клонирования человека, манипуляций со стволовыми клетками.
Цель реферата: изучить проблемы, направления, предпосылки возникновения биоэтики.
Глава 1. Предпосылки возникновение биоэтики как науки
.1 Понятие биоэтики
Биоэтика (от греч. bios - жизнь и ethikos - этика, мораль, обычаи) - наука о нравственной стороне жизнедеятельности.
Биоэтика - область междисциплинарных исследований этических, философских и антропологических проблем, возникающих в связи с прогрессом биомедицинской науки и внедрением новейших технологий в практику здравоохранения. Термин «биоэтика» был первоначально предложен американским врачом Ван Ренсселером Поттером в книге «Биоэтика: мост в будущее» в 1971 году, именно для обозначения особого варианта экологической этики. Основная идея Поттера сводилась к необходимости объединения усилий гуманитарных и биологических наук для решения проблем сохранения жизни на земле, учета долгосрочных последствий научно-технического прогресса (особенно в области биомедицинских технологий). Однако случилось так, что термин «биоэтика» в научной и учебной литературе стал чаще использоваться в значении, которое придал ему примерно в то же время американский акушер и эмбриолог Андре Хеллегерс. Хеллегерс использовал термин «биоэтика» для обозначения междисциплинарных исследований моральных проблем биомедицины, прежде всего связанных с необходимостью защиты достоинства и прав пациентов. Это значение появляется неслучайно. Оно обусловлено влиянием на формирование биоэтики идеологии правозащитного движения, получившей всеобщее признание в 60-х годах.
.2 Проблемы биоэтики
Итоги первоначальному периоду развития биоэтики были подведены в четырехтомной "Энциклопедии биоэтики" (1976). Опираясь на материал, представленный в этой энциклопедии, можно выделить пять групп проблем, составляющих основное содержание биоэтики. К первой группе можно отнести основные понятия, которыми оперирует биоэтика. Это необходимая теоретическая база, категориальный аппарат биоэтики. Сюда входят дефиниции здоровья и болезни, жизни и смерти, понятия человека, личности, эвтаназии и т. п. Вторая группа проблем биоэтики связана с экстремальными или неординарными ситуациями существования человека, с фактами рождения и смерти, болезни и трансплантации органов. Третья группа связана с вмешательством в биологическую природу человека. Такое вмешательство нередко продиктовано заботой о его здоровье, но вместе с тем может использоваться и в антигуманных целях, для манипуляции сознанием и поведением человека. В четвертую группу можно выделить экологические проблемы: охраны окружающей среды, защиты животных и т. д. К пятой группе относятся социальные вопросы, получившие новое звучание в связи с развитием биоэтики. Это вопросы социального неповиновения и патернализма, справедливости, свободы и морального долга перед будущими поколениями.
Глава 2. Направления биоэтики
В узком смысле понятие биоэтика обозначает весь круг этических проблем во взаимодействии врача и пациента. Неоднозначные ситуации, постоянно возникающие в практической медицине как порождение прогресса биологической науки и медицинского знания, требуют постоянного обсуждения как в медицинском сообществе, так и в кругу широкой общественности. В настоящее время биомедицинская этика - обязательная учебная дисциплина в медицинских вузах.
В широком смысле термин биоэтика относится к исследованию социальных, экологических, медицинских и социально-правовых проблем, касающихся не только человека, но и любых живых организмов, включённых в экосистемы, окружающие человека. В этом смысле биоэтика имеет философскую направленность, оценивает результаты развития новых технологий и идей в медицине и биологии в целом. К вопросам биоэтики обращались и обращаются мыслители разных направлений. Например, известный японский специалист по истории буддизма Накамура Хадзимэ <#"justify">В России, наряду со многими другими странами, эвтаназия запрещена федеральным законом. Прямой запрет содержат «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (ст.45), клятва Генпрокурора РФ, клятва российского врача: «…проявлять высочайшее уважение к жизни человека, никогда не прибегать к осуществлению эвтаназии…» (ст.60 «Основ»). В национальном законодательстве России имеется особое, сопряженное с нормами УК РФ, определение: «Медицинскому персоналу запрещается осуществление эвтаназии - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни» (ст.45 «Основ»). Причем эвтаназия в РФ вызывает «уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации», - после чего обычно ссылаются на статью 105 УК РФ (Убийство).
