Социальное обслуживание граждан пожилого и старшего возраста

Содержание

Введение

. Анализ отечественной и зарубежной литературы

. Собственный опыт по определению проблем социальной работы с пожилыми людьми

Выводы

Предложения

Список литературы

Приложение

 Введение

Актуальность темы данной работы обусловлена следующими аспектами. Как известно, в последние десятилетия происходит увеличение доли пожилых людей в составе населения многих стран мира. Не обошел стороной этот процесс и Россию. 23% населения нашей страны - пожилые люди пенсионного возраста, их численность превышает численность детей и подростков. По прогнозам процесс старения населения Российской Федерации будет продолжаться и к 2020 году каждый пятый житель России будет старше 65 лет.

Это обусловливает необходимость формирования новых представлений о старости, роли пожилых людей в социальном развитии, а так же изучения уровня социальной защищенности и социального самочувствия этой части населения.

На современном этапе потребность в услугах домов престарелых в России удовлетворена не полностью, во многие учреждения стационарного обслуживания пожилых людей сформировались очереди. При этом другие составляющие системы обслуживания пожилых людей в России, - нестационарное и полустационарное обслуживание, - также развиты в недостаточной мере.

Причины слабого развития системы медико-социального обслуживания пожилых людей в России видятся в отсутствии коммерческого интереса у управленцев. Западный потребитель отличается от российского степенью материального благосостояния. Пожилые люди в России представляют из себя социальный эксклюзив, бедны, не в состоянии оплачивать услуги медико-социального ухода. Российская система обслуживания пожилых людей носит преимущественно государственный некоммерческий характер, в то время как американская система стационарного обслуживания на 65% состоит из коммерческих учреждений и только на 7% - из государственных.

Социологический подход к исследованию феномена социального обслуживания граждан пожилого и старшего возраста в настоящее время в отечественной науке только начинает формироваться. Основой такого подхода могут стать научные представления о социальной структуре, социальных институтах и процессах зарубежных авторов (П. Бергера, П. Бурдье, М. Вебера, Т. Веблена, Т. Лукмана, Р. Мертона, Н. Смелзера, Г. Спенсера, Ф. Тенниса) и отечественных ученых (И.А. Бутенко, Д.П. Гавра, М.Э. Елютиной, Э.Е. Чекановой, Г.В. Осипова, В.Р. Полозова и др.). Следует указать, что за последние годы увеличилось число диссертационных работ, посвященных социологическому исследованию проблем пожилых людей, их социальному обслуживанию. К ним можно отнести труды: А.В. Дюмина, Ю.В. Ивановой, П.С. Кузнецова, Л.Б. Кулеминой, Т.П. Ларионовой, Е.В. Малыхиной, С.Г. Марковиной, Л.А. Солдатовой, Н.Е. Усовой, Т.В. Черненко, Е.В. Шмелевой, Г.Я. Юдакова и др. Вместе с тем спектр освещения этих проблем с социологических позиций недостаточен. До настоящего времени не получил полного теоретико-методологического и организационно - практического развития социологический подход к изучению потребностей и функционирования системы социального обслуживания пожилых людей.

Цель работы - содействие совершенствованию деятельности домов престарелых как стационарных учреждений медико-социального обслуживания пожилых людей.

Задачи работы:

. Провести методологический анализ практике социальной работы.

. Разработать основы технологии социальной работы.

Объект исследования - дома дневного пребывания Центра СОН.

Предмет исследования - организация медико-социального обслуживания

Гипотеза исследования: отношение к старости зависит от поло-возрастных особенностей и они должны учитываться в практике социальной работы.

Научно-практическая новизна заключается в разработке на основе реального исследования практических мер по оптимизации работы с пожилыми людьми.

Реализация проекта: позволит усовершенствовать практику социальной работы.

1. Анализ отечественной и зарубежной литературы

По мнению западных социальных геронтологов, главная задача социальной работы состоит в том, чтобы связать индивида, семью или общину с внешними и внутренними источниками тех ресурсов, которые необходимы для исправления, улучшения или сохранения определённой ситуации.

В отечественной литературе по социальным проблемам задача социальной работы получила различные трактовки:

) задача социальной работы состоит в оказании практической помощи пожилым и старым людям, семьям и группам старых людей с низкими материальными доходами, страдающим от различных хронических заболеваний, с нарушенными социальными контактами. А потому задача социальной работы - создать условия, способствующие физическому выживанию и в идеальном случае - сохранению социальной активности пожилых людей (Шапиро В. Д.);

) социальная работа с пожилыми людьми должна способствовать формированию благоприятных ситуаций, полезных контактов, удовлетворению потребностей пожилых людей как особой социальной группы населения, созданию хорошей атмосферы для достойной поддержки их возможностей, выявлению положительного потенциала людей "третьего возраста" и приближению национальной социальной политики и социальных программ к нуждам старшего поколения (Холостова Е. И.);

) задачи социальной работы с пожилыми людьми состоят в выявлении и учёте одиноких престарелых и нетрудоспособных пенсионеров, нуждающихся в надомном обслуживании; установлении и поддержании связи с трудовым коллективом, в котором ранее работали ветераны; налаживании контактов с общественными организациями для оказания шефской помощи одиноким пенсионерам (Щукина Н. П.).

Существуют и другие представления о том, в чём состоят задачи социальной работы. Но, как представляется, основная - повышение качества жизни пожилого человека.

Ситуацию с уровнем качества жизни пожилого человека определяют в первую очередь взаимоотношения пожилых людей с обществом.

