Рентгеноанатомия черепа
ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
КАФЕДРА анатомии человека
Реферат
На
тему: «рентгенанатомия черепа»
Выполнил: Арслан Муса
ПЕНЗА
2014.
Содержание
Введение
Анатомия
черепа
Рентгеновская
картина черепа взрослого человека
Контрфорсы
черепа
Заключение
Список
литературы
Введение
Скелет головы, или череп, выполняет двоякую
функцию: с одной стороны, он служит вместилищем для головного мозга и органов
чувств, защищая эти образования, с другой - является началом и твердой опорой
для элементов пищеварительного и дыхательного аппаратов. Скелет головы построен
из целого ряда различных по форме и происхождению костей, соединенных между
собой в единое целое. среди костей черепа выделяют две группы: кости мозгового черепа
и кости лицевого черепа. Мозговой череп представлен твердой оболочкой, он
предназначен для защиты головного мозга. Этот отдел черепа начинается над
глазницами и отходит от них вверх и в стороны вниз. Мозговой отдел черепа имеет
шарообразную форму, несколько вытянутую спереди назад. Полость черепа
соединяется с позвоночным каналом. Мозговой отдел черепа состоит из восьми
костей, практически неподвижных: лобной, двух теменных, затылочной, двух
височных, клиновидной и решетчатой. Верхняя часть мозгового отдела черепа
называется сводом. Изнутри к нему прилежат артерии, вены и извилины полушарий
головного мозга.
Анатомия черепа
Кости лицевого черепа служат опорой и определяют
форму лица. Этот отдел расположен между глазницами и подбородком. В состав лицевого
отдела черепа входят пятнадцать костей, из них шесть костей образуют пары:
верхняя челюсть, носовая, скуловая, слезная и небная кости, а также нижняя
носовая раковина. Три кости непарные: нижняя челюсть, сошник и подъязычная
кость.
Все кости соединены плоскими швами и почти
неподвижны. Нижняя челюсть составляет исключение, так как соединена с черепом
суставом; она активно участвует в процессе жевания. Самая маленькая кость
человеческого тела - стремя - находится во внутреннем ухе, ее размер всего 3 мм.
На ногте мизинца могут поместиться три такие кости.
У взрослого человека череп в норме состоит из 28
костей. Плоские кости, формирующие свод черепа, соединены между собой швами.
При рождении череп у ребенка состоит из 45 отдельных костных элементов. По мере
роста многие из этих элементов срастаются в единые кости (например, лобная
кость, которая при рождении состоит из двух частей).
Изучение строения костей головы, которые в
совокупности составляют череп. Особенности костей черепа: височная, теменная,
лобная, решетчатая, клиновидная и затылочная; костей лица: носовая раковина и
кость, сошник. Возрастные и половые особенности черепа.
Череп в целом и отдельные его кости ввиду
сложности своего строения и топографоанатомических взаимоотношений являются наиболее
трудными объектами для рентгенологического исследования. Поэтому, кроме так
называемых обзорных проекций черепа - боковой , прямой и аксиальной ,- при
рентгенологическом исследовании отдельных анатомических его частей пользуются
специальными проекциями и укладками.
Рентгеновская картина черепа
взрослого человека
Вид спереди.
-крыша (свод) черепа;
-лобная кость;
-лобная пазуха;
-ячейки решетчатой кости;
-костная перегородка полости носа;
-передняя носовая ость;
-межверхнечелюстной шов;
-нижняя челюсть;
-подбородочный выступ;
-полость носа;
-верхнечелюстная пазуха;
-сосцевидный отросток;
-глазница.
На рентгенограмме головы в переднезадней
проекции четко видны теменные кости, соединенные сагиттальным швом, а также чешуя
лобной и затылочной костей (рис. 1). Просматриваются просветления околоносовых
пазух: клиновидной, верхнечелюстной, лобной, решётчатой, а также ячейки
сосцевидного отростка; видны угол и ветвь нижней челюсти.
Рис. 1.
