровья гражданина, либо в бюро, на дому, или в стационаре.

Организация, которая проводит медико-социальную экспертизу, имеет в случае недостаточности представленных данных для принятия решения, назначает дополнительное обследование, программа которого утверждается руководителем организации. В дополнительное обследование могут входить запрос необходимых сведений, проведение обследований условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина, психиатрическое освидетельствование и другие мероприятия. Проведение дополнительного обследования невозможно без согласия гражданина или его законного представителя.

В главе 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"установлен порядок медицинской экспертизы и виды медицинских экспертиз.

Медицинской экспертизой является установленный проводимый порядок исследования, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности к осуществлению трудовой или иной деятельности, а также установление причинно-следственной связи между воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.

У граждан есть право провести независимую медицинскую экспертизу, такая экспертиза проводится в порядке и случаях, которые установлены положением о независимой экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Также в случаях, предусмотренных статьей 61 настоящего Федерального закона, может проводиться независимая военно-врачебная экспертиза. 

В Российской федерации также проводятся следующие виды медицинских экспертиз в соответствии с федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Ст. № 58:

1) экспертиза по временной нетрудоспособности;

2) медико-социальная экспертиза;

3) военно-врачебная экспертиза;

4) судебно-медицинская экспертиза и судебно-психиатрическая экспертизы;

5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией;

6) экспертиза качества медицинской помощи.

Экспертизу проводят лица - медицинские эксперты и данная специальность имеется в номенклатуре специальностей. Однако дело обстоит не столь однозначным образом. В Приказ Минтруда от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к с медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» обозначены 3 специальности[17]: "Медико-социальная экспертиза", "Судебно-медицинская экспертиза", "Судебно-психиатрическая экспертиза". Также обстоит дело и с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23 апреля 2009 г. № 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ". Таким образом, единого понятия "медицинский эксперт" не существует, при этом в указанном приказе отсутствуют отдельные направления экспертиз и специальностей экспертов - военно-врачебной экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, экспертизы временной нетрудоспособности, независимой медицинской экспертизы.

При проведении медико-социальной экспертизы не предусмотрено разглашение сведений, которые представляют врачебную тайну.В законодательстве также описано соблюдение врачебной тайны. Любые сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состояние его здоровья, диагностика и любые иные сведения, которые были получены при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашения сведений, которые содержат врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они могут стать известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, которые установлены в частях 3 и 4 статьи 13 федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Организация, которая проводит медико-социальную экспертизу, имеет случаи недостаточности представленных данных для принятия решения назначить дополнительное обследование могут входить необходимые сведений, проведение обследование, условий и характеристика профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина или его законного представителя.

Есть подзаконные нормативно-правовые акты, которые регулируют вопросы по экспертизе качества медицинской помощи:

1) медико-социальная экспертиза:

а) Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", утвердившее Правила признания лица инвалидом;

б) Постановление Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний";

3) военно-врачебная экспертиза: Постановление Правительства РФ от 25 февраля 2003 г. № 123 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе";

4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы:

а) Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 161 "Об утверждении Инструкции по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы";

б) Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 "Об утверждении правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека"[18].

Социально-бытовое обслуживание гражданина инвалида осуществляется на основании и порядке, определенных органом государственной власти субъектов Российской Федерации с участием общественных объединений инвалидов.

В свою очередь органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации создают специальные службы социального обеспечения инвалидов, в которое входит доставка инвалидам продовольственных и промышленных товаров, и утверждают перечень заболеваний инвалидов, при которых они имеют право на получение льготного обслуживания.Так же в федеральном законе "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" ст. 2, дается понятие социальной защиты инвалидов.

Социальная защита инвалидов – это система, которая гарантирует государством экономические, правовые меры и меры социальной поддержки, обеспечивающие инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, в соответствии с федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (ст. 2).

Так,Т.Е. Абовой даютсякомментарии по вопросам регулирования осуществления медико-социальной экспертизы. Поскольку социально-экономической целью возмещения вреда здоровью гражданина является денежная выплата на его содержание, такие денежные выплаты должны выплачиваться периодически. Гражданский кодекс устанавливает императивную периодичность таких выплат сроком в1 месяц. Стороны не имеют право самостоятельно изменять это условие.Сроки выплат могут быть изменены только в исключительных случаяхсудом, присудив единовременную выплату, но не более чем за 3 года вперед. При этом суд должен исследовать причины, которые обусловили такое требование потерпевшего, поскольку они должны быть вескими, а также учесть возможности должника, с тем чтобы не нарушить его законные интересы.

Расходы на лечение - это второй элемент, определяющий объем возмещения вреда здоровью, - как правило, выплачиваются единовременно. Однако в отношении дополнительных расходов допускается исключение, когда исполнение обязанности по их выплате может быть отложено исполнением на будущее время. Сроки устанавливаются судом на основании заключений медицинской экспертизы или по иным основаниям, перечень которых носит в статье неисчерпывающий характер. Расходы на лечение - второй элемент, определяющий объем возмещения вреда здоровью - как правило, выплачиваются единовременно. Однако в отношении дополнительных расходов допускается исключение, когда исполнение обязанности по их выплате может быть отложено исполнением на будущее время. Особый порядок выплат устанавливается законом о социальном страховании.Такие выплаты представляют собой обеспечение по страхованию и осуществляются страховщиком. Они включают в себя как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты.[19]

Глава 2 Организация и проведение медико-социальной экспертизы

2.1 Порядок направления на медико-социальную экспертизу

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, которая оказывает лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, который осуществляет пенсионное обеспечение или органом социальной защиты населения после проведения необходимых диагностических, реабилитационных и лечебных мероприятий при наличии данных, которые подтверждают стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами[20].

В направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояния компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных и абилитационных мероприятий.

Медицинские услуги, которые необходимы для проведения медико-социальной экспертизы, включаются в базовую программу обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации[21].