Зачастую их ухудшают стереотипные негативные коннотации представления о "пожилых людях", "стариках", "престарелых", "ветеранах" окружающих людей. Дело в том, что наше отношение к старости опосредовано возрастными стереотипами, усвоенными нами с детства. Эти стереотипы поддерживаются культурной традицией, усиливаются средствами массовой информации и социальным окружением. В геронтологической литературе доказано их влияние на то, как пожилые люди воспринимают и ощущают себя и как регулируют свое взаимодействие с окружающими. Распространенное, к сожалению, мнение, что пожилые - бесполезные, интеллектуально деградирующие люди, которые не живут полноценной жизнью, а лишь доживают, воздействует на их поведение.

Из статьи в статью кочуют "обобщенные портреты" пожилых людей и "типологии старости", которые зачастую при ближайшем рассмотрении оказываются несостоятельными. Крайне слабое развитие психогеронтологии в нашей стране приводит к тому, что предубеждения заметно воздействуют и на формирование научных представлений о позднем возрасте. Негативным стереотипам подвержены многие специалисты, профессионально работающие с пожилыми людьми: врачи и медсестры, социальные работники и педагоги, геронтологи, психологи и психиатры. Зачастую они просто не осознают того, что их неприязнь к своим клиентам есть проявление их собственного страха перед надвигающейся старостью и связанными с ней проблемами.

Основные деонтологические принципы социальной работы (профессиональный долг, бескорыстие, профессиональная выдержка и самообладание, профессиональная тайна и др.) в отношении пожилых и старых людей ещё более актуализируются.

Особенно остро деонтологические проблемы встают при общении с тяжело больными старыми людьми, утратившими способность к самообслуживанию. Социальный работник, не ограничивающий свою деятельность формальными услугами, сумевший к тому же стать доброжелательным и внимательным собеседником, помощником и советчиком, окажется для старого человека идеальным утешителем.

Заслуживает внимания отношение самих пенсионеров к той помощи, которую им оказывают социальные работники. В этом отношении можно выделить несколько определённых стереотипов поведения пенсионеров:

− с одной стороны, активное неприятие социальной помощи в повседневной жизни, недоверие к социальным работникам, нежелание быть зависимым от чужих, посторонних людей;

− с другой стороны, явные рентные установки, стремление и настойчивость в получении как можно большего количества услуг со стороны социальных работников, возложение на последних выполнения всех бытовых обязанностей;

− недовольство и неудовлетворённость своими жизненными условиями переносится на социальных работников, с которыми непосредственно общаются;

− восприятие социального работника как ответственного за их физическое здоровье, моральное и материальное состояние.

Профессиональная социальная работа должна играть ведущую роль при выявлении потребностей старых людей, разработке и осуществлении профилактических, поддерживающих и восстановительных мероприятий.

Дипломированный специалист по социальной работе с пожилыми людьми (по сути своей деятельности - социальный геронтолог) должен обладать не только особыми личностными качествами, но и обладать профессиональными знаниями (по сути своей универсальными) и умениями (по сути своей специфическими). Установка, что осуществлять заботу о престарелых - это занятие, не требующее особой подготовки, - устарела. Профессиональная подготовка, профессиональное мастерство, профессиональная культура - необходимый багаж в работе с пенсионерами.

Показателем профессионализма являются не только особые личностные качества и специальная подготовка, нужен ещё жизненный и профессиональный опыт (практическая работа по применению приобретённых в вузе знаний и навыков по психологии, социологии, теории и методам социальной работы и т.д.).

В исследованиях по специальной литературе, посвященной проблемам пожилых, психологический дискомфорт, депрессия, одиночество и хронические заболевания чаще всего предстают "неотъемлемыми атрибутами" позднего периода жизни. В научных текстах перечисляется множество заболеваний, свойственных позднему возрасту, от атеросклероза до старческого слабоумия. Вот, например, как описывается состояние одинокого пожилого человека: "Жизнь в одиночестве осложняет решение разнообразных жизненных проблем, и без того усложненных в связи со снижением психофизических возможностей человека и ухудшением его материального благополучия". Чтение подобной литературы не может не породить стойкие негативные стереотипы позднего возраста у тех, кто стремится понять этот период жизни.

Бесспорно, разного рода утраты, нередко сопутствующие пожилому возрасту, такие как потеря работы, смерть близкого человека, ухудшение здоровья, снижение социального статуса, престижа, могут вызвать депрессию: это естественная реакция человека на сильный стресс. Но ведь депрессия бывает и адаптивной: понимание, обретенное в период депрессивной бездеятельности, может в будущем обернуться более эффективными стратегиями взаимодействия с миром.

Также отметим, что огромное влияние на проблемы пожилых оказывают их взаимоотношения с членами семьи. В силу ограниченности социального взаимодействия семья нередко становится основным фактором, сдерживающим негативные переживания пожилого человека. Поскольку в социально здоровой семье отношения сроятся на основе личной ответственности за благополучие всех и каждого, стремления облегчить положение лиц старшего возраста.

Однако в настоящее время происходит смена типов семей. И, если раньше совместное проживание в принципе обеспечивало поддержку и помощь каждому члену семьи, включая, естественно, и стариков, то в настоящее время ситуация резко меняется, и уже многие дети, создав семьи, не хотят жить под одной крышей со своими родителями. Следует особо подчеркнуть то, что сам факт наличия семьи вовсе не является достаточным условием для благополучного развития семейных отношений. Для близких, тесных отношений между представителями разных поколений одной семьи необходимы как желание, так и возможность их поддерживать с обеих сторон. Такие возможности появляются в тех случаях, когда близкие родственники живут рядом или не очень далеко, если разные поколения не разделены ни большим расстоянием, ни общественным положением.

