Резус-конфликт между матерью и плодом
Резус-конфликт
между матерью и плодом
Эта ситуация
встречается не так уж и редко. Причина ее - несовместимость крови матери и
плода по так называемому резус-фактору. Резус-фактор (по-другому -
резус-антиген или Rh-антиген) представляет собой вещество, находящееся на
поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). Смысл Rh-антигена в том, что
он служит опознавательным знаком для иммунной системы, своеобразным
"удостоверением личности".
У некоторых
людей резус-антиген имеется (этих людей называют Rh-положительными), у
некоторых - нет (соответственно - Rh-отрицательные люди). Давайте для удобства
и краткости обозначим первых Rh(+), а вторых - Rh(-). Является человек Rh(+)
или Rh(-) - зависит от комбинации генов, переданных ему родителями. Таких генов
три и наследование их подчиняется классическим законам Менделя. Помните
классический пример из школьного учебника биологии? Если нет, то не беда:
врач-генетик доступно объяснит Вам эти закономерности в случае необходимости.
Угроза
резус-конфликта при беременности существует лишь в том случае, если женщина
резус-отрицательна, а ее муж (отец будущего ребенка) - резус-положительный. При
этом плод должен обязательно унаследовать резус-антиген от отца. Хотя и эта
ситуация не всегда приводит к резус-конфликту. Все же остальные сочетания
Rh-принадлежности супругов в этом плане совершенно безопасны.
Необходимо
отметить, что первая беременность резус-отрицательной женщины Rh(+)-плодом чаще
всего заканчивается нормально. При последующих аналогичных беременностях риск
конфликта увеличивается. Почему это происходит, станет понятно после объяснения
механизма резус-конфликта.
Суть
резус-конфликта заключается в следующем: во время беременности эритроциты плода
через плаценту попадают в кровь матери. Резус-антиген, находящийся на
эритроцитах плода играет роль "неправильного удостоверения личности"
для иммунной системы матери. Клетки плода признаются чужеродными и подвергаются
уничтожению с помощью специальных белков - антител. Поскольку эритроциты плода
продолжают поступать в материнский кровоток, продолжается и выработка
губительных антител. Антитела "ищут" источник поступления
"чужих" клеток, т.е. плод. На их пути встает плацента. И если
антителам удается прорвать ее барьер, то они начинают уничтожать эритроциты
плода уже в его собственных сосудах. При этом появляется большое количество
вещества, называемого билирубином. Билирубин может повреждать мозг плода,
окрашивать его кожу в желтый цвет ("желтуха"). Поскольку эритроциты
плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка стараются ускорить
выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. В конце концов,
не справляются и они. Наступает сильное кислородное голодание и запускается новый
виток тяжелых нарушений в организме плода.
В самых тяжелых
случаях это заканчивается врожденной водянкой плода, которая может привести к
его смерти. В более легких случаях резус-конфликт проявляется после рождения
желтухой или анемией у новорожденного. Все эти состояния объединяются
медицинским термином "гемолитическая болезнь плода и новорожденного".
Лечение этой болезни сложное, комплексное, иногда требуется заменное
переливание крови малышу.
При первой
беременности иммунная система будущей матери встречается с "чужаками"
(Rh+ эритроцитами плода) впервые. Поэтому антител вырабатывается не так много:
примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих эритроцитов плода.
Темп образования антител тоже не слишком высок (это ведь первая встреча!). Зато
после родов в организме женщины остаются "клетки памяти", которые при
последующих беременностях сумеют "организовать" быструю и мощную
выработку антител против резус-фактора. Поэтому реакция женской иммунной
системы на плодовый резус антиген при второй и третьей беременности гораздо
оперативнее, чем при первой. Соответственно, выше и риск поражения плода.
Самое главное в
решении проблемы резус-конфликта - это его профилактика. В женской консультации
при первой явке женщины проводят определение ее резус-принадлежности. Если
женщина является Rh(-), то ее берут на специальный учет. Необходимо также
определить Rh-принадлежность ее партнера. Если есть риск резус-конфликта, то в
течение беременности проводят неоднократное исследование уровня противорезусных
антител в крови женщины.
Список
литературы
Для подготовки
данной работы были использованы материалы с сайта http://med-lib.ru/