Рентгеноанатомия черепа:
череп возрастной рентгеновский контрфорс
А - рентгенограмма в
переднезадней проекции: 1 - надглазничный край; 2 - верхний край тела
клиновидной кости; 3 - височная поверхность лобной кости; 4 - сосцевидные
ячейки; 5 - круглое отверстие; 6 - подглазничный край; 7 - подгланиное
отверстие; 8 - скуловая дуга; 9 - верхнечелюстная пазуха; 10- скулоальвеолярный
гребень; 11 - передний край ветви нижней челюсти; 12 - тело нижней челюсти; 13
- подбородочное отверстие; 14 - передняя носовая ость; 15 - угол нижней
челюсти; 16 - базилярная часть затылочной кости; 17 - ветвь нижней челюсти; 18
- выйная площадка; 19 - клиновидная пазуха; 20 - решётчатая пластинка
решётчатой кости; 21 - полукружное возвышение; 22 - перегородка лобной пазухи;
23 - сагиттальный шов;
Б - боковая рентгенограмма: 1 -
венечный шов; 2 - передний наклоненный отросток; 3- клиновидное возвышение; 4-
лобная пазуха; 5- мозговое возвышение; 6 - верхняя стенка глазницы; 7 - бугорок
седла; 8 - решётчатая пластинка решётчатой кости; 9 - клиновидная пазуха; 10 -
решётчатый лабиринт; 11 - латеральный край глазницы; 12 - верхняя стенка
верхнечелюстной пазухи; 13- передняя стенка верхнечелюстной пазухи; 14-
крыловидно-нёбная ямка; 15 - задняя стенка верхнечелюстной пазухи; 16 - костное
нёбо; 17- альвеолярный отросток верхней челюсти; 18- тело нижней челюсти; 19-
нижняя стенка верхнечелюстной пазухи; 20- угол нижней челюсти; 21 - крыловидный
отросток; 22- сосцевидный отросток; 23- сосцевидные ячейки; 24 - борозда
поперечного синуса; 25 - спинка седла; 26 - артериальная борозда
Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава
делают отдельно в различных проекциях. Для получения снимка в боковой проекции
(рис. 2) больного укладывают боковой поверхностью лица с открытым ртом. Снимок
позволяет изучить структуру и подвижность головки, форму шейки нижней челюсти,
суставной ямки, бугорка и суставной щели. Головка нижней челюсти видна на скате
или на вершине суставного бугорка в зависимости от степени открытия рта.
Суставная ямка видна в виде вогнутой линии. Суставной диск не просматривается,
о его размерах можно судить по ширине суставной щели. Более подробные сведения
о строении височно-нижнечелюстного сустава могут дать компьютерные томограммы.
Рис. 2.
Рентгенанатомия височно-нижнечелюстного сустава:
- суставная щель; 2 -
нижнечелюстная ямка; 3 - ость клиновидной кости; 4 - наружный слуховой проход;
5 - шиловидный отросток; 6 - мягкое нёбо; 7- головка нижней челюсти; 8- большой
нёбный канал; 9 - скуловая дуга; 10- верхнечелюстная пазуха; 11-
крыловидно-нижнечелюстная ямка; 12 - суставной бугор
На рентгеновских снимках в боковой проекции
виден весь череп - и мозговой, и лицевой. Контуры свода черепа на
рентгенограмме представлены двойной линией компактного костного вещества. Более
четкая и ровная наружная линия соответствует наружной пластинке костей свода
черепа. Различной толщины внутренняя линия представляет собой внутреннюю
пластинку. Узкая «просветленная» полоса (более темная на снимке) между ними -
это губчатое вещество. В передних отделах свода узкая полоса «просветления»
(диплоэ) переходит в резкое расширение овальной или треугольной формы,
соответствующее лобной пазухе. Сзади наружный контур свода черепа заканчивается
более или менее выраженным наружным затылочным выступом. Кнутри от него имеется
утолщение крестообразного возвышения с небольшим вдавлением, соответствующим
борозде поперечного синуса.
На фоне костей черепа видны более светлые линии
мозговых возвышений и более темные участки различной формы («просветления») -
пальцевидные вдавления. Венечный и ламбдовидный швы видны на фоне костей свода
черепа. Как продолжение ламбдовидного шва книзу просматривается
затылочно-сосцевидный шов. Другие швы костей черепа на снимке в боковой
проекции определяются слабо или вообще не видны. От швов следует отличать
волнообразные темные полосы на месте залегания диплоических вен, а также
менингеальных артерий. В пределах основания черепа выделяются накладывающиеся
друг на друга интенсивные тени каменистых частей височных костей. Кпереди от
них находится тело клиновидной кости с турецким седлом, стенки которого имеют
четкие контуры. В толще тела кости, под турецким седлом, имеется обширное
темное пятно клиновидной пазухи.
Кзади от турецкого седла начинается скат в виде
линии, уходящей к переднему краю большого (затылочного) отверстия. Позади
пирамид височных костей видны просветления ячеек сосцевидного отростка и
широкая «просветленная» (темная) борозда сигмовидного синуса.