В последние годы в России резко возросла миграция населения, особенно молодежи, в связи с чем старые люди остаются одни (особенно в сельской местности) и не получают достаточной помощи от своих детей и внуков. По имеющимся данным многие одинокие люди находятся в изоляции от общества, никто их не навещает, и они не навещают никого. Не во всех случаях причиной является отсутствие родных, некоторые просто-напросто не поддерживают никаких контактов с имеющимися у них родственниками.

Таким образом, мы приходим к выводу, что в современной России основной проблемой пожилых людей, которая проникает во все сферы их качества жизни, является социальная отстраненность, одиночество.

В последнее время стало своего рода штампом добавлять к слову "старики", другое "одинокие". Что такое одиночество?

Слово "одиночество" происходит от слова "один". В толковом словаре В. Даля дается определение слова одинокий: "уединенный, сам по себе, отдельный". "Живущий одиноко" толкуется как "сам по себе, без семьи, без товарищей". Для того, чтобы быть одиноким, обязательно ли быть одному? Ведь испытать чувство одиночества можно и в толпе, и в семье, и в окружении очень близких людей.

Одиночество в различных исследованиях описывается по-разному:

- как недостаток подходящих людей или отсутствие желания разделить с кем-то социальный или эмоциональный опыт;

-   как несоответствие актуальных и желательных взаимодействий с другими;

-   как болезненное переживание дефицита социальных связей.

В любом случае чувство одиночества - очень тяжелое переживание, связанное с утратой существенных жизненных ценностей либо близкого человека, либо переживание покинутости, брошенности. Оно явственно отражает психофизическое состояние пожилого человека, затрудняя завязывание новых и поддержание старых контактов и связей.

Часто одиночество путают с такими понятиями, как социальная изоляция, одинокое проживание или социальное пренебрежение; последнее по сути является разновидностью жестокого отношения к пожилым людям. Универсальной дефиниции этого термина не существует, одиночество во многом зависит от тех мыслительных процессов, которые опосредуют его переживание и самодиагноз. Кроме того, с переживанием одиночества тесно связано поведение, так как оно отражает нарушения реального взаимодействия человека с окружающими людьми. Но одиночество свойственно не только позднему возрасту, оно может сопровождать человека на протяжении всей его жизни или какого-то периода.

Есть и физическое одиночество - объективная ситуация, когда человек вынужденно или добровольно остается один. И тогда в первом случае его переживания могут быть мучительными, а во втором - приносящими удовлетворение (добровольная изоляция, из которой всегда можно выйти).

Душевное одиночество - это наиболее острая форма одиночества, в основе его лежит чувство потери, неприятие тебя другими.

Степень одиночества зависит от ожиданий, которые есть у человека по отношению к окружающим. Исследования показали, что 70-80 процентов старых англичан, датчан, американцев, 50 процентов поляков, 30 процентов сербов не чувствуют одиночества. По России имеются данные о количестве пенсионеров, живущих в браке, которые составили лишь 42%. Таким образом, 58% пожилых людей проживают одиноко (и/или со своими детьми/внуками).

Адаптация к одинокой жизни имеет большое значение для людей всех возрастов и проходит у всех по-разному. Принятие или непринятие одиночества уходит корнями в более ранние периоды жизни, в старости лишь отчетливо проявляются и обостряются отрицательные последствия.

В современном обществе одиночество - всеобъемлющее явление, не знающее ни классовых, ни расовых, ни возрастных границ. Часто люди даже не представляют, что оно стало существенной стороной их жизни. И, не совсем подготовленные к этому переживанию, они сначала теряются, а затем страдают от его болезненных ударов. Неоднородность и сложность чувства одиночества пожилых людей находит выражение в двойственном характере. С одной стороны, это тягостное ощущение увеличивающегося разрыва с окружающими, боязнь последствий одинокого образа жизни, с другой - это желание отгородиться от окружающих, защитить свой мир и стабильность в нем от вторжения посторонних.

В любом случае место пожилого человека в семье, так же как и в обществе в целом, определяется общим социально-экономическим и культурным развитием, материальными и хозяйственными взаимоотношениями, местными и, в частности, национальными обычаями.

Применительно к России в основной своей массе семьи неспособны, взять на себя все заботы о пожилых и беспомощных родственниках. В такой ситуации вся тяжесть по уходу за пожилыми людьми ложится в первую очередь на плечи государственных социальных служб, а также на органы здравоохранения.

Среди пожилых людей гораздо больше женщин, чем мужчин. Особенно они доминируют в старших возрастных группах. Это объясняется большим долголетием женщин и частично - более ранней смертью мужчин. В нашей стране, как и в других, пострадавших от войны, эта численная диспропорция достигла таких больших размеров также вследствие военных потерь.

В итоге у нас больше одиноких женщин, чем одиноких мужчин. Следует также отметить, что мужчины, потеряв жену (овдовев), гораздо легче вступают в брак и берут, как правило, жену моложе себя. У пожилых вдов гораздо меньше в связи с этим шансов вступить в повторный брак.

Значительную роль для вступления в поздний брак играет не только материальный, но и моральный фактор, стремление избавиться от одиночества, приобрести друга и спутника жизни в период старости. Очень важно поэтому способствовать созданию благоприятного общественного отношения к заключению браков пожилыми людьми.

Кроме указанной диспропорции нередко одиночество связано и с усугублением чувства изоляции пожилого человека в обществе, с прекращением работы. Психологическая неудовлетворенность своим положением нередко влечет за собой быстрое наступление физического одряхления, сопровождающегося иногда психическим расстройством. Как правило, одинокие старики живут в худших экономических и бытовых условиях, чем семейные.