В России она законодательно запрещена, однако часть россиян считает, что этот запрет ограничивает права свободы и свободы граждан РФ и даже входит в противоречие с Конституцией страны.
.2 Трансплантология
биоэтика наука эвтаназия аборт
Трансплантология (трансплантация + греч. logos учение, наука) - отрасль биологии и медицины, изучающая проблемы трансплантации, разрабатывающая методы консервирования органов и тканей, создания и применения искусственных органов; пересадка органов.
Трансплантология клиническая - раздел трансплантологии, посвященный применению трансплантации органов и тканей при лечении болезней человека.
Трансплантология имеет несколько направлений:
. Ксенотрансплантация - трансплантация органов или тканей от животного другого биологического вида, чем человек.
. Аллотрансплантация - трансплантация, при которой донором трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм.
. Аутотрансплантация - реципиент трансплантата является его донором для самого себя. Например, трансплантация кожи человека при ожогах с неповрежденных участков на обожженные.
. Искусственные органы - заменители естественных органов.
. Клонирование органов из стволовых клеток.
Родоначальником мировой трансплантологии считается советский ученый Владимир Петрович Демихов (1916-1998) - биолог, физиолог, хирург-экспериментатор. В 1937 году, будучи студентом-третьекурсником МГУ, он сконструировал и собственными руками изготовил первое в мире искусственное сердце и вживил его собаке.
В 1946 году впервые в мире Демихов пересаживает второе донорское сердце в грудную полость собаки. В том же году впервые в мире производит полную замену сердечно-легочного комплекса. В 1947 году также впервые в мире он осуществляет пересадку легкого без сердца. Через год делает пересадку печени. В 1951 году впервые в мире заменяет сердце собаки на донорское и доказывает принципиальную возможность подобных операций.
Идея замены пораженных патологическим процессом органов и систем человека возникла много тысячелетий назад. Однако техническое несовершенство хирургических методов и анестезиологического обеспечения не позволяли осуществить этот замысел. В то же время кровь, не требующая особых технических средств для забора и пересадки (переливания), используется очень давно. Еще в «Одиссее» Гомера (XII-VIII в.в. до н.э.) есть указание на использование крови с лечебной целью. В Древнем Египте военачальники, отправляясь в поход, брали с собой стада баранов, кровь которых использовали для лечения раненых воинов. Первый исторически достоверный факт переливания крови, осуществленного французом Жаном Дени от ягненка человеку, зафиксирован в 1666 году. Ж. Дени выполнил четыре таких переливания, из них два - успешно.
Развитие хирургической техники позволило предпринимать попытки пересадки отдельных наружных частей тела - пальцев, носа и даже конечностей, но все они заканчивались неудачно.
Достижения трансплантологии, наряду с достижениями космонавтики, ядерной физики и информатики стали знамением науки конца прошлого столетия. Это высокотехнологичная сфера, сравнимая по сложности с космическими технологиями, которая, разрабатывая свои методики, инструменты, материалы, движет вперед всю медицину.
В мире трансплантологической помощью уже воспользовались более миллиона человек. Ежегодно в России около 5 тыс. больных нуждаются в пересадке органов или тканей. По прогнозам аналитиков в нашем столетии 50% операций будут связаны с пересадкой органов.
.3 Аборт
Аборт - (лат. abortus - выкидыш): 1) Самопроизвольный аборт (выкидыш) - самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению. 2) Искусственный аборт - медикаментозное или хирургическое вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности.
Существует несколько классификаций искусственных абортов:
По способу и срокам проведения:
·Мини-аборт (вакуум аспирация). Операция может проводиться с момента обнаружения при помощи УЗИ плодного яйца и до 4-5 недель беременности. Используется вакуумный отсос. Операция малотравматична.