В 2016 году в Федеральном законе № 419 - ФЗ появилось такое новое понятие, как «абилитация» инвалидов.

Абилитация инвалидов - это система и процесс формирования отсутствующих у инвалидов способностей к  бытовой, общественной, профессиональной деятельности. До этого в законодательстве было закреплено только такое понятие  как реабилитация, которая подразумевает собой полное или частичное восстановление способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной деятельности[22].

Как и реабилитация, абилитация направлена на установление или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество. При этом все основные направления абилитации также, как и реабилитация: реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение, профессиональная ориентация, социальная адаптация, медицинская реабилитация, физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт и другое.

Орган, который осуществляет пенсионное обеспечение, а так же орган социальной защиты населения вправе самостоятельно направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, который имеет признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, которые могут подтвердить нарушение функций организма вследствие заболевания, травмы или дефектов.

Форма такого направления на медико-социальную экспертизу выдается органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения. Она утверждена Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Обязательное медицинское страхование раскрывается в статье 1 федерального закона "Об основах обязательного социального страхования".

Обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, который представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, эти виды направлены на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" дается определение к понятию обязательного медицинского страхования[23].

Территориальная программа обязательного медицинского страхования – это составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи, на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требования базовой программы обязательного медицинского страхования.

Объектом обязательного медицинского страхования является страховой риск, который связан с возникновением страхового случая.

Страховой риск – это предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи

Страховой случай – это событие, которое совершилось, то есть это может быть: заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия и так далее. При наступлении такого случая застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимому лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

Страховые взносы на обязательное медицинского страхование – это обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладающими обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения.

Застрахованное лицо – это физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим федеральным законом.

Основными принцами осуществления обязательного медицинского страхования являются:

1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

2) устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;

3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами;

4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика;

5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования;

6) паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования в соответствии с федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"Ст. № 1, 2, 3. Гл. 11. Ст. № 51.

Ширипов Д.Вотмечает, что обязательное социальное страхование представляет собой систему, которая создает государством правовые, экономические и организационные меры, которые направлены в свою очередь на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального или социального положения работающих граждан, а в случаях которые предусмотрены законодательством Российской Федерации, иные категории граждан, вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезнями, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию[24]. 

Основными принципами,  по которым осуществляется обязательное социальное страхование являются:

1) устойчивость финансовой системы обязательного страхования, на основе эквивалентности страхового обеспечения средствами обязательного социального страхования;

2) обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц и реализация своих социальных гарантий;

3) гарантия государства о соблюдении прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;

4) регулирование государством системы обязательного социального страхования;

5) паритетность участия представителей субъектов обязательного медицинского страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;

6) обязательность уплаты страхователями страховых взносов и налогов;

7) ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;

9) автономность финансовой системы обязательного социального страхования.

Субъектами обязательного социального страхования являются страхователи, то есть работодатели, страховщиками, застрахованными лицами, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования.

Страхователем может быть организация любой организационно-правовой формы, а также граждане, которые обязаны в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и законодательством Российской Федерации о налогах и сборах уплачивающие страховые взносы или налоги, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, выплачивать отдельные виды страхового обеспечения.

Страхователями также могут являться органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, которые обязаны в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы. Страхователи определяются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

В качестве примера  можно привести социальное страхование помощника адвоката. Оно  осуществляется самим адвокатским образованием, в котором работает данный помощник, а в случае, если адвокат осуществляет свою деятельность в адвокатском кабинете – адвокатом, в адвокатском кабинете которого работает помощник[25].

Страховщиком является некоммерческая организация, которая создается в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательству социального страхования при наступлении страховых случаев.

Страховщики имею право при наступлении страхового случая при необходимости назначить и провести экспертизу для проверки наступления страхового случая, также они имеют право проверять документы по учету перечислений страховых взносов и проверять документы, которые связаны с выплатой страхового обеспечения, в соответствии с федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации[26], Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" или федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования

Застрахованными лицами считаются граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, которые работают по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральным законом о конкретных видах обязательного социального страхования. Также посредническая деятельность в системе обязательного социального страхования не допускается.

2.2Порядок проведения медико-социальной экспертизы

Решением комиссии может быть отказано в признании лица инвалидом или признание лица инвалидом. В случае, когда лицо признается инвалидом, комиссия устанавливает инвалидность со степенью ограничения способности к трудовой деятельности (III, II илиI степень ограничения) либо группу инвалидности без ограничения способности к трудовой деятельности и программу реабилитации инвалида. Гражданину выдается справка, которая подтверждает данный факт инвалидности и определяет срок по истечению которого лицо обязано пройти переосвидетельствование. Срок переосвидетельствования может не назначаться в случае невозможности устранения или уменьшения степени ограничения жизнедеятельности лица.

Решение о признании лица инвалидом или об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатом медико-социальной экспертизы.

По результатам медико-социальной экспертизы составляется акт, который подписывается руководителем бюро и специалистом, принимающий решение и заверяющий печатью организации. Для лица, признанного инвалидом, специалистом бюро разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа,содержащая список мероприятий в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, в соответствии с федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (Гл. 3, ст. 10). Объем реабилитационных мероприятий, предусмотренный в индивидуальной программе, не может быть меньше установленного федеральным перечнем.

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, которые предусмотрены федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемые инвалиду за счет федерального бюджета.

Индивидуальная программа реабилитация инвалида — это разработанный на основе решение уполномоченного органа, который осуществляет руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающие в себя виды, формы, объемы, срокии порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленные на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Как утверждаетДымочка М.А, приоритетными направления государственной социальной политики в отношении инвалидов являются профилактика и снижение инвалидности, совершенствование деятельности государственных учреждений медико-социальнойэкспертизы, а также и реабилитация инвалидов, усиление их профилактической и реабилитационной направленности.