Благополучные семейные отношения создают и положительный эмоциональный фон, представляющий необходимое условие успешного выполнения рекреативной функции семьи. Для пожилых людей общение в семье выполняет особую компенсаторную функцию в период выхода на пенсию. Бели в течение трудовой деятельности потребность в общении могла быть в значительной степени удовлетворена за счет социальных контактов в трудовом коллективе, то после выхода на пенсию удовлетворение такой потребности возможно в большинстве случаев только в семье, так как последняя становится основной сферой межличностных контактов и коммуникативных связей.

Типология общения социального работника и клиента может включать в себя такие компоненты, как общение в условиях социальной службы, общение по месту жительства, в сельской или городской общине, на производстве, в трудовом коллективе, в семье. Основанием данной типологии являются психологические контакты людей.

Характер взаимодействия социального работника и клиента во многом определяется тем, насколько глубоко и прочно специалист овладел методами и технологиями социальной работы.

Однако проблему общения с пожилыми людьми не следует понимать как проблему наличия / отсутствия определённых знаний и навыков.

Собственно проблема профессионального общения с пожилыми людьми состоит в обеспечении в процессе общения эмоциональной поддержки пожилому человеку и сохранении при этом собственного психологического равновесия.

Конечно, общение социальных работников с людьми старшего возраста предполагает наличие не только профессиональных знаний, но и определённых навыков, в том числе:

− навыков активного слушания (это основа всех навыков консультирования);

− навыков понимания своих суждений (с тем, чтобы знать, когда можно высказывать собственные суждения, а когда следует воздержаться от осуждения или критики говорящего и его представлений);

− навыков практики неосуждения;

− навыков эмпатии;

− навыков задавать полезные вопросы;

− навыков устанавливать определённые (временные, персональные) ограничения при оказании помощи;

− знание основных принципов и навыков поведения, связанных с конфиденциальностью.

Но недостаточно иметь и уметь использовать эти знания и навыки. Следует ещё знать условия использования навыков, которые позволяют наладить эффективные взаимоотношения между социальным работником и клиентом. Главные условия: наличие эмпатии; отсутствие осуждения; искренность.

Заметим, что и эмпатия, и неосуждение могут быть и навыками, и условиями использования навыков, однако, навыков искренности не существует, их нельзя выработать. Искренность или есть, или нет.

В области изучения развития человека учёные тщательно исследуют физическое, умственное и эмоциональное изменения у малышей и маленьких детей. Определены различные стадии, и взрослые, осуществляющие уход, хорошо представляют, чего можно ожидать от ребёнка в тот или иной период развития. Значительно меньше исследования такого типа проводились в отношении взрослых людей.

Исследователи отмечают, что многие проблемы связаны с невозможностью пожилыми людьми выполнять привычные социальные и профессиональные роли и вытекающим из этого чувством потери смысла жизни, занижением самооценки.

К сожалению, на сегодняшний день некоторые современные изменения в нашем обществе порождают дополнительные проблемы и сложности для семейного ухода. Миграция детей - проблема, с которой сталкиваются пожилые люди во многих странах мира, включая Россию. Эта ситуация становится обычной с увеличением мобильности семьи и уменьшением ее размеров.

В то же время граждане старшего поколения нередко помещаются в стационарные социальные учреждения при наличии работоспособных взрослых детей, которые отказываются ухаживать за ними дома и даже не посещают их в домах-интернатах. Такое явление можно назвать отказом взрослых детей от престарелых родителей.

Под отказом детей от родителей понимается невыполнение взрослыми детьми своего долга по отношению к родителям, крайней формой которого является лишение родителей ухода и попечения, принудительное помещение в стационарные учреждения и даже изгнание из дома.

Число людей, не желающих принимать на себя ответственность за родителей, возрастает. В то же время растет число лиц, нуждающихся в помещении в дома-интернаты, где они вынуждены пребывать, оказавшись в одиночестве или спасаясь от насилия в результате конфликта с детьми.

В целом, в результате изучения теоретического материала можно отметить, что проблема одиночества заключается в социально-психологическом состоянии, характеризующееся узостью или отсутствием социальных контактов, поведенческой отчужденностью и эмоциональной невовлеченностью пожилых, а также социальная болезнь, заключающаяся в массовом наличии пожилых, испытывающих такие состояния.

Пожилые люди - это лица пенсионного возраста. При этом нельзя забывать о гетерогенности этой группы, несхожести человеческих типов, жизненных стилей и установок, многообразии, которое благодаря уникальному жизненному опыту каждой личности с возрастом только увеличивается.

В жизни большинства пожилых людей существуют факторы, снижающие их качество жизни. Все те изменения в жизни, которые сопровождают процесс старения (разрыв социальных связей, смерть близких и друзей, интеллектуальный спад и т.д.), могут способствовать появлению чувства одиночества. Это основная проблема, с которой сталкивается пожилой человек. В то же время из одиночества происходят другие, не менее значимые проблемы, снижающие качество жизни старшего поколения.

Чувство одиночества пожилые люди, проживающие в семье, испытывают не реже, а порой даже чаще, чем те, кто проживают одни. Из-за падения нравственности в обществе, принятия им более жестких социальных норм, отсутствия солидарности между членами общества молодые люди порой не проявляют необходимого внимания к пенсионерам: к своим родителям, к окружающим их пожилым людям. Последние ищут общения с посторонними людьми, такими же, как они сами. Именно в такой ситуации помощь государства является единственным и незаменимым источником улучшения качества жизни пожилых людей.

Анализ теоретических источников указывает и на то, что немалую роль в решении проблемы одиночества играют и социальные службы.