·«Классический» аборт. Если сроки для выполнения мини-аборта вышли или нет необходимого оборудования, то после 4-5 недель и максимум до 12 недель беременности врач акушер-гинеколог производит классическое выскабливание внутреннего слоя матки (эндометрия) кюреткой.
·Лекарственный аборт. Еще в 1975 году был изобретен препарат RU-486, вызывающий менструальную реакцию, "смывающую" естественным путем из матки внутренний функциональный слой вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. Эффективность методики колеблется в пределах 98%. Из всех существующих способов прерывания беременности данный максимально безопасен.
По отношению к закону:
·Легальный аборт - искусственное прерывание беременности, проведенное человеком, имеющим сертификат врача акушера- гинеколога, признается легальным прерыванием беременности.
·Криминальный аборт - настоящее время на территории Российской Федерации криминальным можно считать прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим сертификата акушера - гинеколога.
По показаниям:
·По требованию женщины. Прерывание производится на сроке до 12 недель беременности. По собственному желанию женщины, по направлению женской консультации с паспортом и полисом в учреждении работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования - бесплатно.
·По социальным показаниям. Прерывание производится на сроке до 22 недель беременности. Всего выделяют 13 причин для прерывания беременности по социальным показаниям, среди которых: смерть и болезнь мужа, безработица и др.
·По медицинским показаниям. Прерывание производится вне зависимости от срока беременности. В случае тяжелого заболевания, угрожающего жизни матери или нежизнеспособного плода прерывание беременности проводится в независимости от ее срока. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.
После операции аборта у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят oт срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови. Осложнения после аборта бывают двух видов: ранние и поздние. Ранние развиваются во время или сразу после аборта, а поздние проявляют себя через некоторое время, иногда через годы после операции.
Подразделяют ранние и поздние осложнения аборта:
) Ранние осложнения аборта. Самое страшное осложнение после аборта - нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв. Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению всего живота (перитонит). Самые частые осложнения абортов - кровотечения, повреждения шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия. Довольно часто случается неполное извлечение плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения проводят ультразвуковое исследование, а в случае обнаружения остатков плодного яйца - повторное выскабливание. Кроме того, после аборта обостряются хронические заболевания половых органов (эндометрит и т.д.). Значительно более серьезную опасность представляет занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт). Если бактерии проникли в матку, то очень велика вероятность ее воспаления или воспаления яичников и их придатков. Чаще инфекция проникает из влагалища, а не от инструментов. Из-за того, что во время прерывания беременности пользуются расширителями, шейка матки может не полностью смыкаться, что проявляется ее недостаточностью.
) Поздние осложнения абортов. К ним относятся воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения беременностей. Из-за того, что во время прерывания беременности пользуются расширителями, шейка матки может не полностью смыкаться, что проявляется ее недостаточностью. Известно, что шейка представляет собой массу кольцевидных и цилиндрических мышц и при насильственном быстром расширении они зачастую растягиваются и рвутся. В последующем это может привести к слабости мышечного аппарата шейки матки, снижению запирательной функции и как следствие, поздним выкидышам при сроке 18-24 недели. Резко возрастает частота внематочных беременностей. При последующих беременностях и родах возрастает частота мертворождаемости и заболеваний новорожденных, связанных с нарушениями сосудов матки, нарушения родовой деятельности и расположения плаценты. Если аборт делался один раз, угроза выкидыша при последующей беременности будет у 26 процентов женщин, если дважды - угроза возрастает до 32 процентов, а троекратных аборт или более увеличивает опасность выкидыша до 41 процентов. Поле аборта увеличивается риск фоновых и злокачественных процессов молочных желез, шейки и слизистой оболочки матки.
Первые успешные опыты по клонированию животных были проведены в середине 1970-х годов английским эмбриологом Дж. Гордоном в экспериментах на амфибиях, когда замена ядра яйцеклетки на ядро из соматической клетки взрослой лягушки привела к появлению головастика.