Последние годы характеризуются ростом численности инвалидов по всей Российской Федерации, что по сути является одним их главных негативных индикаторов общественного здоровья. Общий контингент инвалидов ежегодно увеличивается в среднем на 7-10% и к нынешнему времени достигнут уже более 12 миллионов человек. Постарение населения с накоплением ряда хронических патологий, сохранение высокого уровня аварийности в транспортной сфере, быту и на производстве, ухудшение здоровья населения - совокупное действие этих факторов определяет устойчивость тенденции нарастания инвалидности[27].

В соответствии со статьей 9 федерального закона № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", реабилитация инвалидов представляет собой некую систему, а также процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Особая роль во всех процессах принадлежит субъектам Российской Федерации. Именно в регионах разрабатываются и одновременно формируются программы по реабилитации инвалидов, создаются нормативные и организационно-управленческие условия для их интеграции в общество, что способствует стимулированию деятельности общественных организаций, которые создают реализации принципа независимой жизнедеятельности инвалидов в соответствии со структурой их потребностей. В настоящее время субъектами Российской Федерации принимаются последовательные меры для решения проблем комплексной реабилитации инвалидов, которые могут быть заинтересованными министерствами и ведомствами организованна реабилитация инвалидов по индивидуальным программам[28].

Одним из основных направлений социальной политики в субъектах Российской Федерации в отношении граждан, которые получили повреждения здоровья вследствие трудового увечья или профессиональных заболеваний, является формирование и развитие системы их реабилитации, позволяющая осуществлять длительные динамические наблюдения, оценивая эффективность и качество реабилитационных мероприятий, своевременное проводимые коррекции. Предпринятые Правительством Российской Федерации меры по внедрению комплекса мероприятий, направленных на сохранение здоровья работников, а также улучшения их условий труда и снижение уровней профессиональных рисков, которые могут свидетельствовать только о том, что в настоящее время наблюдается тенденция к изменению показателей инвалидности, в следствии данной патологии. Так, за последние два года снизилось количество впервые признанных инвалидами с причиной трудовое увечье или профессиональное заболевание от 6.9 тысяч, до 6.5 тысяч человек.

Основным инструментом по осуществлению реабилитации является индивидуальная программа инвалида, которая включает в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных, социальных и других реабилитационных мер. Оценка результатов о выполнении индивидуальной программы реабилитации, которая осуществляется при переосвидетельствовании инвалидов, позволяющая анализировать реализацию рекомендуемых реабилитационных мероприятий, выявлять тенденции, планировать потребности инвалидов в конкретных реабилитационных программ, услугах, технических средствах реабилитации.

Было проведено несколько исследований по нескольким регионам Российской Федерации, которые дали оценку эффективности реализации программ реабилитации инвалидов, эти результаты были выданы учреждениями медико-социальной экспертизы или при проходе переосвидетельствования инвалидов.

Для оценки эффективности реализации программ реабилитации инвалидов был выполнен сравнительный анализ материалов федерального государственного статического наблюдения по форме "Сведения о медико-социальной экспертизе лиц от 18 лет и старше."

В данной работе была использована методология научно-теоретического анализа организационных основ реабилитации инвалидов, системного и комплексного анализа статических показателей, математико-статические методы расчета показателей распространенности и распределения, методы наблюдения и сравнения.

При анализе  материалов федерального государственного статического наблюдения выявлено, что самый высокий показатель большего веса выданных заключений с положительными результатами реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний наблюдался в 2010 году.

Для анализа эффективности реабилитации мероприятий в Российской Федерации проводилась оценка количества выданных заключений с положительными результатами медицинской профессиональной и социальной реабилитации при счете 100 инвалидов, переосвидетельствованных для определения группы инвалидности. Эти анализы показали, что индивидуальные программы реабилитации показывали достижение полной компенсации утраченных функций в 2013 году.

Реализация индивидуальной программы инвалидов является необходимым условием восстановления профессионального и социального статуса инвалида. Но, согласно исследованиям, которые были проведены врачами-экспертами, при оформлении индивидуальной программы инвалидов, ориентированные в основном на оценку медицинского критерия[29].

Анализ экспертно-реабилитационной диагностики показывает то, что наиболее распространенными недостатками при оформлении индивидуальной программы реабилитации являются: низкое качество оформления трудовых рекомендаций; отсутствие или не полная оценка социальных критериев; имеется полная обратная связь между качеством и полнотой проведения реабилитационных мероприятий и тяжестью инвалидности, то есть чем тяжелее инвалидность, тем меньше внимание уделяется проведению реабилитационным мероприятиям[30].

Большое значение имеет  профессиональная реабилитация инвалидов, которая направлена на возвращение инвалида в общественно-полезный труд в соответствии с его состоянием здоровья, трудоспособности и личными склонностями, и желаниями.

Обратная ситуация по эффективности программ реабилитаций инвалидов  наблюдалась в рамках таких мероприятий как: социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социокультурная реабилитация, социально-бытовая адаптация, физкультурно-оздоровительные мероприятия, и спорт. Результаты аналитической работы свидетельствуют о повышении эффективности мероприятий такого вида реабилитации в Российской Федерации, что обуславливалось активным развитием оказания психологической и юридической помощи инвалидам и их родственникам, более широким охватом социокультурными и спортивными мероприятиями. Довольно востребованы были мероприятия по социально-бытовой адаптации, обучение пользованию техническими средствами реабилитации, позволяющие лицам с ограниченными способностями быстрее адаптироваться в социуме.

Также следует отметить низкий уровень выполнения программы профессиональных реабилитаций, которые связаны с отсутствием мотивации у работодателей создавать необходимые условия труда для лиц с ограниченными возможностями, низкой заработной платой вакансий, предлагаемых в центрах занятости населения.