Определим сначала содержание понятий "метод социальной работы" и "виды социальных услуг".

Методы принято рассматривать как часть социальной работы, отвечающей на вопрос, "как это делается?". Большей частью концепцию методов понимают как основной каркас или рамки, в соответствии с которыми социальные работники и социальные педагоги должны применять свои знания и навыки в действии, определять соответствующие критерии эффективности своей работы. Методы включают систематизированный свод правил, позволяющих осуществлять социальную работу, разумно действовать на "рабочих полях".

Будучи органической частью социальной работы, методы развивались и совершенствовались вместе со становлением и развитием самой профессии социального работника и социального педагога.

Что касается понятия, определяющего виды услуг социальной работы, то под этим понятием в работе мы будем понимать формы социальной работы.

В литературе не существует единого мнения о формах социальной работы. Во-первых, многозначно определяется само понятие, во-вторых, есть множество классификаций форм воспитательной работы.

В словаре С.И. Ожегова дается девять значений слова "форма". Это и внешнее сочетание, и установленный образец и т.п. Говоря о видах социальной работы, мы, прежде всего, имеем в виду выражение содержания социальной работы через определенную структуру отношений социального работника и социально неблагополучного человека.

Е.В. Титова определяет форму воспитательной работы (каковой очень часто деятельность социального работника) как устанавливаемый порядок организации конкретных актов, ситуаций, процедур взаимодействия участников воспитательного процесса, направленных на решение определенных педагогических задач (воспитательных и организационно-практических); совокупность организаторских приемов и воспитательных средств, обеспечивающих внешнее выражение воспитательной работы.

Виды социальных услуг мы определяем как регулирующий отношения социального работника и социально неблагополучного человека основной компонент организации педагогического процесса. Форма, по сути, организационно обеспечивает реализацию целей, содержания, принципов и методов социальной работы. В то же время одна и та же форма может отражать разное содержание, иногда даже не соответствующее первоначальному замыслу.

Бесспорным достоинством центров является то, что они помогают наладить разнообразные виды социальных услуг с учётом интересов и потребностей различных категорий населения, в непосредственном с ними контакте и на наиболее доступном для них территориальном уровне.

. Собственный опыт по определению проблем социальной работы с пожилыми людьми

Для выявления применяемых на практике форм и методов работы по повышению качества жизни пожилых людей, нами было проведено исследование на базе отделения дома дневного пребывания Центра СОН.

Развитию социального обслуживания пожилых людей и инвалидов, как фактору повышения социального благополучия граждан, придается в нашей стране большое значение.

В структуру управления социальной защиты района, в котором находится отделение дома дневного пребывания населения входят: сектор по проблемам семьи, материнства и детства, отдел по организации использования бюджетных средств и бухгалтерской отчетности, отдел адресного предоставления мер социальной поддержки.

Управлением социальной защиты населения сформирован банк данных более чем на 15 тыс. граждан, пользующихся льготами, компенсациями, субсидиями по действующему федеральному и региональному законодательству. Суммы выплат льготным категориям населения превышают 45 млн. рублей в год.

Поскольку пожилые люди сегодня составляют одну из самых больших социально-демографических групп населения района (доля пенсионеров в общей численности - одна треть), их материальная неустроенность может отрицательно влиять на социальную стабильность, именно поэтому важнейшей задачей коллектива исследуемого отделения является - поиск и оказание достаточных по объему качественных надомных и полустационарных социальных услуг, внедрение в практику работы новых видов, форм и методов социальной работы, применение инновационных технологий.

Платная основа социальных услуг сегодня - серьёзный экзамен и для управленцев и для социальных работников. Постоянный контроль выполняемых услуг на соответствие их трудоёмкости, размеру ценовой стоимости, повышение качественного уровня выполнения услуг, соответствия социальным стандартам, изучение опыта работы других Центров социального обслуживания, с одной стороны, значительно повышает ответственность и профессиональный уровень сотрудников Центра, с другой - расширяет финансовые возможности учреждения.

Отделение дома дневного пребывания (далее ОДДП) ставит следующие задачи:

1.  медико-социальное обслуживание лиц пожилого возраста;

2.       проведение реабилитационно-оздоровительных мероприятий;

.        психологическая консультация;

.        апробация новых и совершенствование действующих форм и методов работы с людьми пожилого возраста и т.д.

На помощь пенсионерам в решении проблемы одиночества приходит… спорт! На базе отделения работает школа активного долголетия, созданная при участии медицинских работников. Для этой цели в ОДДП имеется план, есть транспорт, который привозит пожилых людей в отделение. Причем в этой ситуации фактически удается решить двойную задачу. Во-первых, пожилой человек получает возможность бороться с гиподинамией, а, как известно, чем больше мы двигаемся, тем лучше себя чувствуем. Во-вторых, пенсионер, как говорят психологи, социализируется, то есть постоянно общается с другими людьми. Ведь в компаниях по интересам, в том числе и в спортивных группах, проще всего найти единомышленников, друзей.

Инструкторы, которые проводят тренировки, прекрасно осведомлены обо всех аспектах работы с пожилыми людьми: они помогут рассчитать нагрузки, подберут именно тот комплекс упражнений, который необходим конкретному человеку. Те, кто чувствует себя лучше, могут не ограничиваться ОФП. К их услугам различные тренажеры, например велосипед, беговая дорожка. Но, разумеется, решать, можно ли переходить к более серьезным нагрузкам, будет инструктор.

С целью предоставления более широкого спектра услуг на базе отделения дневного пребывания проводились дни открытых дверей для граждан пожилого возраста и инвалидов. Пришедших знакомили с работой центра, деятельностью и спецификой структурных подразделений.

