Высокочастотная электротерапия: дарсонвализация, микроволновая терапия
РЕФЕРАТ
по теме:
"Высокочастотная
электротерапия: дарсонвализация, микроволновая терапия"
Донецк 2009
Дарсонвализация
Дарсонвализация – применение с лечебной целью тока высокой частоты
(ПО кГц) и напряжения (20–30 кВ) при небольшой силе (до 5мА) тока,
модулированного в серии колебаний длительностью 100 мкс следующих с частотой
100 Гц. Метод получил свое название от имени автора – французского физика,
физиолога и врача Ж. Дарсонваля.
ФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА. Действующий фактор – импульсный,
быстрозатухающий, коронный разряд (искра) высокой частоты (1Ю кГц), высокого
напряжения (20–30 кВ) и малой силы СО 015 мА). Длительность серий импульсов 100
мкс, частота 50 Гц.
АППАРАТЫ «Искра-1», «Искра-2», аппарат для дарсонвализации
портативный «Корона М» и «Импульс-1». Электроды представлены фигурными
вакуумными стеклянными баллонами различной формы. Электроды бывают полостными и
наружными. Полостные электроды: ушной, вагинальный, назальный, ректальный
большой и малый, ротовой. Наружные электроды: гребешковый, грибовидный большой
и малый. Наружные электроды перед процедурой обрабатываются спиртом, полостные –
дезинфицирующим раствором, затем водой и спиртом.
Подготовка к работе аппарата «Искра-1». Аппарат заземляют,
включают в сеть и вставляют электрод в держатель. Выключатель сети переводят в
положение «1», при этом загорается сигнальная лампочка. Затем переключатель
переводят в положение «2», «3» и т.д., пока стрелка измерительного прибора не
установится в пределах цветного сектора шкалы. Аппарат прогревают 3 минуты,
подводят электрод к патологическому очагу и ручкой «мощность» увеличивают
напряжение на выходе до появления тихого или искрового разряда. Положение ручки
на цифре «3» соответствует малой, на «5» – средней, на «8» большой
интенсивности разряда.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Различают общую и местную
дарсонвализацию. Общая дарсонвализация (аппарат «Вихрь-1») из-за значительных
радиопомех в настоящее время не используется. Местную дарсонвализацию проводят
на патологический очаг и на сегментарно-рефлекторную зону. Методики также
подразделяются на поверхностные и полостные. Поверхностные бывают стабильными и
лабильными, контактными и эфлювиальными с воздушным зазором 2–4 мм.
Участок тела, подлежащий воздействию, припудривают тальком (за исключением
волосистой части головы и лица), полостные электроды смазывают стерильным
вазелином и фиксируют в полости.
ПОКАЗАНИЯ. Дарсонвализация показана при следующих основных
синдромах: общих воспалительных изменений; болевом; наличия жидкости в полости
(перифокальное улучшение кровотока); дыхательной, сосудистой, сердечной,
печеночной, почечной недостаточности 1-И ст.; гипертензивном; Рейно; нарушения
функции суставов; деформации позвоночника; кожном; нарушения целостности
тканей; аллергическом; синдроме разрастания соединительной ткани (гиперпластическом);
климактерическом; цефалгическом; энцефалопатии; энцефа-ломиелопатии;
гипоталамическом; полинейропатии; невропатии; дис-циркуляторной энцефалопатии;
вестибулярном; ликворной гипертен-зии; дискинетическом (спастическом и
атоническом); отечном; цереб-роишемическом; атрофическом; астеническом;
вегето-сосудистой дис-тонии; корешковом; корешково-сосудистом; рефлекторном.
Заболевания: раневые процессы (трофические язвы, раны, повреждения
кожи), заболевания кожи (экземы, нейродермиты, герпес), алло-пеция, зудящие
дерматозы; сосудистая патология (эндартериит в начальной стадии, варикозное
расширение вен нижних конечностей, мигрень, атеросклероз сосудов головного
мозга, болезнь Рейно, геморрой, вазомоторный ринит); расстройство сна,
климактерический невроз, энурез, нейроциркуляторная дистония (на воротниковую
зону); невриты и миозиты; пародонтоз; трещины ануса и влагалища, эрозии шейки
матки; фарингиты, глосситы, стоматиты; травматологическая патологии (снятие
чувства онемения и парестезии), остеохондроз позвоночника, тугоухость,
импотенция.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Кроме общих, при синдромах: нарушения ритма
сердца; мышечнотоническом; гипотензивном; невротическом.