В общем показатели реализации медицинской профессиональной и социальной программ реабилитации в Российской Федерации остаются низкими, что может свидетельствовать об актуальности проблемы совершенствования условий и порядка предоставления услуг медико-социальной экспертизы и реабилитации.  В частности, необходимо развивать доступность сети реабилитационных учреждений, качество  их работы и исполнение реабилитационных мероприятий, эффективное межведомственное взаимодействие учреждений медико-социальной экспертизы и организаций, которые непосредственно осуществляют реабилитацию инвалидов.

Мероприятия медицинской реабилитации имеют несколько направлений: реконструктивная, хирургия, протезирование и ортезироване, восстановительная  терапия, а также и санаторно-курортное лечение. В заключении о выполнении индивидуальной программы реабилитации инвалидов для оценки результатов медицинской реабилитации используются последующие позиции: достигнута компенсация утраченных функций (полностью или частично); восстановлены  нарушенные функции (полностью или частично)[31].

Индивидуальная программа реабилитация инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от оплаты в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Эта индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида только рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или другого вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретными техническими средствами реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.

Отказ инвалида (либо лица, который представляет его интересы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно, всоответствии с федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектом Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Медико-социальная экспертиза может проводится не только для инвалидов, но и для людей с нервными заболеваниями, к одному из примеров можно взять эпилепсию. Так Трекин. С.В и Береснева О.В дали свои предложения по проведению медико-социальной экспертизе при эпилепсии. Где они предлагают внесение изменений в порядок установлении III группы инвалидности при эпилепсии не на подсчете документально зафиксированных припадков, а на установлении медицинским психологом бюро медико-социальной экспертизы степени эмоционально-волевых нарушений[32].

По мнению Коробова М.В, Помникова В.Г, за последнее время в медико-социальной экспертизе произошли изменения, в том числе вступили  в силу новые инструктивно-распорядительные документы, в практику внедряется международная классификация ограничений жизнедеятельности и здоровья; кроме этого, новые методики лечения, которые применяются в медицине, позволяют проводить эффективно реабилитацию больных и инвалидов. Авторы также отмечают, что возможно наступило время, когда необходимо внести изменения в принципы медико-социальной экспертизы при некоторых заболеваниях, в том числе при эпилепсии.

Авторы предлагают  свое определение эпилепсии.

Эпилепсия - это полиэтиологическоепрогредиентно - текущее заболевание головного мозга, которое характеризуется наличием эпилептического очага, повторными пароксизмами с различной клинической симптоматикой и нервно - психическими нарушениями непсихотического регистра личностного и субстратного уровней.

Экспертно значимым при медико-социальной экспертизе при эпилепсии являются тяжелые припадки, которые различаются в зависимости от их частоты и типологии.

Экспертиза эпилепсии с генерализованными припадками осуществляется в бюро медико-социальной экспертизы общего профиля, с психическими припадками - в бюро медико-социальной экспертизы психиатрического профиля.

 В настоящее время частота припадков оценивается на протяжении календарного года на  фоне постоянной противосудорожной терапии с обязательной верификацией припадков по документальным источникам.

На сегодняшний день  экспертиза эпилепсии в бюро медико-социальной экспертизы общего профиля проводится в первую очередь по частоте эпилептических припадков как наиболее часто встречающемуся проявлению болезни. Значимость психических припадков в экспертном плане также велика, но они встречаются значительно реже и могут быть верифицированы только в психиатрическом стационаре. Более достоверно экспертиза может быть проведена при эпилептических статусах, так как их наличие является показанием для экстренного направления в неврологический стационар для дальнейшего проведения срочных реабилитационных мероприятий.

Но ориентация на частоту эпилептических припадков вызывает затруднение при вынесении экспертного решения. При изучении клинико-экспертных документов, таких как амбулаторной карты, истории болезни. часто документально зафиксированная частота припадков не соответствует жалобам больного. Кроме всего  этого, ориентироваться на частоту припадков также проблематично из-за возможного отказа больного от приема противосудорожных препаратов или их отсутствие в аптечных сетях, а иногда из-за провокации припадка самим гражданином на заседании бюро медико-социальной экспертизы. И последняя причина, которая затрудняет проведение медико-социальной экспертизы при эпилепсии, заключается это в том, что в настоящее время созданы современные противоэпилептические препараты, которые способны привести ремиссию эпилепсии у больных с уже установленной группой инвалидности.

И поэтому авторы предлагают ввести такой термин как "болезнь эпилептических припадков", которая может характеризоваться выраженным нарушением эмоционально-волевой сферы на фоне постоянного приема противоэпилептических препаратов в следствии постоянного ожидания регулярного возникающих припадков и служить основанием для установления III группы инвалидности.

Таким образом, нужно оценивать не саму частоту эпилептических припадков, а степень выраженности эмоционально-волевых нарушений с учетом заключения медицинского психолога, который сможет разделить припадки на регулярные инерегулярные.

Выраженные нарушения эмоционально-волевой сферы характеризуется выраженным повышением или же понижением эмоциональной возбудимости, устойчивости  выраженной склонностью к тревожным реакциям, например; к эмоциональному "застраиванию" ( это означает уменьшение динамики сильных эмоциональных реакций при ослабленном волевом контроле), амбивалентными реакциям ( то есть осознаваемая противоположная направленность эмоциональных реакций в ответ на стимул)[33].

Государством гарантируется инвалиду право на беспрепятственное получение необходимой информации. Приобретение периодической, научной, учебно-методической, справочно-информационной и художественной литературы для инвалидов, в том числе издаваемой на магнитофонных кассетах и рельефно-точечным шрифтом Брайля, для образовательных организаций и библиотек, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, и муниципальных образовательных организаций является расходным обязательством субъектов Российской Федерации, для муниципальных библиотек - расходным обязательством органа местного самоуправления. Приобретение указанной в настоящей части литературы для федеральных государственных образовательных организаций и библиотек является расходным обязательством Российской Федерации в соответствии с федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации.