Еще одна достаточно интересная работа, осуществляемая в отделении- ремонт своими руками.

Взаимовыручка - так можно определить сложившуюся систему отношений между пожилыми людьми, стоящими на учете в отделении, и инвалидами, которые оказывают друг другу помощь.

Есть и отделение бытового обслуживания. Не так давно ОДДП защитил программу по созданию рабочих мест для инвалидов и пожилых граждан района. Согласно действующему законодательству, все предприятия и учреждения должны либо предоставлять рабочие места для инвалидов, либо перечислять определенную часть средств в бюджет. Защитив программу, центр получил средства на проведение в одном из помещений капитального ремонта и закупку оборудования. Теперь в отделении работают 27 пожилых инвалидов, которые занимаются изготовлением изделий из древесины и бересты. Но основное предназначение отделения - оказание помощи по текущему ремонту квартир и домов пожилых людей. Не секрет, что сегодня даже самый минимальный ремонт многим пожилым людям, в силу низкого дохода, недоступен. А работники центра помогают наклеить обои, побелить потолки, покрасить. Трудоустроиться людям с ограниченными возможностями сегодня непросто. В отделении они получают зарплату - прибавку к пенсии, их труд востребован, они социально защищены.

Таким образом, данное направление деятельности центра помогает пожилым людям, а особенно пожилым инвалидам, решить проблему одиночества в плане как общения, так и чувства "полезности", связанным с выходом на пенсию.

Существуют различные теории о том, как работать с пожилыми людьми. Одно из представлений основано на модели "потерь и дефицита". В соответствии с этим представлением считается, что с пожилыми людьми следует работать, приспосабливая их к естественным потерям на закате жизни и смягчая чувство горечи от этого. Идея, лежащая в основе этого представления, такова, что болезни и немощь - естественная составная часть жизни и неизбежная нормальная стадия развития.

Критики этого представления доказывают, что идея "болезни и немощь естественны и нормальны в пожилом возрасте" - ложная.

Нет ничего естественного в слепоте, сердечных заболеваниях, или раке, и факт, что они случаются чаще у пожилых людей, не делает эти болезни и недуги этапом нормального развития. Их возникновение, конечно, не заставит пожилого человека посчитать эти проблемы нормой и вызовет не меньшее потрясение, чем у человека, который моложе.

Кроме того, такое представление о старости не даст никаких рецептов, как больному или немощному пожилому человеку стремиться улучшить свою жизнь. Человек становится жертвой.

Представление о "зрелом возрасте". Весьма отличающееся представление о пожилом возрасте состоит в том, что вместе с ним накапливается положительный опыт. Такой взгляд может показаться неожиданным тем, кто считает, что старость характеризуется потерями и дефицитом.

Существует мнение, что пожилые люди оказываются более зрелыми, чем молодые: пожилые люди более подготовлены к концу жизни, и в результате они рассудительнее в отношении смерти, чем молодые. Опыт позволяет им хорошо понимать, что представляют собой люди. (Такой взгляд на пожилых людей имеет отражение в фольклоре: мудрые старухи или старики дают советы молодым героям или героиням, оказывают им помощь.)

Представление о пожилом возрасте как стадии "в развитии". Ученик З. Фрейда психоаналитик Эрик Эриксон говорит, что пожилой возраст сам по себе развивающаяся стадия. Он утверждает, что на пути от рождения до смерти человек проходит различные стадии развития, и в каждой стадии он испытывает антагонистические конфликты. В первые месяцы жизни человек - младенец имеет дело с конфликтом "доверия" и "недоверия". Иначе говоря, суть беспокойства младенца: "Буду или не буду я накормлен, когда захочу есть?". В зависимости от пути разрешения этого основного конфликта будет частично определена степень доверия подрастающего ребёнка к окружающему миру.

Представление жизни как потенциала для роста. А. Маслоу представлял жизнь человека как непрерывный потенциал для роста. Однако никто не может расти и развиваться, если основные потребности не удовлетворены. Его модель человеческих потребностей построена в виде пирамиды.

В основании пирамиды лежат главные условия выживания - физиологические потребности: пища, тепло, кров и безопасность. Когда эти основные потребности удовлетворены, развивающийся индивид начинает испытывать другие потребности: в любви, в ощущении принадлежности к определённому социуму, в гармонии с собой и окружающими. На вершине пирамиды - самореализация: осознание личностью того, что свои возможности реализованы.

Действительно, потребности на каждой стадии развития должны быть полностью удовлетворены прежде, чем станет возможным дальнейшее продвижение вверх. Из этого следует, что непрерывный рост и развитие не являются неизбежными для людей. Человек может остановиться в своём развитии или быть остановлен на любой стадии.

Если человек лишён пищи и крова, переживает потерю семейства и боится за свою жизнь, он, вероятно, будет сосредоточен на основных потребностях, и чтобы возвратить человеку ощущение принадлежности к социуму и уважения окружающих, ему потребуется помощь. Такая ситуация знакома специалисту, работающему с беженцами или перемещёнными лицами (вынужденными переселенцами).

Взгляд на жизнь как на путешествие. Маслоу признаёт, что имеется противоречие между основной потребностью в безопасности и защищённости и потребностью изменяться и расти. Чтобы измениться требуется смелость, а она проявляется только в атмосфере безопасности, служащей основой возникновения доверия.