Заболевания: истерия, активный туберкулез легких, состояние после
инфаркта (в течение 6 месяцев), ишемическая болезнь сердца, стенокардия Ш-ГУ
ФК, острое нарушение мозгового кровообращения, гипотония, индивидуальная
непереносимость тока, боли при введении полостных электродов.
ДОЗИРОВКИ. Дарсонвализация дозируется следующими факторами:
мощностью (до ощущений покалывания при поверхностных методиках и легкого тепла
при полостных); длительностью процедуры (от 3–5 минут до 10 мин>т).
Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения 10–12 процедур.
Повторный курс назначают через 1–2 месяца.
Возможные сочетания: вакуумдарсонвализация.
Микроволновая терапия
Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) – лечебное применение
электромагнитных волн дециметрового диапазона.
АППАРАТЫ. ДМВ-терапию осуществляют с помощью таких аппаратов: «Волна-2М»
(передвижной), ДМВ-15 «Ранет», ДМВ-20 «Ромашка» (переносные), «КасНоЛегт», «ТЬегта8рес
600», имеющие комплекты излучателей (дистанционные и контактные). Они
подразделяются на стационарные («Волна») и портативные («Ранет», «Ромашка»).
Электроды в аппаратах представлены волноводом (излучатель) с отражателем.
Аппараты требуют заземления.
МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Выделяют контактные и
дистанционные методики проведения процедур. Дистанционные методики используют
при работе на стационарных аппаратах, зазор рекомендуется устанавливать не
более 5 см. Воздействуют на очаг (очаговая методика), рефлексогенные зоны
(сегментар-но-рефлекторные) и БАТ.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эффекты: проникающая
энергия ЭМИ при ДМВ-терапии поглощается дипольными молекулами связанной воды, а
также боковых групп белков и глинолипидов плазмолеммы на глубине до 9–11 см.
В результате возникают конформационные перестройки цитоскелета и мембран
органоидов, которые изменяют межмолекулярные и электростатические
взаимодействия структурно-каркасных белков, внеклеточного матрикса и
субклеточных структур. Дециметровые волны активируют мембранные энзиматические
комплексы и системы вторичных посредников (циклические нуклеотиды, эйкозаноиды,
С-белки и ионы кальция), синтез нуклеиновых кислот, белков в клетках, повышают
интенсивность процессов фосфорилирования в митохондриях, с продукцией
сур-фактанта при воздействии на легкие (нетепловое осцилляторное) действие ДМВ.
При увеличении плотности потока энергии более 0, 01 Вт/см2 из-за
повышения количества поляризуемых молекул связанной воды, гли-колипидов и
амплитуды их колебаний энергия воздействующих электромагнитных волн преобразуется
в тепловую, что приводит к нагреванию тканей на 1, 5° С (тепловое действие
дециметровых волн).
Физиологические эффекты: наибольшее выделение тепла происходит в
органах и тканях, богатых водой (кровь, лимфа, паренхиматозные органы, мышцы),
в которых активируется метаболизм. При ДМВ-терапии не происходит перегрев
подкожной жировой клетчатки. Причем при ДМВ ткань прогревается равномерно на
всем протяжении, постепенно убывая к глубине тканей. Тепло, образующееся в
тканях при СВЧ-терапии, расширяет капилляры, повышается проницаемость
микроциркуляторного русла, улучшается кровообращение, в том числе и головном
мозге, наблюдается развитию коллатералей. Дециметровые волны повышают
содержание Т-лимфоцитов и снижают содержание В-лимфоцитов и 1§А и С у больных с
иммунным дисбалансом. Локализация воздействия ДМВ-терапии на железы внутренней
секреции приводит к увеличению продукции релизинг-факторов в гипоталамусе,
активации гормонсинтетических процессов в щитовидной железе и выбросу в кровь
глюкокортикоидов, повышенной утилизации катехоламинов в миокарде.
Вследствие активации центров парасимпатической нервной системы
снижаются артериальное давление, частота дыхания и сердечных сокращений,
купируется астматический статус. Следовательно, СВЧ-терапия отличается от
УВЧ-терапии различной локализацией областей максимального теплообразования. Это
различие обусловлено участием в формировании тока смещения разных структурных
компонентов тканей (диполей воды и низкомолекулярных цепей гликоли-пидов в
СВЧ-поле и крупных гидратированных глобулярных белков, гликопротеидов и
фосфолипидов – в УВЧ-поле).
СВЧ-терапия больше показана у больных с гипореактивностъю организма, УВЧ-терапия
~ при гиперреактивности.