Также, если инвалид изъявляет желание продолжить рабочую деятельность, федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предоставляет гарантии для трудовой занятости органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации путем проведения следующих мероприятий, способствующих повышению их конкурентоспособности на рынке труда:

1) установление в организациях независимо от организационно-правовых форм и форм собственности квоты для приема на работу инвалидов и минимального количества специальных рабочих мест для инвалидов;

2) резервирование рабочих мест по профессиям, наиболее подходящим для трудоустройства инвалидов;

3) стимулирование создания предприятиями, учреждениями, организациями дополнительных рабочих мест (в том же числе и специальных) для трудоустройства инвалидов;

4) создание инвалидами условий труда в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов;

5) создание условий для предпринимательской деятельности инвалидов;

6) организации обучения инвалидов новым профессиям.

Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов – это места которые требуют дополнительных мер по организации труда, включающие адаптацию основного и вспомогательного оборудования, технического и организационного оснащения, дополнительного оснащения и обеспечение техническими приспособлениями с учетом индивидуальных возможностей инвалидов. Специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов оборудуются работодателями с учетом нарушенных функций инвалидов и ограничений их жизнедеятельности в соответствии с основными требованиями к такому оборудованию указанных рабочих мест, определенными федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения в соответствии с федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Международная организация труда определяет необходимость социальной помощи со стороны государства инвалидам, то есть субъектам, которые не в состоянии самостоятельно обеспечить себе достойный уровень жизни. Также инвалидность нельзя рассматривать только как нарушение здоровья со стойким расстройством организма, которое обусловленное заболеваниями, последствиями различных травм или дефектами, ее нужно рассматривать и как социальное явление – ограничение жизнедеятельности человека. Это означает, что данному лицу (имеющего инвалидность), необходима помощь со стороны государства, но не только материальная, но и такая, которая могла бы позволить влиться в общество, быть полезным ему и получать моральное удовольствие от своей востребованности в этом обществе. Инвалидом следует считать всякого человека, чьи возможности получения и сохранения подходящей работы серьезно сокращены в результате его физических или умственных способностей[34].

Инвалидам занятыми в организациях независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, создаются необходимые условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида.

Не допускается установление коллективных или индивидуальных трудовых договорах условий труда инвалидов, ухудшающие положение инвалидов по сравнению с другими работниками.

Для инвалидов Iи II групп устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени, то есть не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда.

Привлечение инвалидов к сверхурочным работам, работе в выходные дни и ночное время допускается только с их согласия и при условии, если такие работы не запрещены им по состоянию здоровья в соответствии с федеральным законом "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (ст.23).

3.1 Оформление результатов медико-социальной экспертизы

Медико-социальная экспертиза проводится непосредственно по заявлению самого гражданина или его законного представителя, которое подается в бюро и в письменной форме с приложением для направления на медико-социальной экспертизы, выдающаяся организацией, которая оказывает лечебно-профилактическую помощь и медицинских документов, подтверждающие нарушение здоровья.

Романовский Г.Б поясняет, что в самом проведении медико-социальной экспертизы гражданина могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных и внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующей области[35].

Решение о признании гражданина инвалидом, либо об отказе в признании его инвалидом принимается большинством голосов специалистов, которые проводили медико-социальную экспертизу на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, который проходил медико-социальную экспертизу или его законному представителю, в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро и специалистами принимавшими решение, а затем все заверяется печатью. Заключения консультантов, привлекаемых  к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или преобращаются к нему.

В соответствии со статьей 32 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты,  а также споры, которые касаются иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке. В юридической литературе относительно судебной практики обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы отмечается, что в большинстве случаев из-за юридической безграмотности отсутствует достаточная доказательная база и необходимая аргументация, которая должна быть выстраиваться вокруг следующих обстоятельств:

- доказательство наличия симптоматики болезни или увечья;

- доказательство имеющихся синдромов и установления факта болезни или увечья;

-доказательства наличия и выраженности инвалидизирующих синдромов;

- выявление расстройств функций организма и степени их выраженности, а также связи этих расстройств с инвалидизирующими синдромами;

- выявление связи между расстройствами функций организма и видами ограничений жизнедеятельности, доказательство факта инвалидности, ее причины;

- доказательство необходимости в реабилитации, ее объем и виды[36].

Порядок проведения медико-социальной экспертизы указывает только на однотипный подход: она должна урегулировать деятельность соответствующих публичных органов,  а также учреждений, но не предоставляя корреспондирующих прав гражданам, а также не предоставляя им эффективного механизма защиты нарушенных интересов. Вероятнее всего, из-за этого система медико-социальной экспертизы  часто представляет повод для медийного внимания. Понятно, что гражданам сложно самостоятельно бороться против возможных нарушений своих прав. Выход видится, во-первых, в активации специализированных правозащитных организаций, занимающихся защитой прав пациентов; во-вторых, в активизации саморегулирования в сфере здравоохранения. Во втором случае повышается не только автономия врача, но и его персональная ответственность за выданное им заключение

Предоставление мер социальной защиты (поддержки), предусмотренных законодательством Российской Федерации, гражданам которые имеют I, II, III группу инвалидности или "ребенок-инвалид", устанавливаемые в соответствии с законодательством, действовавшим на территориях республике Крым и города федерального значения Севастополя до 31 декабря 2014 года включительно, указанные группы и категория считаются эквивалентными соответственно I, II, III группам инвалидности либо категории "ребенок-инвалид", устанавливаемым законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов, до проведения очередного освидетельствования в соответствии с законодательством Российской Федерации. Сходство формулировок причин инвалидности, предусмотренных законодательством Российской Федерации, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты[37].