Есть и другие теории, представляющие жизнь как континуум с важными стадиями роста (описаны в "трансперсональных психологиях"). Они интересны тем, что привлекают философии Запада и Востока, в которых жизнь представляется как путешествие, в котором индивиду следует выполнить различные задания. Завершение заданий поездки приблизит человека к "индивидуализации": большему пониманию себя и своего места в расширенных границах жизни и во Вселенной. Смысл жизни, согласно теориям "жизнь как путешествие", состоит в том, что благополучие в решении наших задач на каждом этапе этого путешествия определит, насколько успешно мы приблизим следующий.

Эти два основных подхода в осмыслении старости имеют существенное значение для деятельности любого работающего с пожилыми людьми в роли помощника.

Для определения конкретных аспектов в осмысления старости нами было проведено еще одно практическое исследование. В нем участвовало 60 человек, из них 15 женщин (в возрасте от 60 лет) и 15 мужчин (в возрасте от 65 лет) раннего пенсионного возраста, а также 15 женщин (в возрасте от 75 лет) и 15 мужчин (в возрасте от 70 лет) позднего пенсионного возраста (не работающие граждане).

С данной выборкой испытуемых были проведена психологическая диагностика, состоящая из пяти вопросов составленной мной анкеты; методика "Незавершенные предложения" в виде беседы, тест "Кто Я?" на определение идентификации личности.

Приведем краткое описание диагностических методик.

Анкета, состоящая из 5 вопросов. Причем каждый обследуемый должен был выразить свое согласие или несогласие с вопросом, указав соответствующее число на шкале от 0 до 100, где 0 означает полностью отрицательный ответ, а 100 - полностью положительный.

1.       В какой мере прожитые Вами годы имели смысл?

.        В какой мере поставленные Вами жизненные цели достигнуты на сегодня?

.        Насколько Вам удалось реализовать Ваш потенциал как личности к настоящему времени?

.        В какой мере вы согласны с утверждением о том, что Вы с уверенностью и спокойствием смотрите в будущее?

 Каждый из вопросов характеризовал самооценку обследуемых одного из факторов моделирующих жизненный сценарий адаптации к старости.

Так, вопрос № 1 характеризовал оценку своего пройденного пути и его смысловую значимость для опрошенных.

Вопрос № 2 - уровень неуверенности (страха и тревожности) перед приближающейся старостью.

Вопрос № 4 - совпадение поставленных и реализованных целей.

Вопрос № 5 - личностную самоактуализированность.

Вопрос № 6 - уровень принятия или непринятия естественного хода событий.

Методика "Незавершенные предложения". Данная методика была проведена с каждым индивидуально в виде беседы. Мной было предложено закончить одно предложение - "Старость - это …".

 Методика "Кто Я?" (М.Куна, Макпартленда) с помощью которой можно узнать самоидентификацию людей раннего пенсионного и позднего пенсионного возрастов. Критериями оценки являются "личностные свойства" или "социогрупповая идентификация".

Проинтерпретируем первоначально результаты, полученные в ходе анкетного опроса. По каждому вопросу был подсчитан средний балл по двум возрастным группам у мужчин и женщин. Результаты анкетного опроса представлены в таблицах 1 и 2.

Таблица 1 Самооценка переживания старости у женщин раннего пенсионного и позднего пенсионного возрастов, в баллах (указан средний балл)

Таблица 3.2 Самооценка переживания старости у мужчин раннего пенсионного и позднего пенсионного возрастов, в баллах (указан средний балл)

Ответ на первый вопрос анкеты характеризовал оценку пройденного пути и его смысловую значимость.

В результате, у женщин в возрасте раннего пенсионного возраста - средний балл равен 62; у женщин позднего пенсионного возраста - 68 баллов.

У мужчин раннего пенсионного возраста - средний балл равен 47; у мужчин женщин позднего пенсионного возраста - 52 балла.

Из полученного ответа на данный вопрос, видно, что мужчины и женщины двух возрастных категорий не очень удовлетворены оценкой пройденного жизненного пути. Причем если у женщин двух возрастных групп показатели гораздо выше, чем у мужчин. При этом мужчины и женщины более старшего возраста более удовлетворены оценкой своего жизненного пути.

Касательно второго вопроса, все исследуемые дали положительный ответ, т.е. испытывают страх перед старостью. Причем, женщины испытывают страх перед старостью в гораздо большей степени, нежели мужчины. У женщин раннего пенсионного возраста средний балл - 81, у женщин позднего - 64. У мужчин раннего пенсионного возраста средний балл переживания страха смерти - 61 балл, у мужчин позднего раннего пенсионного возраста - 49 баллов. Следует отметить, что женщины и мужчины более старшего возраста испытывают страх смерти в гораздо меньшей степени.

 Третий вопрос анкеты характеризовал совпадение поставленных и реализованных целей у мужчин и женщин в двух возрастных группах. Из анализа таблицы 1 и 2 видно, что наибольший балл совпадения поставленных и реализованных целей наблюдается у женщин раннего пенсионного возраста (средний балл у которых равен 54), затем у мужчин позднего (средний балл 48). У мужчин и женщин раннего пенсионного возраста в ответе на данный вопрос разница в баллах не существенна (43 и 41 балл соответственно). Таким образом, женщины более старшей возрастной группы более всего удовлетворены совпадением поставленных и реализованных целей.

На четвертый вопрос анкеты "Насколько Вам удалось реализовать Ваш потенциал как личности к настоящему времени?" у женщин двух возрастных категорий показатели, гораздо выше, нежели у мужчин. Причем, женщины более старшего возраста считают себя более реализованными в личностной самоактуализации (56 баллов), нежели женщины в возрасте от 60 лет (48 баллов). У мужчин в двух возрастных группах разница в баллах не существенна.