Лечебные эффекты: прововоспалительный (первичный), секреторный,
сосудорасширяющий, иммунокоррегирующий, метаболический, трофический,
гиперкоагулирующий.
ПОКАЗАНИЯ. ДМВ-терапия используется при следующих основных
синдромах: общих воспалительных изменений; интоксикационном; болевом;
бронхообструктивном; дыхательной, сосудистой, сердечной, печеночной, почечной
недостаточности 1-И ст.; гипертензив-ном; диспептическом; нарушения стула;
внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы; печеночной и почечной
колики; ди-зурическом; нефротическом; мочевом; нефритическом; судорожном;
мы-шечно-тоническом; Рейно; нарушения функции суставов; деформации
позвоночника; кожном; нарушения целостности тканей; аллергическом; синдроме
разрастания соединительной ткани (гиперпластическом); климактерическом;
цефалгическом; энцефалопатии; энцефало-миелопатии; полинейропатии; невропатии;
дисциркуляторной энцефалопатии; менингеальном; ликворной гипертензии;
дискинетическом (спастическом); цереброишемическом; атрофическом; астеническом;
невротическом; вегето-сосудистой дистонии; корешковом; корешково-сосудистом;
рефлекторном.
Заболевания: подострые, хронические ограниченные воспалительные
процессы (фурункулы, карбункулы, гидроадениты) и острые с наличием оттока
экссудата, а также другие заболевания, где используется УВЧ (бронхит,
пневмония). Наиболее широко использ>ют СВЧ-терапию при заболеваниях
опорно-двигательного аппарата воспалительного, дегенеративного и
травматического генеза, гипертонической болезни 1-П стадии, ИБС (постинфарктный
кардиосклероз с 25–28 дня заболевания), заболеваниях желудочно-кишечного тракта
и желчевы-водящих путей (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
холецистит) и почек (пиело- и гломерулонефрит, реноваскулярная гипертония),
паркинсонизме и заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, ревматизме с
активностью не выше II степени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Наряду с общими, при синдромах: общих острых
воспалительных изменений; наличия жидкости в полости; нарушения ритма сердца;
гипотензивном; тромбофлебитическом; фле-ботромбоза; гипергликемическом;
гипертиреоидном; отечном.
Противопоказано применение СВЧ-терапии при заболеваниях:
тиреотоксикозе, отечности тканей в месте воздействия, коралловидных камнях в
лоханке почек, активном туберкулезе (при воздействии на грудную клетку),
беременности (при воздействии на область живота), стенокардии напряжения П-1У
ФК, пароксизмальных нарушениях сердечного ритма, язвенной болезни со стенозом
привратника.
ДОЗИРОВКИ. При контактной методике воздействия судят по показаниям
прибора на панели аппарата и ощущениям больного; при дистанционных методиках – только
по ощущениям больным тепла. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно
или через день, 8–10 мин (до 15 мин. на несколько полей), на курс
лечения 8–12 процедур, в острый период – 5 процедур.
Дистанционный способ воздействия осуществляют при помощи
стационарного аппарата «Волна-2'». Излучатель необходимого размера
устанавливают на расстоянии 3–4 см от обнаженного участка тела. Дозировка
слабая (до 30 Вт), средняя (до 50 Вт) и интенсивная (до 70 Вт).
Контактную методику применяют портативным аппаратом «Ромашка».
Излучатель накладывают непосредственно на обнаженный участок тела, доза от 5 до
15 Вт После процедуры на месте воздействия отмечается гиперемия и повышение
температуры кожи. Детям с двухлетнего возраста применяют небольшие дозировки 2–5
Вт в течение 5–8 минут, более старшим – 5–8 Вт (до ощущения легкого тепла), 8–12
минут. С осторожностью проводят процедуры в местах скопления жидкости и в
области костных выступов, где кровообращение и отведение тепла недостаточны.
Повторный курс назначают через 2–3 месяца.
Список литературы
1.
В.С. Улащик,
И.В. Лукомский Общая физиотерапия: Учебник, Минск, «Книжный дом», 2003 г.
2.
В.М. Боголюбов,
Г.Н. Пономаренко Общая физиотерапия: Учебник. – М., 1999 г.
3.
Л.М. Клячкин,
М.Н. Виноградова Физиотерапия. – М., 1995 г.
4.
Г.Н. Пономаренко
Физические методы лечения: Справочник. – СПб., 2002 г.
6.
Клиническая
физиотерапия / Под ред. В.В. Оржешковского. – Киев, 1984 г.