В области лицевого черепа определяются глазницы
в виде конуса, основание которого направлено кпереди, а вершина - кзади. На
глазницы наслаивается рисунок ячеек решетчатого лабиринта. Впереди глазниц
видны контуры носовых костей, основание которых обращено вверх и кзади, а
вершина - вниз и вперед. Полость носа наслаивается на глазницы и расположенные
ниже глазниц верхнечелюстные пазухи, имеющие на рентгенограмме вид темного
участка четырехугольной или неправильной формы. На фоне этого четырехугольника
можно различить тени носовых раковин в виде удлиненных полуовальных
полос, а между ними - носовые ходы. Ниже накладывающихся друг на друга
изображений носовой полости и верхнечелюстных пазух видна горизонтально
расположенная светлая полоска (тень), обозначающая кости твердого неба. Ниже и
кпереди от нее находятся альвеолярный отросток верхней челюсти и верхние зубы.
Контуры наслаивающихся друг на друга правой и левой половин нижней челюсти и
зубы на боковой рентгенограмме видны отчетливо. На фоне тела и нижней части ветви
прослеживается более темная полоска канала нижней челюсти. На рентгенограмме в
передней проекции прослеживаются контуры свода; рисунок лобной кости
накладывается на рисунок затылочной. Четко определяются контуры глазниц, а
между ними и чуть ниже лежит полость носа, разделенная перегородкой носа. На
нижние части глазниц с боку от полости носа наслаиваются интенсивные тени
пирамид височных костей. На верхнюю часть носовой полости между глазницами
проецируются тело клиновидной кости с клиновидной пазухой, ячейки решетчатой
кости и контуры носовых раковин. По бокам от полости носа, под глазницами,
выделяются темные участки («просветления»), соответствующие верхнечелюстным
пазухам. В нижней части лицевого черепа видны верхние и нижние зубы и нижняя
челюсть с ее правой и левой ветвями.
Контрфорсы черепа
В некоторых местах череп имеет утолщения,
называемые контрфорсами. Благодаря ним ослабляется, становится умеренной сила
тех сотрясений и механических толчков, которые череп испытывает при ходьбе,
беге, прыжке, жевательных движениях, а также при занятиях некоторыми видами
спорта (боксом, футболом и др.). Контрфорсы являются своего рода опорными
местами черепа, между которыми находятся его более тонкие образования.
Различают четыре контрфорса. Три из них напоминают по виду изогнутые колонны,
упирающиеся внизу в альвеолярную дугу верхней челюсти и переходящие вверху в
кости лицевого и мозгового черепа. Четвертый контрфорс соответствует наиболее
утолщенным местам нижней челюсти. Лобно-носовой контрфорс упирается внизу в
утолщенные стенки луночек клыка и соседних с ним зубов. Вверх он продолжается в
виде плотной пластинки лобного отростка верхней челюсти, доходя до наружного
края носовой части лобной кости.
Скуло-височный контрфорс начинается от утолщения
луночек первых двух больших коренных зубов и направляется кверху от скуловой
кости, которая сама упирается снаружи и сзади в скуловой отросток височной
кости, а сверху - в лобную кость. Этот контрфорс является наиболее выраженным.
Крыло-нёбный контрфорс образован крыловидным отростком клиновидной кости и
перпендикулярной пластинкой нёбной кости. К нему примыкает задний отдел
альвеолярного отростка верхней челюсти с одной стороны и бугор верхней челюсти
с другой. Нижнечелюстной контрфорс представляет собой утолщение в области тела
нижней челюсти, которое с одной стороны упирается в ее зубные луночки, а с
другой - продолжается вдоль ветви этой; кости к ее шейке и головке. При жевании
через головку передается давление с нижней челюсти на височную кость.
Заключение
Подводя итог, следует отметить, что в настоящее
время, конечно же, предпочтение отдается наиболее современным цифровым методам
рентгенодиагностики, обладающим целым спектром неоспоримых преимуществ, среди
которых самые главные - максимальная информативность при минимальной дозовой
нагрузке. Вот так, благодаря современным цифровым компьютерным технологиям
постепенно снижается актуальность фразы, брошенной героем Леонида Броневого в
«Формуле любви»: «Голова - предмет темный и исследованию не подлежит».
Список литературы
1.
Сапин М.Р. Анатомия человека. - М.: Медицина, 2001-2002 в 2-х томах
.
Гайворонский И.В. Норм. Анатомия человека: В 2т: Учеб. - СПб.: Спец.
литр.,2003-2004.
.
Михайлов С.С. Анатомия человека М. Медицина, 2004 (для студентов
стоматологических институтов).
.
Сапин М.Р. Атлас нормальной анатомии человека. М: Мед пресс информ, 2006-2007.