3.2 Порядок обжалования решений бюро медико-социальной

экспертизы

Существует два способа обжаловать решения медико-социальной экспертизы - внесудебный и судебный. Выбор способа обжалования зависит только от усмотрения гражданина и от типа бюро медико-социальной экспертизы, решение которого будет обжаловаться.

Решение Федерального бюро медико-социальной экспертизы возможно обжаловать только в судебном порядке.

Решение главного бюро медико-социальной экспертизы по субъекту Российской Федерации возможно обжаловать в Федеральном бюро медико-социальной экспертизы или обжаловать решение в судебном порядке.

Решение бюро или филиала бюро медико-социальной экспертизы по субъекту Российской Федерации возможно обжаловать в главном бюро медико-социальной экспертизы или в судебном порядке.

Если обжалование проходит в судебном порядке, то составляется административное исковое заявление об оспаривании решения соответствующего бюро. Гражданин в праве предъявить дополнительно требование об компенсации морального вреда или же не предъявлять. Компенсация морального вреда может быть взыскана только при условии, что основное требование искового административного заявления будет удовлетворено.

В главе 6 Постановления Правительства РФ № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" дается пошаговая инструкцияобжалования  решений Федерального бюро, главного бюро, бюро медико-социальной экспертизы.

Гражданин или его законный представитель имеет право на обжалование решение бюро в главном бюро, но с месячным сроком на основании только письменного заявления, подаваемого в бюро, которое проводило эту медико-социальную экспертизу, либо в главном бюро. Бюро проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, на что выделяется три дня, со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

Главное бюро не позднее чем один месяц со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносится соответствующее решение.

В случае если обжалования гражданином решения главного бюро, главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в федеральном бюро на основании заявления, которое подается гражданином или его законным представителем в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в федеральном бюро. Федеральное бюро не позднее одного месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносится решение.

Решение бюро, главного бюро и федерального бюро можно обжаловать в судебном порядке гражданином или его законным представителем, в  порядке который был установлен законодательством Российской Федерации.

Заключение

Инвалидность является одним из важнейших показателей социального неблагополучия населения, отражает социальную зрелость, экономическую состоятельность, нравственную полноценность общества и характеризует нарушение взаимосвязей человеком-инвалидом и обществом.

Здоровье человека является предметом изучения как естественных, так и общественных наук: биологии, медицины, социологии, психологии, философии и многих других. И все же необходимо помнить, что хотя все медицинские доктрины в своей основе имели две взаимосвязанные цели - сохранение здоровья и лечение болезней, фактически медицина является наукой о болезнях. Человек связан с обществом, со всеми элементами его структуры множеством отношений. Поэтому невозможно решать проблемы здоровья без учета широкого спектра социальных факторов.

Учитывая тот факт, что проблемы инвалидов затрагивают не только их личные интересы, но и в определенной степени касаются жизни общества, зависят от множества социальных и экономических факторов, можно констатировать, что их решение лежит в общенациональной, а не узковедомственной плоскости, что во многом определяет государственную социальную политику.

В 2008 году Российская Федерация подписала Конвенцию ООН о правах инвалидов. Конвенция вводит следующее понятие инвалидности - это эволюционирующее понятие и является результатом взаимодействия, которое происходит между имеющими нарушение здоровья людьми, отношенческими и средовыми барьерами, которые мешают их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими.

Ее ратификация предполагает проведение большого объема законотворческой, организационной и информационной работы. Для этого нужно привести в соответствие с этим документом ряд национальных нормативных актов. Вторая серьезная задача - это совершенствование системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. И третья задача - это обеспечение инвалидам равных возможностей для участия в жизни общества.

Согласно европейским взглядам на проблему инвалидности, необходимо приспосабливать окружающую среду под нужды таких людей, и тогда они перестанут быть "людьми с ограниченными возможностями". Возможности инвалидов ограничиваются, когда они сталкивается с барьерами.

Именно поэтому, необходимо перейти от сложившейся в РФ системы социальной защиты инвалидов к политике устранения барьеров и препятствий, мешающих их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими.

Здесь опять же важная задача стоит перед всеми нами не только в системе медико-социальной экспертизы, так и в общем - не только содействие в организации доступности окружающей среды для инвалидов, но и активное участие в просвещении общественности, воспитании толерантности по отношению к инвалидам и их правам на полноценную активную жизнь.

Список использованных источников

Нормативно правовые акты:

1.    Федеральный закон от 22.12.2014 № 421-ФЗ "Об особенностях правового регулирования отношений, связанных с предоставлением мер социальной защиты (поддержки), а также выплат по обязательному социальному страхованию отдельным категориям граждан, проживающих на территориях Республики Крым и города федерального значения Севастополя" // Собрание законодательства РФ, 29.12.2014, N 52 (часть I), ст. 7532.

2.   Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.06.2015) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 28.11.2011, № 48, ст. 6724.

3.   Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 29.06.2015) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» //Собрание законодательства РФ, 27.11.1995, № 48, ст. 4563.

4.   Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, Собрание законодательства РФ, 06.12.2010, № 49, ст. 6422.

5.   Федеральный закон от 31 мая 2002 г. № 63-ФЗ "Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ, 10.06.2002, № 23, ст. 2102.

6.   Федеральный закон от 24.07.2009 № 212-ФЗ (ред. от 23.05.2015) "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" Гл. № 10 Ст. № 10. // Собрание законодательства РФ, 27.07.2009, № 30, ст. 3738.

7.   Федеральный закон от 01.12.2014 № 419-ФЗ (ред. от 29.12.2015) О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов // Собрание законодательства РФ, 08.12.2014, № 49

8.   Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 01.12.2014) Об основах обязательного социального страхования // Собрание законодательства РФ, 19.07.1999, N 29, ст. 3686.

9.   Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 29.12.2015) Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний // Собрание законодательства РФ, 03.08.1998, № 31, ст. 3803.