На последний вопрос анкеты, характеризующий уровень принятия или непринятия естественного хода событий, женщины более старшей возрастной категории удовлетворены в большей степени естественным ходом событий жизни (62 балла), нежели мужчины более старшей возрастной категории (57 баллов). Женщины и мужчины раннего пенсионного возраста меньше удовлетворены ходом событий жизни, нежели женщины и мужчины позднего пенсионного возраста. Причем разница в степени удовлетворенности у женщин и мужчин раннего пенсионного возраста незначительна (53 и 51 балл соответственно).

На основе методики "Незавершенные предложения" было выявлено отношения понятия "старости" у двух возрастных групп выборки. На основе интерпретации данной методики было выявлено позитивное (конструктивное) и негативное (деструктивное) отношение к старости, отличающиеся по таким параметрам как активность-пассивность; оптимизм-пессимизм; направленность во вне - направленность на себя; саморазвитие - самоугасание.

В частности такие ответы как - "Старость - это шанс заняться любимым делом", "Старость - это, наконец-то, завершить все задуманное", "Старость - это возможность больше времени проводить с внучатами" характеризуют активность.

Такие ответы как - "Старость - это можно отдохнуть от работы", "Старость - это когда не надо никуда торопиться" - характеризуют пассивную позицию опрошенных.

Следующие ответы дают возможность узнать оптимистичное, либо пессимистичное отношение к старости. Так в нашей выборке для оптимистичных ответов характерны следующие высказывания - "Старость - это свобода", "Старость - радость", "Старость - когда все самое страшное позади".

Для пессимистичной настроенности характерны такие ответы как - "Старость - не радость", "Старость - это нищета", "Старость - это когда ты никому не нужен", "Старость - это переход к смерти".

Следующая характеристика - это направленность во вне и направленность на себя исследуемой выборки.

Для направленности во вне - характерны такие ответы как - "Старость - это возможность быть с внуками", "Старость - это возможность помогать детям", "Старость - это возможность заняться садом".

Для направленности на себя характерными ответами были следующие - "Старость - это созерцание", "Старость - это былое и думы", "Старость - это наслаждаться своими успехами", "Старость - это подведение итогов", "Старость - время, когда надо заботиться о душе".

Следующая характеристика понятия "старости" направлена на выявление возможности саморазвития или тактика самоугасания.

Для возможности саморазвития характерны были такие ответы как - "Старость - это наконец-то заняться полностью собой", "Старость - это возможность вести здоровый образ жизни", "Старость - это, наконец-то освоить макраме", "Старость - это возможность повидать дальних родственников", "Старость - это время жить на природе, на пасеке", "Старость - это возможность соблюдать правильную диету и занятия физкультурой".

Для тактики самоугасания характерными были ответы - "Старость - это конец всему", "Старость - это время лечить себя", "Старость - это болезни и ожидание смерти".

Количественные характеристики по данной методике представлены в таблицах 3, 4, 5, 6.

Таблица 3 Отношение к старости у женщин раннего пенсионного возраста, в %

Из таблицы 3 видно, что у женщин раннего пенсионного возраста деструктивное отношение к старости. Наибольший процент женщин раннего пенсионного возраста пессимистично настроены к старости (67%). Старость данная выборка женщин оценивает как пассивность (64%). Но в то же время эти женщины осознают старость как время для саморазвития (51%).

Таблица 4 Отношение к старости у женщин пенсионного возраста, в %

У женщин позднего пенсионного возраста также наблюдается преобладание деструктивного отношения к старости, но по сравнению с женщинами раннего пенсионного возраста деструктивные характеристики для данной выборки наблюдается у гораздо меньшего процента женщин. У 64% женщин пенсионного возраста наблюдается очень высокий уровень направленности во вне. 52% женщин пенсионного возраста отношение к старости как активному процессу жизни, но в тоже самое время 58% женщин оценивают старость как процесс самоугасания, нежели как саморазвитие.

Таблица 5 Отношение к старости у мужчин раннего пенсионного возраста, в %

У мужчин раннего пенсионного возраста также наблюдается деструктивное отношение к старости. 62% мужчин старость оценивают как пассивность, 65% относятся пессимистично, 56% считают старость процессом самоугасания.

Таблица 6 Отношение к старости у мужчин пенсионного возраста, в %

У мужчин позднего пенсионного возраста тоже наблюдается деструктивное отношение к старости. Наибольший процент данной группы мужчин оценивают старость как процесс самоугасания (62%). 59% мужчин относятся к старости как к пассивному процессу, и 54% наблюдается направленность на себя, т.е. более болезненно относятся к процессу старения.

По методике "Незавершенные предложения" у мужчин и женщин двух возрастных категорий наблюдается деструктивное отношение к старости. Причем у женщин и мужчин раннего пенсионного возраста деструктив имеет более выраженный характер. В меньшей степени деструктивного отношения к старости наблюдается у женщин от 70-летнего возраста.

Обобщенные результаты исследования по методике "Кто Я?" представлены в таблице 7, 8., 9, 10.

Таблица 7 Самоидентификация женщин раннего пенсионного возраста, в %

Из анализа проведенного теста видно, что у женщин раннего пенсионного возраста в явном большинстве (71%) преобладает личностная самоидентификация.

Таблица 8 Самоидентификация мужчин раннего пенсионного возраста

У мужчин раннего пенсионного возраста также преобладает личностная самоидентификация (72%), но зато у гораздо меньшего процента мужчин (10%) наблюдается социогрупповая самоидентификация. У мужчин раннего пенсионного возраста почти в 2 раза по сравнению с женщинами раннего пенсионного возраста наблюдается примерно одинаковое соотношение личностной и социогрупповой самоидентификации (12% и 7% соответственно).