Порядок и виды обеспечения по страховым случаям
Порядок и виды обеспечения по страховым случаям
В
результате травмы или профессионального заболевания возможна потеря работоспособности.
Степень утраты трудоспособности и группу инвалидности с 1 сентября 1996 года
определяют учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы
(МСЭ). Работа этих учреждений строится с учётом постановления Правительства РФ
от 20 февраля 2006 года № 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”.
Гражданин
направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей
лечебно-профилактическую помощь, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение
либо органом социальной защиты населения.
Вопросы
возмещения вреда, причинённого жизни или здоровью работникам, в настоящее время
решаются в соответствии с законом РФ “Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний” и гражданским
Кодексом РФ.
Из
Фонда социального страхования (страховщика) обеспечение по страхованию
осуществляется:
1.
В виде пособия по временной нетрудоспособности (в размере 100% среднего
заработка);
2.
В виде страховых выплат:
·
единовременной выплаты с учётом процента утраты трудоспособности (в 2006 году
единовременная выплата определена до 46,9 тыс. руб);
·
ежемесячные выплаты (в размере среднего месячного заработка с учётом процента
утраты трудоспособности, но не более суммы, устанавливаемой отдельным
постановлением) (в 2005 году максимальная сумма была установлена в 33 тыс.
руб);
·
оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья
(дополнительное питание, приобретение лекарств, посторонний медицинский и
бытовой уход, санаторно-курортное лечение, проезд к месту лечения и обратно, в
том числе и сопровождаемому лицу, протезирование, приобретение специальных
транспортных средств, профессиональное обучение) (в 2006 году на посторонний
медицинский уход определена сумма в 900 руб. в месяц, а на посторонний бытовой
уход 225 руб. в месяц).
Размер
ежемесячных страховых выплат, в случае установления вины пострадавшего, могут
быть уменьшены, но не более чем на 25%.
Законодательством
Российской Федерации в случаях возмещения вреда, причинённого работнику при
исполнении им обязанностей по трудовому договору, предусмотрено и возмещение
морального вреда.
Размер
компенсации за моральный вред определяется решением суда в денежном выражении
за счёт работодателя (причинителя вреда).
При
определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная
потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие
пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после
причинения вреда здоровью, не засчитываются в счёт возмещения вреда. В счёт
возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый
потерпевшим после повреждения здоровья.
В
случае травмы со смертельным исходом право на возмещение вреда имеют:
·
нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении погибшего;
·
ребёнок погибшего, родившийся после его смерти;
·
член семьи независимо от его трудоспособности, занятый только уходом за
находившимися на иждивении умершего детьми (внуками, братьями и сёстрами), не
достигшими четырнадцати лет, либо, хотя и достигшими указанного возраста, но по
заключению медицинских органов признаны нуждающимися по состоянию здоровья в
постороннем уходе;
·
лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение
пяти лет после его смерти.
При
этом вред возмещается:
·
несовершеннолетним - до достижения восемнадцати лет;
·
учащимся старше восемнадцати лет - до окончания учёбы в учебных учреждениях по
очной форме обучения, но не более чем до двадцати трёх лет;
·
женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет -
пожизненно;
·
инвалидам - на срок инвалидности;
·
одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за
находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сёстрами, -
до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.
Законодательством
предусмотрено, в определённых случаях, изменение размера возмещения вреда.
Также предусмотрено увеличение размера возмещения вреда в связи с повышением
стоимости жизни и увеличением минимального размера оплаты труда.
Гражданским
кодексом РФ определено, что обязанность возмещения вреда может быть возложена
на юридическое лицо, либо на гражданина (физическое лицо), а также на
государство. В последнем случае возмещение вреда производится за счёт казны РФ,
а в случаях, предусмотренных законом, за счёт казны субъекта Российской
Федерации или казны муниципального образования.
Список литературы
Для
подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.ssga.ru/