11.   Постановление Правительства РФ от 06.08.2015 № 805 Гл. № 3. Ст. № 15 // Собрание законодательства РФ, 17.08.2015, № 33, Ст. 4836

12.   Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (ред. от 06.08.2015) О порядке и условиях признания лица инвалидом // Собрание законодательства РФ, 27.02.2006, № 9, ст. 1018

13.   Приказ Минтруда от 17.12.2015 № 1024н."О классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы". // СПС Консультант-Плюс

14.   Приказ Минтруда от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к с медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» // СПС Консультант-Плюс.

Международные акты:

1. Рекомендация № 99 Международной организации труда «О переквалификации инвалидов»(Принята в г. Женеве 22.06.1955 на 38-ой сессии Генеральной конференции МОТ) (с изм. от 20.06.1983) // Конвенции и рекомендации, принятые Международной конференцией труда. 1919 - 1956. Т. I.- Женева: Международное бюро труда, 1991. С. 1114 - 1123.

2. "Конвенция о правах инвалидов"(Заключена в г. Нью-Йорке 13.12.2006). Россия подписала Конвенцию 24.09.2008 (Распоряжение Президента РФ от 05.08.2008 N 450-рп), ратифицировала (Федеральный закон от 03.05.2012 № 46-ФЗ) // СПС Консультант-Плюс.

3. Всемирная программа действий в отношении инвалидов до 2000 г и далее. / Международные нормы и стандарты, касающиеся проблем инвалидов. М. 2000 г. // СПС Консультант-Плюс.

Специальная литература:

1. Акатнова М. Субъекты права на социальное обеспечение в международных актах и законодательстве России Человек и труд. 2009. N 1. С. 19.

2. Блинков Ю.А., Ткаченко В.С., Клушина Н.П. Указ. соч. С. 67.

3. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения: Учебник. М., 2010. С. 2694.

4.  Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (постатейный) (Грачева Т.Ю., Пучкова В.В., Корнеева О.В., Вахрушева Ю.Н.)

5. Колоколов Г.Р., Махонько Н.И. Медицинское право: учебное пособие. М.: Дашков и К, 2009. 452 с.

6. Т.Е. Абова, Л.В. Андреева, Е.Б. Аникина Комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации Комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации, части второй: в 3 т. (постатейный) 2006. Т. 2. 1192 с. // СПС Консультант-Плюс.

7. Какие документы нужны инвалиду для прохождения МСЭ?) "Электронный журнал "Азбука права". 2016.Ситуация: Какие документы нужны инвалиду для прохождения МСЭ? ("Электронный журнал "Азбука права", 2016). // СПС Консультант-Плюс.

8. Благодир А.Л., Кирилловых А.А. Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (постатейный). 2-е изд., перераб. и доп.

9. Понятовская О. Уважение прав и достоинстваСоциономия. Приложение журналу "Социальная защита". 2008. № 9. С. 18.

10. Ширипов Д.В. Страховое право: учебное пособие. М.: Издательско-торговая корпорация Дашков и К, 2008. 248 с. "Страховое право: Учебное пособие" (Ширипов Д.В.) (Издательско-торговая корпорация "Дашков и К", 2008) Глава№ 10.

11. Романовская, О.В. Саморегулирование в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2013 год. №4. Ст. 13-19.

12. Голуб, Д.В. Практика обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы в судах / Арбитражный и гражданский процесс. 2003 год. №9. Ст.33-34.

13. Коробов М.В., Помников В.Г., ред. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. СПб: Гиппократ; 2010 год.

14. Трекин С.В., Береснева О.В. 2014. /// Предложения по проведению медико-социальной экспертизы при эпилепсии. // ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России, 443087, г. Самара.

15. Бубнова Е.В. Вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. № 3. 2008 год.

16.  Гусева Н.К., Филипов Ю.Н., Соколов В.А. Закономерности становления и развития экспертно-реабилитационной помощи в Российской Федерации / под ред. Гусевой Н.: изд-во Нижегородской ГМА, 2005 год. С. 456.

17. Пузин. С.Н. Современное состояние медико-социальной реабилитации / Пузин. С.Н., Лаврова. Д.И., Ды-мочка и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2008 год. № 2.

18. Каратева О.А. Организация мониторинга эффективности реализации индивидуальных программ реабилитации в Нижегородской обл. / Каратаева О.А, Сергеева. Т.Н, Герман С.В // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2012 год. № 12. Ст.: 15-18.

19. Ширипов Д.В. Страховое право: учебное пособие. М.: Издательско-торговая корпорация Дашков и К, 2008. 248 с. "Страховое право: Учебное пособие" Ширипов Д.В. / (Издательско-торговая корпорация Дашков и К, 2008) Глава № 10.

20. Колоколов Г.Р., Махонько Н.И. Медицинское право: учебное пособие. М.: Дашков и К, 2009. С. 452

21. Овсюк А.М. Конвенция ООН о правах инвалидов - важный договор для защиты уязвимых групп населения. ("Юрист-международник", 2007, № 3)

22. Социальная сфера России: социологический анализ (1990-2000 гг.). / Под редакцией Жуковой В.И. 2001 г.

23. Чернова О.А. Коновалова Я.С., Ильницкий А.Н., Лебедев И.В. // Исторические и медико-социальные аспекты пребывания пожилых людей в домах престарелых / Электронный журнал Современные проблемы науки и образования. 2011. № 6. 

24.Больницкая А.Н / Инвалиды и Общество. / Мониторинг общественного мнения 4 (122) (июль-август .2014 года).

[1]Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ(ред. от 29.06.2015) « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

[2]  Социальная сфера России: социологический анализ (1990-2000 гг.). / Под редакцией Жуковой В.И. 2001 г.

[3]Чернова О.А. Коновалова Я.С., Ильницкий А.Н.,  Лебедев И.В. //  Исторические и медико-социальные аспекты пребывания пожилых людей в домах престарелых / Электронный журнал Современные проблемы науки и образования. 2011. № 6.