Клонирование человека - действие, заключающееся в формировании и выращивании принципиально новых человеческих существ <#"justify">Суррогатной мамой в России может стать женщина от 20 до 35 лет, уже имеющая собственного ребёнка, а также не имеющая моральную и психологическую устойчивость, удовлетворительные медицинские показатели, психическое и физическое здоровье, не имеющая криминального прошлого.
Заключение
Все рассмотренные в реферате вопросы и проблемы биоэтики, безусловно, важны и, что самое важное, актуальны для современности. Однако существует множество «белых пятен» как в самой науке биоэтике, так и в проблемах, которые она рассматривает. Эти «белые пятна» могут быть заполнены лишь спустя много лет, когда общество, человечество наберет достаточно материала, опыта, мыслей и идей ученых и философов, чтобы точно определить роль того или иного открытия в медицине и правила его применения. С появлением чего-то нового в мире, человечество подобно ребенку исследует, изучает новый предмет, пытается овладеть им. А этот путь нелегкий и не быстрый. Поэтому не следует ждать быстрого и верного решения всех моральных, юридических и технологических проблем, связанных с новыми технологиями, особенно в такой неоднозначной сфере как технологии биомедицинские.
Следует также отметить, что биоэтика рассматривает и «застарелые» проблемы, имеющие место быть и в давнем прошлом. Очевидно, что при их решении следует учитывать сегодняшнее положение общества в области морали и закона. Именно тут кроется первый «подводный камень»: общество не всегда само осознает сиюминутную ситуацию и часто само теряется между эпохами, применяя морально-правовые нормы прошлого к реалиям сегодняшней жизни. Вторым «подводным камнем» новых технологий и явлений жизни в целом стала частое непонимание широкой общественностью сути этих самых новых для нее технологий: не понимая, как устроен тот или иной новый прибор, как он работает, в чем суть новой медицинской операции, нового метода, какова история того или иного явления и т.д. - не понимая многих подобных важных деталей, общество часто делает неверные выводы, ложно трактует то или иное достижение в науке или технике. Чтобы преодолеть такую обществу требуется больше знать, качественнее овладевать новыми знаниями; проще сказать - ему всегда нужно учится, ему нужно всегда помнить, что в любой момент времени хотя бы на чуть-чуть, но все же оно «безграмотно», оно чего-то не знает, не понимает. Осознать это очень трудно, поэтому и принимать и понимать инновации очень сложно. Хочется надеяться, что человечество найдет верный путь к благоприятному для себя и природы освоению нововведений науки и техники.
Список использованной литературы
1.Аруцев А.А., Ермолаев Б.В., Кутателадзе И.О., Слуцкий М.С. «Концепции современного естествознания»: Учебное пособие. - М.: МГОУ, 1999.
. Гиппократ. «Избранные книги» пер. с греч. В.И. Руднева; ред. и примеч. В.П. Карпова. - М.: Сварог, 1994. -736 с.
3. Иванюшкин А.Я. «От этики Гиппократа к биоэтике» / Медицинское право и этика. - 2004. - № 1. -24-26 с.
. Иванюшкин А.Я. «Эволюция концепции смерти мозга в нашей стране» / Медицинское право и этика. - 2003. - № 1. - 16 с.
. Поттер В.Р. «Биоэтика: мост в будущее» - Киев, 2002. - 216с.
. Соловьев В.С. «Собрание сочинений». В 9 т.- СПб.: Обществ.польза, 1901-1907. - Т. 7. «Нравственная философия».
. Сноу Ч. «Две культуры». - М., 1974.
. «Основы социальной концепции Русской православной церкви»/ Официальные документы [Электронный ресурс]. -2005-2012. -Stack Group. - Режим доступа: #"justify">. #"justify">.#"justify">.#"justify">.#"justify">.#"justify">.#"justify">.#"justify">.http://www.allpravo.ru