[4]Больницкая А.Н /  Инвалиды и Общество. / Мониторинг общественного мнения 4 (122)  (июль-август .2014 года ).

[5]Федеральный закон № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" / Собрание законодательства РФ, 28.11.2011, № 48, ст. 6724.

[6] Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (постатейный) // Грачева Т.Ю., Пучкова В.В., Корнеева О.В., Вахрушева Ю.Н.

[7]См.:  ПонятовскаяО. Уважение прав и достоинства / Социономия. Приложение журналу Социальная защита.

[8]См.: Овсюк А.М. Конвенция ООН о правах инвалидов - важный договор для защиты уязвимых групп населения

[9] Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015) Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации //  Собрание законодательства РФ, 06.12.2010, № 49, ст. 6422.

[10] Постановление Правительства РФ от 02.06.2008 № 423  (ред. от 16.07.2014) О некоторых вопросах деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федерального медико-биологического агентства. // Собрание законодательства РФ, 09.06.2008, N 23, ст. 2713.

[11]  Всемирная программа действий в отношении инвалидов до 2000 г и далее. / Международные нормы и стандарты, касающиеся проблем инвалидов. М. 2000 г.

[12]См.: Акатнова М. Субъекты права на социальное обеспечение в международных актах и законодательстве России. // Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ  (ред. от 29.06.2015) О социальной  защите инвалидов в Российской Федерации.

[13]См.: Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения: Учебник. М., 2010.

[14] Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 29.12.2015) Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний // Собрание законодательства РФ, 03.08.1998, № 31, ст. 3803.

[15]См.: Какие документы нужны инвалиду для прохождения МСЭ? // Электронный журнал Азбука права. 2016.

Ситуация: Какие документы нужны инвалиду для прохождения МСЭ?

[16] См.: Блинков Ю.А., Ткаченко В.С., Клушина Н.П. Указ. соч. С. 67.

[17]14. Приказ Минтруда от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к с медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения»

[18]См.:  Колоколов Г.Р., Махонько Н.И. Медицинское право: учебное пособие. М.: Дашков и К, 2009. С. 452

[19]См.: Комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации части второй: в 3 т. (постатейный) / Т.Е. Абова, Л.В. Андреева, Е.Б. Аникина и др.; под ред. Т.Е. Абовой, А.Ю. Кабалкина. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Юрайт-Издат, 2006. Т. 2. 1192 с.

[20] ПостановлениеПравительства РФ от 06.08.2015 № 805 Гл. № 3. Ст. № 15 // Собрание законодательства РФ, 17.08.2015, № 33, Ст. 4836

[21] Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (ред. от 06.08.2015) О порядке и условиях признания лица инвалидом // Собрание законодательства РФ, 27.02.2006, № 9, ст. 1018

[22] Федеральный закон от 01.12.2014 № 419-ФЗ (ред. от 29.12.2015) О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов  // Собрание законодательства РФ, 08.12.2014, № 49

[23] Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ (ред. от 01.12.2014) Об основах обязательного социального страхования // Собрание законодательства РФ, 19.07.1999, N 29, ст. 3686.

[24]См.:  Ширипов Д.В. Страховое право: учебное пособие. М.: Издательско-торговая корпорация Дашков и К, 2008. 248 с. "Страховое право: Учебное пособие" Ширипов Д.В. / (Издательско-торговая корпорация Дашков и К, 2008) Глава № 10.

[25]Федерального закона от 31 мая 2002 г. № 63-ФЗ Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации п. № 5 ст. № 27 // Собрание законодательства РФ, 10.06.2002, № 23, ст. 2102.

[26] Федеральный закон от 24.07.2009 № 212-ФЗ (ред. от 23.05.2015) О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  // Собрание законодательства РФ, 27.07.2009, № 30, ст. 3738,

[27] См.:  Дымочка, М.А. Современные аспекты организации и пути повышения качества осуществления медико-социальной экспертизы / Дымочка. М.А // Информационное письмо . Ст. .9

[28] См.:  Каратева О.А. Организация мониторинга эффективности реализации индивидуальных программ реабилитации в Нижегородской обл. / Каратаева О.А, Сергеева. Т.Н, Герман С.В // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2012 год. № 12. Ст.: 15-18.

[29]Бубнова Е.В. Вопросы медико-социальной реабилитации инвалидов трудоспособного возраста // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. № 3. 2008 год.

[30] Гусева Н.К., Филипов Ю.Н., Соколов В.А. Закономерности становления и развития экспертно-реабилитацонной помощи в Российской Федерации / под ред. Гусевой Н.: изд-во Нижегородской ГМА, 2005 год. С. 456.

[31] См.: Пузин. С.Н. Современное состояние медико-социальной реабилитации / Пузин. С.Н., Лаврова. Д.И., Дымочка и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2008 год. № 2.

[32]Трекин С.В., Береснева О.В. 2014. /// Предложения по проведению медико-социальной экспертизы при эпилепсии. // ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Самарской области» Минтруда России, 443087, г. Самара.

[33]См.: Коробов М.В., Помников В.Г., ред. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации. СПб: Гиппократ; 2010 год.

[34]См.:  Рекомендация МОТ № 99 О переквалификации инвалидов / МОТ. Конвенции и рекомендации. // Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (постатейный) (2-е издание, переработанное и дополненное) / Благодир А.Л., Кирилловых А.А.

[35]  Романовская, О.В. Саморегулирование в сфере здравоохранения // Менеджер здравоохранения. 2013 год. №4. Ст. 13-19.

[37]  Федеральный закон от 22.12.2014 № 421-ФЗ "Об особенностях правового регулирования отношений, связанных с предоставлением мер социальной защиты (поддержки), а также выплат по обязательному социальному страхованию отдельным категориям граждан, проживающих на территориях Республики Крым и города федерального значения Севастополя" // Собрание законодательства РФ, 29.12.2014, N 52 (часть I), ст. 7532.